As tecnologias de reprodução assistida e as representações sociais de filho biológico

Foram investigadas as representações sociais de filho biológico em casais que se submeteram às tecnologias reprodutivas. Nossos objetivos foram analisar a trajetória de vida do casal a partir do momento em que foi constatada a infertilidade e identificar as representações sociais de filho biológico. Cinco casais da Grande Vitória, ES foram entrevistados e nenhum deles havia obtido êxito com relação à gravidez após o tratamento. As entrevistas semi-estruturadas foram realizadas individualmente. O roteiro seguiu o mesmo padrão para ambos os cônjuges, incluindo itens sobre a constatação da infertilidade, o tratamento realizado, o significado da maternidade, paternidade, casamento e filho biológico. A análise dos resultados apontou para um fortalecimento do vínculo no casamento após o diagnóstico de infertilidade e evidenciou a importância que os casais atribuem ao filho biológico. Os elementos de representações sociais que apareceram fortemente foram: "sangue do meu sangue", descendência, semelhança física e pressão social.

Factors associated with the donation and non-donation of embryos for research: a systematic review

Background: Systematic knowledge on the factors that influence the decisions of IVF users regarding embryo donation for research is a core need for patient-centred policies and ethics in clinical practice. However, no systematic review has been provided on the motivations of patients who must decide embryo disposition. This paper fills this gap, presenting a systematic review of quantitative and qualitative studies, which synthesizes the current body of knowledge on the factors and reasons associated with IVF patients’ decisions to donate or not to donate embryos for research. Methods: A systematic search of studies indexed in PubMed, ISIWoK and PsycINFO, published before November 2013, was conducted. Only empirical, peer-reviewed, full-length, original studies reporting data on factors and reasons associated with the decision concerning donation or non-donation of embryos for research were included. Eligibility and data extraction were performed by two independent researchers and disagreements were resolved by discussion or a third reviewer, if required. The main quantitative findings were extracted and synthesized and qualitative data were assessed by thematic content analysis. Results: A total of 39 studies met the inclusion criteria and were included in the review. More than half of the studies (n ¼ 21) used a quantitative methodology, and the remaining were qualitative (n ¼ 15) or mixed-methods (n ¼ 3) studies. The studies were derived mainly from European countries (n ¼ 18) and the USA(n ¼ 11). The proportion of IVF users who donated embryos for research varied from 7% in a study in France to 73% in a Swiss study. Those who donate embryos for research reported feelings of reciprocity towards science and medicine, positive views of research and high levels of trust in the medical system. They described their decision as better than the destruction of embryos and as an opportunity to help others or to improve health and IVF treatments. The perception of risks, the lack of information concerning research projects and the medical system and the conceptualization of embryos in terms of personhood were the most relevant motives for not donating embryos for research. Results relating to the influence of sociodemographic characteristics and reproductive and gynaecological history were mostly inconclusive. Conclusions: Three iterative and dynamic dimensions of the IVF patients’ decision to donate or not to donate embryos for research emerged from this review: the hierarquization of the possible options regarding embryo disposition, according to the moral, social and instrumental status attributed to embryos; patients’ understanding of expectations and risks of the research on human embryos; and patients’ experiences of information exchange and levels of trust in the medical-scientific institutions.

