Acessibilidade e turismo urbano no caso de Lisboa

Disserta����o para obten����o do Grau de Doutor em Ambiente

Estudo do comportamento ac��stico de prot��tipo inovador para compartimenta����o modular interior

A presente disserta����o consiste no estudo ac��stico de um m��dulo amov��vel para compartimenta����o interior, considerando um primeiro prot��tipo, ainda em desenvolvimento. �� um elemento vertical de divis��o de espa��os interiores, pr��-fabricado que n��o requer a utiliza����o de calhas ou apoio t��cnico, de r��pido e f��cil posicionamento, ajust��vel ao p�� direito do local onde �� instalado, mantendo, ainda assim, as caracter��sticas chave de uma divis��ria convencional. Um conjunto de m��dulos deste tipo, dispostos linearmente, formar��o um divisor que permitir�� a personaliza����o de qualquer ��rea interior, nomeadamente habita����es, escrit��rios, galerias, entre outros. A principal caracter��stica que diferencia este elemento das solu����es existentes actualmente no mercado �� a sua mobilidade depender exclusivamente de um conjunto de rolamentos integrados na base de cada m��dulo. Atrav��s de um sistema de eleva����o incorporado, o utilizador pode baixar o m��dulo, mov��-lo para a posi����o desejada e voltar a elev��-lo at�� que este fique comprimido contra a laje do tecto, ficando assim est��vel. O trabalho realizado pretendeu aprofundar conhecimentos na ��rea de ac��stica para que possam ser introduzidas modifica����es num segundo prot��tipo a ser desenvolvido futuramente. Dessa forma, realizaram-se diversos ensaios que decorreram no laborat��rio de ac��stica do LNEC. Inicialmente procedeu-se �� materializa����o de um ensaio de absor����o sonora, realizado para uma ��nica tipologia do m��dulo, e efectuou-se um mapeamento de medi����es do n��vel de press��o sonora. A execu����o de adapta����es no sistema e a abertura na parede, que separa as c��maras reverberantes, possibilitou a concretiza����o de diversos ensaios de isolamento sonoro a sons a��reos para diferentes tipologias do mesmo. Os resultados destes ensaios permitiram n��o s�� concluir quais os materiais que dever��o ser preferencialmente contemplados neste tipo de solu����o, com vista a um melhor desempenho ac��stico, como tamb��m adiantar dados adicionais que poder��o ser relevantes na fase de projecto deste tipo de estruturas aligeiradas.

Malnutri����o em idosos na admiss��o hospital actua����o perante a sua elevado preval��ncia

