Primary biliary cirrhosis: proposal for a new simple histological scoring system

International audience

Identificación bacteriana en pacientes con colecistitis aguda del servicio de cirugía Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2001

Se realizó un estudio de tipo prospectivo descriptivo, con el objeto de identificar la presencia o no de gérmenes en la bilis de pacientes que presentaron colicistitis aguda, que acudieron al servicio de emergencia y consulta externa de Hospital Vicente Corral Moscoso. Durante el período de Enero a Mayo del 2001. Determinándose que esta patología al ser de inicio súbito, fue tratada en su mayoría antes de las 72 horas, siendo más frecuente en el sexo femenino, y con mayor incidencia entre la tercera y quinta década de la vida, de quienes se obtuvo bilis mediante punción de la vesícula biliar durante la colecistectomía. Luego se procedió a realizar Tinción de Gram y cultivos, los gérmenes encontrados en la tinción en fresco, fueron en su gran mayoría Gram negativos. Siendo además la E. Coli el gérmen más frecuente en medio de cultivo

Identificação de genes em Chromobacterium violaceum relacionados à resposta ao estresse

The sequencing of the genome of Chromobacterium violaceum identified one single circular chromosome of 4.8 Mb, in which approximately 40% of the founded ORFs are classified as hypothetical conserved or hypothetical. Some genic regions of biotechnological and biological interest had been characterized, e. g., environmental detoxification and DNA repair genes, respectively. Given this fact, the aim of this work was to identify genes of C. violaceum related to stress response, as the ones involved with mechanisms of DNA repair and/or genomic integrity maintenance. For this, a genomic library of C. violaceum was built in Escherichia coli strain DH10B (RecA-), in which clones were tested to UVC resistance, resulting in five candidates clones. In the PLH6A clone were identified four ORFs (CV_3721 to 3724). Two ORFs, CV_3722 and CV_3724, were subcloned and a synergic complementation activity was observed. The occurrence of an operon was confirmed using cDNA from C. violaceum in a RT-PCR assay. Further, it was observed the induction of the operon after the treatment with UVC. Thus, this operon was related to the stress response in C. violaceum. The mutagenesis assay with rifampicin after the treatment with UVC light showed high frequency of mutagenicity for the ORF CV_3722 (Pol III δ subunit). In this way, we propose that the C. violaceum δ subunit can act in DH10B in the translesion synthesis using Pol IV in a RecA independent-manner pathway. In growth curve assays other four clones (PLE1G, PLE7B, PLE10B and PLE12H) were able to complement the function at the dose 5 J/m2 and in mutagenicity assays PLE7B, PLE10B and PLE12H showed frequencies of mutation with significant differences upon the control (DH10B), demonstrating that in some way they are involved with the stress response in C. violaceum. These clones appear to be interrelated, probably regulated by a messenger molecule (eg., nucleotide c-di-GMP) and/or global regulatory molecule (eg., σS subunit of RNA polymerase).The results obtained contribute for a better genetic knowledge of this specie and its response mechanisms to environmental stress.

Results of a round-robin exercise on read-across

A round-robin exercise was conducted within the CALEIDOSLIFE project. The participants were invited to assess the hazard posed by a substance, applying in silico methods and read-across approaches. The exercise was based on three endpoints: mutagenicity, bioconcentration factor and fish acute toxicity. Nine chemicals were assigned for each endpoint and the participants were invited to complete a specific questionnaire communicating their conclusions.The interesting aspect of this exercise is the justification behind the answers more than the final prediction in itself. Which tools were used? How did the approach selected affect the final answer?

Abdominal hyperalgesia in secretory phospholipase A(2)-induced rat pancreatitis: Distinct roles of NK1 receptors

