La escala Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) como predictora del TDAH: comportamiento de las subescalas SDQ respecto a las dimensiones "Hiperactividad/Impulsividad" e "Inatenci��n" en una muestra cl��nica

Introducci��n: La escala Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) es una herramienta de cribado cl��nico para infancia y adolescencia ampliamente utilizada internacionalmente en la cl��nica y en la investigaci��n. Objetivo: El objetivo de este estudio es explorar la relaci��n entre los diferentes ��ndices de la escala SDQ y la puntuaci��n en las dimensiones "Hiperactividad/Impulsividad" e "inatenci��n" en una escala espec��fica de TDAH. M��todo: Padres y profesores/as de una muestra de 212 ni��os/as de entre 6 y 16 a��os con un diagn��stico previo de TDAH, completaron las escalas SDQ y ADHD-RS-IV. Resultados: Se confirm�� la relaci��n significativa entre la dimensi��n "Hiperactividad" de la escala SDQ y ambas dimensiones del TDAH. Sin embargo, otros ��ndices de la escala SDQ mostraron tambi��n relaci��n con ambas dimensiones, diferenciando esta relaci��n seg��n el informador y la dimensi��n cl��nica. Para la familia, la "hiperactividad/impulsividad" estaba tambi��n relacionada con puntuaciones elevadas en la subescala "Problemas de conducta", mientras que la "inatenci��n" lo estaba con "s��ntomas emocionales". Conclusiones: Estos resultados sugieren la posibilidad de valorar las puntuaciones en otros ��ndices de la escala SCT para aumentar la sensibilidad de la escala a los diferentes perfiles cl��nicos del TDAH.

Gasifica����o de biomassa num reator de leito fluidizado �� escala piloto

A gasifica����o de biomassa permite a produ����o de um g��s combust��vel com capacidade para reduzir o consumo de combust��veis f��sseis. Contudo, para promover a utiliza����o deste processo a n��vel industrial �� necess��rio ultrapassar diversas limita����es e elaborar tecnologias de gasifica����o que sejam mais rent��veis e eficientes. No presente trabalho efetuou-se a gasifica����o direta com ar, num reator auto-t��rmico com um leito fluidizado borbulhante, de diferentes tipos de biomassa provenientes da floresta portuguesa, nomeadamente pellets de madeira e diferentes tipos de biomassa florestal residual derivada de eucalipto. A investiga����o foi realizada numa instala����o �� escala piloto localizada no Departamento de Ambiente e Ordenamento da Universidade de Aveiro. A infraestrutura foi desenvolvida de modo a permitir o estudo do processo de gasifica����o de biomassa. O reator utilizado apresenta 3 metros de altura, consistindo a c��mara de gasifica����o em 2.25 metros, 0.25 metros de di��metro interno e uma pot��ncia entre 40 e 70 kWth. O leito �� composto por areia (part��culas com granulometria entre os 355 e 1000 ��m) e tem uma altura de 0.23 m. A infraestrutura experimental oferece condi����es para efetuar a gasifica����o de biomassa, determinar a composi����o do g��s produzido em termos de CO, CO2, H2, N2, CH4 e C2H4 e efetuar a sua combust��o num queimador localizado a jusante do reator. O leito fluidizado operou com temperaturas m��dias entre os 700 e 850��C. Para as raz��es de equival��ncia estabelecidas, entre 0.17 e 0.36, o g��s seco apresentou uma composi����o que, em termos volum��tricos e em fun����o das condi����es operat��rias, variou entre 14.0 a 21.4% CO, 14.2 a 17.5% CO2, 3.6 a 5.8% CH4, 1.3 a 2.4% C2H4, 2.0 a 10.2% H2 e 48.9 a 61.1% N2. A maior concentra����o de CO, CH4 e C2H4 foi observada durante a gasifica����o de biomassa residual florestal derivada de eucalipto com raz��o de equival��ncia de 0.17, contudo, a maior concentra����o de H2 foi obtida na gasifica����o de pellets de madeira com raz��o de equival��ncia de 0.25. Tendo em conta a composi����o gasosa, o poder calor��fico inferior do g��s seco encontrou-se entre 4.4 e 6.9 MJ/Nm3 e os valores mais elevados foram observados durante os processos de gasifica����o efetuados com menor raz��o de equival��ncia. A produ����o espec��fica de g��s variou entre 1.2 e 2.2 Nm3/kg biomassa bs, a efici��ncia do g��s arrefecido entre 41.1 e 62.6% e a efici��ncia de convers��o de carbono entre 60.0 e 87.5%, encontrando-se na gama dos valores reportados na literatura. A melhor condi����o, em termos da efici��ncia de g��s arrefecido, consistiu na gasifica����o de biomassa residual florestal derivada de eucalipto com raz��o de equival��ncia de 0.25, e em termos da produ����o espec��fica de g��s seco e efici��ncia de convers��o de carbono, na gasifica����o de biomassa residual florestal derivada de eucalipto com raz��o de equival��ncia de 0.35. Contudo, o g��s com maior poder calor��fico inferior foi obtido durante a gasifica����o de biomassa residual florestal derivada de eucalipto com raz��o de equival��ncia de 0.17. O reator demonstrou adequabilidade na gasifica����o de diferentes tipos de biomassa e foram observadas condi����es est��veis de opera����o, tanto em termos de temperatura como da composi����o do g��s produzido. Geralmente, o g��s apresentou propriedades combust��veis apropriadas para ser comburido de forma cont��nua e est��vel pelo queimador de g��s, sem ser necess��ria uma fonte de igni����o permanente ou a utiliza����o de um combust��vel auxiliar.

