Le lambeau musculo-cutané du grand dorsal en V-Y dans la reconstruction de pertes de substances étendues de la paroi thoracique postérieure

Les pertes de substances étendues de la paroi thoracique postérieure sont régulièrement rencontrées en chirurgie reconstructive. Les causes les plus habituelles sont les escarres, l'extirpation de lésions néoplasiques et les déhiscences de plaie dans le cadre d'une chirurgie du rachis. L'exposition fréquente des côtes ou des vertèbres rend nécessaire l'emploi d'un lambeau afin de s'assurer de la pérennité de la couverture. Le lambeau musculo-cutané du trapèze est classiquement indiqué dans les plaies du rachis cervical et dorsal haut alors que le lambeau musculo-cutané du grand dorsal l'est dans les pertes de substances dorsales basses. Lorsque la taille du lambeau prélevé rend impossible la fermeture directe du site donneur, ce dernier doit être recouvert soit par une greffe de peau, soit par un autre lambeau, ce qui majore la morbidité dans les deux cas. En 2001, Micali a proposé un nouveau tracé de la palette cutanée du lambeau du grand dorsal en utilisant l'artifice du V-Y, permettant par conséquent la fermeture directe du site de prélèvement. Cette modification s'intéressait uniquement à la paroi thoracique antérieure. Nous avons étudié la faisabilité de cette technique appliquée au thorax postérieur. Trois patients ont bénéficié de la couverture d'une perte de substance thoracique postérieure par un lambeau musculo-cutané du grand dorsal en V-Y. Il s'agissait de 2 cas de déhiscence de plaie après chirurgie de stabilisation rachidienne et d'un cas d'exérèse d'un sarcome. La palette cutanée est orientée obliquement depuis la berge externe de la plaie, son bord médial étant cranial alors que son bord latéral est caudal et forme une pointe. Le muscle grand dorsal est levé selon la technique habituelle en conservant la palette cutanée attachée afin de préserver les vaisseaux perforants nourriciers. Le lambeau est avancé postérieurement afin d'oblitérer le défect sans tension. Le site donneur est ensuite suturé en première intention. Les trois lambeaux ont intégralement survécu et ont permis une couverture cutanéo- musculaire durable sans la survenue de complications. La modification de la technique de Micali que nous proposons permet d'obtenir de façon reproductible une couverture stable de pertes de substances étendues intéressant la paroi thoracique postérieure. Contrairement au dessin habituel de la palette cutanée, l'artifice du V-Y rend obsolète l'utilisation de greffes de peau puisque le site donneur peut être suturé sans tension. La chirurgie étant courte et la morbidité faible, cette technique peut également être appliquée aux patients fragiles pour lesquels une intervention longue de type lambeau libre est contre-indiquée.

In situ aortobiiliac reconstruction of infected aneurysm using a single superficial femoral vein.

Objective: To demonstrate successful in situ aortoiliac reconstruction of an infected infrarenal aneurysm using one single superficial femoral vein (SFV). Methods: In situ reconstruction using the right SFV sutured in end-to-end anastomosis with the aorta and distally with the right common iliac artery and in end-to-side anastomosis with the left common iliac artery. Results: The operating time was less than reported for aortic in situ reconstruction with bilateral SFV harvesting. The duplex scan 3 months postoperatively showed permeability of the bypass without any anastomotic stenosis or pseudoaneurysm. The right common femoral, popliteal, and greater saphenous veins were patent without thrombus, and the patient did not complain about peripheral edema. Conclusions: The use of only one instead of both the SFVs for aortobiiliac in situ reconstruction might be a way to reduce operating time and allow autogenous venous reconstruction even in patients with limited availability of venous material.

Technique de reconstruction itérative VEO : évaluation en tomodensitométrie thoracique chez l'enfant.

Objectifs: Evaluer la technique de reconstruction itérative VEO en tomodensitométrie (TDM) du thorax chez l'enfant. Matériels et méthodes: Etude prospective, basée sur 20 patients (7-18 ans), suivis pour mucoviscidose et adressés pour TDM de suivi. Dix patients (groupe A) ont eu une acquisition basse-dose habituelle (BD). Dix patients (groupe B) ont eu une acquisition très-basse-dose (TBD) et ultra-basse-dose (UBD). Les acquisitions BD étaient reconstruites par rétroprojection filtrée (RPF), les acquisitions TBD et UBD étaient reconstruites par RPF et VEO. L'évaluation de VEO était basée sur la réduction de dose et la qualité des images (mesures de bruit et scores de visualisation des structures pulmonaires). Résultats: Une réduction de dose d'environ 50% était obtenue dans le groupe B. La réduction du bruit en VEO par rapport aux RPF était de 55% en TBD et de 75% en UBD. En VEO, une amélioration des scores de visualisation des structures pulmonaires était obtenue en TBD et UBD. Cependant, en VEO-UBD, la visualisation des structures distales demeuraient parfois insuffisante et celle des structures proximales était altérée par une modification de texture de l'image. Conclusion: Malgré une altération possible de la texture de l'image en UBD, la technique de reconstruction VEO est performante en réduction de dose et amélioration des images.

