Technological aids for the rehabilitation of memory and executive functioning in children and adolescents with acquired brain injury (Review).

Background The use of technology in healthcare settings is on the increase and may represent a cost-effective means of delivering rehabilitation. Reductions in treatment time, and delivery in the home, are also thought to be benefits of this approach. Children and adolescents with brain injury often experience deficits in memory and executive functioning that can negatively affect their school work, social lives, and future occupations. Effective interventions that can be delivered at home, without the need for high-cost clinical involvement, could provide a means to address a current lack of provision. We have systematically reviewed studies examining the effects of technology-based interventions for the rehabilitation of deficits in memory and executive functioning in children and adolescents with acquired brain injury. Objectives To assess the effects of technology-based interventions compared to placebo intervention, no treatment, or other types of intervention, on the executive functioning and memory of children and adolescents with acquired brain injury. Search methods We ran the search on the 30 September 2015. We searched the Cochrane Injuries Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Ovid MEDLINE(R), Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE(R) Daily and Ovid OLDMEDLINE(R), EMBASE Classic + EMBASE (OvidSP), ISI Web of Science (SCI-EXPANDED, SSCI, CPCI-S, and CPSI-SSH), CINAHL Plus (EBSCO), two other databases, and clinical trials registers. We also searched the internet, screened reference lists, and contacted authors of included studies. Selection criteria Randomised controlled trials comparing the use of a technological aid for the rehabilitation of children and adolescents with memory or executive-functioning deficits with placebo, no treatment, or another intervention. Data collection and analysis Two review authors independently reviewed titles and abstracts identified by the search strategy. Following retrieval of full-text manuscripts, two review authors independently performed data extraction and assessed the risk of bias. Main results Four studies (involving 206 participants) met the inclusion criteria for this review. Three studies, involving 194 participants, assessed the effects of online interventions to target executive functioning (that is monitoring and changing behaviour, problem solving, planning, etc.). These studies, which were all conducted by the same research team, compared online interventions against a 'placebo' (participants were given internet resources on brain injury). The interventions were delivered in the family home with additional support or training, or both, from a psychologist or doctoral student. The fourth study investigated the use of a computer program to target memory in addition to components of executive functioning (that is attention, organisation, and problem solving). No information on the study setting was provided, however a speech-language pathologist, teacher, or occupational therapist accompanied participants. Two studies assessed adolescents and young adults with mild to severe traumatic brain injury (TBI), while the remaining two studies assessed children and adolescents with moderate to severe TBI. Risk of bias We assessed the risk of selection bias as low for three studies and unclear for one study. Allocation bias was high in two studies, unclear in one study, and low in one study. Only one study (n = 120) was able to conceal allocation from participants, therefore overall selection bias was assessed as high. One study took steps to conceal assessors from allocation (low risk of detection bias), while the other three did not do so (high risk of detection bias). Primary outcome 1: Executive functioning: Technology-based intervention versus placebo Results from meta-analysis of three studies (n = 194) comparing online interventions with a placebo for children and adolescents with TBI, favoured the intervention immediately post-treatment (standardised mean difference (SMD) -0.37, 95% confidence interval (CI) -0.66 to -0.09; P = 0.62; I2 = 0%). (As there is no 'gold standard' measure in the field, we have not translated the SMD back to any particular scale.) This result is thought to represent only a small to medium effect size (using Cohen’s rule of thumb, where 0.2 is a small effect, 0.5 a medium one, and 0.8 or above is a large effect); this is unlikely to have a clinically important effect on the participant. The fourth study (n = 12) reported differences between the intervention and control groups on problem solving (an important component of executive functioning). No means or standard deviations were presented for this outcome, therefore an effect size could not be calculated. The quality of evidence for this outcome according to GRADE was very low. This means future research is highly likely to change the estimate of effect. Primary outcome 2: Memory One small study (n = 12) reported a statistically significant difference in improvement in sentence recall between the intervention and control group following an eight-week remediation programme. No means or standard deviations were presented for this outcome, therefore an effect size could not be calculated. Secondary outcomes Two studies (n = 158) reported on anxiety/depression as measured by the Child Behavior Checklist (CBCL) and were included in a meta-analysis. We found no evidence of an effect with the intervention (mean difference -5.59, 95% CI -11.46 to 0.28; I2 = 53%). The GRADE quality of evidence for this outcome was very low, meaning future research is likely to change the estimate of effect. A single study sought to record adverse events and reported none. Two studies reported on use of the intervention (range 0 to 13 and 1 to 24 sessions). One study reported on social functioning/social competence and found no effect. The included studies reported no data for other secondary outcomes (that is quality of life and academic achievement). Authors' conclusions This review provides low-quality evidence for the use of technology-based interventions in the rehabilitation of executive functions and memory for children and adolescents with TBI. As all of the included studies contained relatively small numbers of participants (12 to 120), our findings should be interpreted with caution. The involvement of a clinician or therapist, rather than use of the technology, may have led to the success of these interventions. Future research should seek to replicate these findings with larger samples, in other regions, using ecologically valid outcome measures, and reduced clinician involvement.