Propiedades psicom��tricas de la Escala de Satisfacci��n con la Vida en los Estudiantes (SLSS) de Huebner en ni��os y ni��as de 10 a 12 a��os de Chile

Este trabajo analiza las propiedades psicom��tricas de la escala SLSS de Huebner en una muestra de ni��os y ni��as chilenos. Se aplic�� a 1096 estudiantes de 10 a 12 a��os (M=11; DT= 0.89) que asist��an a establecimientos municipales, particulares subvencionados y particulares pagados en las ciudades de Santiago, Valpara��so y Concepci��n. Se realizaron an��lisis de fiabilidad de consistencia interna, an��lisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFE). Los resultados exhiben una aceptable fiabilidad en tanto consistencia interna de la escala (α=.86), el an��lisis factorial arroja dos factores en la estructura factorial de la escala que se corresponden con satisfacci��n con la vida y deseo de cambio. Se discute la soluci��n bifactorial del modelo seleccionado en tanto no se corresponde con lo comunmente reportado en otras investigaciones. El estudio reporta resultados del uso de SLSS en poblaci��n infantil y aporta al uso y desarrollo de herramientas de medici��n de autorreporte para el estudio del bienestar subjetivo en ni��os chilenos.

Evaluaci��n diagnóstica de la Dismorfia Muscular: una revisi��n sistem��tica

El objetivo de este estudio fue examinar las investigaciones realizadas sobre la evaluaci��n diagnóstica de la Dismorfia Muscular (DM). Se realiz�� una b��squeda sistem��tica en las bases PsycINFO y Medline de 1997 a 2012, los descriptores fueron: "muscle dysmorphic disorder" "vigorexia" y "male". 17 estudios cumplieron los criterios de inclusi��n, de ��stos, todos utilizaron los criterios diagn��sticos propuestos por Pope et al. (1997). Aquellos con DM est��n preocupados por el tama��o corporal, levantan pesas de 3 a 7 d��as por semana, realizan dietas hiperproteicas y en ocasiones utilizan suplementos alimentarios y esteroides. En conclusi��n, los criterios de Pope et al. (1997) son la base para el diagn��stico de DM y el DSM-5 los retoma al reconocer e incluir a la DM como una patolog��a.

