997 resultados para câncer de mama


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Introduo A nvel mundial, o cancro da mama o tipo de cancro mais frequente nas mulheres. Estudos tm sugerido que os fatores de estilo de vida (alimentao, consumo de lcool, atividade fsica) e a adiposidade corporal esto implicados na sua etiologia, sobretudo nos tumores diagnosticados aps a menopausa. O objetivo deste artigo foi o de identificar quais os fatores nutricionais e de composio corporal implicados na etiologia da doena e qual a sua relao. Metodologia Foi realizada uma reviso da literatura referente a estudos de reviso, de coorte e experimentais, de acordo com a temtica em estudo. Resultados As mulheres obesas tm maior risco de desenvolver cancro da mama aps a menopausa e a adiposidade corporal, localizada na regio abdominal, tambm fator de risco. A obesidade, alm de fator promotor, relaciona-se inversamente com o prognstico da doena. Relativamente ao padro alimentar, a ingesto de cidos gordos saturados confere risco, ainda que com uma associao fraca e, com uma associao modesta, a dieta mediterrnica parece estar associada a um menor risco de cancro da mama ps-menopausa. Concluso A adoo de um estilo de vida saudvel (alimentao e atividade fsica) e a obteno/manuteno de um peso corporal saudvel devem ser encorajados para prevenir o cancro da mama. Mais estudos devem ser realizados no futuro para consolidar a associao com outras variveis dietticas. ABSTRACT - Background Breast cancer is worldwide the most common cancer in women. Studies have suggested that lifestyle such as nutrition, alcohol intake and physical activity are enrolled in aetiology, especially in postmenopausal tumours. This review aimed to investigate the relationship between nutritional factors and body composition with the disease. Methods A selective review of the literature for recent studies and meta-analyses on this topic. Results Obese women have higher risk to develop breast cancer after menopause. Abdominal adiposity is also a risk factor. Obesity, beside of promote the disease, is also a negative factor of prognoses. In respect to dietary pattern, the intake of saturated fatty acids seems to attribute risk, even if with a weak association. Although with a modest association, Mediterranean diet may be associated with lower breast cancer risk among postmenopausal women. Conclusion Adopt a healthy lifestyle (nutrition and physical activity) and maintain a healthy body weight should be encouraged to prevent breast cancer. Future research should focus other dietary variables already investigated but still with no clear evidence.

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Introduo O cancro de mama a principal causa de morte por cancro na populao feminina portuguesa. Assim, pretende-se descrever sucintamente o percurso de uma paciente com tumor de mama, evidenciando a interligao entre algumas reas das tecnologias da sade. Metodologia Selecionou-se um caso clnico de uma paciente com cancro de mama e recorreu-se pesquisa bibliogrfica de forma a apoiar ou refutar os resultados obtidos com o referido caso clnico. Resultados e discusso de resultados Em 1996 foi diagnosticado paciente um carcinoma ductal da mama esquerda e posteriormente, em 2011, foi diagnosticada uma metstase do carcinoma mamrio com padro mucinoso. Neste caso, bem como em todos os tumores de mama, foi realizada uma abordagem multidisciplinar envolvendo diferentes reas das tecnologias da sade. Para deteo e diagnstico do cancro de mama so utilizadas a mamografia e a ultrassonografia. Para casos de re-estadiamento e monitorizao da teraputica devem ser utilizadas a tomografia por emisso de positres (TEP) e a ressonncia magntica mamria. No que se refere teraputica, neste tipo de tumores recorre-se cirurgia, radioterapia e quimioterapia. ABSTRACT - Introduction The breast cancer is the main cause of death by cancer in the Portuguese female population. We intend to describe briefly the pathway of a patient with breast cancer, highlighting the connection between some of the health technology areas. Methodology It was selected a clinical case of a patient with breast cancer and it was used a literature research to support or refute the results obtained with the mentioned clinical case. Results and discussion In 1996, it was diagnosed to the patient a ductal carcinoma of the left breast and in 2011 it was diagnosed a breast metastases. In this case, as well as other breast tumours, it was done a multidisciplinary approach involving different areas of health technologies. For detection and diagnose of breast cancer its used the mammography and ultrasound. For cases of re-staging and treatment monitoring it should be used positron emission tomography and magnetic resonance imaging of the breast. Regarding the therapy approach, in this type of tumours, it is used surgery, radiotherapy and chemotherapy.