We investigated the potential of secretory phospholipase A(2) (sPLA(2))-induced pancreatitis to promote abdominal hyperalgesia, as well as to depolarize sensory fibres in vitro using a grease-gap technique. Pancreatitis was induced by the injection of sPLA(2) from Crotalus durissus terrificus (sPLA(2) Cdt, 300 mu g kg(-1)) venom into the common bile duct of rats. Pancreatic inflammatory signs, serum amylase levels and abdominal hyperalgesia were evaluated in rats treated or not with SR140333, a tachykinin NK1 receptor antagonist. Injection of sPLA(2) Cdt caused pancreatic oedema formation and increased pancreatic neutrophil infiltration and serum amylase at 4 h, which returned to normality by 24 h, except for the neutrophil infiltration, which was still increased at this time point. Animals injected with sPLA(2) exhibited a lower withdrawal threshold to electronic von Frey stimulation in the upper abdominal region at 4 h, but not 24 h, post-injection when compared with saline-injected rats. Pre-treatment of animals with SR140333 significantly reduced the sPLA(2) Cdt-induced abdominal hyperalgesia, without affecting the other parameters. Neither sPLA(2) Cdt nor sPLA(2) from Naja mocambique mocambique venom depolarized capsaicin-sensitive sensory fibres from rat vagus nerve, but they decreased the propagated compound action potentials in both A and C fibres. These data show for the first time that NK1 receptors play an important role in the early abdominal hyperalgesia in a rat model of sPLA(2)-induced pancreatitis, suggesting that these receptors are of importance in the development of pain in the pancreatitis condition. We also provide evidence that sPLA(2)s do not directly depolarize sensory fibres in vitro. (C) 2011 European Federation of International Association for the Study of Pain Chapters. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Accuracy of ASGE criteria for the prediction of choledocholithiasis

Background/aims: Few studies have validated the performance of guidelines for the prediction of choledocholithiasis (CL). Our objective was to prospectively assess the accuracy of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) guidelines for the identification of CL. Methods: A two-year prospective evaluation of patients with suspected CL was performed. We evaluated the ASGE guidelines and its component variables in predicting CL. Results: A total of 256 patients with suspected CL were analyzed. Of the 208 patients with high-probability criteria for CL, 124 (59.6%) were found to have a stone/sludge at endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Among 48 patients with intermediate-probability criteria, 21 (43.8%) had a stone/sludge. The performance of ASGE high- and intermediate-probability criteria in our population had an accuracy of 59.0% (85.5% sensitivity, 24.3% specificity) and 41.0% (14.4% sensitivity, 75.6% specificity), respectively. The mean ERCP delay time was 6.1 days in the CL group and 6.4 days in the group without CL, p = 0.638. The presence of a common bile duct (CBD) > 6 mm (OR 2.21; 95% CI, 1.20-4.10), ascending cholangitis (OR 2.37; 95% CI, 1.01-5.55) and a CBD stone visualized on transabdominal US (OR 3.33; 95% CI, 1.48-7.52) were stronger predictors of CL. The occurrence of biliary pancreatitis was a strong protective factor for the presence of a retained CBD stone (OR 0.30; 95% CI, 0.17-0.55). Conclusions: Irrespective of a patient's ASGE probability for CL, the application of current guidelines in our population led to unnecessary performance of ERCPs in nearly half of cases.

Evaluation of the use of PetrifilmTM EB count plates for the enumeration of Enterobacteriaceae in poultry samples.

Um teste rápido, que apresente o resultado em curto período de tempo, que seja simples, sensível para detectar baixos níveis de micro-organismos, preciso e que não seja caro, seria o mais adequado para a rotina laboratorial da indústria de alimentos ou mesmo para os laboratórios de Saúde Pública. Um dos métodos alternativos prontos para o uso, comercialmente disponíveis no mercado, são as placas PetrifilmTM. O objetivo deste estudo foi avaliar se há diferença estatística significativa entre o método convencional - empregando o ágar vermelho violeta bile glicose ? e o método alternativo, PetrifilmTM EB (3M Company), para a enumeração de Enterobacteriaceae em carcaças de frango.

Características de las complicaciones por colecistectomía laparoscópica en los pacientes del Hospital Homero Castanier, periodo enero - diciembre 2014