Effect of Pcbs (Aroclor 1254) on spermatogenesis In Testis Of Mouse

Polychlorinated biphenyls (PCBs) are a group of halogenated aromatic hydrocarbons, synthetic chemicals which do not occur naturally in the environment. PCBs are considered potential endocrine disruptors. They are estrogen-like and anti-androgenic chemicals in the environment contain potentially hazardous effects on male reproductive axis resulting in infertility and other hormonal dependent reproductive functions. These toxic substance cause alteration of the endocrine systems, mimic natural hormones and inhibit the action of hormones. The aim of this study is to examine the effect of Polychlorinated biphenyls (PCBs) on testicular development of male reproductive system in mice. The male mice were randomly assigned to five groups with each group comprising twenty-one members. In those mice were administered 0 μg/kg (control group) and 0.5, 5, 50, 500 μg/kg Aroclor 1254 (treated group) by gavages three time per week. Treatment was carried out for 50 days after which the mouse was sacrificed and the body weight, testicular weight; epedidymis weight, sperm mortality, sperm count and sperm abnormality were taken. However, there was no significant difference in testicular/body weight and epididymis/body weight ratio in treated group compared with the control group. According to the analysis of sperm quality, Aroclor 1254 treated group demonstrated significant increased in sperm mortality in 500 μg/kg; decreased the sperm count in 0.5 μg/kg, 5 μg/kg, 50 μg/kg and 500 μg/kg; and significantly elevate the sperm abnormality in 50 μg/kg and 500 μg/kg compared to the control in a dose-dependent manner. The sex hormone levels in the testes were detected by radio-immunoassay (RIA) method. The levels of testosterone and 17β-estradiol did not reveal significant alteration (p< 0.05) in PCBs treated groups compared to the control in a dose-dependent manner. The testis were obtained and subjected to routine histopathology following exposure to PCBs in supplement diet. The diameter of the seminiferous tubule and the number of Sertoli cells in the treated group increased significantly (p< 0.05) in comparison to the control group. For the spermatogenic cell, the number of germ cell in high concentration decreased significantly (p< 0.05). However, spermatogonia cells in PCB treated group showed non-significant difference (p< 0.05) compared to the control. vii Western blot analysis was used to determine the level of protein between the control and treated group. The level of Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) was determined and the results have shown no significant alteration between the treated groups and the control. the level of sex hormone receptor (ER α/β); Androgen receptor (AR) were identified in the testes to detect the proliferative effect induced by PCBs. Statistical analyses of AR, ER α and ER β did not reveal significant difference between the control and the treated groups. In the present study, we continue to investigate adverse effect of Aroclor 1254 and their mechanism on spermatogenesis. The result of Sperm quality and histopathology showed that Aroclor 1254 at low concentration induce inhibitory effect on testicular function of male mouse.

Reedició i anàlisi de l'impacte normatiu dels documents de l'Observatori de Bioètica i Dret sobre reproducció assistida

En aquest volum apleguem tots els documents sobre reproducció assistidaelaborats pel grup d'opinió de l'Observatori de Bioètica i Dret, analitzant fi lper randa les conclusions llavors exposades i deixant constància del seu impacteconcret en cada norma. En cadascun dels cinc Documents es respecta la versióoriginal i s'hi afegeix un comentari general sobre la seva repercussió i una revisióde les Conclusions, indicant-hi detalladament les normes en què es recullen les nostres propostes.

Reedició i anàlisi de l'impacte normatiu dels documents de l'Observatori de Bioètica i Dret sobre reproducció assistida

En aquest volum apleguem tots els documents sobre reproducció assistidaelaborats pel grup d'opinió de l'Observatori de Bioètica i Dret, analitzant fi lper randa les conclusions llavors exposades i deixant constància del seu impacteconcret en cada norma. En cadascun dels cinc Documents es respecta la versióoriginal i s'hi afegeix un comentari general sobre la seva repercussió i una revisióde les Conclusions, indicant-hi detalladament les normes en què es recullen les nostres propostes.

Cytoskeletal proteins in the follicular wall of normal andcystic ovaries of sows

The expression of cytoskeletal proteins was evaluated immunohistochemically in 36 normal ovaries sampled from 18 sows and 44 cystic ovaries sampled from of 22 sows, was evaluated. All sows had history of reproductive problems, such as infertility or subfertility. The immunohistochemically stained area (IHCSA) was quantified through image analysis to evaluate the expression of these proteins in the follicular wall of secondary, tertiary, and cystic follicles. Cytokeratins (CK) immunoreactivity was strong in the granulosa cell layer (GC) and mild in the theca interna (TI) and externa (TE) of the normal follicles. There was severe reduction of the reaction to CK in the GC in the cystic follicles, mainly in the luteinized cysts. The immunoreactivity for vimentin was higher in the GC from normal and cystic follicles in contrast with the other follicular structures. In the luteinized cysts, the IHCSA for vimentin was significantly higher in TI and in both observed cysts, the labeling was more accentuated in TE. Immunohistochemical detection of desmin and α-SMA was restricted to the TE, without differences between the normal and cystic follicles. The results of the current study show that the development of ovarian cysts in sows is associated to changes in the expression of the cytoskeletal proteins CK and vimentin.

