999 resultados para Hepatite C Prognóstico
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The tissue changes that occur in Chagas disease are related to the degree of oxidative stress and antioxidant capacity of affected tissue. Studies with vitamin C supplementation did not develop oxidative damage caused by Chagas disease in the host, but other studies cite the use of peroxiredoxins ascorbate - dependent on T. cruzi to offer protection against immune reaction. Based on these propositions, thirty "Swiss" mice were infected with T. cruzi QM1 strain and treated with two different vitamin C doses in order to study the parasitemia evolution, histopathological changes and lipid peroxidation biomarkers during the acute phase of Chagas disease. The results showed that the parasite clearance was greater in animals fed with vitamin C overdose. There were no significant differences regarding the biomarkers of lipid peroxidation and inflammatory process or the increase of myocardium in animals treated with the recommended dosage. The largest amount of parasite growth towards the end of the acute phase suggests the benefit of high doses of vitamin C for trypomastigotes. The supplementation doesn't influence the production of free radicals or the number of amastigote nests in the acute phase of Chagas disease.
Reorganizao do Controlo Postural do Tronco Ipsilesional em Indivduos com Acidente Vascular Enceflico
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Introduo: O controlo postural (CP) tem sido apontado como indicador de prognóstico funcional e constitui um dos requisitos para a execuo de tarefas funcionais. Tem sido demonstrado que aps um acidente vascular enceflico (AVE) este esteja severamente alterado. Os mecanismos de neuroplasticidade evidenciam capacidade de mudana no CP atravs de uma interveno em Fisioterapia. Objetivos: Descrever as modificaes em participantes com AVE face interveno em fisioterapia no: 1) componente flexor/extensor do tronco superior/inferior; 2) alinhamento das escpulas; 3) variao do Centro de Presso (Cop) nos seus componentes medio-lateral e antero-posterior. Pretendeu-se tambm perceber as mudanas na de distribuio da carga entre membros atravs do comportamento da fora vertical (Fz). Mtodos: Estudo de srie de casos de participantes com alteraes neuromotoras decorrentes de AVE. A avaliao privilegiou a anlise do potencial do participante com um objetivo de funcionalidade, tendo ocorrido em 2 momentos: M0 (inicial) e M1 (aps 3 meses). Foi avaliado o alinhamento do tronco e da escpula, atravs do Software de Avaliao Postural (SAPO). Foi tambm avaliado o deslocamento antero-posterior e medio-lateral do CoP e comportamento da fora vertical do solo em Plataforma de Foras. Resultados: Nos participantes A, B, C e D ocorreram modificaes nas variveis cinemticas, observando-se uma diminuio do componente flexor do tronco e uma tendncia para simetria entre as escpulas. O participante E contrariou esta tendncia. Nas variveis em Plataforma de Foras, no possvel encontrar uma tendncia homognea a todos os participantes. Concluso: Conseguiu-se demonstrar que possvel influenciar positivamente o componente flexor/extensor do tronco superior/inferior, assim como o alinhamento das escpulas. As modificaes nas variveis enunciadas parecem indicar um melhor controlo postural do tronco.
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A sibilncia recorrente na infncia uma entidade clnica prevalente e heterognea do pontode vista da histria natural e do prognóstico. Efectuou-se um estudo prospectivo com 8 anos de durao, com o objectivo de relacionar a evoluo clnica da sibilncia recorrente nos primeiros anos de vida, com factores de prognóstico associados com a persistncia da sintomatologia. Uma coorte de 308 crianas com sibilncia recorrente, com idade 6 anos, foi includa no estudo em 1993. Foi aplicado um questionrio clnico, realizados testes cutneos por prick e efectuado doseamento srico de IgE total. Em 