Desarrollo y validaci��n de la Escala de Expectativas de Futuro en la Adolescencia (EEFA)

El objetivo de este estudio es dise��ar y validar el instrumento Escala de Expectativas de Futuro en la Adolescencia (EEFA). Se analiz�� una muestra compuesta por 1125 participantes de ambos sexos procedentes de la provincia de C��diz, con edades comprendidas entre los 11 y 15 a��os. A partir del An��lisis Factorial Exploratorio (AFE), realizado con la submuestra 1 (n=551), se identificaron cuatro factores: Expectativas econ��mico/ laborales, Expectativas acad��micas, Expectativas de bienestar personal y Expectativas familiares. Mediante un An��lisis Factorial Confirmatorio (AFC), usando la submuestra 2 (n=574), se confirm�� la estructura factorial de la escala, cuyo modelo presentaba un buen ajuste. Los an��lisis de los ��tems y de fiabilidad demostraron una aceptable consistencia interna de la escala. Para la obtenci��n de otras evidencias de validez, los datos obtenidos mediante el instrumento EEFA se contrastaron con otros instrumentos que eval��an autoestima y satisfacci��n vital, esperando obtener relaciones positivas entre los mismos. Se concluye que el instrumento EEFA, compuesto por 14 ��tems, posee propiedades psicom��tricas adecuadas, consider��ndose un instrumento v��lido para evaluar las expectativas de futuro que presentan los adolescentes.

Adaptaci��n al espa��ol de una escala de motivaci��n emprendedora

This study follows the theoretical framework put forward by Robichaud on entrepreneurial motivation. The objective was to adapt the original French scale of 17 items into Spanish and to analyze its psychometric properties. The participants in the present study were 981 Spanish employees (46.5 % men and 53.5 % women). After carrying out exploratory factor analyses and ESEM (RMSEA = .06; CFI = .95 and TLI = .95), revealed a structure comprised of three factors: Family security (a =.82), Independence and autonomy (a =.83), and Intrinsic motivations (a =.77). These three factors displayed adequate reliability. We also found evidence of validity with regard to a series of external correlates and various scales that have to do with workaholism, irritation and burnout. The present scale may prove useful for adequately identifying entrepreneurial motivation.

Produ����o de biodiesel de blendas dos ��leos de mamona e arroz em escala piloto

A utiliza����o do ��leo de mamona como mat��ria-prima para produ����o de biodiesel mostra-se invi��vel na combust��o interna do motor devido sua natureza qu��mica incomum que lhe confere especifica����es acima do permitido nas especifica����es t��cnicas da legisla����o nacional brasileira. Desta forma, a blenda com ��leo de arroz refinado (OM:OA) qualifica o biodiesel atendendo a legisla����o nacional, al��m de corrigir a elevada acidez do ��leo bruto de mamona prejudicial ao processo de transesterifica����o homog��nea b��sica. No presente estudo realizou-se a produ����o de biodiesel et��lico em escala piloto a partir de blendas de ��leo bruto de mamona e ��leo refinado de arroz em dois processos: o primeiro processo adotando a mistura direta dos dois ��leos e o segundo processo pela esterifica����o antecipada do ��leo bruto de mamona. Ambos os processos foram aplicados visando tanto definir os crit��rios de processo (acidez inicial) quanto o cumprimento das especifica����es t��cnicas (viscosidade e densidade). A produ����o em escala piloto (200 litros/batelada) foi realizada na Usina Demonstrativa para Produ����o de Biodiesel ��� BIOSUL (Edital FINEP, 2005) da Universidade Federal do Rio Grande - FURG utilizando em ambos os processos transesterifica����o, com hidr��xido de s��dio, e esterifica����o com ��cido sulf��rico. Os processos apresentaram resultados satisfat��rios, sendo o processo de mistura direta (Processo A) o que obteve melhores rendimentos (94,04%, blenda 20:80) enquanto que o processo de pr��- esterifica����o (Processo B) foi aquele que proporcionou a maior fra����o de ��leo de mamona na blenda (80,36%, 33:67). Os resultados para o Processo A de glicerol livre, monoacilglicer��is, diacilglicer��is, triacilglicer��is e de glicerol total foram, respectivamente, de 1,322 %, 6,092 %, 1,000 %, 0,884 e 3,152%. Neste estudo foi comprovada a viabilidade do processamento, em batelada, de blendas dos ��leos de mamona e arroz. O ��leo de mamona bruto pode ser utilizado em at�� 30% produzindo biodiesel dentro da legisla����o, verificando-se assim a viabilidade do uso da mamona na produ����o de biocombust��veis.