Heteroplasmy in mammal mitochondrial deoxyribonucleic acid

La nature a développé diverses stratégies afin d’assurer le commencement de la vie dans des conditions d’homoplasmie, c’est-à-dire des conditions telles que les cellules sont dotées du même ADN mitochondrial. Toutefois, des nouveaux haplotypes de l’acide désoxyribonucléique mitochondrial (ADNmt) peuvent apparaitre et croître de plusieurs façons tout au long de la durée d’une vie menant à l’hétéroplasmie. Par exemple, l’hétéroplasmie de l’ADNmt peut être créée artificiellement par des technologies reproductives assistées, ainsi que naturellement par le processus de vieillissement. De ce fait, la thèse de ce doctorat fut divisée en deux principaux objectifs. Le premier étant celui d’analyser les changements survenus dans l’hétéroplasmie de l’ADNmt produit par le transfert nucléaire des cellules somatiques (SCNT) lors du développement de l’embryon jusqu’au fœtus et aux tissus adultes de bovins clonés. En ce qui concerne le second objectif, il s’agit d’analyser les changements survenus dans l’hétéroplasmie de l’ADNmt causés par le vieillissement dans une cellule somatique adulte et dans des tissus germinaux durant l’ovogénèse, ainsi qu’au début de l’embryogenèse et dans la procédure de culture in vitro sur des souris. Dans la première série d’expériences sur des bovins, des fibroblastes fœtaux transportant une mutation d’ADNmt (insertion de 66 pb) furent fusionnés avec des ovocytes receveurs transportant l’ADNmt du type sauvage. La présence d’ADNmt venant de la cellule donneuse a été analysée à différents stades de développement, soit sur des embryons âgés de 17 jours (n=17), des fœtus âgés de 40 jours (n=3), des fœtus âgés de 60 jours (n=3), un fœtus âgé de 240 jours et 3 clones post-nataux âgés de 18 à 24 mois. Chaque individu s’est avéré être hétéroplasmique et 99 % (103/104) des échantillons de tissus analysés étaient également hétéroplasmiques. Cependant, l’ovaire venant du fœtus de 240 jours fut le seul à être homoplasmique pour l’ADNmt de l’ovocyte receveur. Dans la plupart des échantillons analysés (95,2 %, soit 99/104) la moyenne d’hétéroplasmie était de 1,46 %. Par contre, un fœtus âgé de 40 jours a présenté un niveau élevé d’hétéroplasmie (20,9 %), indiquant ainsi que des évènements rares d’augmentation de l’ADNmt des cellules donneuses peuvent survenir. Étant donné que la majorité des clones SCNT montrait de l’hétéroplasmie de l’ADNmt à des proportions comparables à celles des cellules donneuses au moment de la reconstruction de l’embryon, on a pu conclure que l’hétéroplasmie produite par des techniques de transfert nucléaire utilisant des cellules somatiques est due à une ségrégation neutre de l’ADNmt. Dans la seconde série d’expériences sur des souris, des femelles de différents âges, c.à.d. jeunes (0 – 8 mois), moyennes (8 – 16 mois) et vieilles (16 – 24 mois), ont été synchronisées (gonadotrophines) et sacrifiées dans le but d’obtenir des ovocytes au stade de vésicule germinal, et des ovocytes au stade métaphase-II produits in vivo et in vitro. De plus, des embryons in vivo et in vitro au stade de deux-cellules et des embryons au stade de blastocystes ont été obtenus de femelles jeunes. Différents tissus somatiques, venant de femelles des trois stades d’âge ont été obtenus : cerveau, foie, muscle et du cumulus ovocytaire. De plus, l’effet du vieillissement a été mesuré selon la fertilité de la femelle. En effet, les effets sur l’hétéroplasmie du vieillissement, du stade de développement et de la culture in vitro ont été mesurés dans des ovocytes et dans des embryons. Les effets du vieillissement sur les mitochondries ont été mesurés par rapport au nombre total de copies de l’ADNmt, au pourcentage des délétions communes et sur l’expression de trois gènes : Ndufs4, Mt-nd2 and Mt-nd4. Il a été possible d’observer que la fertilité des femelles dans la colonie de souris diminuait avec l’âge. En fait, le vieillissement affectait l’ADNmt dans les tissus somatiques, cependant il n’avait pas d’effet sur le cumulus, les ovocytes et les embryons. Le nombre de délétions de l’ADNmt augmentait pendant la reprise de la méiose et celui-ci diminuait au début du développement embryonnaire. La culture in vitro n’affectait pas la quantité d’ADNmt dans la plupart des tissus germinaux. Puisque nous n’avons pas trouvé d’effet de l’âge dans la majorité des paramètres mitochondriaux analysés dans les ovocytes et les embryons, il est suggéré que la délétion commune de l’ADNmt dans les tissus germinaux est davantage reliée au statut cellulaire de la production d’énergie qu’au processus de vieillissement. Deux sources différentes de mutations de l’ADNmt produites dans les ovocytes normaux ou reconstitués ont produit différents résultats d’hétéroplasmie au début de l’embryogénèse. Chez les bovins, l’hétéroplasmie artificielle impliquant une petite insertion (66 pb) dans la région non codante (D-loop) de l’ADNmt a été vraisemblablement non nocive pour l’embryon, tolérant la persistance de l’ADNmt étranger pendant les différents stades du développement des clones. Chez les souris, l’hétéroplasmie naturelle produite par une grande délétion (4974 pb délétion commune) dans la région codante de l’ADNmt a été vraisemblablement nocive pour l’embryon et par conséquent éliminée pour assurer l’homoplasmie au début du développement embryonnaire.

