1000 resultados para Monitorização fisiológica - Instrumentação
Resumo:
Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Ordenamento do Territrio e Planeamento Ambiental
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Ordenamento do Territrio e Planeamento Ambiental na Perspectiva das Comunidades Europeias
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Resumo O objectivo geral deste trabalho foi contribuir para optimizar a teraputica anti-retroviral e o seu impacto na qualidade de vida do indivduo infectado pelo vrus da imunodeficincia humana. Pretendia-se definir se o anlogo no-nuclesido inibidor da transcriptase reversa do vrus da imunodeficincia humana, efavirenz, cumpria os requisitos para ser monitorizado na prtica clnica, estabelecer as condies para a sua eventual monitorização e, simultaneamente, investigar outras aces farmacodinmicas do efavirenz em teraputicas prolongadas. Os critrios que fundamentam a indicao da monitorização das concentraes plasmticas de frmacos, em geral, incluem: correlao entre a concentrao do frmaco e a eficcia/toxicidade; variabilidade inter-individual elevada; variabilidade intra-individual e janela teraputica reduzidas e ainda a elevada probabilidade de interaces medicamentosas. A correlao entre concentrao plasmtica de efavirenz e eficcia/toxicidade era conhecida e o facto de o efavirenz ser substrato, indutor e inibidor do sistema enzimtico citocromo P450 e ser utilizado em teraputicas crnicas e nunca em monoterapia, constituam fortes argumentos para a aplicao da monitorização teraputica ao efavirenz. O presente trabalho contribuiu para o conhecimento de outros critrios, nomeadamente, a variabilidade nas concentraes plasmticas deste frmaco, entre indivduos e no mesmo indivduo, e permitiu definir diferentes aspectos para a prtica da monitorização teraputica deste frmaco, entre eles, o volume de plasma necessrio, o parmetro farmacocintico a avaliar e a periodicidade das quantificaes. Para se atingirem os objectivos definidos foi necessrio, em primeiro lugar, proceder instalao e validao de um mtodo de quantificao de concentraes de efavirenz, em plasma de indivduos infectados pelo vrus da imunodeficincia humana: ficou disponvel no Laboratrio de Farmacologia da Faculdade de Cincias Mdicas, um mtodo que permite a monitorização das concentraes plasmticas de nove frmacos anti-retrovirais (nevirapina, indinavir, amprenavir, atazanavir, ritonavir, efavirenz, lopinavir, saquinavir e nelfinavir). O mtodo desenvolvido est presentemente a ser utilizado na monitorização teraputica destes frmacos e em estudos Farmacolgicos. Esta quantificao realizada numa nica corrida analtica de cromatografia lquida de elevada eficincia, a partir de 0,4 mL de plasma de cada indivduo e a sua qualidade avaliada, bianualmente, por uma entidade externa. Posteriormente, com o objectivo de as comparar, procurou-se conhecer a variabilidade entre indivduos e intra-individual das concentraes lasmticas do frmaco e concluiu-se que a variabilidade entre indivduos superior intra-individual, o que suporta a monitorização das suas concentraes. Uma vez encontrada uma variabilidade inter-individual elevada, surgiu um outro objectivo especfico, que consistiu na identificao de possveis factores a justificassem. Na presente dissertao foi mostrado que o sexo, idade, peso e etnia no justificam por si s esta variao, no sendo possvel o ajuste de dose com base nestas variveis. Esta concluso constitui um factor adicional que refora que a toma da dose recomendada de efavirenz poder no ser apropriada para todos os indivduos. A co-infeco pelos vrus da hepatite B e/ou C comum nesta populao e poderia ser um dos factores implicados nesta variabilidade farmacocintica. A realizao do presente trabalho permitiu sugerir que a presena desta co-infeco per se no contribui para o aumento das concentraes plasmticas do frmaco; que, em indivduos co-infectados com funo heptica normal, no h um risco acrescido de toxicidade dependente da concentrao e que as indicaes para a monitorização teraputica de efavirenz em indivduos co-infectados, com funo heptica normal, so semelhantes aquelas descritas para indivduos mono-infectados pelo vrus da imunodeficincia humana. Um outro objectivo especfico deste trabalho surgiu quando foi descrito que os efeitos dos anlogos no-nuclesidos inibidores da transcriptase reversa no perfil de lpidos e lipoprotenas dos indivduos pareciam diferir dos efeitos descritos para os inibidores de protease, que eram frequentemente associados a deslipidmia. Os anlogos no-nuclesidos inibidores da transcriptase reversa tinham sido associados a aumentos nos nveis de colesterol associado s lipoprotenas de elevada densidade. Esta observao, alm de no ser consensual, podia ser imputada ao decrscimo na carga viral dos indivduos em teraputica e correspondia a estudos observacionais de curta-durao. Estes factos estimularam a realizao de uma anlise prospectiva dos valores da concentrao de lpidos e lipoprotenas em doentes medicados com efavirenz e avaliao da sua eventual relao com a concentrao deste nti-retroviral, a curto e a longo-termo. Pela primeira