999 resultados para Síndrome metabólica Mulheres
Resumo:
Com o objectivo de correlacionar variantes anatmicas com alteraes pulmonares e coronrias na síndrome do corao esquerdo hipoplsico (SCEH), fez-se o estudo morfolgico e histolgico de 15 peas de necrpsia corao-pulmo de recm-nascidos falecidos com aquela patologia. Encontrou-se a forma clssica de SCEH em II peas das quais 3 tinham atrsia da vlvula mitral. Nas restantes 4 a aorta saa do ventrculo direito, com ventrculo esquerdo virtual e atrsia da vlvula mitral. A histologia pulmonar mostrou aumento da percentagem de espessura das arterolas e veias pulmonares e extenso intra-acinar da camada muscular das arterolas em todas as peas. Mas em 8 peas com foramen ovale encerrado ou com dimetro mdio de 5 mm as alteraes pulmonares foram mais marcadas do que nas restantes com dimetro mdio do foramen ovale de 9mm. A distribuio coronria foi normal, mas 4 das 8 peas com vlvula mitral permevel apresentavam alteraes das artrias coronrias no encontradas nas 7 peas com atrsia da vlvula mitral. Conclui-se que na SCEH, a existncia de foramen ovale encerrado ou restritivo, e de vlvula mitral permevel, podem condicionar alteraes pulmonares e coronrias, aumentando o risco cirrgico pelas complicaes ps operatrias que possam induzir.
Resumo:
Introduo: A Reabilitao cardaca (Rc) um elemento fundamental na preveno secundria aps síndrome coronria aguda (ScA). A American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AAcPR)definiu critrios de estratificao de risco para os doentes elegveis para programas de Rc. Contudo, tem sido questionada a integrao de doentes de baixo risco em programas estruturados de treino de exerccio. Objectivo: comparar o impacto da Rc nos doentes de baixo risco cardiovascular versus risco moderado/alto, segundo os critrios a AAcPR, de forma a avaliar o real benefcio da Rc na capacidade de exerccio nos doentes de baixo risco, quantificada por prova de esforo cardiorrespiratria (PecR). Mtodos: Anlise retrospetiva dos doentes submetidos a Rc aps ScA e submetidos a PecR antes e aps a integrao num programa de treino de exerccio supervisionado constitudo por 36 sesses. Foram includos doentes desde janeiro de 2004 a dezembro de 2013, num centro Hospitalar Tercirio. Os doentes foram divididos em dois grupos: grupo de risco cardiovascular baixo (GRB) e grupo de doentes com risco moderado a alto (GRMA) de acordo com os critrios da AAcPR. Os parmetros avaliados na PecR foram: pico de consumo de oxignio (pVO2), pVO2 em relao ao valor previsto para idade e gnero (%pVO2), declive da rampa do equivalente ventilatrio de dixido de carbono (Ve/VcO2slope), (Ve/VcO2slope)/pVO2 e potncia circulatria de pico (PcP). Resultados: Foram includos em programa de Rc, ps ScA, 129 doentes, 86,0% do gnero masculino, com idade mdia de 56,39,8 anos. Setenta e nove doentes (61,3%) foram includos no grupo de baixo risco e 50 doentes (38,7%) no grupo de risco moderado a alto.Comparando os resultados da PecR basal verifica-se uma melhor capacidade funcional nos indivduos de baixo risco (pVO2 26,77,0 versus 23,95,7 ml/kg/min; p=0,019). Esta diferena significativa desapareceu aps a concluso do programa de Rc, apresentando o GRB pVO2 final de 28,57,3ml/kg/min e o GRMA 27,07,0ml/kg/min (p=0,232). Ao confrontar os parmetros da prova de esforo cardiorrespiratria prvios e aps reabilitao cardaca, verifica-se, em ambos os grupos, um aumento significativo da capacidade funcional expresso pelo aumento do pVO2, (Ve/VcO2slope)/pVO2, PcP e durao da prova. No entanto, apenas no grupo de baixo risco se evidencia uma diminuio signi-ficativa do Ve/VcO2 slope (26,76,2 versus 25,75,3; p=0,029). A amplitude da melhoria de pVO2 foi menos marcada no GRB (1,86,5 ml/kg/min versus 3,15,0 ml/kg/min; p=0.133). Um incremento no pVO2 superior a 10% em relao ao valor inicial foi atingido em 41,8% dos doentes no GRB e 58,0% dos doentes no GRMA (p=0,072). Concluso: independentemente do grau de risco cardiovascular inicial, existe benefcio na capacidade funcional de exerccio aps programa de Rc com 36 sesses de treino de exerccio, objetivamente quantificado pelos parmetros da PecR. No entanto, esta melhoria mais acentuada nos indivduos de risco moderado a alto comparativamente aos indivduos de baixo risco. Atendendo limitao de recursos, dever ser privilegiada a incluso de indivduos de moderado e alto risco, no subvalorizando, no entanto, o benefcio tambm alcanado pelos indivduos de baixo risco cardiovascular.