Stress intensity factor of wood from crack-tip displacement fields obtained from digital image processing

Abstract

Política i empresa, companyes de viatge La qüestió catalana Reportatge digital sobre l’empresariat català i l’encaix Catalunya- Espanya. Valoracions entorn el debat sobiranista

El debat sobiranista català està a l‟ordre del dia i actualment no passa desapercebut en cap mitjà de comunicació ni tampoc en el món polític, econòmic i empresarial. El fet d‟estar tan viva una temàtica així de delicada està ocasionant controvèrsies dins l‟empresariat català o que té la seva empresa ubicada a Catalunya perquè tot plegat provoca moltes incerteses, que són el pitjor enemic dels empresaris i dels negocis. Tanmateix, però, les informacions publicades o emeses venen marcades per les opinions polítiques i periodístiques, que es troben censurades en certa mesura perquè segueixen una determinada línia política i/o editorial. Per això s‟ha elaborat un reportatge digital focalitzat en l‟empresariat català i l‟encaix Catalunya-Espanya que pretén aportar noves valoracions entorn a aquest debat donant veu a empresaris i professionals, entre altres. La part teòrica de la memòria defineix els conceptes bàsics que són de forçat coneixement per realitzar una part pràctica que ha de ser entesa per qualsevol persona i que s‟ha de tractar amb la major objectivitat possible. Per això, el web http://laquestiocatalana.cat aporta un llenguatge planer i les eines bàsiques per donar a conèixer una matèria molt criticada per alguns sectors. A través d‟entrevistes a personatges rellevants, el web introdueix nous punts de vista sobre una qüestió marcada, a simple vista, per la preocupació d‟un possible boicot per part d‟Espanya. Però aquesta no sembla ser la principal inquietud dels entesos, i és que hi ha altres aspectes encara més alarmants que poden influir en l‟empresariat i que no són tractats per cap mitjà de comunicació convencional.

Paleohydrological Reconstruction from Late Holocene Records in Interdune Lakes (N'Guigmi, Northern Bank of the Lake Chad, Niger)

An old erg covers the northern part of the Lake Chad basin. This dune landform allowed the formation of many inter- dune ponds of various sizes. Still present in certain zones where the groundwater level is high (e.g. Kanem, southern Manga), these ponds formed in the past a vast network of lacustrine microsystems, as shown by the nature and the dis- tribution of their deposits. In the Manga, these interdune deposits represent the main sedimentary records of the Holo- cene environmental succession. Their paleobiological (pollens, diatoms, ostracods) and geochemical (δ18O, δ13C, Sr/ Ca) contents are often the basis for paleoenvironmental reconstruction. On the other hand, their sedimentological char- acters are rarely exploited. This study of palustro-lacustrine deposits of the Holocene N'Guigmi lake (northern bank of the Lake Chad; Niger) is based on the relationships between the sedimentological features and the climato-hydrological fluctuations. The mineralogical parameters (e.g. calcium carbonate content, clay mineralogy) and the nature of autoch- thonous mineralization (i.e. amorphous silica, clays, calcium carbonates) can be interpreted using a straightforward hy- dro-sedimentary model. Established to explain the geochemical dynamics of Lake Chad, this model is based on a bio- geochemical cycle of the main elements (i.e. silicium, calcium) directly controlled by the local hydrological balance (i.e. rainfall/evaporation ratio). All these results show that a detailed study of sedimentological features can provide impor- tant paleohydrological informations about the regional aridification since ca 6500 14C BP.

Reconstruction Of Past Climate Conditions Over Central Europe From Groundwater Data

Here we present a 30 000 years low-resolution climate record reconstructed from groundwater data. The investigated site is located in the Bohemian Cretaceous Basin, in the corridor between the Scandinavian ice sheet and the Alpine ice field. Noble gas temperatures (NGT), obtained from groundwater data, preserved multicentennial temperature variability and indicated a cooling of at least 5-7 °C during the last glacial maximum (LGM). This is further confirmed by the depleted δ18O and δ2H values at the LGM. High excess air (ΔNe) at the end of the Pleistocene is possibly related to abrupt changes in recharge dynamics due to progression and retreat of ice covers and permafrost. These results agree with the fact that during the LGM permafrost and small glaciers developed in the inner valleys of the Giant Mountains (located in the watershed of the aquifers). A temporal decrease of deuterium excess from the pre-industrial Holocene to present days is linked to an increase of the air temperatures, and probably also to an increase of water pressure at the source region of precipitation over the past few hundred years