Objetivo general: Determinar las características de las complicaciones por colecistectomía laparoscópica en los pacientes del Hospital Homero Castanier. Periodo Enero a Diciembre de 2014. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo– retrospectivo, tomando como unidad de análisis el total de historias clínicas de aquellos pacientes que se sometieron a una colecistectomía laparoscópica y que cumplieron con los criterios de inclusión en el Hospital Homero Castanier, durante el periodo enero a diciembre de 2014. La información fue recolectada en formularios previamente elaborados, los datos se analizaron en el paquete estadístico SPSS 15.0 y programa de Excel utilizando distribuciones de frecuencia y porcentajes. Los resultados se presentan en tablas y gráficos estadísticos con su respectiva interpretación. Resultados: De la población estudiada (198 casos) se encontraron en una edad entre 14 a 86 años, con una media de 40 años; el 81.3% correspondió a mujeres, siendo en menor porcentaje los casos de hombres con 18,7%. Del total de casos estudiados el 8.6% presentaron algún tipo de complicación, dentro de estas lo más frecuente fue por biliperitoneo con un 5.1% (10 casos), con menor frecuencia se encontraron casos de pancreatitis 0,5%. El tratamiento utilizado en la mayoría de las complicaciones fue quirúrgico ya que fueron corregidas durante el transoperatorio. Conclusión: De los pacientes colecistectomizados el 8,6% presentaron complicaciones por la cirugía, de los cuales la mayoría recibió tratamiento quirúrgico

Antibiotic resistance in the gut microbiota

Antibiotic resistance is an increasing threat to our ability to treat infectious diseases. Thus, understanding the effects of antibiotics on the gut microbiota, as well as the potential for such populations to act as a reservoir for resistance genes, is imperative. This thesis set out to investigate the gut microbiota of antibiotic treated infants compared to untreated controls using high-throughput DNA sequencing. The results demonstrated the significant effects of antibiotic treatment, resulting in increased proportions of Proteobacteria and decreased proportions of Bifidobacterium. The species diversity of bifidobacteria was also reduced. This thesis also highlights the ability of the human gut microbiota to act as an antibiotic resistance reservoir. Using metagenomic DNA extracted from faecal samples from adult males, PCR was employed to demonstrate the prevalence and diversity of aminoglycoside and β-lactam resistance genes in the adult gut microbiota and highlighted the merits of the approach adopted. Using infant faecal samples, we constructed and screened a second fosmid metagenomic bank for the same families of resistance genes and demonstrated that the infant gut microbiota is also a reservoir for resistance genes. Using in silico analysis we highlighted the existence of putative aminoglycoside and β-lactam resistance determinants within the genomes of Bifidobacterium species. In the case of the β- lactamases, these appear to be mis-annotated. However, through homologous recombination-mediated insertional inactivation, we have demonstrated that the putative aminoglycoside resistance proteins do contribute to resistance. In additional studies, we investigated the effects of short bowel syndrome on infant gut microbiota, the immune system and bile acid metabolism. We also sequenced the microbiota of the human vermiform appendix, highlighting its complexity. Finally, this thesis demonstrated the strain specific nature of 2 different probiotic CLA-producing Bifidobacterium breve on the murine gut microbiota.

Relación entre las condiciones de higiene y seguridad y la exposición ambiental a solventes orgánicos en pintores de automóviles de la localidad de barrios unidos, Bogotá 2015

Introducción. Los trabajadores de los talleres de reparación de automóviles conviven diariamente con la exposición a los solventes orgánicos, exposición que se convierte en un riesgo para su salud que generalmente en el corto plazo se presenta como déficits de concentración, memoria y tiempo de reacción y en el largo plazo produciendo graves repercusiones clínicas como efectos mutagénicos y carcinogénicos. Objetivo. Caracterizar las condiciones higiénicas y de seguridad de trabajadores ocupacionalmente expuestos a solventes orgánicos y determinar los niveles ambientales de benceno, tolueno y xileno (BTX) en talleres de lámina y pintura automotriz de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal en 60 trabajadores que laboran expuestos a solventes orgánicos en talleres de reparación automotriz en Bogotá. Se realizó una encuesta con variables sociodemográficas, laborales y se determinaron los niveles en aire de benceno, tolueno y xileno. Para los muestreos ambientales, las bombas se colocaron en una posición fija representativa del ambiente general, con el objeto de conocer la distribución de los solventes en el área de trabajo. Se realizó un análisis descriptivo por conteos de frecuencia, medidas de tendencia central y dispersión. Se utilizó prueba de bondad de ajuste para distribución normal (Kolmogorov-Smirnov o Shapiro Wilk), prueba t Student para comparación de medias, o en su defecto prueba U de Mann Whitney para comparación de medianas. Para identificar la relación entre las características sociodemográficas y ocupacionales con la exposición a BTX, se utilizaron pruebas de asociación Chi cuadrado o análisis de correlación según la naturaleza de las variables. El nivel de significancia para cada prueba fue 0.05. Resultados. La edad promedio de los trabajadores fue de 43 años y un tiempo total de exposición a solventes de 20 años. Respecto al uso de protección corporal, 45 (75%) de los trabajadores manifestaron que usaban uniforme, mientras que 14 (23,3%) usaban ropa de calle durante la jornada laboral. El 46,7% manifestaron usar protección respiratoria. La concentración de benceno en aire fue entre 0,1 y 0,45 mg/l (mediana de 0,31 mg/l; DE 0,13 mg/l); la de tolueno estuvo entre 8,25 y 27,22 mg/l (mediana de 14,5 mg/l; DE 6.99 mg/l) y la de xileno entre 19,34 y 150,15 mg/l (mediana de 70,12 mg/l; DE 40,82 mg/l). Conclusión. Los pintores de automóviles están expuestos a niveles elevados de solventes en los lugares de trabajo y no cuentan con condiciones de higiene y seguridad industrial adecuados. Un gran número de pintores son informales lo que les impide el acceso a los beneficios del Sistema de Seguridad Social Integral.