RESUMO: Ao longo das ��ltimas d��cadas a redistribui����o et��ria da popula����o mundial tem vindo a apresentar um aumento do n��mero de pessoas com 65 ou mais anos, integrando um grupo populacional comummente designado por popula����o idosa. Importa aprofundar mecanismos fisiol��gicos que conduzem ao envelhecimento e de que forma podem condicionar n��o s�� aspetos cl��nicos, como tamb��m nutricionais, entre outros, com a perspetiva da sua origem no aparecimento de doen��as cr��nicas. Com esse enfoque, a desnutri����o na pessoa idosa �� hoje considerada pela European Nutrition for Health Alliance(ENHA) um problema de sa��de p��blica. Est�� descrito que a sua preval��ncia ronda os 60% a n��vel de institui����es hospitalares, 40% em unidades residenciais e 5 a 10% na pessoa idosa a residir em domic��lio pr��prio ou de familiares, e na sua maioria permanece por diagnosticar e tratar. Assim, foi objetivo deste estudo caracterizar e estimar a preval��ncia da desnutri����o e do risco de desnutri����o na pessoa idosa, nas primeiras 72 horas de admiss��o hospitalar. Aplicou-se um estudo observacional, anal��tico, transversal, quantitativo e correlacional, cujos dados foram recolhidos por entrevista ao pr��prio e por observa����o. O estudo desenvolveu-se em duas vertentes de investiga����o, uma focada na caracteriza����o da desnutri����o em pessoas idosas institucionalizadas em hospitais portugueses da zona centro e sul do Continente e Madeira, nos per��odos de julho/agosto de 2009, abril/junho de 2010, maio/julho de 2011, atrav��s do MNA��. A outra, uma avalia����o nutricional detalhada, efetuada no Centro Hospitalar de Lisboa Central ��� Hospital de Santa Marta, EPE, entre o in��cio de janeiro de 2009 e o fim de janeiro de 2010, sendo a amostra recrutada de entre os idosos de ambos os sexos, internados. Foram estudados dados sociodemogr��ficos, de sa��de e feita uma avalia����o nutricional extensa. A avalia����o nutricional constou de colheita de par��metros laboratoriais (hematol��gicos e bioqu��micos) e antropom��tricos (��ndice de massa corporal (IMC), prega cut��nea tricipital(PCT), prega cut��nea subescapular (PCSE), per��metro braquial (PB), adequa����o do per��metro braquial (APB), ��rea muscular braquial (AMB) e per��metro Geminal (PG), an��lise da composi����o corporal (Massa Gorda Corporal (MGC), Massa Isenta de Gordura (MIG)),caracteriza����o de um dia alimentar tipo e question��rio Mini Nutritional Assessment Long Form����� MNA LF��. Dos dados obtidos em hospitais portugueses, destaca-se que dos 402 idosos avaliados, 53% eram do sexo masculino, tinham uma idade m��dia de 75,8 + 6,52 (65 ��� 100) e segundo o MNA�� 57,5% encontravam-se Desnutridos ou em Risco de Desnutri����o.Na amostra, dos dados obtidos, a n��vel sociodemogr��fico salienta-se que 50% dos doentes eram do sexo masculino, a idade m��dia rondava os 75,5 + 7,22 (65 ��� 100) anos, 55% eram naturais de Lisboa e 80% residiam em Lisboa e Vale do Tejo, 38% n��o tiveram estudos formais e 43% fizeram-no apenas at�� ao 4�� ano de escolaridade. Em rela����o aos dados de sa��de, a maioria dos doentes foi admitida atrav��s do Servi��o de Urg��ncia do Centro Hospitalar de Lisboa Central ��� Hospital de S��o Jos�� e foram internados no Servi��o de Medicina (38%) e no Servi��o de Cardiologia (30%), por patologia m��dica (38%) e patologia do sistema circulat��rio (56%). Nos h��bitos de vida, quanto �� mobilidade, um ter��o dos doentes estavam acamados e os restantes deambulavam ou tinham uma mobilidade normal, 74% n��o apresentaram h��bitos etan��licos regulares, 19% apresentavam um consumo elevado (> 30g de etanol/dia); 95% dos doentes n��o apresentavam h��bitos tab��gicos. Relativamente �� caracteriza����o nutricional, os valores m��dios encontrados em rela����o aos par��metros laboratoriais revelaram-se inferiores aos valores padr��o para a idade e sexo e eram inferiores no sexo feminino. Na caracteriza����o antropom��trica verificaram-se os seguintes achados: o c��lculo do IMC mostrou-se pouco sens��vel na identifica����o de doentes desnutridos; a PCT e a PCSE revelaram valores de massa gorda dentro do intervalo considerado normal;segundo o PB, 88% n��o apresentavam valor indicativo de desnutri����o e 8% estavam desnutridos; a APB identificou 50% de doentes desnutridos; a AMB, revelou que 97% dos homens e 95% das mulheres apresentavam deficit da massa magra e segundo o PG, 18% apresentavam um valor inferior a 31cm descritor de desnutri����o. Na an��lise da composi����o corporal verificou-se que ambos os sexos apresentavam uma percentagem de MGC classificada como demasiado alta e que esta era superior nas mulheres em rela����o aos homens. Ao analisar a ingest��o nutricional verificou-se que esta era inferior ��s Dietary Reference Intakes (DRIs) para a ingest��o h��drica (p=0,00), energ��tica (p=0,00), proteica (p=0,00), lip��dica (p=0,01), MUFA (p=0,00), PUFA (p=0,00), e gl��cidos (p=0,00), fibra (p=0,02), pot��ssio (p=0,00), c��lcio (p=0,00), magn��sio (p=0,00), f��sforo (p=0,00), zinco (p=0,00), vitamina D (p=0,00), vitamina E (p=0,00) e folato (p=0,00). No que diz respeito ao MNA��, a sua aplica����o permitiu identificar 62% de situa����es de risco nutricional ou de desnutri����o j�� instalada. Valores de MNA�� indicativos de desnutri����o ou risco estavam associados a n��veis de escolaridade mais baixos (r=0,32; p=0,00). Verificou-se correla����o entre o MNA�� e a PCT (r=0,30;p=0,00), PCSE (r=0,19;p=0,03) e PG (r=0,27;p=0,00). Na an��lise da amostra por sexo e escal��o et��rio, apenas se distinguiram as mulheres mais velhas, que apresentaram situa����o de IMC indicador de risco de desnutri����o (IMC <23,5 + 2,9, (r=0,42;p=0,02)), e de valores m��dios de PB de 25,6+3,84cm (r=0,42;p=0,01), em situa����es de menor mobilidade caraterizados pelo MNA��. Os homens maisvelhos apresentaram correla����o entre o MNA�� e PCSE (r=0,41;p=0,02), APMB (r=0,57;p=0,00)e PG (r=0,55;p=0,00), e as mulheres mais velhas apenas com a PCT (r=0,39;p=0,02). A an��lise multivariada do MNA�� em fun����o do sexo e do escal��o et��rio, revelou que estes s��o independentes. Os homens apresentaram valores m��dios de MNA�� superiores ��s mulheres e �� medida que a idade aumenta, os valores de MNA�� em ambos os sexos diminuem, sendo indicativos de risco de desnutri����o. Consideramos que, tendo em conta a natureza e objetivos do presente estudo, foi poss��vel caracterizar e estimar a preval��ncia da desnutri����o e do risco de desnutri����o em pessoas idosas nas primeiras 72 horas de admiss��o hospitalar. Os resultados obtidos sinalizam a sua elevada preval��ncia e alertam para a necessidade de procedimentos protocolados de avalia����o e interven����o nutricional da popula����o idosa na admiss��o hospitalar. Para este efeito a aplica����o do MNA�� provou a sua aplicabilidade, assim como a medi����o e c��lculo da AMB, que poder��o ser muito precocemente aplicados e contribuir para potenciar melhorias do estado de sa��de e diminuir o tempo de internamento, nomeadamente de pessoas idosas. Em rela����o ao padr��o alimentar, este estudo contribuiu para uma chamada de aten����o dos profissionais de sa��de que a popula����o idosa pode apresentar car��ncias nutricionais na admiss��o, e que estas se n��o forem devidamente sinalizadas e colmatadas tendem a agravar-se durante o internamento podendo contribuir para o aumento da morbilidade.