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Resumo:
A DPOC uma das principais causas mundiais de morbilidade e mortalidade, representando um problema de sade pblica devido ao elevado consumo de recursos sanitrios e econmicos associados. A reabilitao pulmonar uma recomendao standard nos cuidados a estes pacientes, de forma a controlar os sintomas da doena e optimizar a capacidade funcional destes indivduos, reduzindo assim os custos de sade associados s exacerbaes e limitao da actividade e participao. Contudo, em pacientes com DPOC severa o exerccio fsico pode ser de difcil desempenho devido a dispneia extrema, diminuio da fora muscular e fadiga, ou inclusive hipoxemia e dispneia durante pequenos esforos e actividades dirias, limitando a sua qualidade de vida. Assim, a VNI tem sido usada em combinao com o exerccio, de forma a melhorar a capacidade de exerccio nestes doentes, ainda que sem consenso para a sua recomendao. Assim, tivemos como objectivo verificar se a utilizao de VNI durante o exerccio mais eficaz que exerccio sem VNI, na dispneia, distncia percorrida, gasimetria e estado de sade, em pacientes com DPOC, atravs de reviso sistemtica e meta-análise.
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O presente trabalho apresenta um estudo laboratorial que teve como finalidade o reconhecimento de perda de propriedades da madeira de edifcios antigos quando degradada por carunchos. Foi estudada madeira antiga de pinho e de choupo, com idades compreendidas entre 100 e 200 anos. Como abordagem inicial so apresentadas as caractersticas da madeira e dos edifcios pombalinos e gaioleiros onde esta era bastante usada, no s como elemento deacabamento, mas principalmente como elemento estrutural. So apresentados os vrios fatores que levam degradao da madeira assim como alguns mtodos de avaliao e diagnstico dos estados de conservao dos elementos de madeira que se encontram nos edifcios. tambm desenvolvido um estudo sobre o caruncho grande e caruncho pequeno, seu ciclo de vida e forma como degrada a madeira, servindo de base ao estudo laboratorial. No desenvolvimento foi avaliado o estado de degradao de provetes de madeira antiga com 30 x 30 x 90 mm e de seguida correlacionado com a sua resistncia compresso, o seu mdulo de elasticidade e a extenso em fase plstica. Desta forma pretende-se estudar o modo como os diferentes estados de degradao por caruncho influenciam as caratersticas mecnicas das peas de madeira.
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OBJETIVO: Analisar os determinantes da mortalidade neonatal, segundo modelo de regresso logstica multinvel e modelo hierrquico clssico. MTODOS: Estudo de coorte com 138.407 nascidos vivos com declarao de nascimento e 1.134 bitos neonatais registrados em 2003 no estado do Rio Grande do Sul. Foram vinculados os registros do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos e Mortalidade para o levantamento das informaes sobre exposio no nvel individual. As variveis independentes incluram caractersticas da criana ao nascer, da gestao, da assistncia sade e fatores sociodemogrficos. Fatores associados foram estimados e comparados por meio da análise de regresso logstica clssica e multinvel. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade neonatal foi 8,19 por mil nascidos vivos. As variveis que se mostraram associadas ao bito neonatal no modelo hierrquico foram: baixo peso ao nascer, Apgar no 1 e 5 minutos inferiores a oito, presena de anomalia congnita, prematuridade e perda fetal anterior. Cesariana apresentou efeito protetor. No modelo multinvel, a perda fetal anterior no se manteve significativa, mas a incluso da varivel contextual (taxa de pobreza) indicou que 15% da variao da mortalidade neonatal podem ser explicados pela variabilidade nas taxas de pobreza em cada microrregio. CONCLUSES: O uso de modelos multinveis foi capaz de mostrar pequeno efeito dos determinantes contextuais na mortalidade neonatal. Foi observada associao positiva com a taxa de pobreza, no modelo geral, e com o percentual de domiclios com abastecimento de gua entre os nascidos pr-termos.