Resumo:
Uterine rupture during a trial of labor after previous cesarean (TOLAC) delivery is a rare, but serious complication. Several factors can increase the risk of uterine rupture, so the assessment of individual risks with adequate counseling is ne - cessary. The initial signs and symptoms are usually nonspecific, hampering timely diagnosis and prompt delivery of the fetus, necessary for optimal outcome. The purpose of this document is to review the risks factors for uterine rupture during TOLAC, as well as the current clinical value of the classically described premonitory signs and symptoms.
Resumo:
O choque uma síndrome que resulta da falncia circulatria com insuficiente perfuso tecidular e, em situaes extremas, leso celular irreversvel. H vrias classificaes etiolgicas, nenhuma delas completa ou satisfatria. De um modo geral considera-se que o choque pode ser hipovolmico, cardiognico, sptico ou distributivo, cabendo neste ltimo vrios subtipos como sejam o neurognico, espinal, sptico ou anafiltico. Numa determinada situao possvel a coexistncia de um ou mais tipos de choque. A fisiopatologia do choque sptico um intrincado de fenmenos auto-mantidos, primeiramente desencadeados pelas toxinas bacterianas cujo rgo alvo o endotlio, com produo de mediadores celulares e humorais que, por sua vez, lesam mais o endotlio. No recm-nascido o tipo de choque mais frequente o sptico, excepto nas crianas com cardiopatia congnita em que predomina o choque cardiognico. O diagnstico de choque predominantemente clnico: palidez, cianose, m perfuso perifrica, tempo de recolorao capilar > 3 segundos, taquicrdia e taquipneia. A presso arterial est normal. A existncia de hipotenso indica falncia dos mecanismos de compensao e a entrada no estadio irreversvel. Outros sinais de mau prognstico so bradicrdia, gasping e acidose metabólica grave que prenunciam paragem cardaca eminente. A teraputica baseia-se em quatro medidas fundamentais: ressuscitao cardiorrespiratria com oferta generosa de 02 suplementar, de preferncia administrado por tubo endotraqueal; reposio da volmia, com administrao de solutos em quantidade e qualidade adequadas e no tempo apropriado; correco da acidose metabólica e administrao de substncias vasoactivas/inotrpicas.
Resumo:
Os autores descrevem um caso de Síndrome de Rubinstein-Taybi em que as caractersticas faciais e os polegares alargados permitiram o diagnstico na primeira semana de vida. Salientam na evoluo as infeces respiratrias de repetio, o atraso psicomotor e estaturo ponderal. Discutem as provveis formas de transmisso deste síndrome.