Correla����o entre o sinal mecanomiogr��fico e a escala modificada de Ashworth durante avalia����o cl��nica da espasticidade

Spasticity is a common disorder in people who have upper motor neuron injury. The involvement may occur at different levels. The Modified Ashworth Scale (MAS) is the most used method to measure involvement levels. But it corresponds to a subjective evaluation. Mechanomyography (MMG) is an objective technique that quantifies the muscle vibration during the contraction and stretching events. So, it may assess the level of spasticity accurately. This study aimed to investigate the correlation between spasticity levels determined by MAS with MMG signal in spastic and not spastic muscles. In the experimental protocol, we evaluated 34 members of 22 volunteers, of both genders, with a mean age of 39.91 �� 13.77 years. We evaluated the levels of spasticity by MAS in flexor and extensor muscle groups of the knee and/or elbow, where one muscle group was the agonist and one antagonist. Simultaneously the assessment by the MAS, caught up the MMG signals. We used a custom MMG equipment to register and record the signals, configured in LabView platform. Using the MatLab computer program, it was processed the MMG signals in the time domain (median energy) and spectral domain (median frequency) for the three motion axes: X (transversal), Y (longitudinal) and Z (perpendicular). For bandwidth delimitation, we used a 3rd order Butterworth filter, acting in the range of 5-50 Hz. Statistical tests as Spearman's correlation coefficient, Kruskal-Wallis test and linear correlation test were applied. As results in the time domain, the Kruskal-Wallis test showed differences in median energy (MMGME) between MAS groups. The linear correlation test showed high linear correlation between MAS and MMGME for the agonist muscle as well as for the antagonist group. The largest linear correlation occurred between the MAS and MMG ME for the Z axis of the agonist muscle group (R2 = 0.9557) and the lowest correlation occurred in the X axis, for the antagonist muscle group (R2 = 0.8862). The Spearman correlation test also confirmed high correlation for all axes in the time domain analysis. In the spectral domain, the analysis showed an increase in the median frequency (MMGMF) in MAS��� greater levels. The highest correlation coefficient between MAS and MMGMF signal occurred in the Z axis for the agonist muscle group (R2 = 0.4883), and the lowest value occurred on the Y axis for the antagonist group (R2 = 0.1657). By means of the Spearman correlation test, the highest correlation occurred between the Y axis of the agonist group (0.6951; p <0.001) and the lowest value on the X axis of the antagonist group (0.3592; p <0.001). We conclude that there was a significantly high correlation between the MMGME and MAS in both muscle groups. Also between MMG and MAS occurred a significant correlation, however moderate for the agonist group, and low for the antagonist group. So, the MMGME proved to be more an appropriate descriptor to correlate with the degree of spasticity defined by the MAS.

Preval��ncia de ��lceras de press��o em dois hospitais portugueses: Impacto da Escala de Braden associada a um protocolo de preven����o

As ��lceras de press��o constituem um importante problema de sa��de p��blica comum a diversos cen��rios de cuidados, em todo o mundo, e tamb��m em Portugal, nomeadamente para a popula����o mais idosa. O presente estudo teve como objectivos determinar o impacto da escala de Braden associada a um protocolo de preven����o de ��lceras de press��o na preval��ncia destas les��es, assim como, monitorizar o problema das ��lceras de press��o em dois hospitais portugueses, em que o Hospital A utiliza estes instrumento e o Hospital 8 n��o usa esses instrumentos. Foi utilizado o Instrumento de Preval��ncia de ��lceras de Press��o validado para Portugal na recolha dos dados. Os dados foram obtidos atrav��s da observa����o directa dos doentes. Foram realizadas duas avalia����es com um intervalo de tr��s meses em cada hospital. Os resultados encontrados revelaram que as ��lceras de press��o constituem um problema de sa��de para os dois hospitais observados. No entanto, o Hospital A apresenta menor taxa de preval��ncia de ��lceras de press��o, menor n��mero de ��lceras de press��o mais graves, menor possibilidade de um doente adquirir uma ��lcera de press��o e maior utiliza����o de medidas preventivas. Os valores encontrados foram estatisticamente significativos para p <0,05. Confirma-se que a utiliza����o da escala de Braden associada a um protocolo de preven����o de ��lceras de press��o �� uma medida eficaz na redu����o do n��mero de ��lceras de press��o. Para uma maior efic��cia deste instrumento ser�� importante a sua utiliza����o como ferramenta de controlo da adequa����o das medidas preventivas. ABSTRACT; Pressure ulcers are an important public health problem common to several scenarios of care in the world, and also in Portugal, particularly for the elderly. This study aims to determine the impact of the Braden scale associated with a protocol for prevention of pressure ulcers in prevalence of these lesions, as well as monitor the problem of pressure ulcers in two Portuguesa hospitais, the Hospital A uses these instrument and Hospital B doesn���t. It was used the instrument of Prevalence of pressure ulcers validated for Portugal in the data collection. Data were collected through direct observation of patients. There were two assessments with an interval of three months in each hospital. The results showed that the pressure ulcers are a health problem for both hospitals observed. However, the Hospital A provides a lower prevalence rate of pressure ulcers, lower number of pressure ulcers more serious, less possibility of a patient acquiring a pressure ulcer and increased use of preventive measures. The values were statistically significant for p<0.05. lt is confirmed that the use of the Braden scale associated with a protocol for prevention of pressure ulcers is an effective measure in reducing the number of pressure ulcers. For greater efficiency will be important to use it as a tool for monitoring the adequacy of preventive measures.