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Mestrado em Fisioterapia
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A massificao das tecnologias, abrangendo cada vez mais instituies e populao em geral, originou uma aproximao da informao e do conhecimento s pessoas, permitindo um novo olhar para esta rea, para as novas tecnologias e para o seu uso. Tendo como ponto de partida, a sociedade de informao e o recurso s tecnologias, recursos esses to patentes actualmente, possvel pensar em criar as condies necessrias para que seja vivel evoluir sempre mais, atravs da imaginao e de ideias criativas. Com base na aproximao das tecnologias que so cada vez mais acessveis, o presente estudo pretende avaliar se as novas tecnologias, nas suas mais variadas formas, podem ser uma mais valia no ensino de autistas. O autismo comea a ser encarado como um campo a desenvolver estudos e a explorar os conceitos tecnolgicos. O estudo aqui apresentado, no pretende ser apenas mais um, mas antes mostrar o trabalho efectuado at data e o que pode ser realizado, expondo propostas. No sentido de conhecer um pouco melhor os conceitos relacionados com a rea do autismo, foi necessrio recorrer a pesquisas na Internet, leitura de livros e a reunies com pessoas ligadas a essa rea, tornando possvel uma aquisio de saberes e uma nova viso sobre a temtica. Explorados os conceitos iniciais do autismo tornou-se imprescindvel a procura dos recursos educativos utilizados nesta rea, no s recursos empregados no mtodo tradicional de ensino, como tambm, os modelos que procuram usar as novas tecnologias. A análise dos recursos existentes permitiu conhecer o panorama actual dos mtodos e modelos em uso que conjugado com o levantamento de necessidades efectuado no decorrer deste trabalho, contriburam para compreender as carncias existentes e assim com base nesse conhecimento adquirido efectuar uma proposta de modelo educativo baseado em tecnologias para apoio educativo de autistas.
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Para controle da hansenase, doena infectocontagiosa conhecida desde os tempos bblicos, so mostradas as intrincadas convergncias de histrias nacionais, de polticas mdicas, governamentais e internacionais. O estudo descreve a histria e as aes de controle da hansenase, a partir do comeo do sculo XIX, no estado de So Paulo, e sua conexo com o desenvolvimento da sade pblica, utilizando análises bibliogrficas e documentais.
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Análise documental com o objetivo de avaliar informes publicitrios distribudos em farmcias e drogarias quanto a sua adequao s Resolues da Diretoria Colegiada 102/2000 e 96/2008 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Informes publicitrios distribudos em cinco farmcias e drogarias de Tubaro, SC, foram coletados entre maio e novembro de 2008. Os 17 informes analisados divulgavam 2.444 produtos, sendo 680 medicamentos. Destes, 13,7% eram tarjados, a metade no apresentava o nmero de registro no Ministrio da Sade e entre os que apresentavam este dado, 77,9% no conferiam. Informaes sobre indicao e segurana dos medicamentos foram omitidas. Os resultados evidenciam que os informes no esto de acordo com as resolues consideradas.
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OBJETIVO: Comparar o uso das codificaes da classificao de doenas e agravos em solicitaes de afastamento do trabalho por motivo odontolgico. MTODOS: Foram analisadas 240 solicitaes emitidas em um servio pblico federal entre janeiro de 2008 e dezembro de 2009. O uso da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade - Dcima Reviso (CID-10) foi comparado ao sistema de Classificao Internacional de Doenas em Odontologia e Estomatologia (CID-OE). Foi determinada a especificidade da codificao nas solicitaes de afastamento, bem como da codificao atribuda por peritos oficiais em inspees indiretas, percias e juntas odontolgicas. RESULTADOS: Do total de atestados, 22,9% no apresentaram a CID, 7,1% apresentaram a CID-9, 3,3% a CID-OE e 66,7% a CID-10. A maioria das codificaes foi concordante (55,1%), com maior especificidade nas codificaes atribudas aps avaliao dos cirurgies-dentistas peritos oficiais. CONCLUSES: necessrio aperfeioar a utilizao da CID-10 entre os profissionais de Odontologia e percia odontolgica no trabalho. Sugere-se a incorporao do uso da CID-OE e da Classificao Internacional de Funcionamento, Incapacidade e Sade para a análise dos afastamentos do trabalho, fornecendo dados relevantes para o monitoramento do absentesmo por motivo odontolgico.