La pertinence et les enjeux éthiques d'interventions de santé publique envers l'infertilité et l'âge maternel avancé

Des études récentes ont démontré une augmentation de la prévalence de l’infertilité au Canada ainsi qu’une augmentation fulgurante de l’utilisation de la procréation assistée. Le Québec s’est doté en 2010 d’un programme de financement de la procréation assistée visant un accès universel ainsi que la protection de la santé des mères et des enfants. Les diverses parties prenantes attribuent un certain nombre de lacunes à ce programme, incluant l’absence de mesures de prévention et de promotion de la santé visant à réduire la prévalence de l’infertilité. En effet, une proportion significative de cas d’infertilité découle de facteurs modifiables et relatifs aux modes de vie tels que le tabagisme, les infections transmises sexuellement et par le sang, les problèmes de poids, les toxines environnementales et l’âge. De plus, l’âge maternel avancé ainsi que l’usage de la procréation assistée comportent des risques pour la santé des mères et des enfants au sujet desquels la population ne possède pas une connaissance suffisante. Des approches en amont ont été proposées par diverses organisations et dans divers pays, toutefois, peu ont été adoptées. Force est de constater que ces initiatives représentent de grands défis au point de vue de l’acceptabilité sociale, en raison de la nature sensible du sujet et d’une grande valorisation sociale de l’autonomie reproductive. L’éthique des communications en santé permet d’identifier ces défis qui touchent l’usage de tactiques persuasives, le risque de stigmatisation et l’attribution indue d’une responsabilité. Si leur élaboration tient compte de ces enjeux, les campagnes de communications en santé ont le potentiel d’informer adéquatement la population afin de favoriser l’autonomie et la santé reproductive des individus, sans causer de dommage iatrogénique. L’éthique de l’ « empowerment », qui requiert l’attribution d’une responsabilité individuelle de nature prospective, l’apport de ressources concrètes et l’implication des communautés, permet d’identifier les besoins en termes de solutions législatives favorisant des contextes socioéconomiques qui soutiennent la santé reproductive et l’autonomie reproductive.