-------------ABSTRACT:Over the last decades the age redistribution group of the population worldwide has been presenting an increasing number of people aged 65 years or more, incorporating a population group commonly referred to as the elderly population. It��s important to further analyze the physiological mechanisms that lead to aging and how they might influence not only clinical aspects, but also nutritional, among others, with the perspective of their origin in the onset of chronic diseases. With this approach, malnutrition in the elderly is now considered by the European Nutrition for Health Alliance (ENHA) a public health problem. It is reported that its prevalence is around 60% at the level of hospital units, 40% in residential units and 5 to 10% in the elderly living in their own home or family's, and mostly remains to diagnose and treat. The aim of this study was to characterize and estimate the prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in the elderly, in the first 72 hours of hospital admission. We applied an observational, analytical, cross-sectional and correlacional quantitative type of study and data were collected by interview and observation itself. The study was developed in two lines of research: one focused on the characterization of malnutrition in elderly institutionalized in Portuguese hospitals, in the central and southern mainland and Madeira, in the periods between July - August 2009, April - June 2010, May - July 2011, through the MNA��; and the other: a detailed nutritional assessment, conducted in Hospital Lisbon Center - Hospital de Santa Marta, EPE, between early January 2009 and late January 2010, and the sample was recruited from among the elderly of both sexes at hospital admission. We studied intensively sociodemographic, health and nutritional assessment done extensive. Nutritional evaluation consisted of harvesting different parameters: hematological, biochemical and anthropometric (body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF), sub-scapular skinfold (SSF), arm circumference (AC), arm muscle area (AMA), geminal perimeter (GP), analysis of body composition (Fat Mass (FM), Fat Free Mass (FFM)), characterization of a daily food type and Mini Nutritional Assessment Long Form�� questionnaire - MNA LF��. Form the data obtained in Portuguese hospitals, it is noteworthy that of the 402 patients included, 53% were male, had a mean age of 75,8 + 6,52 (65 - 100) and, according to the MNA��, 57,5% were malnourished or at risk of malnutrition. In the sample, from the sociodemographic data obtained, we saw that 50% of patients were male, the average age was around 75,5 + 7,22 years (65-100), 55% were from Lisbon and 80 %lived in Lisbon, 38% had no formal education and 43% did so only until the 4th grade. Regarding health data, the majorities of patients were admitted through the ER of Hospital Lisbon Center - S. Jos�� Hospital - and were admitted to the Medicine Unit (38%) and to the Cardiology Unit (30%), by medical pathology (38%) and circulatory system disease (56%). In regard to lifestyle, and considering mobility, one third of patients were bedridden and the rest were ambulating or had a normal mobility. 74% had no regular ethanol habits, 19% had a high intake (> 30 g ethanol / day); 95% of the patients had no smoking habits. Regarding nutritional assessment, the mean values for laboratory parameters proved inferior to standard values for age and sex and were lower in females. In anthropometric assessment these were the findings: BMI calculation showed to be scarcely sensitive in the identification of undernourished patients; the TSF and SSF revealed values of fat mass within the normal range; in AC, 88% did not have an indicative value of malnutrition and 8% were malnourished; in AMA, 97% of men and 95% women had a deficit of lean mass and in GP, 18% had a value of less than the 31cm malnutrition descriptor. In body composition analysis found that both sexes showed a percentage of FM ranked too high and this was higher in women compared to men. By analyzing the nutritional intake was found that this was less than the Dietary Reference Intakes (DRIs) for water intake (p=0,00), energy (p=0,00), protein (p=0,00), lipid (p=0,01), MUFA (p=0,00), PUFA (p=0,00), carbohydrates (p=0,00), fiber (p=0,02), potassium (p=0,00), calcium (p=0,00), magnesium (p=0,00), phosphorus (p=0,00), zinc (p=0,00), vitamin D (p=0,00), vitamin E (p=0,00) and folate (p=0,00). Regarding MNA��, its application identified 62% of cases of nutritional risk or malnutrition already installed. MNA�� values indicative of malnutrition or risk were associated with lower levels of education (r=0,32; p=0,00). There was a correlation between the MNA �� and TSF (r =0,30, p = 0,00), SFF (r = 0,19, p = 0,03) and GP (r=0,27, p = 0,00). In the analysis of the sample by gender and age group, the highlight was in older women who had BMI status indicator of malnutrition risk (BMI <23,5 + 2,9 (r=0,42;p=0,02)) and mean values of AC 25,6 +3,84cm (r=0,42; p=0,01), in situations characterized by low mobility MNA��. Older men showed a correlation between the MNA�� and SFF (r = 0,41; p = 0,02), AMA (r = 0,57; p = 0,00) and GP (r=0,55;p=0,00), and in older women only TSF showed a correlation(r = 0,39; p =0,02). Multivariate analysis of the MNA�� by gender and age group, revealed that they are independent. The men had MNA�� mean superior to women, and as the age increases, the values of MNA�� in both sexes declined, being indicative of risk of malnutrition. We believe that, given the nature and objectives of the present study, it allowed us to characterize and estimate the prevalence of risk of malnutrition and malnutrition in older people during the first 72 hours of hospital admission. The results indicate a high prevalence and point to the need for protocol procedures of nutritional assessment and intervention in the elderly population at hospital admission. For this purpose the application of MNA�� has proved its applicability, as well as measuring and calculating AMA, which may be applied in early stages thus contributing to enhance health state improvements and to shorten the time of hospitalization, particularly in elderly people. In relation to dietary pattern, this study contributed to call of attention from health professionals that the elderly may have nutritional deficiencies on admission, and that these are not properly marked and addressed tend to worsen during hospitalization may contribute to increased morbidity.