Resumo:
RESUMO - O burnout um síndrome caracterizado, de forma mais frequente, por exausto emocional, despersonalizao elevadas e realizao pessoal baixa. Normalmente, a pessoa sente-se fatigada e frustrada com as suas aces e sente que as suas expectativas no esto a ser correspondidas. Estando este fenmeno associado, possivelmente, com o ambiente laboral e com os factores de stresse existentes no local de trabalho, habitual que surja em qualquer profissional, de qualquer classe profissional. Este trabalho de projecto concentrou-se no estudo de uma das profisses de ajuda mais conectadas a este síndrome, pela sua especificidade, a enfermagem, na rea da oncologia, e o objectivo fulcral, compreender que quadros de burnout apresentam os profissionais de enfermagem que trabalham num instituto oncolgico e compreender, ainda, se existe associao entre a sade mental, a satisfao profissional destes profissionais e as suas caractersticas scio-demogrficas. Este trabalho teve, ainda, como objectivo testar a metodologia utilizada com a aplicao dos seguintes instrumentos: Maslach Burnout Inventory (M.B.I.), Mental Health Inventory (M.H.I.) e o Questionrio de Satisfao Profissional de GRAA (1999). Neste seguimento, utilizou-se um caso piloto de 20 enfermeiros que trabalham num servio de administrao de quimioterapia de um instituto oncolgico, pretendendo-se, futuramente, desenvolver este estudo a nvel institucional e numa amostra significativa, salientando, desde j, que todo o processo metodolgico consistiu numa simulao, cujos resultados obtidos no podero ser extrapolveis e generalizados. Numa perspectiva da Proteco e Promoo da Sade e Preveno da doena, esta equipa identifica factores geradores de stresse e sugere algumas estratgias importantes para fortalecer estes ideais, que consistem, acima de tudo, em saber reconhecer o fenmeno e criar grupos de terapia e de reflexo. As organizaes e superiores hierrquicos devero, tambm, estar atentos a esta problemtica, tornando os recursos humanos e materiais ajustados e proporcionado as tais estratgias que possibilitem um clima de harmonia e uma melhor qualidade dos cuidados.
Nova Abordagem ao Diagnstico da Sindroma de Alport: Pesquisa da Cadeia 5 do Colagnio Tipo IV na Pele
Resumo:
Em 2000, os autores iniciaram no Servio de Nefrologia do Hospital de Curry Cabral, um protocolo de avaliao do papel do estudo imunopatolgico da bipsia cutnea no diagnstico da Sindroma de Alport (SA). A SA uma doena hereditria, secundria a um defeito do colagnio tipo IV (col. IV), principal componente das membranas basais. O col. IV constitudo por 6 cadeias distintas (1 a 6). A cadeia 5 est presente nas membranas basais glomerulares e da epiderme (MBE). Em cerca de 85% dos casos de SA (forma de transmisso ligada ao cromossoma X) verifica-se uma alterao da cadeia 5, com consequente ausncia ou intermitncia desta cadeia, na MBE. O objectivo deste trabalho foi pesquisar a presena da cadeia 5 do col. IV na MBE, e consequentemente avaliar o papel da bipsia cutnea no diagnstico da SA. Para o efeito estudmos as bipsias cutneas de dezanove indivduos pertencentes a seis famlias distintas. Em cada uma das famlias havia pelo menos um indivduo com histria de SA. As bipsias cutneas foram avaliadas por mtodo de imunofluorescncia indirecta, com antisoros dirigidos s cadeias 1, 3 e 5 do col. IV. No padro normal h a presena das cadeias 5 e 1 e ausncia de 3 na MBE.Verificou-se a ausncia de 5 na MBE em quatro homens com SA enquanto que um caso de SA apresentou um padro positivo. Nas mulheres com SA verificmos a intermitncia da 5. Nas sintomticas, mas sem doena, obtivmos um padro de intermitncia da 5 em trs casos e um padro positivo em trs casos. Nas trs mulheres assintomticas, os padres foram igualmente positivos. Em todos os espcimes bipticos verificou-se a presena de 1 (controlo positivo) e a ausncia de 3 (controlo negativo). Realamos o valor da bipsia cutnea no diagnstico da SA. Este mtodo particularmente relevante no homem, onde a ausncia da 5 na MBE determina o diagnstico da SA com forma de transmisso ligada ao cromossoma X. Nas mulheres verificam-se dois padres possveis, positivo ou intermitente. A intermitncia estar relacionada com a presena de SA ou estado portador. Assim consideramos que a bipsia cutnea dever ser o primeiro passo na marcha diagnstica para a SA em qualquer doente em que se suspeite desta patologia.