Características y perfil microbiológico de pacientes con colecistitis moderada y severa en Mederi de 2014 a 2016

Introducción: Las guías de Tokyo de 2013 lograron un consenso respecto al manejo antibiótico de la infección biliar. Sus recomendaciones están sustentadas en estudios internacionales de la epidemiología bacteriana, pero también recalcan la importancia de conocer la microbiología local para ajustar las guías de manejo. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio descriptivo tipo serie de casos de pacientes tratados por colecistitis aguda moderada y severa en Méderi Hospital Universitario Mayor (HUM), describiendo los aislamientos microbiológicos y perfiles de resistencia de los cultivos de bilis tomados durante la cirugía. Resultados: Se analizaron 131 pacientes con una edad promedio de 63 años, la mayoría sin comorbilidades médicas. Se encontró un 48% de positividad en los cultivos, predominantemente enterobacterias siendo la más frecuente Escherichia coli, seguida de especies de Klebsiella y de Enterococcus. Los perfiles de resistencia evidenciaron un 93% de multisensibilidad antibiótica y se aislaron 4 microorganismos multirresistentes. No se encontraron diferencias en comorbilidades, alteraciones paraclínicas, presencia de síndrome biliar obstrutivo, pancreatitis o instrumentación previa de la vía biliar entre los pacientes con cultivo positivo y negativo. Conclusiones: Los resultados concuerdan con los reportes internacionales en cuanto a la flora bacteriana aislada, pero los perfiles de resistencia evidenciados en esta serie son diferentes a los que sustentan las guías de manejo de Tokio revisadas en 2013. Este hallazgo obliga a ajustar las guías de manejo institucionales con base en la epidemiología local.

Factores de riesgo preoperatorios asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia

Introducción: la colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes con indicación de extracción quirúrgica de la vesícula; sin embargo, en promedio 20% de éstos requieren conversión a técnica abierta. En este estudio se evaluaron los factores de riesgo preoperatorios para conversión en colecistectomía laparoscópica de urgencia. Metodología: se realizó un estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información sociodemográfica y de variables de interés de los registros de historias clínicas de pacientes operados entre el 2013 y 2016. Se identificaron los motivos de conversión de técnica quirúrgica. Se caracterizó la población de estudio y se estimaron asociaciones según la naturaleza de las variables. Mediante un análisis de regresión logística se ajustaron posibles variables de confusión. Resultados: se analizaron los datos de 444 pacientes (111 casos y 333 controles). La causa de conversión más frecuente fue la dificultad técnica (50,5%). Se encontró que la mayor edad, el sexo masculino, el antecedente de cirugía abierta en hemiabdomen superior, el signo de Murphy clínico positivo, la dilatación de la vía biliar, la leucocitosis y la mayor experiencia del cirujano, fueron factores de riesgo para conversión. Se encontró un área bajo la curva ROC= 0,743 (IC95% 0,692–0,794, p= <0,001). Discusión: existen unos factores que se asocian a mayor riesgo de conversión en colecistectomía laparoscópica. La mayoría se relacionan con un proceso inflamatorio más severo, por lo que se debe evitar la prolongación del tiempo de espera entre el inicio de los síntomas y la extirpación quirúrgica de la vesícula.