Estudo para n��o ter a mesma vida da minha m��e

A valoriza����o da aquisi����o de capitais acad��micos /intelectuais, por via da frequ��ncia do ensino superior, como meio de conquista de mobilidade social ascendente tem sido um tra��o marcante da sociedade cabo-verdiana. Este �� o quadro nacional identit��rio de refer��ncia em que vivem muitos (jovens) cabo-verdianos, traduzindo imagens e discursos que valorizam a necessidade de constante transforma����o econ��mica, pol��tica, social e cultural do pa��s, pela via do investimento nos seus recursos humanos, isto ��, pela aquisi����o de capitais educacionais / acad��micos e profissionais. A presente tese de doutoramento �� uma proposta de an��lise antropol��gica da vida social do arquip��lago, privilegiando a tr��ade educa����o, g��nero e migra����o, dando voz e vez ��s ���mulheres cabo-verdianas���, para serem guias dessa viagem. Promovendo di��logos entre ���mulheres cabo-verdianas��� que viajaram a Portugal para a aquisi����o de capitais acad��micos e ���mulheres cabo-verdianas��� sem capitais acad��micos, destacar-se-�� as m��ltiplas arenas de rela����es intrassexuais (mulheres-mulheres), onde ���fazem-se mulheres cabo-verdianas���, com percursos biogr��ficos diferenciados, dando tamb��m centralidade ��s din��micas de reciprocidade e de alian��a. Contribuir para a produ����o de uma agenda end��gena de pesquisa nos estudos de g��nero, procurando reequilibrar as diferen��as de abordagens, que t��m dado mais aten����o aos di��logos intersexuais (homens-mulheres) e privilegiando as conce����es nativas de ���fazer-se mulher cabo-verdiana��� para a desmontagem da categoria ���mulher cabo-verdiana���.

Trans��stores de ��xidos semicondutores com ��xido de alum��nio produzido por solu����o

A integra����o da camada diel��ctrica de AlOx em TFTs com ZTO, tamb��m produzido por solu����o, originou uma publica����o cient��fica que foi recentemente aceite numa revista da especialidade: R. Branquinho, D. Salgueiro, A. Santa, A. Kiazadeh, P. Barquinha, L. Pereira, R. Martins and E. Fortunato, Towards environmental friendly solution-based ZTO/AlOx TFTs, Semiconductor Science and Technology, in press.

Proposta de Produ����o de Unidade Did��tica para Manual de Portugu��s Comercial

Num cen��rio de crescente mobilidade social, cultural e lingu��stica, urge cada vez mais dotar os aprendentes de l��nguas estrangeiras de compet��ncias lingu��sticas alargadas e, nomeadamente, de compet��ncias comunicativas especializadas. Em parte devido �� relev��ncia do Brasil no cen��rio econ��mico mundial, a L��ngua Portuguesa tem vindo a ganhar import��ncia enquanto l��ngua de transa����o econ��mica. Assim, a escolha do Portugu��s Comercial como tema de trabalho resulta n��o s�� da tomada de consci��ncia de novas realidades, mas igualmente da verifica����o da quase total inexist��ncia de material did��tico de suporte ao processo ensino-aprendizagem de Portugu��s LE, em contexto formal ou informal, de rela����es comerciais e de neg��cios.

Redes Urbanas Polic��ntricas: operacionaliza����o no subsistema Sines/ Vila Nova de Santo Andr��/ Santiago do Cac��m

A disserta����o de mestrado tem como objetivo avaliar as caracter��sticas e potencialidades dos sistemas urbanos polic��ntricos e o seu funcionamento em rede. A abordagem emp��rica est�� centrada no caso de estudo do Centro Urbano Regional definido no Plano Regional de Ordenamento do Territ��rio do Alentejo, constitu��do pelas cidades de Sines, Vila Nova de Santo Andr�� e de Santiago do Cac��m, analisando o seu grau de operacionaliza����o e avaliando as rela����es de coopera����o e interdepend��ncia existentes. Na abordagem s��o utilizados os conceitos associados ao modelo de desenvolvimento Polic��ntrico como os mais adequados para superar as limita����es existentes ao n��vel do desenvolvimento econ��mico e social, de forma a criar massa cr��tica (demogr��fica, funcional, cultural e econ��mica), capaz de fomentar o desenvolvimento deste territ��rio

Medi����es experimentais de ar exalado em ambiente hospitalar no servi��o de Nefrologia