Resumo:
RESUMO - O fenmeno stress relacionado com o trabalho um tema atual, bastante debatido e alvo de diversas investigaes. No entanto, os estudos portugueses sobre o stress relacionado com o trabalho em profissionais de sade no so muito frequentes, apesar de desempenharem uma atividade considerada de alto risco em termos de stress. O síndrome de burnout a consequncia de prolongados nveis de stress relacionado com o trabalho e compreende trs dimenses: exausto emocional (EE), despersonalizao (DSP) e realizao pessoal (RP). O presente estudo demonstra-se como no experimental, descritivo e transversal que pretende contribuir para uma melhor compreenso do stress relacionado com o trabalho e burnout em tcnicos de radiologia. Estudaram-se 73 tcnicos de radiologia do Centro Hospitalar de Lisboa Central. 76,4% da populao em estudo do sexo feminino, 58,9% tem idades compreendidas entre os 41 e 60 anos, 53,4% dos profissionais so casados e 56,1% tem entre 1 e 20 anos de servio como tcnico de radiologia nos locais em estudo. Foram utilizados trs questionrios, um scio-demogrfico, o questionrio Perceived Stress Scale (verso portuguesa do Instituto de Preveno do Stress e Sade Ocupacional) e o questionrio Maslach Burnout Inventory (verso portuguesa traduzida pela Dr Alexandra Pinto. Verifica-se que 50,7% dos profissionais em estudo percecionam o seu nvel de stress relacionado com o trabalho como elevado. Na anlise da perceo do stress relacionado com o trabalho, foram os homens que surgiram com um nvel mais elevado, assim como os profissionais dos 20 aos 40 anos, os solteiros e aqueles com um tempo de servio entre 1 e 20 anos. Em relao ao burnout verificamos que 66,2% da populao em estudo apresenta nvel mdio a elevado de EE, 57,9% de DSP e 66,2% de RP. Podemos verificar que so as mulheres que surgem com valores mais elevados de EE e RP, enquanto os homens apresentam valores mais elevados na dimenso DSP. Os mais novos (20 a 40 anos) e os solteiros apresentam nvel mdio a elevado de EE e DSP, enquanto os mais velhos (41 aos 60 anos) e os casados demonstram nveis mais elevados de RP. Estes dados demonstram um nvel mdio a elevado de burnout vivenciado pelos tcnicos de radiologia dos hospitais em estudo.
Resumo:
Apresenta-se o caso de um doente de 46 anos, com coinfeco VIH-1/VHC e cirrose heptica, internado por febre, prostrao e astenia. Ao exame objetivo, observavam-se escassas pstulas necrticas em base eritematosa acantonadas aos dedos das mos e ps com edema, dor e limitao funcional dos mesmos e da articulao tbio-trsica esquerda. Analiticamente, apenas elevao ligeira da enzimologia heptica e da PCR. Admitiram-se as hipteses diagnsticas de endocardite, meningococcmia ou gonococcmia. Aps isolamento de Neisseria gonorrhoeae em hemocultura, iniciou-se ceftriaxone 1g/dia EV com melhoria clnica. A positividade da PCR para N.gonorrhoeae no exsudado orofarngeo confirmou o diagnstico de gonococcmia disseminada de ponto de partida orofarngeo. A gonorreia uma infeo sexualmente transmitida causada pelo diplococo Gram negativo Neisseria gonorrhoeae. A gonococcmia disseminada na forma da síndrome clssica dermatite-artrite acompanha apenas 1-2% das infees mucosas. A gonorreia orofarngea geralmente assintomtica em homens e mulheres, constituindo provavelmente um reservatrio importante do agente. O aumento da incidncia de gonorreia torna este caso pertinente na prtica clnica actual do dermatologista.