Asociación entre niveles séricos de progesterona y embarazo en pacientes tratadas con técnicas de reproducción asistida

Introducción: La infertilidad es una patología presente en el 15% de las pacientes en edad reproductiva. Las técnicas de reproducción asistida representan el 30% de los tratamientos aplicados a estas parejas. La identificación de variables predictoras de embarazo, como los niveles séricos de progesterona se constituye como una herramienta importante en el manejo de estos pacientes. Metodología: Estudio observacional, de cohorte retrospectiva de pacientes tratados en la Unidad de Fertilidad del Country de Bogotá (Conceptum) entre el 20 de enero de 2005 al 15 de diciembre de 2010. El objetivo fue establecer si existe diferencia en los valores séricos de progesterona de las pacientes embarazadas y las que no se embarazaron, así como la identificación de las variables asociadas a éxito del embarazo en pacientes tratadas con técnicas de reproducción asistida. Resultados: Se analizaron 352 ciclos de pacientes, 131 embarazadas (110 partos, 18 abortos y 2 ectópicos). Se encontró que existe una asociación estadísticamente significativa entre los niveles séricos de progesterona y la presencia de embarazo clínico. El punto de corte para los niveles séricos de progesterona para la población en estudio fue de 15 ng/mL. Las otras variables asociadas al embarazo clínico son número de embriones transferidos y si estos se encontraban congelados o no. Discusión: Los niveles séricos de progesterona de 15 ng/mL o menos, controlando por la transferencia de un solo embrión y el hecho que no queden embriones extra para congelar se encontraron asociados con la presencia de no embarazo clínico, datos concordantes con hallazgos de estudios previamente publicados. Estos resultados son de gran utilidad en el momento de asesorar a las pacientes sometidas a estos tratamientos sobre el pronóstico de su ciclo de tratamiento. Nota: Este artículo es la continuación del estudio http://hdl.handle.net/10336/2525, el cual contiene un análisis estadístico y epidemiológico complementario.

Asociacion entre resultados de histeroscopia y el exito de reproduccion asistida en mujeres con problemas de fertilidad

La infertilidad es definida como la incapacidad para concebir después de un año de relaciones sexuales frecuentes es sin método anticonceptivo. Su incidencia está en 10% y 20% de las parejas a nivel mundial.Aunque las causas de infertilidad pueden ser múltiples entre ellas las endocrinológicas, la edad por disminución de la capacidad función ovárica. La evidencia científica establece que una de las principales causas es la presencia de alteraciones estructurales e inflamatorias a nivel uterino (30% ,40%) por lo cual muchos autores recomiendan la realización de histerosocopia previa a tratamiento de reproducción asistida. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva donde se incluyeron 205 mujeres con problemas de fertilidad que fueron llevadas a histeroscopia antes de iniciar algún tipo de tratamiento de reproducción asistida. En mujeres con infertilidad secundaria, la presencia de histeroscopia anormal aumenta la posibilidad de embarazo entre un 61% y un 74% comparado con mujeres con histeroscopia normal, siendo estadísticamente significativo. Los pólipos evidenciados en la histeroscopia y por patología fue mayor en mujeres en quien el tratamiento no fue exitoso. Respecto a los resultados de patología, se evidenció una diferencia estadísticamente significativa respecto a la presencia de endometritis crónica (p=0,0035) siendo más frecuente el grupo de mujeres que no quedaron embarazadas. La presencia de resultados anormales en la histeroscopia se asoció como factor protector para el éxito en la reproducción asistida en mujeres con problemas de fertilidad, y se asocian al éxito de la reproducción asistida en mujeres con infertilidad secundaria.