As an��lises ao ar exalado assumem cada vez uma maior import��ncia como meio de diagn��stico n��o invasivo. O ar exalado encerra informa����es acerca do estado metab��lico de cada pessoa, em particular, acerca das doen��as, nutri����o e medica����o. Cada vez s��o em maior n��mero os compostos encontrados na respira����o humana com liga����o a estados fisiol��gicos. A matriz respirat��ria, de car��ter mais simples que a matriz sangu��nea e urin��ria, �� composta por gases inorg��nicos, subst��ncias n��o vol��teis e compostos org��nicos vol��teis (VOCs). As concentra����es individuais de cada VOC s��o na gama das partes por milh��o (ppm) a partes por trili��o (ppt), pelo que a sua dete����o exige a utiliza����o de uma t��cnica anal��tica com elevada sensibilidade. Este trabalho experimental teve como objetivo principal analisar os compostos org��nicos vol��teis em doentes renais. Neste sentido, analisou-se o ar exalado de doentes em hemodi��lise, antes e ap��s o tratamento. Realizaram-se, tamb��m, an��lises ao ar exalado de doentes em est��dios interm��dios da doen��a renal cr��nica (DRC3 e DRC4), a fim de verificar a exist��ncia de um padr��o evolutivo atrav��s da an��lise ao ar exalado. Para tal utilizou-se o BreathSpec��, uma t��cnica anal��tica n��o invasiva e de elevada sensibilidade, cujo princ��pio f��sico de funcionamento �� a espetrometria de mobilidade i��nica acoplada a uma coluna multicapilar (MCC-IMS). Este trabalho foi realizado em colabora����o com a Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa (FCT/UNL), NMT,S.A. e o servi��o de Nefrologia do Hospital Garcia de Orta. Futuramente, pretende-se que esta t��cnica seja utilizada como meio de diagn��stico precoce da doen��a renal, bem como, nos casos de pacientes em est��dio final da doen��a, avaliar a efic��cia da hemodi��lise.

Poli-fosforila����o de um componente estrutural do esporo de Bacillus subtilis

A superf��cie dos esporos bacterianos �� constitu��da por uma estrutura multi-proteica, denominada manto, com fun����es de prote����o e de intera����o com o meio circundante. CotB �� um componente abundante do manto do esporo de Bacillus subtilis. Durante a forma����o do manto, a prote��na CotB, de 46 kDa (CotB-46), sofre uma modifica����o p��s-traducional, que a converte numa esp��cie com uma mobilidade eletrofor��tica de 66 kDa (CotB-66). Outras duas prote��nas do manto, CotH e CotG, s��o necess��rias para a forma����o de CotB-66. CotH �� uma prote��na morfogen��tica essencial para a montagem do manto, e um hom��logo estrutural de cinases Ser/Thr de tipo eucariota. CotB, por seu lado, possui quatro repeti����es de uma sequ��ncia rica em serinas/lisinas/argininas na sua metade Cterminal, enquanto que a metade N-terminal cont��m dois dom��nios Sm-like, associados normalmente a intera����es RNA-RNA e RNA-prote��na. A super-express��o de cotB em E. coli resulta numa prote��na de 46 kDa, mas a co-express��o de cotB com cotG e cotH leva �� produ����o de uma forma de CotB de 66kDa. Na aus��ncia de CotG ou de CotH ou na presen��a de uma forma inativa de CotH, com a substitui����o D228Q no seu centro ativo putativo, n��o se verifica a forma����o de CotB-66. CotH sofre auto-fosforila����o e �� insens��vel ao inibidor de largo espectro staurosporina. Al��m disso, mostramos que CotB-46 �� fosforilado diretamente por CotH in vitro. Descobrimos que a substitui����o D228Q resulta em altera����es na composi����o, estrutura e propriedades do manto que se aproximam daquelas causadas por uma muta����o de elimina����o do gene. Mostramos que a modifica����o de CotB in vivo �� dependente de CotG e da atividade de cinase de CotH. Sugerimos que durante a forma����o do manto de B. subtilis CotH fosforila CotB na sua metade C-terminal, usando CotG como co-fator.

Grau de depend��ncia e grau de ajuda em idosos em servi��o de apoio domicili��rio: perspectivas do idoso, do ajudante familiar e do fisioterapeuta