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OBJETIVO: Analisar a conformao da poltica de ateno mvel s urgncias no Brasil. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Com base no referencial da análise de polticas pblicas, foram realizados: reviso bibliogrfica, análise de documentos e dados oficiais e entrevistas com dirigentes federais relacionados formulao e implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu) no Brasil na dcada de 2000. ANLISE DOS RESULTADOS: O Samu teve prioridade na agenda federal a partir de 2003. Nos primeiros anos de implantao predominaram servios de abrangncia municipal; em 2008, os de abrangncia regional tornaram-se mais relevantes. A cobertura estimada alcanou 53,9% da populao em 2009, residente em 20,5% dos municpios brasileiros. A implantao variou entre os Estados e houve menos ambulncias de suporte avanado do que o recomendado, tanto no conjunto do Pas como em vrios Estados. CONCLUSES: O Samu foi adotado nacionalmente a partir de 2003, com a elaborao de normas federais. A implantao da poltica compreende desafios como realizao de investimentos adequados, insero do servio em uma rede articulada de atendimento de urgncia, conformao de sistemas de informaes apropriados, capacitao dos profissionais. O enfrentamento desses desafios permitir que o Samu se configure como uma estratgia estruturante da ateno sade no Sistema nico de Sade.
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Mestrado em Fisioterapia
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OBJETIVO: Analisar a solicitao judicial de medicamentos previstos nos componentes da assistncia farmacutica no Sistema nico de Sade. MTODOS: Foram analisados 81 processos judiciais para fornecimento de medicamentos no Estado de So Paulo, entre 2005 e 2009. As informaes dos processos foram obtidas do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo. Portarias que regulamentam a assistncia farmacutica foram consultadas para identificar a solicitao judicial de medicamentos incorporados pelo Sistema nico de Sade. Para análise do nvel de evidncia dos medicamentos nas indicaes clnicas referidas, foi consultada a base de dados Thomson Micromedex. RESULTADOS: O nmero de medicamentos solicitados em cada processo variou entre um e sete itens, nos quais foram identificados 77 frmacos diferentes. Dos medicamentos solicitados, 14,3% deveriam estar disponveis na ateno bsica do Sistema nico de Sade, 19,5% no componente de medicamentos de dispensao excepcional e 66,2% no pertenciam a nenhuma lista oficial. Medicamentos do componente de dispensao excepcional apresentaram melhor evidncia clnica quando indicados no tratamento de doenas cobertas pelos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas do Ministrio da Sade. CONCLUSES: A via judicial tem sido utilizada para garantir o acesso a medicamentos cujo fornecimento est previsto no Sistema nico de Sade e para solicitar aqueles no incorporados por ele. A avaliao do nvel de evidncia refora a necessidade de análise tcnica para a tomada de deciso do fornecimento de medicamentos pela via judicial.
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A Análise de Impacto Regulatrio recomendada para os rgos reguladores, a fim de melhorar a qualidade da regulao pela avaliao dos seus custos, benefcios e dificuldades e como subsdio para a tomada de deciso. O artigo analisou a importncia da Análise de Impacto Regulatrio no contexto da atuao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e em sua fase atual de melhoria da regulao para o fortalecimento da instituio. Foram apresentados os principais conceitos relacionados rea regulatria, assim como experincias internacionais.
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Mestrado em Radiaes Aplicadas s Tecnologias da Sade - Ramo de especializao: Ressonncia Magntica
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Mestrado em Radiaes Aplicadas s tecnologias da Sade