Um modelo para a interpretação de polifonia renascentista

O presente trabalho é uma interpretação em consort de flautas de um corpo de obras seleccionadas dos manuscritos P-BRd 964 e P-CUG mm 242. Essa interpretação assenta no conceito de que a prática deve ser uma componente fundamental do estudo filológico e que apenas através da prática se pode produzir determinada forma de conhecimento que não é passível de verbalização. A tese divide-se em 6 partes: 1. estudo e transcrição do reportório seleccionado e sua contextualização histórica, social e estilística; 2. estudo sobre a flauta de bisel no Renascimento, com ênfase na tratadística e na análise dos instrumentos originais sobreviventes; 3. resumo da teoria musical do Renascimento que diz respeito à melodia e às categorizações modais e tonais; 4. estudo da prática interpretativa que regula a execução de polifonia em consort de flautas. A quinta parte deste trabalho explica as consequências práticas da aplicação do estudo filológico e a sexta é a interpretação propriamente dita, expressa no formato de um registo discográfico.

Habitat-species interactions in a carnivore community

Na maioria das area protegidas nacionais existe uma considerável falta de informação científica relativa aos mamíferos carnívoros. A Reserva Natural da Serra da Malcata, localizada no centro-este de Portugal, tem vindo a desenvolver, desde os últimos 20 anos, estudos de ecologia e esta tese pretende dar seguimento a esse esforço de monitorização, através do desenvolvimento de métodos simples e eficientes, de monitorização de carnívoros, que possam servir como percursores de trabalhos a longo-prazo em áreas relevantes para a conservação. Através do uso de armadilhagem fotográfica, foram estudadas relações espécies-habitats para 5 espécies: gato-bravo (Felis silvestris), fuinha (Martes foina), raposa (Vulpes vulpes), gineta (Genetta genetta), e sacarrabos (Herpestes ichneumon). Foram desenvolvidos métodos para se determinar a densidade absoluta de raposa e gineta e a população de gato-bravo foi estudada em detalhe. As principais conclusões do estudo foram: 1) a ocupação de raposas é uniforme e parece ser independente de variáveis ambientais; 2) a ocupação de fuinha encontra-se relacionada com variáveis de habitat, estrutura paisagística e presas; 3) a ocupação de gineta está relacionada com a cobertura de folhosas e distribuição de presas; 4) para o sacarrabos verificase que a ocupação é influenciada pelas extensões de habitat arbustivos, 5) a população de gato-bravo sofreu um forte declínio durante o trabalho e requer urgentes medidas de conservação. Metodologicamente foi demonstrada a importância da modelação das probabilidades de detecção para espécies para as quais este parâmetros apresenta valores baixos ou é muito variável. Esta tese também demonstrou a grande importância da Serra da Malcata para a conservação de carnívoros e a necessidade do desenvolvimento de técnicas de monitorização padronizadas para uma correcta gestão adaptativa das áreas protegidas.