RESUMO:O envelhecimento e a preocupa����o com a depend��ncia da popula����o idosa �� uma prioridade social. A perman��ncia em casa onde se encontram todas as refer��ncias �� importante em diversos aspectos, nomeadamente para uma maior independ��ncia. Quando a depend��ncia surge, o Servi��o de Apoio Domicili��rio (SAD) �� um dos servi��os sociais a que se pode recorrer. Numa an��lise dos servi��os de SAD nas vertentes de legisla����o, institui����es, cuidadores e utentes, n��o s��o relacionados o grau de depend��ncia e a atribui����o da ajuda, o que parece pertinente para equacionar as necessidades das pessoas idosas em SAD. Nesse sentido, este estudo teve como objectivo verificar a percep����o dos utentes de SAD do grau de depend��ncia e do grau de ajuda na realiza����o de taferas de auto-cuidado e mobilidade, avaliados pelo pr��prio idoso, pelo ajudante familiar e pelo fisioterapeuta. O presente estudo, transversal (Agosto 2013 ��� Abril 2014), de natureza quantitativa e qualitativa, e abordagem descritiva, observacional e correlacional, avaliou uma amostra de 51 idosos do SAD da Amadora, dos quais 80,4% eram mulheres, com m��dia de idade de 82,4 anos (dp 6,81), principalmente vi��vas, com escolaridade prim��ria incompleta ou completa, orientada no tempo e no espa��o, e com estado emocional por si considerado razo��vel. A investigadora, fisioterapeuta de forma����o, inquiriu idosos e ajudantes familiares que cuidavam dos mesmos, para recolher as suas opini��es sobre o grau de depend��ncia e o respectivo grau de ajuda, observou o meio envolvente dos idosos, e recolheu coment��rios dos participantes. Os resultados obtidos apontam para um grau de depend��ncia relacionado com a necessidade de meios e um grau de ajuda que indica ajuda de conveni��ncia. Para a sua an��lise foram avaliadas tarefas de auto-cuidado e mobilidade, cuja rela����o foi comprovada estatisticamente. As opini��es dos intervenientes sobre a realiza����o das tarefas e sobre o grau de depend��ncia s��o parcialmente diferentes, sendo mais sobrepon��veis em rela����o ao grau de ajuda necess��ria. A analise da correla����o entre o grau de depend��ncia e o grau de ajuda indica-nos que quanto maior o grau de depend��ncia maior �� o grau de ajuda. Ou seja, que a ajuda prestada nas situa����es de maior depend��ncia era realmente necess��ria, mas tamb��m, que a ajuda prestada nas situa����es de menor depend��ncia n��o era realmente necess��ria, sendo neste trabalho designada de ajuda de conveni��ncia.------------ABSTRACT: Aging and concern about the dependence of the elderly population is a social priority. The ability to stay at home where all the references are, is important in several aspects, in particular for a greater independence. When the dependency arises, the Home Support Service (SAD in short for the portuguese "Servi��o de Apoio Domicili��rio") is a social service that can be appealed to. In an analysis of the SAD services in the areas of legislation, institutions, caregivers and users, the degree of dependence and aid allocation are not related, which seems relevant to equate the needs of older people in SAD. Thus, this study aimed to verify the perception of users of SAD towards the degree of dependency and the degree of help in the realization of self-care and mobility, valued by the user, the home support workers and the physiotherapist. This cross-sectional study (August 2013 - April 2014), of quantitative and qualitative nature, taking a descriptive approach, observational and correlational, assessed a sample of 51 elderly of SAD from Amadora, of which 80.4% were women, with an age average of 82.4 years (SD 6.81), mainly widows with incomplete or complete primary schooling, oriented in time and space, and emotional state by itself considered reasonable. The researcher, physiotherapist by training, inquired elderly and the home support workers who cared for them, to gather their opinions on the degree of dependency and the degree of the help provided, while observing the surrounding environment of the elderly. The results point to a degree related to the need for resources and a degree of help pointing towards a high level of convenience. For its analysis tasks of self-care and mobility were evaluated, whose relationship was confirmed statistically. The views of stakeholders on the realization of the tasks and on the degree of dependence are partly different, being more overlapping in the degree of help needed. The analysis of the correlation between the degree of dependency and the degree of help tells us that the greater the degree of dependence is, the greatest degree of help becomes. Which, that the help provided in situations of increased dependence was really needed, but also that the help provided in situations of reduced dependence was not really necessary, being designated in this work help of convenience.

Fisioterapia e ganhos em Sa��de numa Unidade de Cuidados Continuados

RESUMO: Atualmente, toda a envolv��ncia do envelhecimento, desencadeada por um aumento crescente do n��mero de pessoas idosas, incapazes de satisfazer as exig��ncias do autocuidado e de viver autonomamente na comunidade, torna relevante o papel da fisioterapia no suporte ao idoso. O objetivo geral deste trabalho �� caracterizar a evolu����o do n��vel de independ��ncia nas atividades da vida di��ria (AVD���s), dos indiv��duos que realizam fisioterapia numa unidade de cuidados continuados integrados (UCCI). Trata-se de uma abordagem quantitativa, observacional, longitudinal e descritiva. A popula����o do estudo incide nos indiv��duos admitidos na UCCI do Hospital do Mar (HM). Da presente popula����o �� retirada uma amostra por conveni��ncia, num per��odo de quatro meses, de acordo com crit��rios de inclus��o e exclus��o. Os instrumentos utilizados para a recolha de informa����o foram: um inqu��rito por question��rio para o levantamento das caracter��sticas s��cio-demogr��ficas, de sa��de e h��bitos de vida; o M��todo de Avalia����o Biopsicossocial (MAB - Classifica����o) para a avalia����o do n��vel de independ��ncia nas AVD���s; e o Timed Up and Go (TUG) para a avalia����o da mobilidade funcional. Os principais resultados mostraram, segundo o MAB - Classifica����o, diferen��as significativas, entre os dois momentos de avalia����o (antes da fisioterapia e no momento da alta da fisioterapia), resultando num maior n��vel de independ��ncia funcional nas AVD���s no momento da alta da fisioterapia. Em rela����o ao TUG, a m��dia da dura����o do teste diminuiu no momento da alta da fisioterapia, em rela����o ao momento antes da fisioterapia, traduzindo-se num aumento da mobilidade funcional. Concluindo, conseguiu-se evidenciar que os indiv��duos submetidos a tratamentos de fisioterapia numa UCCI, obt��m um n��vel de independ��ncia funcional mais elevada no momento da alta da fisioterapia, do que antes de serem objetos desta interven����o; o mesmo sucedendo, em rela����o �� mobilidade funcional.---------------ABSTRACT: Currently, the issue aging, triggered by an increasing number of elderly people, unable to meet the demands of self-care and live independently in the community, makes relevant the role of physiotherapy in support to the elderly. The aim of this work is to characterize the evolution of the level of independence in activities of daily living (ADLs), of individuals who perform physiotherapy in long term care hospital. This is a quantitative, observational, longitudinal and descriptive approach.The population of the study focuses on individuals admitted in long-term care in Hospital do Mar. Of this population is withdrawn a convenience sample within a period of four months, according to the inclusion and exclusion criteria. The instruments used for collecting data were a questionnaire to survey the socio-demographic, health and lifestyle characteristics; M��todo de Avalia����o Biopsicossocial (MAB - Classifica����o) to assess the level of independence in activities of daily living (ADLs); and the Timed Up and Go (TUG) to assess functional mobility. The main results showed, according to the MAB - Classifica����o, significant differences between the two time points (before physiotherapy and at discharge from physiotherapy), resulting in a higher level of functional independence in ADLs at discharge from physiotherapy. Regarding the TUG, the average duration of the test decreased at discharge from physiotherapy, relative to the time before physiotherapy, translating into an increase of functional mobility. In conclusion, we were able to show that individuals undergoing physiotherapy treatments in long-term care hospital, obtaining a higher level of functional independence at discharge from physiotherapy than before objects of this intervention; the same applies with respect to functional mobility.