1996 procedeu-se a uma primeira reavaliao sistemtica destas crianas. Em 2001 foi efectuada nova reavaliao sistemtica, possvel em 81% destas crianas (n=249), com repetio dos testes cutneos e realizao de avaliao funcional respiratria,em perodo intercrise, com espirometria com prova de broncodilatao (BD). As crianas reavaliadas apresentavam mdia etria de 11 anos (8-14 anos) e relao sexo M/F de 1.7/1. Permaneciam sintomticas em 61% dos casos. A prevalncia de atopia foi de 48% em 1993, 65% em 1996 e 75% em 2001. Pela realizao de um modelo de regresso logstica mltiplo foram identificados como factores de risco para asma activa em idade escolar: histria pessoal de rinite alrgica (OR=15.8, IC95%=6.1-40.8; p<0.001), asma paterna (OR=7.2, IC95%=1.7-29.7; p=0.007), histria pessoal de eczema atpico (OR=5.9, IC95%=2.2-15.7; p<0.001), asma materna (OR=5.4, IC95%=1.7-17.1; p=0.004), evidncia de sensibilizao alergnica (OR=3.4, IC95%=1.2-10.4;p=0.03) e incio dos sintomas 2 anos de idade (OR=2.1, IC95%=1.1-4.8; p=0.04); a frequncia de infantrio antes dos 12 meses de idade foi identificada como factor protector (OR=0.4, IC95%=0.2- 0.9; p=0.04). Desenvolveram sensibilizao alergnica de novo (caros do p >80%) 66 das 128 crianas no atpicas em 1993 (52%). Apresentavam obstruo brnquica 36% das crianas: 47% das sintomticas e 18% das assintomticas (p<0.001). A prova de BD foi positiva em 35%: 47% nos sintomticos e 13% nos assintomticos (p<0.001). Concluindo, foram identificados como factores de mau prognóstico, antecedentes pessoais de doena alrgica, histria parental de asma, presena de sensibilizao alergnica e incio dos sintomas na segunda infncia. Os sintomas clnicos podem preceder em anos a sensibilizao alergnica, realando a importncia da instituio precoce de medidas de controlo ambiental. Alteraes nas provas funcionais respiratrias, mais frequentes nas asmas activas, estavam tambm presentes em crianas actualmente sem clnica, reforando a necessidade de valorizar marcadores objectivos nesta cada vez mais prevalente doena respiratria crnica.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Cincias da Conservao, Departamento de Conservao e Restauro
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Introduo: O aumento da aurcula esquerda (AE) um marcador de mortalidade na populao geral. Os doentes com miocardiopatia dilatada (MCD) tm um amplo espetro de tamanhos deAE, mas a importncia clnica desta observao tem sido pouco estudada. Objectivo: Avaliar a importncia prognstica a longo prazo do volume da AE (VAE) em doentes com MCD. Mtodos: Estudo prospetivo de doentes admitidos durante o ano de 2004 com o diagnstico deMCD, em ritmo sinusal. Foi realizado estudo ecocardiogrfico completo em repouso e aps stress farmacolgico. O endpoint composto considerou a assistncia ventricular mecnica (AVM), a transplantao cardaca ou a morte. Resultados: Foram includos 35 doentes (68,6% sexo masculino, idade mdia 52,0), 82,9% etiologia no isqumica. Frao ejeo em repouso 31,1 9,4%.Durante o seguimento, oito doentes morreram, um foi colocado em AVM e um foi transplantado. A anlise de Cox univarivel revelou potenciais marcadores ecocardiogrficos de prognóstico na amostra tais como a dimenso da AE em modo M (HR-1,12; IC: 0,99-1,26;p = 0,067); VAE (HR-1,02; IC: 1,00-1,04; p = 0,046); VAE ajustado superfcie corporal (HR-1,03;IC: 1,00-1,07; p = 0,049); E/A (HR-0,99; IC: 0,99-1,81; p = 0,060); E/A > 2 (HR-7,00; IC:1,48-32,43; p = 0,014) e E/E mitral (HR-1,04; IC: 1,00-1,09; p = 0,074). Na anlise multivarivel a nica varivel que permaneceu no modelo foi o VAE com o ponto de corte de 63 ml (HR-7,7, IC:0,97-60,61, p = 0,05).Concluso: Nesta amostra, o VAE foi o nico parmetro ecocardiogrfico determinante de AVM,transplantao cardaca ou morte. Os parmetros ecocardiogrficos habitualmente utilizadospara estratificao de risco, tais como a frao ejeo do ventrculo esquerdo, a dimenso do ventrculo esquerdo e a reserva contrtil no tiveram valor prognóstico na nossa amostra.