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Objetivo Comparar a tcnica convencional, a tcnica de energias mistas e a tcnica field-in-field com energias mistas, verificando a dose recebida nos rgos de risco e no volume alvo. Metodologia Quinze doentes com carcinoma da mama esquerda classificadas de T1-T3N0M0 foram tratadas com cirurgia conservadora da mama, seguida de radioterapia ps-operatria. Para cada doente realizaram-se 3 planeamentos dosimtricos, sendo que cada um deles diz respeito a uma das diferentes tcnicas em estudo. Atravs dos HDV gerados avaliaram-se a Dmx, Dmed, Dmn, D95%, D3% e a homogeneidade da dose no volume alvo, bem como a dose nos rgos de risco. Utilizou-se o teste de Friedman para verificar a significncia do estudo, com um intervalo de confiana de 95%. Resultados Relativamente ao pulmo esquerdo e ao corao obtiveram-se, com a tcnica field-in-field com energias mistas, doses inferiores em comparao com as outras duas tcnicas. Para a Dmx e a homogeneidade de dose no PTV, a tcnica field-in-field com energias mistas revelou-se mais eficaz, comparativamente s outras tcnicas. No entanto, verificou-se uma melhor cobertura de dose no PTV com a tcnica convencional. Consideraes finais A tcnica field-in-field com energias mistas permite uma reduo da dose nos rgos de risco, uma reduo significativa da Dmx no PTV e melhora a homogeneidade da dose, comparativamente com as outras tcnicas. Os resultados obtidos com a tcnica field-in-field com energias mistas apontam para a reduo dos efeitos secundrios provocados pelo tratamento. ABSTRACT - Purpose To compare the conventional technique, the technique of mixed energies and the technique field-in-field with mixed energies, checking the received dose in organs at risk and target volume. Methods Fifteen patients with carcinoma of the left breast classified as T1-T3N0M0 were treated with breast-conserving surgery, followed by postoperative radiotherapy. For each patient were carried out three dosimetric plannings, each one of them concerns the different techniques under study. Through the DVH generated to evaluate Dmax, Dmed, Dmin, D95%, D3% and the homogeneity of the target volume dose, well as the dose in organs at risk. We used the Friedman test to assess the significance of the study, with a confidence interval of 95%. Results For the left lung and heart were obtained with the technique field-in-field with mixed energies, lower doses compared with the other two techniques. For the Dmax and the homogeneity of the PTV dose, the technique field-in-field with mixed energies was more effective compared to other techniques. However, there was a better coverage of the PTV dose with conventional technique. Conclusions The technique field-in-field with mixed energy allows a reduction in dose for organs at risk, a significant reduction Dmax in PTV and improves the homogeneity of the dose compared with other techniques. The results obtained with the technique field-in-field with mixed energy indicate to reduce the side effects caused by the treatment.