Anofelinos de Santa Catarina (Diptera: Culicidae), Brasil

INTRODU����O: No Brasil, a Regi��o Amaz��nica �� end��mica em mal��ria. Em Santa Catarina, a mal��ria foi eliminada na d��cada de 80. A partir da��, ocorreram poucos casos aut��ctones isolados, e espor��dicos. No entanto, em fun����o da exist��ncia do vetor em seu territ��rio, da exist��ncia de extensa ��rea end��mica no Brasil e da grande mobilidade de pessoas em ��reas tur��sticas no estado, existe a probabilidade de reintrodu����o da doen��a. M��TODOS: Utilizou-se os seguintes dados: Banco de Dados do N��cleo de Entomologia da Funda����o Nacional de Sa��de, Santa Catarina (ACCES,1997-2000); Sistema de Informa����o de Vigil��ncia Epidemiol��gica, Secretaria de Vigil��ncia em Sa��de (Mal��ria/SC) e Sistema de Informa����o de Notifica����o e Agravo(SINAN/SC). Os mesmos foram transportados e analisados, no programa Microsoft Office Excel 2007. RESULTADOS: As coletas foram realizadas em 48 munic��pios, 159 localidades, sendo identificados 12.310 Culic��deos, 11.546 (93,7%) Anopheles e 764 (6,2%) como outros. Foram identificados tr��s subg��neros e 13 esp��cies de anofelinos. CONCLUS��ES: Considerando que nos munic��pios pesquisados, foi identificada a presen��a de importantes vetores como Anopheles cruzii e Anopheles albitasis e h�� circula����o de pessoas infectadas provenientes de ��reas end��micas, pode-se considerar que os mesmos s��o ��reas receptivas e vulner��veis �� mal��ria. Essas esp��cies s��o suspeitas de serem respons��veis pela transmiss��o de mal��ria na regi��o, principalmente nos munic��pios de Gaspar, Indaial e Rodeio.

Desenvolvimento sustent��vel em ��reas urbanas de g��nese ilegal

A partir dos anos sessenta do s��culo passado o subdesenvolvimento e o desemprego nas regi��es do interior do pa��s levaram a uma onda de emigra����o das popula����es para o estrangeiro e migra����o para as ��reas metropolitanas das grandes cidades, sobretudo de Lisboa e Porto, tendo provocado uma elevada procura de habita����o. Essa procura, por sua vez, deu origem a um surto de loteamentos ilegais e respetivas constru����es urbanas, a que se convencionou chamar de "bairros clandestinos", embora estivessem �� vista de toda a gente, desprovidos de condi����es urbanas b��sicas (ordenamento, infraestruturas e equipamentos). Passados que s��o mais de 50 anos sobre o seu aparecimento, este fen��meno continua presente e ��� ainda ��� em fase de resolu����o na maioria dos casos. Simultaneamente, neste in��cio do s��culo XXI, conceitos ligados ao desenvolvimento e crescimento urbano sustent��vel levam-nos a dever tomar e pensar outras atitudes, social, financeira e ambientalmente mais estruturadas e fundamentadas, ou seja, apoiadas em crit��rios de desenvolvimento sustent��vel, especificamente, ligados �� requalifica����o e reconvers��o urbana, devidamente suportadas por documentos pol��ticos / regulamentares ordenadores destas opera����es urban��sticas. Explorando o tema relacionado com a metodologia processual aplic��vel �� reconvers��o das AUGI, pretende-se no ��mbito da presente tese provar a viabilidade e a necessidade de implementa����o das novas pol��ticas urbanas vigentes �� escala europeia, apoiadas em crit��rios de desenvolvimento sustent��vel. Apoiado em experi��ncias europeias e nacionais, ao n��vel de ecobairros, e suportado numa pr��via an��lise cr��tica da LAUGI, a presente tese pretende propor orienta����es de elabora����o de novas diretrizes legais para este efeito, a incluir no processo de revis��o do referido diploma legal atualmente em curso, e, simultaneamente, apresentar uma proposta de modelo de boas pr��ticas aplic��vel a qualquer processo de reconvers��o de AUGI, sistema esse direcionado para a interven����o nas ��reas da Energia, Recursos Materiais e Infraestruturas, Transportes e Mobilidade, Territ��rio e Recursos Naturais, Vida em Comunidade, e, Edif��cios. Esse modelo de boas pr��ticas, aqui intitulado ���ARIAS���, �� aplicado num processo de reconvers��o de uma AUGI, e dessa aplica����o s��o retiradas as primeiras conclus��es sobre a sua pertin��ncia. A inten����o ser��, pois, tentar provar que este tipo de processos, n��o obstante a sua g��nese ilegal e clandestina, podem, nos tempos atuais, verem as suas reconvers��es urban��sticas ocorrem no contexto da sustentabilidade urbana, contribuindo para uma melhor e mais equilibrada coes��o urbana.

