1000 resultados para Psicolinguística Método de casos
Resumo:
INTRODUO: O carcinoma oculto uma entidade pouco frequente, que se define como a presena de metstases com tumor primrio indetetvel na altura da apresentao. O prognstico da maioria dos casos de tumor oculto reservado, no entanto, o desenvolvimento de tcnicas imunohistoqumicas que permitem a caracterizao do tumor, tornaram alguns subgrupos de tumor oculto potencialmente curveis. A presena de adenopatias axilares a forma de apresentao do cancro da mama em 0,3-1% das mulheres, sendo a origem mais provvel a mama ipsilateral. CASO CLNICO: Os autores relatam dois casos clnicos de tumor oculto da mama: Caso 1: Doente de 57 anos, com antecedentes familiares de primeiro e segundo grau de cancro da mama, com estudo gentico negativo. Recorreu consulta por adenopatia axilar direita.Exame objetivo (EO), mamografia + ecografia mamria normais. Microbipsia (MB) ganglionar:metstase de carcinoma compatvel com origem na mama, recetores de estrognios (RE) +, HER2 +, CK7 +, Ca125 +, CK20 (-). RMN mamria e PET no identificaram tumor primrio. Procedeu-se a disseco axilar: 10 gnglios sem metstases. Realizou teraputica adjuvante com quimioterapia (QT) e imunoterapia (IT). Manteve follow-up regular com EO, RMN e mamografia alternadas at aos 4 anos sem alteraes. Aos 4,5 anos detetou-se ao E.O. ndulo palpvel na mama direita e ndulo axilar. Mamografia + ecografia: leso slida suspeita (R5) cuja caracterizao histolgicademonstrouCDIG3, recetores hormonais (-) (RH), HER2 3+, Ki67 >30%. A TC TAP e a cintigrafia ssea no revelaram alteraes. Em reunio multidisciplinar de deciso teraputica (RMDT) decidiu-serealizar mastectomia total direita + mastectomia profiltica contralateral com reconstruo. Exame histolgico:CDI G3 com 22mm,confirmando-se a caracterizao imunohistoqumica, com invaso vascular e presena de 3 gnglios com metstase e extenso extracapsular (T2 N2). Realizou teraputica adjuvante com QT + IT+ Radioterapia (RT) da parede torcica e ganglionar. Um ano aps a mastectomia, a doente mantm-se em follow-up sem sinais de recidiva. Caso 2: Doente de 50 anos, com antecedentes familiares de primeiro grau de cancro da mama. Recorreu consulta por ndulo da axila esquerda e ndulo da mama direita com 2 meses de evoluo. EO: ndulo palpvel da mama direita e duas adenopatias axilares esquerda. Mamografia + eco: microcalcificaes atpicas da mama esquerda (R5) ealteraes benignas da mama direita (R2). Realizaram-se microbipsia por estereotaxia e bipsia assistida por vcuo da mama esquerda e citologia aspirativa de agulha fina (CAAF) de ndulo da mama direita:sem alteraes neoplsicas. A bipsia de adenopatia axilar revelou metstase ganglionar de carcinoma compatvel com origem na mama, RH (-), GCDFP15 (-),HER2 3+ e CK7 +.A RM mamria revelou apenas leses benignas. TC TAP, ecografia abdominal e cintigrafia ssea normais. PET: leso localizada na axila esquerda, nos trs nveis axilares. Por recusa da doente em realizar microbipsias adicionais ou mastectomia radical modificada, optou-se por realizar disseco axilar esquerda. Exame histolgico: 7 em 14 gnglios com metstases, morfologia e estudo imunohistoqumico concordantes com o anterior. Em RMDT foi decidida teraputicaadjuvante com RT, QT e IT que a doente se encontra no momento a realizar. DIAGNSTICOS DIFERENCIAIS/ DISCUSSO A presena de adenopatias axilares relaciona-se na maioria dos casos com processos benignos, mas naqueles em que se diagnostica uma neoplasia maligna, mais de 50% correspondem a carcinoma da mama. Outras neoplasias que se podem apresentar com metstases axilares so: linfoma, melanoma, sarcoma, tiride, pulmo, estmago, ovrio, tero. A avaliao diagnstica deve incluir alm do exame fsico, a bipsia ganglionar (para exame histolgico e caracterizao imunohistoqumica), mamografia, ecografia mamria e ressonncia magntica mamria, eventual TC toraco-abdominal, cintigrafia ssea nas mulheres sintomticas, existindo controvrsia sobre autilidade da PET. CONCLUSES O tumor oculto representa um problema diagnstico e um desafio teraputico. O carcinoma da mama apresentando-se sob a forma de metstase axilar sem tumor primrio identificvel e sem doena distncia, considera-se um dos casos potencialmente curveis, se for tratado de acordo com as guidelines para o estadio II do cancro da mama. A abordagem recomendada inclui disseco axilar, de importncia crucial pela informao prognstica que guiar o restante tratamento e por ajudar no controlo local da doena. A teraputica