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Introduo Os efeitos fisiolgicos da atividade fsica e do treino so atualmente motivo de extensa investigao cujos resultados mostraram j de forma incontroversa os seus benefcios em diferentes condies clnicas. Diferentes estudos mostraram j os efeitos benficos do exerccio regular de intensidade leve a moderada na diminuio do risco de cancro, bem como na aptido fsica de indivduos portadores de cancro, submetidos ou no a cirurgia. A prescrio do exerccio mais adequado para a sua maior eficcia na melhoria da aptido fsica e para a diminuio da fadiga no , no entanto, ainda consensual. O objetivo deste estudo foi o de rever o conhecimento atual sobre os benefcios do exerccio fsico em sobreviventes de cancro da mama, bem como sistematizar as linhas orientadoras atuais para a prescrio do exerccio fsico na referida populao. Metodologia Recorreu-se a uma reviso da literatura, tendo como base as palavras-chave: cancro da mama, sobreviventes de cancro da mama, risco de cancro, exerccio fsico, atividade fsica e treino, dando preferncia a estudos que, na classificao de Oxford, correspondessem aos nveis I (ensaios clnicos randomizados e revises sistemticas) e II de evidncia cientfica (ensaios clnicos no randomizados). Concluso Embora se reconhea que o exerccio fsico benfico para a populao em geral e existam linhas orientadoras para a prescrio do exerccio fsico em indivduos com cancro, estas no so ainda absolutamente consensuais, necessitando sempre de individualizao no treino. A investigao em torno das questes que envolvem a adequada prescrio do exerccio fsico em indivduos com ou em risco de desenvolver cancro primordial. ABSTRACT - Introduction Physiological effects of physical activity and training are currently subject of extensive research which has already showed uncontroversial benefits in different clinical conditions. Different studies have already shown the beneficial effects of mild to moderate regular exercise in decreasing cancer risk and increasing physical fitness of individuals suffering from cancer, undergoing surgery or not. However, the appropriate exercise prescription for greater efficacy in improving physical fitness and decreasing fatigue is not yet consensus. The aim of this study was to review current knowledge about the benefits of exercise on breast cancer survivors and systematize the existing guidelines for prescribing exercise in this population. Methodology A literature review was conducted based on the keywords: breast cancer, breast cancer survivors, cancer risk, physical exercise, physical activity and training, giving preference to studies in the classification of Oxford corresponded to level I (randomized clinical trials and systematic reviews) and II (no randomized clinical trials) scientific evidence. Conclusion Although it is recognized that exercise is beneficial for general population and that there are guidelines for exercise prescription for individuals with cancer, there is no absolute agreement and they constantly require individual adaptations in training. Research on issues involving the correct prescription of exercise for individuals with or at risk of developing cancer is vital.

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Introduo Os benefcios do exerccio fsico em sobreviventes de cancro da mama tm sido reportados; contudo, a sua prtica permanece baixa, tornando importante o conhecimento dos fatores que promovam a motivao e adeso ao exerccio nesta populao. Objetivos Identificar as preferncias quanto programao e aconselhamento do exerccio fsico de uma amostra da populao de mulheres portuguesas sobreviventes de cancro da mama e averiguar a influncia das variveis demogrficas e mdicas nestas preferncias. Mtodo Foi aplicado um questionrio a uma amostra no probabilstica sequencial de 26 mulheres sobreviventes de cancro da mama. Resultados A amostra era maioritariamente constituda por mulheres entre os 45 e os 62 anos, casadas ou em unio de facto, com ensino bsico, empregadas e com ndice de Massa Corporal (IMC) > 24,4. Maioritariamente tinham realizado cirurgia radical h um ms ou mais, apresentavam estadio I do tumor, efetuavam quimioterapia como tratamento adjuvante e algumas realizavam classes de fisioterapia. A maioria das participantes demonstrava interesse em receber aconselhamento, sentia-se apta a participar num programa de exerccio, preferia receber aconselhamento face-a-face no hospital e acompanhada por outros doentes oncolgicos. O exerccio deveria ser supervisionado e com intensidade moderada, sendo as caminhadas o tipo de exerccio preferido. No foi estatisticamente possvel realizar a associao entre as variveis demogrficas e mdicas e as preferncias. Concluso Alguns resultados obtidos esto em concordncia com estudos prvios; contudo, outros divergem destes. Os resultados obtidos podem fornecer informaes importantes para a construo futura de programas de exerccio para esta populao. ABSTRACT - Introduction The benefits of physical exercise in cancer survivors have been reported, although its practice remains low, becoming important the acknowledgement of the factors that promote the motivation and adhesion of physical exercise in this population. Objectives To identify the preferences about programming and counseling of physical exercise inside a population-based sample of Portuguese women who have survived breast cancer. We also intend to investigate the influence of demographic and medical variables in those preferences. Method A questionnaire was applied to a non-probabilistic sequential sample of 26 women that have survived breast cancer. Results Our sample was mainly composed by women aged between 45 and 62, married or in a cohabitation state, with basic instruction, employed and with a Body Mass Index (BMI)> 24.4. Most of them have had radical mastectomy for at least one month, had the Stage I of the tumor, and had done chemotherapy as an adjuvant treatment and some of them were practicing post-surgery physical therapy. The majority of participants showed interest in receiving counseling, felt able to participate in an exercise program, preferred receiving face-to-face counseling, at the hospital and with other cancer patients. The exercise should be supervised and with a moderate intensity. Walking was their preferred choice of exercise. It was not statistically possible to establish the relationship between demographic and medical variables and those preferences. Conclusion Some results are in agreement with previous studies; however, others diverge from these. The results obtained can provide important information for future construction of exercise programs for this population.