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Introduo: So escassos os estudos de eficcia a longo prazo da teraputica fotodinmica(TFD) no tratamento da doena de Bowen (DB) e do carcinoma basocelular (CBC). Objectivos: Determinar a eficcia a longo prazo da TFD com metilaminolevulinato (MAL) no tratamento da DB e do CBC pela anlise de recidiva. Material e mtodo: Foram analisados retrospectivamente os processos clnicos de doentes com o diagnstico de DB ou CBC tratados com TFD-MAL num servio de Dermato- Oncologia entre 2004 e 2008. Foi efectuada a anlise descritiva dos dados pelo teste do chiquadrado, seguida da anlise de sobrevivncia pelos mtodos de Kaplan-Meier e regresso de Cox. Resultados: Foram tratados 68 doentes (mediana etria 71 anos, P25;P75=30;92) com um total de 78 tumores (31 DB, 45 CBC superficiais, 2 CBC nodulares finos). No perodo de seguimento efectuado (mediana 43,5 meses, P25;P75=0;100) observou-se uma taxa de recidiva de 25% no CBC e 45,2% na DB. As taxas de recidiva estimadas para os CBC e DB foram de 5,0% vs. 7,4% aos 6 meses, 23,4% vs. 27,9% aos 12 meses e de 30,0% vs. 72,4% aos 60 meses. Idade e diagnstico constituram factores independentes de prognóstico, com taxas de recidiva significativamente maiores nos doentes com DB (p=0,0036) ou com menos de 58 anos (p=0,039). De modo semelhante, o risco de recidiva foi 2,4 vezes superior nos doentes com DB face queles com CBC (p=0,033) e 2,8 vezes maior em doentes com menos de 58 anos (p=0,02). Concluses: Na populao estudada, a taxa de recidiva foi superior quela encontrada na literatura. A TFD pode no ser a melhor opo para o tratamento do cancro cutneo nomelanoma em doentes mais jovens, em particular na doena de Bowen. Apesar do melhor resultado cosmtico, o risco de recidiva deve ser equacionado e a escolha teraputica deve ser ponderada caso a caso.
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Background: Although most HIV-1 infections in Brazil are due to subtype B, Southern Brazil has a high prevalence of subtype C and recombinant forms, such as CRF31_BC. This study assessed the impact of viral diversity on clinical progression in a cohort of newly diagnosed HIV-positive patients. Methods: From July/2004 to December/2005, 135 HIV-infected patients were recruited. The partial pol region was subtyped by phylogeny. A generalized estimating equation (GEE) model was used to examine the relationship between viral subtype, CD4+ T cell count and viral load levels before antiretroviral therapy. Hazard ratio (Cox regression) was used to evaluate factors associated with viral suppression (viral load < 50 copies/mL at six months). Results: Main HIV-1 subtypes included B (29.4%), C (28.2%), and CRF31_BC (23.5%). Subtypes B and C showed a similar trend in CD4+ T cell decline. Comparison of non-B (C and CRF31_BC) and B subtypes revealed no significant difference in the proportion of patients with viral suppression at six months (week 24). Higher CD4+ T cell count and lower viral load were independently associated with viral suppression. Conclusion: No significant differences were found between subtypes; however, lower viral load and higher CD4+ T cell count before therapy were associated with better response.
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INTRODUO: O carcinoma oculto uma entidade pouco frequente, que se define como a presena de metstases com tumor primrio indetetvel na altura da apresentao. O prognóstico da maioria dos casos de tumor oculto reservado, no entanto, o desenvolvimento de tcnicas imunohistoqumicas que permitem a caracterizao do tumor, tornaram alguns subgrupos de tumor oculto potencialmente curveis. A presena de adenopatias axilares a forma de apresentao do cancro da mama em 0,3-1% das mulheres, sendo a origem mais provvel a mama ipsilateral. CASO CLNICO: Os autores relatam dois casos clnicos de tumor oculto da mama: Caso 1: Doente de 57 anos, com antecedentes familiares de primeiro e segundo grau de cancro da mama, com estudo gentico negativo. Recorreu consulta por adenopatia axilar direita.Exame objetivo (EO), mamografia + ecografia mamria normais. Microbipsia (MB) ganglionar:metstase de carcinoma compatvel com origem na mama, recetores de estrognios (RE) +, HER2 +, CK7 +, Ca125 +, CK20 (-). RMN mamria e PET no identificaram tumor primrio. Procedeu-se a disseco axilar: 10 gnglios sem metstases. Realizou teraputica adjuvante com quimioterapia (QT) e imunoterapia (IT). Manteve follow-up regular com EO, RMN e mamografia alternadas at aos 4 anos sem alteraes. Aos 4,5 anos detetou-se ao E.O. ndulo palpvel na mama direita e ndulo axilar. Mamografia + ecografia: leso slida suspeita (R5) cuja caracterizao histolgicademonstrouCDIG3, recetores hormonais (-) (RH), HER2 3+, Ki67 >30%. A TC TAP e a cintigrafia ssea no revelaram alteraes. Em reunio multidisciplinar de deciso teraputica (RMDT) decidiu-serealizar mastectomia total direita + mastectomia profiltica contralateral com reconstruo. Exame histolgico:CDI G3 com 22mm,confirmando-se a caracterizao imunohistoqumica, com invaso vascular e presena