vez, foi demonstrado que o efeito do efavirenz no colesterol associado s lipoprotenas de elevada densidade permaneceu durante 36 meses, que o aumento dependente do valor basal destas lipoprotenas e da concentrao plasmtica do frmaco. Mostrou-se tambm que, em associao a este aumento quantitativo, o efavirenz estava associado a um aumento qualitativo, com uma melhoria da funo antioxidante destas lipoprotenas, avaliada pela actividade do enzima paraoxonase-1. Em resumo, os diferentes estudos includos na presente dissertao tm como concluso geral que possvel optimizar a resposta teraputica com efavirenz atravs da monitorização das suas concentraes plasmticas. A realizao deste trabalho contribuiu para o conhecimento cientfico atravs: 1. Da instalao e validao de um mtodo de quantificao de concentraes de anlogos no-nuclesidos inibidores da transcriptase reversa e inibidores da protease em plasma de indivduos infectados pelo vrus da imunodeficincia humana. 2. Do estudo da variabilidade inter e intra-individual nas concentraes plasmticas de efavirenz. A superioridade da variabilidade inter-individual relativamente associada ao mesmo indivduo comprova a importncia de monitorizar as concentraes plasmticas deste frmaco. 3. Da definio de procedimentos operativos para a monitorização teraputica do efavirenz em geral e numa populao particular: os indivduos co-infectados pelos vrus da hepatite B e/ou C com funo heptica normal. 4. Da descoberta de aces farmacodinmicas do efavirenz, a longo prazo, nomeadamente o efeito benfico (quantitativo e qualitativo) no colesterol associado s lipoprotenas de elevada densidade. Este efeito mantido durante trs anos e dependente da concentrao plasmtica do frmaco, o que salienta a importncia de monitorizar as suas concentraes.
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RESUMO - A conscincia de uma necessidade clara em rentabilizar a capacidade instalada e os meios tecnolgicos e humanos disponveis no Bloco Operatrio e face ao imperativo de um cabal desempenho e de uma adequada efectividade nestes servios levou-nos realizao deste estudo. Objectivos: O trabalho de projecto centrou-se em quatro objectivos concretos: Elaborao de uma grelha de observao de Modelos de Gesto de Bloco Operatrio; Observao de seis Modelos de Gesto de Blocos Operatrios em experincias nacionais e in-loco, de acordo com a grelha de observao; Avaliao da qualidade gestionria na amostra seleccionada luz dos modelos existentes; Criao de uma grelha de indicadores para a monitorização e avaliao do Bloco Operatrio. Metodologia: Na elaborao da grelha de observao dos Blocos Operatrios recorremos a um grupo de peritos, bibliografia disponvel e informao recolhida em entrevistas. Aplicmos a grelha de observao aos seis Blocos Operatrios e analismos as informaes referentes a cada modelo com a finalidade de encontrar os pontos-chave que mais se destacavam em cada um deles. Para a elaborao da grelha de indicadores de monitorização do Bloco Operatrio realizmos uma reunio recorrendo tcnica de grupo nominal para encontrar o nvel de consenso entre os peritos. Resultados: Crimos uma grelha de observao de Modelos de Gesto de Bloco Operatrio que permite comparar as caractersticas de gesto. Esta grelha foi aplicada a seis Blocos Operatrios o que permitiu destacar como elementos principais e de diferenciao: o sistema de incentivos implementado; o sistema informtico, de comunicao entre os servios e de dbito directo dos gastos; a existncia de uma equipa de gesto de Bloco Operatrio e de Gesto de Risco; a importncia de um planeamento cirrgico semanal e da existncia de um regulamento do Bloco Operatrio. Desenhmos um painel de indicadores para uma monitorização do Bloco Operatrio, de onde destacamos: tempo mdio de paragem por razes tcnicas, tempo mdio de paragem por razes operacionais, tempo mdio por equipa e tempo mdio por procedimento. Consideraes finais: Os Blocos Operatrios devem ponderar a existncia das componentes mais importantes dos Modelos, bem como recolher exaustivamente indicadores de monitorização. A investigao futura dever debruar-se sobre a relao entre os indicadores de monitorização e os Modelos de Gesto, recorrendo tcnicas de benchmarking. -------------------ABSTRACT - This study was driven by the need to optimise available capacity, technology and human resources in the Operating Room and to address the corresponding goals of adequate performance and effectiveness. Objectives: This project focuses on four specific objectives: development of an observation grid of operating room management models; in-loco observation and documentation of six national operating room, according to the grid; assess the quality of management in the selected sample relative to existing management models; create a set of indicators for monitoring and evaluating operating rooms. Methodology: The design of the observation grid was based on experts consultation, a literature survey and information gathered in various interviews. The observation grid was applied to six operating rooms and the information for each management model was analysed in order to find its key