Mapeamento projetivo, associa����o de palavras e escala hed��nica como instrumentos de avalia����o da percep����o de produtos de pescado por crian��as da rede p��blica de ensino

Brazil is a country that is characterized by its low consumption of fish. With consumption records of 10.6 kg/ inhabitant/ year, it is lower than the recommended by the UN, that is 12 kg/ inhabitant/ year. The regular consumption of fish provides health gain for people and their introduction into the school feeding is an important strategy for the insertion of this food consumption habits in a population. In this context, the objective of this study was to understand the perception of fish with children from the public school system through the technical Projective Mapping (MP) and Association of Words (AP); and evaluate the acceptability of fish derivative in school meals. In the first instance with the intention to better understand the perception of children from different ages about the fish-based products, Projective Mapping techniques were applied through the use of food figures and word association. A total of 149 children from three public schools from Pato Branco, Paran�� State, Brazil, took part in this study. Three groups of children aged 5-6, 7-8 and 9-10 years old were interviewed individually by six monitors experienced in applied sensory methods. Ten figures with healthy foods drawings (sushi, salad, fruit, fish, chicken), and less healthy foods (pizza, pudding, cake, hamburger, fries) were distributed to the children, who were asked to paste the figures in A3 sheet, so that the products they considered similar stayed near each other, and the ones considered very different stayed apart. After this, the children described the images and the image groups (Ultra Flash Profile). The results revealed that the MP technique was easily operated and understood by all the children and the use of images made its implementation easier. The results analysis also revealed different perceptions came from children from different ages and hedonic perceptions regarding the fish-based products had a greater weight in the percentage from older children. AP technique proved to be an important tool to understand the perception of fish by children, and strengthened the results previously obtained by the MP. In a second step it was evaluated the acceptance of fish burger (tilapia) in school meals. For this task, the school cooks were trained to prepare the hamburgers. For the evaluation of acceptance, the hedonic scale was used with 5 facial ratings (1 = disliked very much to 5 = liked a lot). Students from both genders, between 5 to 10 years old (n = 142) proved the burgers at lunchtime, representing the protein portion of the meal. The tilapia derivative products shown to be foods with important nutritional value and low calorie value. For the application of the multinomial logistic regression analysis there was no significant effect from the age and gender variation in the acceptance by children. However, statistical significance was determined in the interaction between these two variables. With 87 % acceptance rate there was potential for consumption of fish burgers in school meals.