adequada da mama ipsilateral controversa, e pode passar pela mastectomia radical modificada ou RT. No existem at data estudos randomizados comparando a mastectomia versus RT mamria e os estudos retrospetivos disponveis no apresentam resultados consensuais. A deciso de RT da parede torcica ps-mastectomia e de teraputica adjuvante dever ser tomada tendo em conta as guidelines publicadas. BIBLIOGRAFIA 1- www.uptodate.com; Kaklamani, V., et al; Axillary node metastases with occult primary breast cancer; Mar 2012 2- Wang, J., et al; Occult breast cancer presenting as metastatic adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis; Case Rep Oncol 2012;5:9-16 3- Takabatake, D.; Two cases of occult breast cancer in which PET-CT was helpful in identifying primary tumors; Breast Cancer (2008) 15:181-184 4- Kinoshita, S., et al.; Metachronous secondary primary occult breast cancer initially presenting with metastases to the contralateral axillary lymph nodes: report of a case; Breast Cancer (2010) 17:71-74 5- Bresser, J., et al; Breast MRI in clinically and mammographically occult breast cancer presenting with an axillary metastasis: a systematic review; EJSO 36 (2010) 114-119 6- Sharon, W., et al.; Benefit of ultrasonography in the detection of clinically and mammographically occult breast cancer; World J Surg (2008) 32:2593-2598 7- Masinghe, S.P., et al.; Breast radiotherapy for occult breast cancer with axillary nodal metastases does it reduce the local recurrence rate and increase overall survival?; Clinical Oncology 23 (2011) 95-100 8- Altan, E., et al.; Clinical and pathological characteristics of occult breast cancer and review of the literature; J Buon 2011 Jul-Sep;16(3):434-6
Resumo:
Pretende-se, na presente dissertao, descrever o trabalho desenvolvido e os conhecimentos adquiridos no decorrer do projeto iCOPE, realizado no mbito do curso de Mestrado em Engenharia de Computao e Instrumentao Mdica. O projeto consistiu no desenvolvimento de um sistema aplicacional para o auxlio prestao de servios e cuidados de sade a pacientes com doenas psicticas tanto atravs de ferramentas de autogesto, como por funcionalidades que permitiro a um terapeuta monitorizar as ocorrncias comunicadas pelos respetivos pacientes atribudos. As tarefas responsabilidade do autor desta dissertao compreenderam o levantamento e especificao de requisitos funcionais, o desenvolvimento das funcionalidades e interfaces de gesto de utilizadores e administrao do sistema, o desenvolvimento das funcionalidades e interfaces para utilizao pelos terapeutas e a criao de ferramentas para a instalao do servidor aplicacional central, existindo ainda cooperao no desenvolvimento de funcionalidades e interfaces para utilizao pelos pacientes, nomeadamente ao nvel da modelizao da base de dados e na realizao de testes e deteo de erros. Os resultados da avaliao das interfaces desenvolvidas, obtidos por meio da anlise de respostas dadas por um grupo de potenciais utilizadores a um inqurito de usabilidade annimo, demonstraram que estes esto satisfeitos com a soluo implementada, havendo, no entanto, margem para futuros melhoramentos e incremento de funcionalidades.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente Ramo Engenharia Sanitria
Resumo:
A mucormicose e uma infeco fngica potencialmente grave,causada por fungo saprfita. Pode tornar-se patognico, em condies especficas, com evoluo frequentemente fatal, particularmente em indivduos imunocomprometidos. A doena inicia-se com a inalao do fungo para os seios perinasais. 0 fungo pode invadir o palato, os seios perinasais, o seio cavernoso, as rbitas e cavidade craniana. A chave para uma teraputica de sucesso inclui, a suspeio c1nica e diagnstico precoces e a estabilizao das comorbilidades, em conjunto com uma teraputica mdica e cirrgica agressivas. Apresentamos trs casos c1nicos de mucormicose rino-sinusal em doentes imunocomprometidos (sexo masculino), com idade media de 70 anos, com diagnstico histopatologico de mucormicose, tratados no ltimo ano (2009), no Servio de Otorrinolaringologia do Hospital de S.Jos.Todos os doentes foram tratados com anfotericina B lipossmica e dois deles, foram submetidos a desbridamento cirrgico, o desfecho foi fatal em dois dos doentes. A mucormicose caracteriza-se por um quadro c1nico grave, que exige um diagnstico precise e tratamento rpido, j que apresenta mortalidade elevada, no s pelas caractersticas da infeco, mas tambm pelas condies subjacentes aos doentes.