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Introduo A tcnica de Difuso por Ressonncia Magntica (RM), ao avaliar o movimento das molculas de gua nos tecidos, permite inferir sobre a arquitetura dos mesmos, em particular relativamente celularidade, volume celular e permeabilidade das membranas. O Coeficiente de Difuso Aparente (ADC) um parmetro quantificvel da imagem ponderada em difuso (DWI). A sua anlise poder fornecer informao clnica adicional sobre estas leses, sobretudo em relao sua caracterizao histolgica. Objetivos Caracterizar e diferenciar tipos e alguns subtipos de leses mamrias atravs da anlise do ADC. Metodologia 20 Mulheres com 23 leses mamrias foram submetidas a RM mamria: 3 leses benignas (3 Fibroadenomas-FA) e 20 malignas (16 Carcinomas Ductais Invasivos-CDI, 2 Carcinomas Ductais In Situ-CDIS e 2 Carcinomas Invasivos Lobulares-CLI). Num equipamento 1.5T aplicou-se uma sequncia de Difuso (b=0,50,250,500,750,1000 s/mm2). Obteve-se o ADC atravs do ajuste exponencial da intensidade de sinal das leses em funo do valor de b, fazendo-se corresponder os valores de ADC respetiva caracterizao histolgica e posterior comparao com a literatura. Resultados e Discusso As leses malignas apresentaram ADCs significativamente (p=0,014) inferiores [(0,940,22)x10-3 mm2/s] aos das benignas [(1,430,25)x10-3 mm2/s]. A justificao pode residir no aumento da celularidade e consequente restrio da Difuso que se observa nas leses malignas. Os CDI apresentaram ADCs baixos [(0,880,17)x10-3 mm2/s], enquanto que os CDIS apresentaram ADCs mais elevados [(1,330,29)x10-3 mm2/s]. Estes resultados esto de acordo com o facto dos CDIS estarem limitados aos ductos mamrios, mantendo-se menos alterada a estrutura do tecido adjacente e resultando numa menor restrio difuso que nos CDI. Verificaram-se diferenas significativas entre FA e CDI (p=0,010) e entre CDI e CDIS (p=0,049). Concluses O ADC possibilita a diferenciao entre leses mamrias benignas e malignas, bem como entre alguns tipos histolgicos. O desenvolvimento deste conceito pode representar um avano no papel da RM na avaliao destas neoplasias. ABSTRACT - Introduction The Magnetic Resonance (MR) diffusion technique measures the movement of water molecules in tissues. Therefore, it provides useful information about tissue architecture, specially regarding tissue cellularity, cell volume and membrane permeability. The quantification of diffusion weighted imaging (DWI) data is done by measuring the so-called. Apparent Diffusion Coefficient (ADC). This parameter provides additional clinical information about breast lesions, and potentially allows for in-vivo histological characterization. Purpose To characterize and differentiate breast lesions through ADC analysis. Methodology The study comprised 20 women, with 23 breast lesions: 3 benign lesions - 3 Fibroadenomas (FA); and 20 malignant - 16 Invasive Ductal Carcinomas (CDI), 2 Ductal Carcinomas In Situ (CDIS), 2 Invasive Lobular Carcinoma (CLI). On a 1.5T equipment a diffusion-weighted sequence with 6 b-values (b=0,50,250,500,750,1000 s/mm2) was used to examine the patients. ADC was obtained by fitting an exponential to data of lesion signal intensity vs. b values. A correspondence of ADC values to histological lesion characterization was done and finally, the results were comparison with the literature. Results and Discussion Malignant lesions showed inferior ADCs significantly (p=0.014) lower ((0.940.22)x10-3 mm2/s) than the benign lesions ((1.430.25)x10-3 mm2/s). This may be associated to increasead cellularity in malignant lesions, which result in higher tissue restriction to diffusion. CDI showed low ADC values ((0.880.17)x10-3 mm2/s), while the CDIS showed higher ADCs ((1.330.29)x10-3 mm2/s). These results agree with the fact that CDIS are limited to mammary ducts, maintaining a less altered neighboring tissue structure, which results in a lower restriction to diffusion than observed in CDI. Significant differences between FA and CDI (p=0.010) and between CDI and CDIS (p=0.049) were observed. Conclusion The ADC parameter is able to differentiate between malignant and benign breast lesions, as well as between some histological types.