6-(Methylsulfonyl) hexyl isothiocyanate as potential chemopreventive agent: molecular and cellular profile in leukaemia cell lines

Despite numerous therapeutic interventions cancer is still today the second leading cause of death. A growing interest has been addressed to isothiocytanates and more recently, the 6- (methylsulfonyl) hexyl isothiocyanate (6-MITC), the main constituent of the rhizome of Wasabia Japonica, has stimulated the interest of researchers. Aim of the research was to study if 6-MITC is able to modulate the main mechanisms underlying chemopreventive process in leukemic cells lines, verify the selectivity of action and the safety of use in terms of mutagenicity. The study was conducted on different cell types. In particular, Jurkat and HL-60 cells were treated with increasing concentrations of 6-MITC and cell viability, induction of apoptosis, cell cycle analysis, autophagy modulation and stimulation of differentiation were evaluated by flow cytometry. PBL, the non-transformed counterparty of leukemia cells, was used to analyse the selectivity of action by studying the same mechanisms previously indicated. Finally, safety of use and antimutagenicity were studied in TK6 cells adopting an automated protocol in flow cytometry. The achieved results have demonstrated that isothiocyanate modulates many signaling pathways involved in chemopreventive mechanism. In fact, 6-MITC induces apoptosis of both transformed cells, limits tumor growth by slowing down the cell cycle of Jurkat cells and blocks HL-60 cell cycle, increases the autophagic flux and induces cytodifferentiation of promyelocytic HL-60 into macrophage and granulocytic phenotypes. Furthermore, the results obtained with 6-MITC on PBL from healthy donors suggest that the isothiocyante is a good selective cytotoxic agent. Essential feature of a good chemopreventive agent is selectivity toward cancer cells and low toxicity towards non-transformed cells. Finally, the analysis of the micronuclei revealed that 6-MITC is not mutagenic, ensuring safe use, and that instead, it is able to counteract the mutagenic activity of the aneuploidogen Vinblastine, demonstrating another important and interesting chemopreventive activity.

Ocratossina A, metalli, insetticidi e fitoestratti: valutazione degli effetti e degli aspetti residuali nel pollame e in alimenti destinati all'uomo.

La presente tesi di Dottorato di Ricerca descrive le attività di ricerca riguardanti diversi ambiti della sicurezza alimentare, della farmacologia e tossicologia veterinaria. Sono presentati i dati relativi alla ricerca di ocratossina A (OTA) in campioni di bile, rene e fegato di polli, salami artigianali e diversi tipi di formaggio; le concentrazioni di diversi metalli pesanti in uova di galline rurali e 5 tipologie di uova industriali; i dati preliminari ottenuti dalle analisi dei primi campioni di uova e penne provenienti da allevamenti amatoriali di pollame, analizzati per la ricerca del fipronil e metaboliti. Sempre per fipronil, e la molecola foxim, sono presentati dati inerenti a studi di potenziale farmaco-resistenza di popolazioni naturali di Dermanyssus gallinae, e dell’attività insetticida di alcuni fitocomposti a base di tannini. Riguardo all’uso di fitoestratti, sono presentati i dati preliminari ottenuti nei primi mesi di una prova sperimentale in galline di razza Livornese allevata con metodo free-range, finalizzata allo studio della attività anti-infiammatoria e immuno-stimolante, nonché alla valutazione della sicurezza della integrazione nella dieta di Boswellia serrata e Salix alba. Sono stati condotti anche studi traslazionali con altri settori scientifici, relativamente la prevalenza sierologica e microbiologica per Salmonella enterica var. enteritidis e var. thiphymurium in allevamenti ornamentali e da auto-consumo di pollame, e di prevalenza e caratterizzazione di potenziali varianti virali e batteriche (incluse zoonosiche) di alcune malattie infettive del pollame ornamentale. In specie avicole ornamentali è riportato anche uno studio di campo sul trattamento off-label con Fenbendazolo e Flubendazolo in infestazioni massive da Cyathostoma bronchialis in oche esotiche ornamentali. A seguito di una collaborazione con l’Università di Firenze, sono presentati anche i risultati ottenuti da uno studio su modelli murini, dell’azione e funzionamento dei recettori Beta3, espressi nelle neoplasie più frequenti che si verificano nelle donne in gravidanza.