characteristics. We used the Nominal Group Technique in order to develop a set of indicators for monitoring and evaluating operating rooms. Results: An observation grid was created for operating rooms management models, which allowed comparing management characteristics. This grid was applied to six operating rooms allowing disentangle its main features and differentiating characteristics: implementation of incentive systems; IT systems including information flow between services; inventory and expense management; existence of a management team and effective risk management; importance of weekly planning and regulations. We designed a set control indicators, whose major characteristics are the following: the average down time due to technical reasons, the average down time due to operational reasons, the average time per team and the average time per procedure. Final Conclusions: Operating rooms should consider the most relevant characteristics of management models and collect exhaustive information on control indicators. Future research should be devoted to assessing the operating room performance according to management models, using control indicators and benchmarking techniques.
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A racionalizao do consumo de energia eltrica um tema que assume uma importncia crescente nos dias de hoje. O elevado consumo de energia, principalmente a nvel comercial/industrial, tem motivado o aparecimento de questes polticas, econmico-sociais e ambientais que visam a sensibilizao dos consumidores para a gesto eficiente dos seus recursos. Neste sentido, as empresas e instituies tm demonstrado interesse em encontrar solues de gesto nas suas instalaes eltricas que permitam a monitorização de indicadores e a previso de falhas cuja ocorrncia acarreta elevados custos de reparao/substituio, de paragem de produo, entre outros. O estudo aqui apresentado surge no mbito de um projeto acadmico, cuja finalidade se prende com a implementao de um sistema de monitorização da qualidade e consumo de energia eltrica no Instituto Superior de Engenharia do Porto (ISEP). Baseado numa rede de dispositivos analisadores de parmetros de energia eltrica, estes equipamentos de medio dispem de software prprio, o GridVis, que permite o acesso remoto, atravs de uma rede Ethernet, aos parmetros de energia (grandezas fsicas eltricas). O sistema desenvolvido capaz de identificar parmetros de consumo de energia anmalos e emitir alertas, pr-programados em linguagem C++ e diagrama de blocos. Permite, por exemplo, detetar um consumo instantneo excessivo de energia e alertar a sua ocorrncia. As pginas de acesso aos parmetros medidos por cada dispositivo so acessveis atravs de uma interface grfica desenvolvida em Adobe Flash que inclui, de uma forma simples e organizada, a informao relativa distribuio dos dispositivos de medio. Num contexto de expanso deste projeto para outros edifcios do ISEP, a soluo desenvolvida encontra-se preparada para ser adaptada em qualquer local, desde que rena certos requisitos.
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Ao longo dos ltimos anos, acompanhada da evoluo tecnolgica, da dificuldade da inspeo visual e da consciencializao dos efeitos de uma m inspeo, verificou-se uma maior sensibilidade para a importncia da monitorização estrutural, principalmente nas grandes infra-estruturas de engenharia civil. Os sistemas de monitorização estrutural permitem o acompanhamento contnuo do comportamento de uma determinada estrutura de tal forma que com os dados obtidos, possvel avaliar alteraes no comportamento da mesma. Com isso, tem-se desenvolvido e implementado estratgias de identificao de danos estruturais com o intuito de aumentar a fiabilidade estrutural e evitar precocemente que alteraes na condio da estrutura possam evoluir para situaes mais severas. Neste contexto, a primeira parte desta dissertao consiste numa introduo monitorização estrutural e deteo de dano estrutural. Relativamente monitorização, so expostos os seus objetivos e os princpios da sua aplicao. Conjuntamente so apresentados e descritos os principais sensores e so explicadas as funcionalidades de um sistema de aquisio de dados. O segundo tema aborda a importncia da deteo de dano introduzindo os mtodos estudados neste trabalho. Destaca-se o mtodo das linhas de influncia, o mtodo da curvatura dos modos de vibrao e o mtodo da transformada de wavelet. Na segunda parte desta dissertao so apresentados dois casos de estudo. O primeiro estudo apresenta uma componente numrica e uma componente experimental. Estuda-se um modelo de viga que se encontra submetida a vrios cenrios de dano e valida-se a capacidade do mtodo das linhas de influncia em detetar e localizar essas anomalias. O segundo estudo consiste na modelao numrica de uma ponte real, na posterior simulao de cenrios de dano e na anlise comparativa da eficcia de cada um dos trs mtodos de deteo de dano na identificao e localizao dos danos simulados. Por ltimo, so apresentadas as principais concluses deste trabalho e so sugeridos alguns tpicos a explorar na elaborao de trabalhos futuros.