���Crescer s����� entre muitos��� : Autopercep����es e emo����es em crian��as institucionalizadas

Disserta����o de Mestrado apresentada no Instituto Superior de Psicologia Aplicada para obten����o de grau de Mestre na especialidade de Psicologia Cl��nica

Tratamiento qu��mico y biol��gico de efluentes mineros cianurados a escala laboratorio

El cianuro es el compuesto qu��mico empleado por excelencia para la lixiviaci��n de oro en la industria minera. Sin embargo, es altamente t��xico para los organismos que se desarrollan alrededor de las industrias mineras, y para el medio ambiente. Con el fin de reducir los niveles de cianuro libre en efluentes provenientes de la miner��a, el trabajo se enfoc�� en determinar las condiciones ��ptimas para la degradaci��n de cianuro empleando compuestos qu��micos y un consorcio microbiano. Los ensayos qu��micos y biol��gicos se realizaron por separado, utilizando muestras de efluentes provenientes de la miner��a a diferentes concentraciones de cianuro (280 y 10 mg/l CN-). Para la degradaci��n qu��mica se utiliz�� tres oxidantes diferentes: hipoclorito de sodio, per��xido de hidr��geno y ��cido de caro en diferentes concentraciones, pH (10-11) y tiempos de degradaci��n (4,71 y 20,75 h). Para los ensayos de biodegradaci��n se emple�� un consorcio microbiano en matraces que conten��an el efluente cianurado y medio l��quido a pH (11), agitaci��n (200 rpm) y temperatura (20��5��C). Se midi�� la concentraci��n de cianuro libre, pH y la concentraci��n de biomasa. Los resultados del tratamiento qu��mico mostraron que el mejor compuesto oxidante fue el per��xido de hidr��geno (8:1 gH2O2/gCN-) a pH (10), obteniendo un 92,7% remoci��n de cianuro libre en 45 minutos (280 mg/l CN-) y un 91,0% de remoci��n en 25 minutos (10 mg/l CN-). Mientras que en la degradaci��n biol��gica en matraces la remoci��n fue del 73,7% (280 mg/l CN-) en 384 h y de 78,6% (10 mg/l CN-) en 240 h.

Tradu����o e adapta����o para portugu��s da escala de grupo de susceptibilidade hipn��tica de harvard: Vers��o A

Disserta����o de Mestrado apresentada no Instituto Superior de Psicologia Aplicada para obten����o de grau de Mestre na especialidade em Psicologia Cl��nica

Validez diagnóstica de la dermatoscop��a en lesiones malignas en la consulta de dermatolog��a del Hospital Amatepec del Instituto Salvadore��o del Seguro Social en el per��odo de Agosto 2014-Agosto 2015

La dermatoscop��a es una herramienta ��til para el diagn��stico de lesiones malignas de piel. Estas lesiones han incrementado su incidencia y mortalidad a nivel mundial. El diagn��stico temprano de las lesiones de piel, principalmente el melanoma, es el factor pron��stico m��s importante. La precisi��n diagnóstica del examen cl��nico dermatol��gico, no se correlaciona bien con el diagn��stico patol��gico. La dermatoscop��a ha venido a acercar las caracter��sticas cl��nicas con los hallazgos histopatol��gicos. La presente investigaci��n tiene como objetivo estimar la validez de la dermatoscop��a para el diagn��stico de lesiones malignas de piel en la consulta de dermatolog��a de Hospital Amatepec y/o unidades de la red del Instituto Salvadore��o del Seguro Social ISSS. Se realiz�� un estudio descriptivo de corte transversal de correlaci��n diagnóstica. Toda la consulta de lesi��n maligna de piel, fue evaluada por m��dico residente acompa��ado de dermat��logo, realizando examen dermatol��gico a simple vista con criterios ABCDE; luego una evaluaci��n por dermatoscop��a aplicando la lista de los 3 pasos; y toda lesi��n sugestiva de melanoma se evalu�� con dermatoscopio utilizando la lista de 5 pasos. La biopsia tomada por dermat��logo y evaluada por pat��logo. La validez de la dermatoscop��a se observa en el incremento de su especificidad del 8% al 75% manteniendo la sensibilidad con respecto a la inspecci��n visual simple. Recomendamos el uso de la dermatoscop��a y continuar estudio de esta t��cnica en un dise��o multic��ntrico con m��dicos de familia. Las lesiones melanoc��ticas y amelanoc��ticas sospechosas de malignidad deben ser biopsiadas.