Aplicao do FMEA na avaliao de risco de taludes e muros de conteno tradicionais em alvenaria de pedra
Resumo:
Ao longo das ltimas dcadas o municpio de Amarante tem-se deparado com inmeros problemas de instabilidade de estruturas de suporte de terras, maioritariamente instabilidade de taludes artificiais, (escavao e/ou aterro) e muros de conteno tradicionais em alvenaria de pedra. A unidade tcnica de projeto, ou UTP da Cmara Municipal de Amarante tem vindo a elaborar estudos, projetos e adjudicar as obras para repor a normalidade apos a instabilizao desses elementos, contudo a frequncia de ocorrncia destes fenmenos e os recursos necessrios para a sua resoluo ultrapassam a capacidade desta unidade, levando a que muitos destes casos se arrastem durante anos antes de ser reposta a sua normalidade. Perante este panorama revelou-se necessrio efetuar um estudo de forma a listar, avaliar e priorizar os vrios casos de instabilidade existentes, para uma eficiente alocao dos recursos disponveis. Esta anlise pretende ainda identificar as principais causas de instabilidade destas estruturas, de forma a eliminar ou mitigar a ocorrncia de futuros problemas semelhantes. Para o estudo destes elementos de conteno de terras adotou-se o método de anlise de risco conhecido como FMEA, Failure Modes and Effects Analysis ou Analise dos Modos de Falha e Efeitos, com as adaptaes necessrias de forma a maximizar a confiabilidade das avaliaes mediante a especificidade dos casos a avaliar e realidade da instituio.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Civil perfil Construo
Resumo:
Os modelos a ser analisados pelo Método de Elementos Finitos so cada vez mais complexos e, nos tempos que correm, seria impensvel realizar tais anlises sem um apoio computorizado. Existe para esta finalidade uma vasta gama de programas que permitem realizar tarefas que passam pelo desenho de estruturas, anlise esttica de cargas, anlise dinmica e vibraes, visualizao do comportamento fsico (deformaes) em tempo real, que permitem a otimizao da estrutura. Sob o pretexto de permitir a qualquer utilizador uma anlise de estruturas simples com o Método dos Elementos Finitos, surge esta tese, onde se ir criar de raiz um programa com interface grfica no ambiente MATLAB para anlise de estruturas simples com dois tipos de elemento finito, triangular de deformao constante e quadrangular de deformao linear. O software desenvolvido, verificado por comparao com um software comercial dedicado para o efeito, efetua malhagem com elementos bidimensionais triangulares e quadrilteros e resolve modelos arbitrados pelo Método de Elementos Finitos, representando estes resultados visualmente e em formato tabular.