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Dissertao submetida Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica e Computadores
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A crescente utilizao de dispositivos mveis com diferentes finalidades uma realidade. Com estes dispositivos, o utilizador tem a necessidade de aceder e usar dados em tempo real provenientes de diversas fontes. Uma tendncia acentuada passa pela incorporao destes dispositivos mveis no vesturio, designados por dispositivos wearable. Segundo a empresa IMS Research, o mercado deste tipo de dispositivos ir aumentar de 14 milhes de unidades registadas no presente ano (2013), para cerca de 171 milhes em 2016, sendo esta previso conservadora, segundo o analista da IMS Research, Theo Ahadome [15]. A maioria dos dispositivos portteis est atualmente projetada para questes de sade, como a monitorização do nvel de glicose e batimento cardaco. O objetivo deste trabalho passa por definir e implementar um dispositivo wearable para aplicaes de sade com um conjunto de funcionalidades para monitorização dos sinais vitais do utilizador. Posteriormente esta base pode ser aplicada em cenrios de aplicao distintos, em que todos os dispositivos comunicam entre si, e fazem o reencaminhamento da informao para onde mais interessar. Foi desenhado e implementado hardware e software, para a construo de aplicaes capazes de realizar a monitorização do batimento cardaco, temperatura e humidade corporal, deteo de quedas, qualidade do sono, e chamadas de emergncia. Este trabalho aborda os diferentes cenrios e aplicaes da utilizao deste dispositivo, invocando as necessidades especficas de cada situao, sendo estas necessidades trabalhadas e transformadas em caractersticas e especificaes do sistema. A plataforma de hardware e software permite criar um ecossistema de aplicaes, permitindo usar todas as infraestruturas do sistema desenvolvido em futuros cenrios de aplicao.
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A Carta Educativa (CE) surge com a publicao do Decreto-Lei 7/2003, e que regulamenta, tambm, a criao dos Conselhos Municipais de Educao (CME). Em 2004 celebrado um Protocolo entre o Ministrio de Educao e a Associao Nacional dos Municpios Portugueses que parte da assuno do Decreto-Lei 7/2003 como passo fundamental no sentido da concretizao da descentralizao administrativa na rea da educao constituindo-se como um normativo capital para a execuo da descentralizao e territorializao de polticas educativas para o que conta com dois instrumentos fundamentais: o Conselho Municipal de Educao e as Cartas Educativas. Tendo em conta a anlise dos normativos legais e alguns estudos realizados no plano da ao, fica claro que, o processo de elaborao e desenvolvimento e monotorizao da Carta Educativa ainda controlado pelo poder central, contrariando o discurso poltico-normativo que v este documento como um instrumento estratgico de desenvolvimento da descentralizao e territorializao das polticas educativas.
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O desenvolvimento de aplicaes para dispositivos mveis j no uma rea recente, contudo continua a crescer a um ritmo veloz. notrio o avano tecnolgico dos ltimos anos e a crescente popularidade destes dispositivos. Este avano deve-se no s grande evoluo no que diz respeito s caractersticas destes dispositivos, mas tambm possibilidade de criar aplicaes inovadoras, prticas e passveis de solucionar os problemas dos utilizadores em geral. Nesse sentido, as necessidades do quotidiano obrigam implementao de solues que satisfaam os utilizadores, e nos dias de hoje, essa satisfao muitas vezes passa pelos dispositivos mveis, que j tem um papel fundamental na vida das pessoas. Atendendo ao aumento do nmero de raptos de crianas e insegurana que se verifica nos dias de hoje, as quais dificultam a tarefa de todos os pais/cuidadores que procuraram manter as suas crianas a salvo, relevante criar uma nova ferramenta capaz de os auxiliar nesta rdua tarefa. A partir desta realidade, e com vista a cumprir os aspetos acima mencionados, surge assim esta dissertao de mestrado. Esta aborda o estudo e implementao efetuados no sentido de desenvolver um sistema de monitorização de crianas. Assim, o objetivo deste projeto passa por desenvolver uma aplicao nativa para Android e um back-end, utilizando um servidor de base de dados NoSQL para o armazenamento da informao, aplicando os conceitos estudados e as tecnologias existentes. A soluo tem como principais premissas: ser o mais user-friendly possvel, a otimizao, a escalabilidade para outras situaes (outros tipos de monitorizaes) e a aplicao das mais recentes tecnologias. Assim sendo, um dos estudos mais aprofundados nesta dissertao de mestrado est relacionado com as bases de dados NoSQL, dada a sua importncia no projeto.