Riesgo tromb��tico y hemorr��gico en pacientes hospitalizados en ��reas m��dicas: Grado de acuerdo entre modelos de valoraci��n de riesgo tromb��tico y propuesta de una nueva escala de valoraci��n de riesgo conjunto

La enfermedad tromboemb��lica venosa (ETV) en pacientes m��dicos hospitalizados constituye en la actualidad un problema com��n, de gran importancia y en la mayor��a de las ocasiones evitable con tromboprofilaxis (TP). M��ltiples trabajos en los ��ltimos a��os han mostrado un grado insuficiente en la aplicaci��n de los protocolos de prevenci��n, sobre todo en el grupo de pacientes m��dicos, pudiendo estar influenciado por la asociaci��n de un aumento observado de las complicaciones hemorr��gicas en algunos estudios. Adem��s, existen pocas escalas desarrolladas espec��ficamente para este subgrupo de pacientes para la valoraci��n de las posibles complicaciones. Dise��amos un estudio con el objetivo principal de desarrollar una escala de valoraci��n del riesgo conjunto tromb��tico y hemorr��gico en pacientes m��dicos agudos hospitalizados al ingreso hospitalario y como objetivos secundarios identificar los posibles factores de riesgo tromb��ticos y hemorr��gicos, establecer el grado de acuerdo entre las escalas de valoraci��n de riesgo tromb��tico previamente existentes y evaluar el grado de adecuaci��n de la TP a los protocolos de uso general establecidos. El trabajo se compone de un estudio preliminar descriptivo para analizar la situaci��n sobre una muestra de pacientes en un hospital de tercer nivel. Ante la hip��tesis de un aumento del riesgo tromb��tico y hemorr��gico que podr��a ser paralelo y para disponer de un mayor poder estad��stico que permitiera desarrollar una escala predictiva que tuviera en cuenta ambos riesgos de forma conjunta, se estudi�� en una gran cohorte retrospectiva de pacientes hospitalizados los posibles factores de riesgo tromb��ticos y hemorr��gicos durante el ingreso. Con respecto a los resultados, se analiz�� el riesgo tromb��tico mediante diferentes escalas (ACCP, PRETEMED, Padua, IMPROVE). Seg��n las recomendaciones de la ACCP el 50% ten��an bajo riesgo y el 50% alto, siendo la TP adecuada en el 74,2%. Seg��n la gu��a PRETEMED el 34,4% de los pacientes ten��an riesgo bajo, el 6,3% moderado y el 59,4% alto, siendo la TP adecuada en el 72,7%. La adecuaci��n observada con la escala de Padua y la escala IMPROVE fue del 74,2% y 72,7% respectivamente. En relaci��n a los grados de acuerdo entre las mismas observamos que eran mejores entre ACCP, PRETEMED y Padua (0,7-0,81), e inferiores con la escala IMPROVE (0,53-0,6) ya que contempla menos factores de riesgo, siendo la escala que m��s sobreestima el riesgo PRETEMED. Posteriormente, en el estudio retrospectivo sobre una muestra de 1.148.301 pacientes, observamos una incidencia de hemorragia y ETV del 3,1% y 1,21% respectivamente. 8 variables cl��nicas fueron asociadas de manera independiente a un riesgo elevado tanto de ETV como de hemorragia, 1 a un descenso de ambos riesgos, 4 a un aumento de riesgo de ETV y a un descenso de riesgo de hemorragia, 2 a un aumento de riesgo de hemorragia y un descenso de riesgo de ETV y 1 a un descenso del riesgo de hemorragia. Considerando todas estas variables, desarrollamos una escala en la cual se asignan puntos a cada una de acuerdo con la ratio entre la OR para hemorragia y la OR para ETV. El 21% de los pacientes tuvieron menos de 0 puntos con una ratio entre hemorragia y ETV de 1,19, el 55% tuvieron 0-1 puntos, con una ratio de 2,13 y el 24% tuvieron m��s de un punto con una ratio de 6,1. Como conclusi��n principal, la escala de valoraci��n conjunta del riesgo tromb��tico y hemorr��gico desarrollada en el presente trabajo permite detectar al ingreso hospitalario los pacientes m��dicos que presentan simult��neamente un alto riesgo tromb��tico y hemorr��gico, demostrando ser una herramienta ��til para la optimizaci��n de la profilaxis tromb��tica.