A Directiva 2011-24-UE, relativa ao exerc��cio dos direitos dos doentes em mat��ria de cuidados transfronteiri��os : an��lise : potenciais repercuss��es no direito de acesso aos cuidados de sa��de transfronteiri��os em Portugal

RESUMO - 1. INTRODU����O: Ao longo dos tempos, assistiu-se a um aumento da import��ncia da Sa��de P��blica na Comunidade Europeia, mas s�� h�� relativamente pouco tempo teve o merecido lugar de destaque �� luz da legisla����o comunit��ria. Neste contexto e com a adop����o do Programa Europeu de Sa��de P��blica, surge a necessidade de actualizar o pensamento nesta ��rea. Assim, �� identificada uma oportunidade para formular uma estrat��gia, que seja pass��vel de reduzir desigualdades e que tamb��m em compreenda as necessidades de sa��de. Com o expandir da quest��o e com o prop��sito de reduzir as desigualdades, surge a Directiva 2011/24/UE, que visa regulamentar os direitos dos doentes em mat��ria de cuidados transfronteiri��os. 2. OBJETIVO: Este trabalho apresenta como objetivo primordial analisar a Directiva 2011/24/UE, bem como a Lei n.�� 52/2014, de 25 de Agosto, e identificar as principais barreiras, ao exerc��cio do direito de acesso aos cuidados de sa��de transfronteiri��os, pelos benefici��rios do SNS em Portugal, derivadas da aplica����o de tais instrumentos legais. 3. METODOLOGIA: Foi utilizada uma abordagem anal��tica e documental, baseada na metodologia qualitativa. 4. CONCLUS��ES: As principais barreiras ao direito de acesso aos cuidados de sa��de transfronteiri��os, para os benefici��rios do SNS em Portugal, s��o de ordem financeira, lingu��stica e cultural, informacional, de mobilidade f��sica, de proximidade geogr��fica, de car��cter administrativo e de continuidade dos cuidados. A transposi����o da Directiva 2011/24/UE para o quadro jur��dico portugu��s resulta essencialmente em iniquidades no ��mbito do acesso aos cuidados de sa��de transfronteiri��os.

AIDS e doen��as oportunistas transmiss��veis na faixa de fronteira Brasileira

INTRODU����O: A transmiss��o do HIV e de outras doen��as transmiss��veis, de pessoa a pessoa, pode ser associada �� mobilidade humana. Este trabalho avaliou a incid��ncia de doen��as oportunistas transmiss��veis entre os casos de AIDS, nos munic��pios da faixa de fronteira brasileira. M��TODOS: Os munic��pios da faixa de fronteira brasileira foram agrupados em tr��s regi��es culturais; foram consideradas as notifica����es feitas ao Minist��rio da Sa��de, entre 1990 e 2003, que tenham sido feitas com os crit��rios de defini����o CDC adaptado, Rio de Janeiro/Caracas e ��bito; as doen��as oportunistas detectadas foram agrupadas de acordo com o tipo de transmiss��o: 1) inala����o do agente; 2) ingest��o de ��gua/alimento contaminado e 3) contato interpessoal. A an��lise descritiva considerou regi��es culturais, anos de escolaridade, categoria de transmiss��o, sexo e faixa et��ria. RESULTADOS: Houve diferentes padr��es de incid��ncia de AIDS nos grupos de doen��as oportunistas em cada regi��o cultural. A regi��o extremo-sul apresentou a maior incid��ncia de AIDS; o n��mero de casos de AIDS do sexo feminino foi maior na categoria heterossexual; o n��mero de casos de AIDS do sexo masculino foi maior entre usu��rios de drogas injet��veis; as doen��as transmitidas pelo contato interpessoal foram as mais frequentes, destacando a incid��ncia de monil��ases; a tuberculose e a pneumonia foram as mais frequentes dentre as doen��as transmitidas pela inala����o do agente; as doen��as transmitidas pela ingest��o de ��gua/alimentos contaminados mostraram um padr��o de incid��ncia est��vel. CONCLUS��ES: A fronteira brasileira �� um espa��o geogr��fico importante e heterog��neo; o enfrentamento da AIDS deve reconhecer as diferentes geografias culturais.