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A imagem por difuso em RM caracteriza o movimento microscpico e aleatrio das molculas de gua no tecido e a sua quantificao atravs do ADC permite avaliar a celularidade e estrutura do mesmo. O valor b corresponde ao factor de sensibilizao difuso, sendo que as imagens podem ser mais ou menos ponderadas em difuso. Segundo vrios autores torna-se importante a determinao dos valores de b mais adequados pois este parmetro varivel com o tipo de equipamento utilizado, podendo influenciar a qualidade diagnstica do mtodo.

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OBJETIVO: Identificar y evaluar los factores que predisponen a la utilizacin de la prueba de Papanicolaou en la poblacin que usa el servicio del Programa Nacional de Deteccin Oportuna de Cncer en Mxico. MTODOS: Se realiz un estudio del tipo transversal de enero de 1997 a diciembre de 1998, en la Ciudad de Mxico; se incluyeron a 2.107 mujeres en edad reproductiva que acudieron a un servicio de planificacin familiar, las cules respondieron a un cuestionario con preguntas sobre caractersticas: sociodemogrficas, factores de riesgo reproductivo asociados a cncer cervical, historia de vida sexual, uso de mtodos anticonceptivos, conocimiento de la utilidad y utilizacin del Papanicolaou. Para el anlisis de los datos se construyeron modelos multivariados de regresin logstica no condicional. RESULTADOS: Los predisponentes de utilizacin del programa de deteccin oportuna de cncer en esta poblacin fueron: el conocimiento de la utilidad del Papanicolaou increment en seis veces ms la posibilidad de utilizacin (IC 95% 4,70-7,67); el antecedente de utilizacin de dos o ms mtodos de planificacin familiar (OR=2,38; IC 95% 1,75-3,24); el antecedente de historia de infeccin vaginal (OR=2,18; IC 95% 1,73-2,75), y la aceptacin del esposo para la realizacin de exploraciones ginecolgicas (OR=1,56; IC 95% 1,07-2,29). CONCLUSIONES: La implementacin de programas educativos en la prevencin de cncer, debern incluir la utilidad de las pruebas de deteccin. En Mxico, en mujeres en edad reproductiva utilizacin de la prueba de Papanicolaou se ofrece predominantemente en forma oportunista, por lo que el antecedente de utilizacin de los Servicios de Salud es un determinante para la utilizacin del Programa de Deteccin Oportuna de Cncer Cervical. Estos resultados muestran la necesidad de ampliar la promocin a la salud de este programa a las mujeres de alto riesgo, incluyendo a sus parejas sexuales.

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Mestrado em Medicina Nuclear. rea de especializao: Radiofarmcia.