Resumo:
RESUMO - A síndrome de burnout, definida pela exausto emocional, despersonalizao e realizao pessoal, designa um estado de fadiga fsica e emocional crnico dos profissionais, o qual pode comprometer as organizaes. Neste estudo descritivo, pretende-se estudar a síndrome de burnout nos enfermeiros dos servios de sade, especialmente focado nos servios de atendimento permanente telefnico, suas caractersticas, consequncias e estratgias de preveno. A populao alvo sero todos os enfermeiros que trabalham em servios de atendimento permanente telefnico e a amostra, no probabilstica e de convenincia, os enfermeiros que desempenham funes no centro de atendimento da Sade 24 Porto. Primeiramente aborda-se o conceito de burnout e a sua relao com a prtica de Enfermagem, de seguida realizada uma descrio sobre os centros de atendimento em sade at atual situao da Sade 24. Na amostra em estudo, enfermeiros da Sade 24 Porto, existe predominncia do sexo feminino (66,99%) e a mdia de idades de 32 anos (26 anos de idade mnima, 49 de idade mxima e desvio padro de 4,59). Constatou-se que 94,26% desempenha funes de enfermeiro comunicador e os restantes 5,74% so enfermeiros supervisores, a mdia de anos de atividade profissional de 5,67 anos e 36,4% dos enfermeiros desempenha funes na Sade 24 h mais de 3 anos. Foi aplicado o Inventrio de Burnout de Maslach e os resultados indicaram a ausncia de síndrome de esgotamento profissional. Existem nveis mdios de burnout, sustentados pelos valores obtidos na exausto emocional no tero inferior (<19,10), e valores no tero inferior, na realizao pessoal (<38,00) e nvel baixo na despersonalizao (<4,90). No que concerne idade no foram encontradas correlaes significativas em nenhuma das dimenses, contudo, no que refere ao tempo de servio verificou-se que existem correlaes significativas e negativas para a exausto emocional e para a despersonalizao ou seja, a tendncia atual a de que os enfermeiros com menos tempo de servio tm maior tendncia para scores mais altos de burnout. Existe uma relao entre as variveis, grau acadmico, exausto e despersonalizao, a qual mostrou uma tendncia para scores mais altos em relao a enfermeiros licenciados e ps graduados nas dimenses de exausto e despersonalizao contrariamente aos enfermeiros com o grau de mestre ou especialidade. Existe tambm uma relao entre as variveis gnero e despersonalizao, sendo o score baixo, aquele que apresenta maior expresso no sexo masculino, mas principalmente no sexo feminino. As mulheres tm scores mais baixos que os homens nesta dimenso, traduzindo-se na percentagem mais elevada obtida (67,1%, contra 53,6%). E em contrapartida nos resultados obtidos para o score alto relativo despersonalizao, os homens apresentam um resultado pior do que as mulheres, sendo 26,1% para os homens e 12,1% para as mulheres. Quando se examinam as funes desempenhadas distribudas pelas dimenses de burnout, verifica-se a existncia de uma relao entre a varivel funo desempenhada e a realizao pessoal. Nos resultados percebeu-se que, quanto mais elevada a funo desempenhada (enfermeiro supervisor), mais baixa a realizao pessoal. E esta dimenso tem o score inverso, logo a interpretao dever ser feita no sentido de que, quanto mais elevada for a funo, maior ser a realizao pessoal. Os resultados obtidos so animadores contudo a vulnerabilidade para este tipo de problema, entre enfermeiros, potencializada pelo tipo de trabalho realizado por estes profissionais de sade ser desejvel estar atento e usar estratgias para enfrentar o burnout quando ele surgir. O fenmeno burnout no apenas como um problema do individuo mas principalmente um problema da organizao.
Resumo:
Descreve-se um caso de gravidez em doente com Síndrome de Cushing por adenoma da supra-renal, tratado cirurgicamente aps o parto e com recuperao total do eixo hipotlamo-hipfise-supra-renal. A gravidez teve evoluo favorvel, com parto pr-termo e recm-nascido normal.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Biomdica