de 3 gnglios com metstase e extenso extracapsular (T2 N2). Realizou teraputica adjuvante com QT + IT+ Radioterapia (RT) da parede torcica e ganglionar. Um ano aps a mastectomia, a doente mantm-se em follow-up sem sinais de recidiva. Caso 2: Doente de 50 anos, com antecedentes familiares de primeiro grau de cancro da mama. Recorreu consulta por ndulo da axila esquerda e ndulo da mama direita com 2 meses de evoluo. EO: ndulo palpvel da mama direita e duas adenopatias axilares esquerda. Mamografia + eco: microcalcificaes atpicas da mama esquerda (R5) ealteraes benignas da mama direita (R2). Realizaram-se microbipsia por estereotaxia e bipsia assistida por vcuo da mama esquerda e citologia aspirativa de agulha fina (CAAF) de ndulo da mama direita:sem alteraes neoplsicas. A bipsia de adenopatia axilar revelou metstase ganglionar de carcinoma compatvel com origem na mama, RH (-), GCDFP15 (-),HER2 3+ e CK7 +.A RM mamria revelou apenas leses benignas. TC TAP, ecografia abdominal e cintigrafia ssea normais. PET: leso localizada na axila esquerda, nos trs nveis axilares. Por recusa da doente em realizar microbipsias adicionais ou mastectomia radical modificada, optou-se por realizar disseco axilar esquerda. Exame histolgico: 7 em 14 gnglios com metstases, morfologia e estudo imunohistoqumico concordantes com o anterior. Em RMDT foi decidida teraputicaadjuvante com RT, QT e IT que a doente se encontra no momento a realizar. DIAGNSTICOS DIFERENCIAIS/ DISCUSSO A presena de adenopatias axilares relaciona-se na maioria dos casos com processos benignos, mas naqueles em que se diagnostica uma neoplasia maligna, mais de 50% correspondem a carcinoma da mama. Outras neoplasias que se podem apresentar com metstases axilares so: linfoma, melanoma, sarcoma, tiride, pulmo, estmago, ovrio, tero. A avaliao diagnstica deve incluir alm do exame fsico, a bipsia ganglionar (para exame histolgico e caracterizao imunohistoqumica), mamografia, ecografia mamria e ressonncia magntica mamria, eventual TC toraco-abdominal, cintigrafia ssea nas mulheres sintomticas, existindo controvrsia sobre autilidade da PET. CONCLUSES O tumor oculto representa um problema diagnstico e um desafio teraputico. O carcinoma da mama apresentando-se sob a forma de metstase axilar sem tumor primrio identificvel e sem doena distncia, considera-se um dos casos potencialmente curveis, se for tratado de acordo com as guidelines para o estadio II do cancro da mama. A abordagem recomendada inclui disseco axilar, de importncia crucial pela informao prognstica que guiar o restante tratamento e por ajudar no controlo local da doena. A teraputica adequada da mama ipsilateral controversa, e pode passar pela mastectomia radical modificada ou RT. No existem at data estudos randomizados comparando a mastectomia versus RT mamria e os estudos retrospetivos disponveis no apresentam resultados consensuais. A deciso de RT da parede torcica ps-mastectomia e de teraputica adjuvante dever ser tomada tendo em conta as guidelines publicadas. BIBLIOGRAFIA 1- www.uptodate.com; Kaklamani, V., et al; Axillary node metastases with occult primary breast cancer; Mar 2012 2- Wang, J., et al; Occult breast cancer presenting as metastatic adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis; Case Rep Oncol 2012;5:9-16 3- Takabatake, D.; Two cases of occult breast cancer in which PET-CT was helpful in identifying primary tumors; Breast Cancer (2008) 15:181-184 4- Kinoshita, S., et al.; Metachronous secondary primary occult breast cancer initially presenting with metastases to the contralateral axillary lymph nodes: report of a case; Breast Cancer (2010) 17:71-74 5- Bresser, J., et al; Breast MRI in clinically and mammographically occult breast cancer presenting with an axillary metastasis: a systematic review; EJSO 36 (2010) 114-119 6- Sharon, W., et al.; Benefit of ultrasonography in the detection of clinically and mammographically occult breast cancer; World J Surg (2008) 32:2593-2598 7- Masinghe, S.P., et al.; Breast radiotherapy for occult breast cancer with axillary nodal metastases does it reduce the local recurrence rate and increase overall survival?; Clinical Oncology 23 (2011) 95-100 8- Altan, E., et al.; Clinical and pathological characteristics of occult breast cancer and review of the literature; J Buon 2011 Jul-Sep;16(3):434-6
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Nesta dissertao apresentado um estudo dos sistemas de processamento automtico de imagem em contexto de um problema relacionado com a individualizao de neurnios em imagens da nematoda C. elegans durante estudos relacionados com a doena de Parkinson. Apresenta-se uma breve introduo anatomia do verme, uma introduo doena de Parkinson e uso do C. elegans em estudos relacionados e tambm feita a anlise de artigos em contexto de processamento de imagem para contextualizar a situao atual de solues para o problema de extrao de caractersticas e regies especficas. Neste projeto desenvolvida uma pipeline com o auxilio do software CellProfiler para procurar uma resposta para o problema em questo.