Eficacia del diagnóstico prenatal no invasivo por células fetales libres en sangre materna 1990-2014. Revisión sistemática

ANTECEDENTES: El aislamiento de células fetales libres o ADN fetal en sangre materna abre una ventana de posibilidades diagnósticas no invasivas para patologías monogénicas y cromosómicas, además de permitir la identificación del sexo y del RH fetal. Actualmente existen múltiples estudios que evalúan la eficacia de estos métodos, mostrando resultados costo-efectivos y de menor riesgo que el estándar de oro. Este trabajo describe la evidencia encontrada acerca del diagnóstico prenatal no invasivo luego de realizar una revisión sistemática de la literatura. OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue reunir la evidencia que cumpla con los criterios de búsqueda, en el tema del diagnóstico fetal no invasivo por células fetales libres en sangre materna para determinar su utilidad diagnóstica.  MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con el fin de determinar si el diagnóstico prenatal no invasivo por células fetales libres en sangre materna es efectivo como método de diagnóstico.  RESULTADOS: Se encontraron 5,893 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda; 67 cumplieron los criterios de inclusión: 49.3% (33/67) correspondieron a estudios de corte transversal, 38,8% (26/67) a estudios de cohortes y el 11.9% (8/67) a estudios casos y controles. Se obtuvieron resultados de sensibilidad, especificidad y tipo de prueba. CONCLUSIÓN: En la presente revisión sistemática, se evidencia como el diagnóstico prenatal no invasivo es una técnica feasible, reproducible y sensible para el diagnóstico fetal, evitando el riesgo de un diagnóstico invasivo.

Single nucleotide polymorphisms in the bovine genome are associated with the number of oocytes collected during ovum pick up

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Efficacy of hormone therapy with and without methyltestosterone augmentation of venlafaxine in the treatment of postmenopausal depression: A double-blind controlled pilot study

Objective: This study evaluated the augmentation of venlafaxine with hormone therapy in the treatment of postmenopausal depression. The hormones evaluated were estrogen (0.625 mg) in combination with medroxyprogesterone acetate (2.5 mg) and methyltestosterone (2.5 mg). Design: Seventy-two menopausal women (mean age: 53.6 ± 4.27 years) diagnosed with depression (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale [MADRS] scores ≥ 20) were treated with venlafaxine and one of the following hormone therapy combinations, in a double-blind regimen: estrogen + medroxyprogesterone + methyltestosterone (group 1, n = 20); estrogen + medroxyprogesterone acetate (group 2, n = 20); methyltestosterone only (group 3, n = 16); and no hormone therapy (group 4, n = 16). Study duration was 24 weeks. Primary efficacy outcome was remission according to the MADRS, whereas secondary efficacy measures included the Clinical Global Impression (CGI), Blatt-Kupperman Index, and Women's Health Questionnaire (WHQ). Results: Forty-eight patients completed the study. All groups showed significant improvement from baseline. Group 3 demonstrated significant improvement on the MADRS compared with placebo (group 4) at weeks 20 (P = 0.048) and 24 (P = 0.030); effect size 8.04 (0.83; 15.26) (P = 0.029), but also had the highest dropout rate. Groups 1 and 3 had significant CGI improvement rates compared with placebo: 42.23% (P = 0.012) and 44.45% (P = 0.08), respectively. There were no differences in the WHQ or BKI scores among the groups. Conclusions: Methyltestosterone 2.5 mg had the highest effect size compared with placebo, but the high dropout rate prevented its efficacy from being determined. Estrogen plus medroxyprogesterone, combined with methyltestosterone or otherwise, demonstrated a trend toward increased efficacy of venlafaxine. Further larger-scale clinical trials are needed to elucidate the findings of this pilot study. © 2006 by The North American Menopause Society.

Inseminação artificial intrauterina por videolaparoscopia em veado catingueiro (Mazama gouazoubira) com sêmen congelado

Pós-graduação em Medicina Veterinária - FCAV