A alimentação suplementar de aves necrófagas em comedouros

A alimentação artificial de aves necrófagas tem sido alvo de atenção e as suas vantagens e desvantagens ainda são discutidas. A habituação por parte dos abutres e a atracção de espécies oportunistas são vistas como um problema. Foi disponibilizado alimento em quatro comedouros durante três anos, de 2010 a 2012. Registaram-se todas as aves observadas nos comedouros, anotando-se a espécie, o número de indivíduos e o comportamento alimentar e/ou não alimentar a cada 5 minutos. Também foi monitorizado o número de casais e o sucesso reprodutor do Grifo e do Abutre do Egipto. Notou-se uma aparente relação positiva entre estas duas espécies. A frequência de alimentação e o número de indivíduos das duas espécies aumentou gradualmente ao longo dos três anos, enquanto os tempos de detecção e alimentação diminuíram. Uma tendência oposta foi obtida para espécies oportunistas como o Milhafre-preto e o Milhafre-real. Não foi possível concluir sobre o efeito da alimentação artificial na produtividade mas pode existir uma relação da frequência de alimentação com a fase da época de reprodução na qual as crias são um factor determinante. O máximo da frequência de alimentação e o mínimo geral de tempos coincidem com as primeiras semanas das crias, para o Abutre do Egipto, e com a fase de maior requerimento destas, para o Grifo. A evolução destes parâmetros pode definir habituação. Os nossos resultados mostram que esta habituação tornou a alimentação artificial mais eficaz, com pouca quantidade de alimento, maioritariamente obtido pelo Abutre do Egipto e pelo Grifo com menor presença de espécies oportunistas. As espécies que se alimentam nos comedouros apresentam diferentes estratégias na obtenção do alimento, contornando a monopolização apresentada pelo Grifo. Desta forma o Abutre do Egipto parece estar a conseguir tirar proveito do alimento que lhe é dirigido. A disponibilização de alimento regular em poucas quantidades, nas primeiras horas de luz do dia, alternando o local onde o alimento é colocado, podem ser estratégias acertadas na alimentação suplementar dirigida ao Abutre do Egipto e ao Grifo.

A presença árabe-islâmica em Fernando Pessoa

Tese de doutoramento, Filosofia (Filosofia em Portugal), Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2015

Sentimento e reflexão : crítica da identidade nos «Fichte-studien» de Novalis

Tese de doutoramento, Estudos de Literatura e de Cultura (Estudos de Literatura e de Cultura de Expressão Alemão), Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2016

D. João de Magalhães e Avelar e a Fundação da Real Biblioteca Pública Municipal do Porto (1833)

D. João de Magalhães e Avelar (1754-1833) formou aquela que, ao tempo, era a maior biblioteca privada portuguesa. Com cerca de 36000 volumes, foi elogiada por personalidades nacionais e estrangeiras, por aliar à quantidade de volumes inúmeros e valiosíssimos manuscritos. Formada ao longo dos séculos XVIII e XIX, durante mais de 30 anos, originou, em 1833, o primeiro núcleo da actual Biblioteca Pública Municipal do Porto. Numa época em que possuir livros era sinónimo de prestígio social mas num período em que quase não havia tradição de bibliotecas públicas no nosso país, contrariamente ao que acontecia noutras realidades, a livraria privada de Avelar formou, com outras, a Real Biblioteca Pública da Cidade do Porto. Em 1833, aquando do primeiro aniversário da entrada do exército liberal no Porto, por decreto, criou-se a biblioteca portuense. Estabelecida na casa que servia de Hospício dos Religiosos de Santo António do Val da Piedade, à praça da Cordoaria, tinha como objectivo satisfazer a utilidade pública, estando aberta todos os dias, excepto domingos e feriados. Propriedade da cidade do Porto, ficava sujeita à administração da Câmara que se obrigava à sua guarda, manutenção, conservação, bem como à constante aquisição de espólio. Como veremos, tratou-se de um processo conflituoso mas o Porto obtinha, definitivamente, a sua biblioteca pública.

ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: developing European guidelines in clinical microbiology and infectious diseases.

The process to develop a guideline in a European setting remains a challenge. The ESCMID Fungal Infection Study Group (EFISG) successfully achieved this endeavour. After two face-to-face meetings, numerous telephone conferences, and email correspondence, an ESCMID task force (basically composed of members of the Society's Fungal Infection Study Group, EFISG) finalized the ESCMID diagnostic and management/therapeutic guideline for Candida diseases. By appreciating various patient populations at risk for Candida diseases, four subgroups were predefined, mainly ICU patients, paediatric, HIV/AIDS and patients with malignancies including haematopoietic stem cell transplantation. Besides treatment recommendations, the ESCMID guidelines provide guidance for diagnostic procedures. For the guidelines, questions were formulated to phrase the intention of a given recommendation, for example, outcome. The recommendation was the clinical intervention, which was graded by a score of A-D for the 'Strength of a recommendation'. The 'level of evidence' received a score of I-III. The author panel was approved by ESCMID, European Organisation for Research and Treatment of Cancer, European Group for Blood and Marrow Transplantation, European Society of Intensive Care Medicine and the European Confederation of Medical Mycology. The guidelines followed the framework of GRADE and Appraisal of Guidelines, Research, and Evaluation. The drafted guideline was presented at ECCMID 2011 and points of discussion occurring during that meeting were incorporated into the manuscripts. These ESCMID guidelines for the diagnosis and management of Candida diseases provide guidance for clinicians in their daily decision-making process.

Homer and the New Testament as "Multitexts" in the Digital Age ?

The field of classical studies has undergone a radical transformation with the arrival of the digital age, particularly with regard to the editing of ancient texts. As Umberto Eco (2003) pointed out, the digital age may mean the end of the history of variants and of the notion of the "original text." Among the texts of antiquity, the editing of Homer and of the New Testament are more especially susceptible to the effects of digital technology because of their numerous manuscripts. Whereas the "Homer Multitext" project recognizes that the notion of a synthetic critical edition is now seriously brought into question, the prototype of the online Greek New Testament continues to be based on the aim of obtaining a unique text, in the style of a printed critical edition. As it moves from a printed culture to the digital age, the editing of the Greek NT is also confronted by the emergence of non-Western scholarship. For example, the presence is to be noted of Arabic Muslim websites that examine Greek New Testament manuscripts but without directly interacting with Western scholarship.

VAX1 mutation associated with microphthalmia, corpus callosum agenesis and orofacial clefting-the first description of a VAX1 phenotype in humans.

Vax1 and Vax2 have been implicated in eye development and the closure of the choroid fissure in mice and zebrafish. We sequenced the coding exons of VAX1 and VAX2 in 70 patients with anophthalmia/microphthalmia. In VAX1, we observed homozygosity for two successive nucleotide substitutions c.453G>A and c.454C>A, predicting p.Arg152Ser, in a proband of Egyptian origin with microphthalmia, small optic nerves, cleft lip/palate and corpus callosum agenesis. This mutation affects an invariant residue in the homeodomain of VAX1 and was absent from 96 Egyptian controls. It is likely that the mutation results in a loss of function, as the mutation results in a phenotype similar to the Vax1 homozygous null mouse. We did not identify any mutations in VAX2. This is the first description of a phenotype associated with a VAX1 mutation in humans and establishes VAX1 as a new causative gene for anophthalmia/microphthalmia. ©2011 Wiley Periodicals, Inc.