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A Fascete Necrotizante (FN) um processo infeccioso da fascia profunda, de evoluo rpida e progressiva com necrose secundria do tecido celular subcutneo. Os autores apresentam um caso de FN da parede abdominal, como complicao extremamente rara de apendicite aguda. Trata-se de uma criana, apendicectomizada por apendicite aguda gangrenada, que evolui para quadro infeccioso grave, com dor e processo inflamatrio da parede abdominal. Aps diagnstico, foi submetido a desbridamento cirrgico da parede abdominal e drenagem de abcesso intraperitoneal. Realizada teraputica antibitica, desbridamentos cirrgicos e pensos sucessivos da leso e ao 22 dia efectuou-se enxerto dermo-epidrmico de rea cruenta residual da parede abdominal. Porque o prognóstico est intimamente relacionado com o tempo decorrido at ao diagnstico correcto e incio de teraputica adequada, de extrema importncia que este diagnstico seja considerado.
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As Perturbaes do Comportamento e a Perturbao de Hiperactividade com Dfice da Ateno so as formas mais comuns de psicopatologia na infncia e na adolescncia. Neste artigo so abordados sucintamente os aspectos inerentes ao seu manejo nos Cuidados de Sade Primrios, nomeadamente o seu diagnstico, epidemiologia, factores de risco e proteco, avaliao clnica, comorbilidades, diagnstico diferencial, prognóstico e estratgias de interveno.
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Does carotid intima-media thickness (cIMT), a surrogate marker of cardiovascular events, have predictive incremental value over established risk factors for stable coronary artery disease (CAD)? Prospective study of 300 patients, with suspected stable CAD, admitted for an elective coronary angiography and carotid ultrasound. The CAD patients had a higher cIMT, which showed a modest predictive accuracy for CAD (area under the receiver-operating characteristic curve 0.638, 95% confidence interval 0.576-0.701, P < .001). The cIMT was an independent predictor of CAD, together with age, gender, and diabetes. C-statistic for CAD prediction by traditional risk factors was not significantly different from a model that included cIMT, carotid plaque presence, or both. However, in women, it was significantly increased by the addition of cIMT or carotid plaque presence. Although cIMT cannot be used as a sole indicator of CAD, it should be considered in the panel of investigations that is requested, particularly in women who are candidates for coronary angiography.
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As parsias oculomotoras (POM) constituem um diagnstico frequente numa consulta de neuro-oftalmologia, sendo a sua etiologia um desafio. Os autores reviram 3400 processos desta consulta, no perodo compreendido entre 1982 e o 3 trimestre de 1993, tendo sido seleccionados 221 casos de parsias oculomotoras. No seu estudo retrospectivo evidencimos os seguintes itens: o par oculomotor afectado; a semiologia neuro-oftalmolgica; a etiologia e a evoluo clnica, de acordo com o grupo etrio. Dos 221 casos foram encontradas 111 parsias do VI par (50,2 %), 88 do III par (39,8 %), 14 parsias mltiplas (6,4 %) e 8 parsias do IV par (3,6 %). A queixa mais frequente foi a diplopia (>90%). No respeitante ao diagnstico etiolgico, mais fcil de determinar no grupo etrio >50 anos, destacam-se as patologias vasculares e traumticas. Nos doentes mais jovens so de realar as causas traumticas e tumorais. O prognóstico foi melhorno grupo vascular, sendo a recuperao da parsia >50 % em todas as restantes patologias, excepo da tumoral.
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Toxocariasis is a widespread zoonosis and is considered an important worldwide public health problem. The aim of this study was to investigate the frequency of trans-mammary Toxocara canis infection in newborn BALB/c mice nursed by females experimentally infected with 1,200 eggs after delivery. After 50 days of age, the presence of larvae in different organs of the offspring was investigated. Trans-mammary infection was confirmed in 73.9% of the mice that had been nursed by infected females. These data show a high trans-mammary transmission of T. canis and confirm the significance of this transmission route in paratenic hosts.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Gentica Molecular e Biomedicina