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Este trabalho descreve o desenvolvimento de um material sensor para creatinina por impresso molecular em estrutura polimrica (MIP) e a sua aplicao no desenvolvimento de um dispositivo de natureza potenciomtrica para a determinao da molcula alvo em fluidos biolgicos. A creatinina um dos biomarcadores mais utilizados no acompanhamento da doena renal, j que um bom indicador da taxa de filtrao glomerular (TFG). Os materiais biomimticos desenhados para interao com a creatinina foram obtidos por polimerizao radicalar, recorrendo a monmeros de cido metacrclico ou de vinilpiridina e a um agente de reticulao apropriado. De modo a aferir o efeito da impresso da creatinina na resposta dos materiais MIP sua presena, foram tambm preparados e avaliados materiais de controlo, obtidos sem impresso molecular (NIP). O controlo da constituio qumica destes materiais, incluindo a extrao da molcula impressa, foi realizado por Espectroscopia de Raman e de Infravermelho com Transformada de Fourrier. A afinidade de ligao entre estes materiais e a creatinina foi tambm avaliada com base em estudos cinticos. Todos os materiais descritos foram integrados em membranas selectivas de eltrodos seletivos de io, preparadas sem ou com aditivo inico lipfilo, de carga negativa ou positiva. A avaliao das caractersticas gerais de funcionamento destes eltrodos, em meios de composio e pH diferentes, indicaram que as membranas com materiais impressos e aditivo aninico eram as nicas com utilidade analtica. Os melhores resultados foram obtidos em soluo tampo Piperazine-N,N-bis(2- ethanesulfonic acid), PIPES, de pH 2,8, condio que permitiu obter uma resposta quasi-Nernstiana, a partir de 1,610-5 mol L-1. Estes eltrodos demonstraram ainda uma boa selectividade ao apresentaram uma resposta preferencial para a creatinina quando na presena de ureia, carnitina, glucose, cido ascrbico, albumina, cloreto de clcio, cloreto de potssio, cloreto de sdio e sulfato de magnsio. Os eltrodos foram ainda aplicados com sucesso na anlise de amostras sintticas de urina, quando os materiais sensores eram baseados em cido metacrilico, e soro, quando os materiais sensores utilizados eram baseados em vinilpiridina.
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Ao longo dos ltimos anos, vrios esforos e estudos foram feitos com o objetivo de colocar a fibra tica no mercado, como um sistema preferencial de monitorização das mais diversas obras de Engenharia. Os sensores baseados na tecnologia em fibra tica apresentam vantagens reconhecidas pelos mais diversos especialistas, sendo atualmente reconhecida como uma das solues mais eficazes. Na engenharia Civil, a monitorização das grandes obras tem ganho uma importncia crescente. Neste contexto, a monitorização de convergncias em tneis visa o controlo da respectiva integridade estrutural ao longo da construo e a explorao da obra. Atualmente a soluo de monitorização estrutural de tneis utilizada pela FiberSensing uma soluo desenhada em conjunto com a EPOS e o Cegeo (IST), baseada em sensores de Bragg em Fibra tica: o SysTunnel. O objetivo do estudo de uma soluo alternativa encontra-se no facto do SysTunnel apresentar algumas debilidades no algoritmo de clculo, sendo para o seu clculo necessrio a introduo de um parmetro relacionado com o solo envolvente do tnel, facto que introduz incertezas no clculo das convergncias. O presente relatrio tem como finalidade documentar o estgio curricular realizado na FiberSensing, entre 01/02/2014 a 31/07/2014. Este estgio teve como objetivo o desenvolvimento de uma soluo alternativa de monitorização estrutural baseada na tecnologia das redes de Bragg para a monitorização das convergncias em tneis.