Resumo:
Objectivos: Pretendeu-se fazer uma reviso da literatura disponvel sobre hiperlordose lombar: apresentar uma definio, abordar a etiopatogenia, o diagnstico e enunciar a classificao etiolgica, descrevendo para cada forma as suas particularidades, fisiopatologia, clnica e tratamento, incidindo na reabilitao. Material e Métodos: Foram pesquisados livros de texto de referncia de Medicina Fsica e de Reabilitao (MFR) e artigos de bases de dados electrnicas, utilizando os termos hiperlordose lombar, hiperlordose, lordose lombar e lordose. Limitou-se a procura a artigos de reviso publicados na lngua inglesa ou francesa, em que o termo utilizado constasse no ttulo, resumo e/ou palavras-chave e em que estivesse disponvel o resumo e o artigo completo. Aps a seleco de informao, o suporte bibliogrfico constou em 4 captulos de livros de texto e 40 artigos cientficos. Resultados: A lordose lombar uma curva no plano sagital da coluna lombar com vrtice anterior, que pode ser medida na radiografia de perfil, utilizando o método de Cobb. A Scoliosis Research Society (SRS) estipulou como ngulos fisiolgicos o intervalo entre 31 e 79. O diagnstico de hiperlordose lombar estabelecido quando se identifica uma curva com um ngulo superior ao fisiolgico. Esta patologia mais frequentemente assintomtica, embora se possa manifestar por lombalgia e diminuio da flexibilidade da coluna lombar. De acordo com a SRS, pode ser classificada em postural (forma mais frequente), congnita (devido a anomalias do desenvolvimento embrionrio vertebral), ps-laminectomia (iatrognica), neuromuscular (resultando de desequilbrios do tnus e da fora muscular), secundria a contractura em flexo da anca e associada a outras causas. As formas associadas a espondillise (frequente em adolescentes que praticam desportos que envolvem hiperextenso lombar repetitiva) e espondilolistese (atribuvel a mltiplas etiologias) foram includas na classificao por vrios autores. A abordagem da MFR no tratamento da hiperlordose lombar pode envolver medidas gerais, cinesiterapia e utilizao de ortteses; alguns casos tm indicao cirrgica. Concluses: A hiperlordose lombar uma alterao esttica da coluna de diagnstico simples, assente no exame fsico e confirmao radiolgica. A interveno da MFR tem um papel preponderante na deteco desta patologia e no benefcio das suas opes teraputicas, visando a melhoria da qualidade de vida dos doentes.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Segurana e Higiene do Trabalho
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Biomdica
Resumo:
Os autores reviram 20 casos de L.E.D. estudados no Servio de 1982 a 1985, sujeitaram-nos a um protocolo baseado nos critrios estabelecidos pela A.R.A. para o diagnstico desta doena e comentaram, luz da literatura actualmente disponvel, os seus achados clnico-laboratoriais.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Mecnica
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Doutor em Qumica Orgnica
Resumo:
A laqueao tubria bilateral (LTB) um dos métodos de contracepo mais solicitados, sendo considerado definitivo. Contudo em cerca 3-5% de todas as mulheres que realizaram LTB vm posteriormente a desejar uma nova gravidez. O objectivo deste trabalho foi avaliar os resultados obtidos aps recanalizao tubria realizadas na UMR da MAC e fazer uma breve reviso das condutas seguidas actualmente na abordagem desta situao. Materiais e métodos: Foram avaliadas 15 cirurgias para recanalizao tubria por laparotomia no perodo de Janeiro de 1995 a Maro de 2002. A idade mdia das mulheres data da recanalizao tubria foi de 35.3 anos. Em 3 casos observou-se a presena de 1 ou mais factores de infertilidade associados. Todos os casais foram submetidos a uma avaliao pr-operatria criteriosa. Resultados: Tendo em considerao apenas a 1 gravidez conseguida verificou-se uma taxa de 62.5% de gravidez intra-uterina (GIU). De acordo com o método de LTB utilizado a probabilidade de ocorrer gravidez mostrou-se diferente sendo maior quando esta foi realizada com anis de Yoon (1/1) e Pomeroy (6/6) versus nenhum caso de gravidez quando electrocoagulao (0/3). Registaram-se 66.7% GIU nas anastomoses istmo-istmicas vs 50% nas anastomoses istmo-ampolar. A HSG ps-operatria revelou-se um método preditivo da ocorrncia de uma gravidez quando dentro dos parmetros considerados normais. Concluso: O método de LTB sempre que possvel deve ser realizado na zona stmica e nos casos com a menor destruio possvel de trompa. A recanalizao tubria e fertilizao in vitro (FIV) devem ser considerados procedimentos complementares, sendo a adequada seleco das pacientes crucial para a escolha da melhor abordagem teraputica.
Resumo:
A Yersnia enterocoltica um bacilo gram negativo que emergiu na ltimas duas dcadas como importante patognico entrico, associado a um largo espectro de manifestaes clnicas. Os autores apresentam um estudo da sua seroprevalncia em 200 doentes hospitalizados e descrevem 3 casos clnicos curiosos desta infeco, incluindo um caso grave de endocardite.