Historical reconstruction of polychlorinated biphenyl (PCB) exposures for workers in a capacitor manufacturing plant

We developed a semiquantitative job exposure matrix (JEM) for workers exposed to polychlorinated biphenyls (PCBs) at a capacitor manufacturing plant from 1946 to 1977. In a recently updated mortality study, mortality of prostate and stomach cancer increased with increasing levels of cumulative exposure estimated with this JEM (trend p values = 0.003 and 0.04, respectively). Capacitor manufacturing began with winding bales of foil and paper film, which were placed in a metal capacitor box (pre-assembly), and placed in a vacuum chamber for flood-filling (impregnation) with dielectric fluid (PCBs). Capacitors dripping with PCB residues were then transported to sealing stations where ports were soldered shut before degreasing, leak testing, and painting. Using a systematic approach, all 509 unique jobs identified in the work histories were rated by predetermined process- and plant-specific exposure determinants; then categorized based on the jobs' similarities (combination of exposure determinants) into 35 job exposure categories. The job exposure categories were ranked followed by a qualitative PCB exposure rating (baseline, low, medium, and high) for inhalation and dermal intensity. Category differences in other chemical exposures (solvents, etc.) prevented further combining of categories. The mean of all available PCB concentrations (1975 and 1977) for jobs within each intensity rating was regarded as a representative value for that intensity level. Inhalation (in microgram per cubic milligram) and dermal (unitless) exposures were regarded as equally important. Intensity was frequency adjusted for jobs with continuous or intermittent PCB exposures. Era-modifying factors were applied to the earlier time periods (1946-1974) because exposures were considered to have been greater than in later eras (1975-1977). Such interpolations, extrapolations, and modifying factors may introduce non-differential misclassification; however, we do believe our rigorous method minimized misclassification, as shown by the significant exposure-response trends in the epidemiologic analysis.

Sistema de community cloud aplicat a la preservació digital personal (personal archiving) PYRAMID

La preservació digital (PD) s'ha convertit en un problema persistent per a tots els que vulguin conservar la seva informació digital, garantir el seu estat i consultar aquest informació en el transcurs del temps. Fins ara només grans institucions amb coneixement expert i eines especialitzades han pogut fer front a aquest problema, però la preservació digital no pot ser abordada per una sola institució o nació. Les biblioteques, arxius i altres institucions de conservació de la memòria comparteixen aquest repte de la mateixa manera que els col•leccionistes i creadors, que ho fan a títol individual.L’objectiu del projecte és crear l'aplicació Pyramid que està concebuda com una eina de suport orientada a l'usuari domèstic (sense coneixements tècnics ni de preservació) per a la preservació a mig i llarg termini de col•leccions digitals, texts i vídeos, tal que funcioni com un antivirus (en BackGround) i preservi la informació sense requerir un cost addicional a l'ordinador i que l'usuari no noti cap molèstia a l'hora de fer les seves tasques diàries

La autoreferencialidad en el arte. El metalenguaje en el medio digital. L'autoreferencialitat en l'art. El metallenguatge en el mitjà digital.

Este artículo analiza las obras de algunos artistas digitales que utilizan los recursos propios del medio digital como mensaje central. Nuestra intención será exponer las múltiples formas de utilizar, desarrollar y manipular el metalenguaje. Primeramente, con la intención de comprender estas obras, se elabora un contexto en que se plantearán unos precedentes, para ver, en una segunda parte, cómo el metalenguaje en nuestra actualidad artística y digital vuelve a ser muy utilizado, de manera que llega a convertirse en una metodología característica del arte contemporáneo y de los medios digitales. Palabras clave aleatoriedad, simulación, glitch, net art, interfaz, reactividad, interactividad

Arrest du grand Conseil du Roy , confirmatif d'une sentence de la Prevôté de l'Hôtel, qui fait défenses aux maîtres charrons de Paris de troubler les fermiers des voitures de la Cour & suite du Roy, dans l'exercice de leur ferme, en ce qui concerne les ouvrages de charronage nécessaires pour la reconstruction & réparation des voitures de ladite ferme.

[Acte. 1741-08-18. Paris]

De lo analógico a lo digital. El futuro de la enseñanza de la composición

Las prácticas lectoras están cambiando a causa de factores múltiples: leemos otro tipo de textos, con objetivos también más ambiciosos, en contextos nuevos, que nunca antes habían existido. Analizamos algunos de los matices que ha adoptado la práctica de la lectura en este inicio del siglo XXI, desde esta perspectiva sociocultural.