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A Ressonncia Magntica Mamaria (RMM), ao longo da dcada, tem demonstrado um franco desenvolvimento no diagnstico e caracterizao do Carcinoma Mamrio. O objectivo deste trabalho cientfico demonstrar, atravs de uma reviso bibliogrfica, os avanos desta modalidade na avaliao das leses da mama, tendo em conta as caractersticas: elasticidade (Elastografia), bioqumicas (Espectroscopia), celularidade (Difuso) e vascularizao (Perfuso). A avaliao destas em consonncia com as morfolgicas e cinticas (RMM), permitem um aumento da especificidade da RMM, reduzindo assim o nmero de biopsias desnecessrias. Contudo estas evolues tcnicas devem estar em consonncia com a inovao em questes de software de processamento de Imagem e hardware dos equipamentos de Ressonncia Magntica.

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Planeamento: aquisio de imagens, simulao, dosimetria clnica. Tratamento. Novas modalidades de irradiao de mama.

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Imagem pr-tratamento: TC, RM, PET-TC, imagens processadas (DRR, BEV, reconstruo multiplanar, volumtricas). Imagem tratamento: filme radiogrfico, EPI, CBCT, CT-on-Rails, tomotherapy, cyberknife, Novallis, online video setup system.

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RESUMO: Introduo A Radioterapia (RT) uma abordagem teraputica para tratamento de neoplasia de mama. Contudo, diferentes tcnicas de irradiao (TI) podem ser usadas. Objetivos Comparar 4 TI, considerando a irradiao dos volumes alvo (PTV) e dos rgos de risco (OAR). Metodologia Selecionaram-se 7 pacientes com indicao para RT de mama esquerda. Sobre tomografia computorizada foram feitos os contornos do PTV e dos OAR. Foram calculadas 4 planimetrias/paciente para as TI: conformacional externa (EBRT), intensidade modulada com 2 (IMRT2) e 5 campos (IMRT5) e arco dinmico (DART). Resultados Histogramas de dose volume foram comparados para todas as TI usando o software de anlise estatstica, IBM SPSS v20. Com IMRT5 e DART, os OAR recebem mais doses baixas. No entanto, IMRT5 apresenta melhores ndices de conformidade e homogeneidade para o PTV. Concluses IMRT5 apresenta o melhor ndice de conformidade; EBRT e IMRT2 apresentam melhores resultados que DART. H d.e.s entre as TI, sobretudo em doses mais baixas nos OAR.

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RESUMO: Introduo A evoluo tecnolgica permitiu uma deteo precoce do cancro e, consequentemente, uma abordagem teraputica mais eficaz e efetiva, resultando no aumento da sobrevida dos doentes. Assim, pretende-se avaliar a influncia da radioterapia na qualidade de vida dos doentes com cancro da mama. Metodologia 47 participantes que efetuaram radioterapia no Centro Hospitalar Barreiro-Montijo preencheram os dois questionrios, o EORTC QLQ-C30 e o QLQ-BR23, antes de iniciar radioterapia e no ltimo dia do tratamento. Os resultados foram analisados atravs do programa informtico SPSS, verso 19.0. Resultados Observou-se um ligeiro decrscimo na qualidade da sade global no segundo momento de avaliao. Verificou-se uma diminuio nas escalas sintomtica e funcional no segundo momento de avaliao. Em relao ao questionrio QLQ-BR23, na escala sintomtica, observou-se uma diminuio nos efeitos secundrios resultantes da radioterapia no ltimo momento de avaliao. Discusso dos Resultados Os resultados obtidos no questionrio QLQ-C30 revelam que a avaliao global da sade dos doentes no influenciada pelo tratamento de radioterapia. Em relao ao questionrio QLQ-BR23, os sintomas relacionados com a mama e o brao tiveram um aumento ligeiramente significativo no segundo momento de avaliao, sendo estes associados radioterapia. De acordo com os resultados obtidos, a radioterapia no influencia a qualidade de vida em doentes com cancro da mama.