Relación entre atrofia cortical difusa y desempeño cognitivo : estudio en población mayor de 60 años en un hospital universitario en la ciudad de Bogotá

El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar la existencia de la relación entre la atrofia cortical difusa objetivada por neuroimagenes cerebrales y desempeños cognitivos determinados mediante la aplicación de pruebas neuropsicológicas que evalúan memoria de trabajo, razonamiento simbólico verbal y memoria anterógrada declarativa. Participaron 114 sujetos reclutados en el Hospital Universitario Mayor Méderi de la ciudad de Bogotá mediante muestreo de conveniencia. Los resultados arrojaron diferencias significativas entre los dos grupos (pacientes con diagnóstico de atrofia cortical difusa y pacientes con neuroimagenes interpretadas como dentro de los límites normales) en todas las pruebas neuropsicológicas aplicadas. Respecto a las variables demográficas se pudo observar que el grado de escolaridad contribuye como factor neuroprotector de un posible deterioro cognitivo. Tales hallazgos son importantes para determinar protocoles tempranos de detección de posible instalación de enfermedades neurodegenerativas primarias.

Prevalencia y factores asociados al síndrome de agotamiento profesional en residentes de diferentes especialidades médicas : una revisión de la literatura de los últimos 15 años

El Síndrome de Agotamiento Profesional (SAP), es común en los trabajadores de la salud, particularmente en los expuestos a altos niveles de estrés en el trabajo e incluye el agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. Se considera que los médicos residentes presentan una mayor prevalencia del síndrome que los médicos debido a que se encuentran en entrenamiento, período en el cual están sometidos a alta carga laboral debido a las largas horas de trabajo, horarios irregulares, privación de sueño, intensas demandas emocionales, así como la presión de dominar un gran conocimiento clínico. Objetivo. Determinar la prevalencia del Síndrome de Agotamiento Profesional o Burnout en la población de médicos residentes. Metodología. Se realizó una búsqueda de artículos en la base de datos electrónica Pubmed, seleccionando aquellos publicados entre los años 2001 al 2016, tanto en idioma inglés como en español, a texto completo y enfocados en estudios en médicos residentes. Resultados. Los hallazgos sugieren que el Síndrome de Agotamiento Profesional o Burnout es altamente prevalente, que varía de acuerdo a la residencia que se esté realizando, encontrando un promedio del 50% con un rango de 27% a 75% entre las diferentes especialidades de la población estudiada y, en consecuencia, puede constituir un problema de salud que amerita atención en cada Institución, esto a pesar de que la prevalencia pueda variar de un lugar a otro y en las diferentes especialidades. Conclusiones. El SAP o Burnout constituye un problema de salud entre la población de médicos residentes, lo que sugiere la conveniencia de diseñar medidas para su prevención como informar en la inducción al programa de residencia sobre el riesgo de la aparición del síndrome y sus síntomas, consultar tempranamente ante signos de alarma, adecuar el sistema de vigilancia epidemiológica para que incluya esta condición específica y ajustar o disminuir la carga laboral entre otras.

Percepción de los trabajadores acerca de la seguridad en el trabajo en una empresa del sector de gas natural en Casanare

Introducción: La percepción puede ser considerada principalmente como un grupo de procesos internos en las personas que genera en los observadores una representación mental del entorno. Percibir es adelantarse al suceso, a lo que puede llegar a suceder, determinando lo que puede ser un peligro a nuestra seguridad y salud. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo determinar la percepción de los trabajadores acerca de la seguridad en el trabajo en áreas de procesos automatizados y mecánicas en una empresa del sector de gas natural en el departamento de Casanare, Colombia 2016. Metodología: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en 50 trabajadores de una empresa del sector de gas natural en Casanare. Se uttilizó el Cuestionario nórdico NOSACQ-50-Spanish, instrumento validado para evaluar la percepción acerca de la seguridad y salud en el lugar de trabajo. Se incluyeron variables sociodemográficas, laborales y las relacionadas con la percepción de la seguridad en el lugar del trabajo. Para el análsiis estadistico se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión. El estudio de la percepción de seguridad tuvo como puntos de corte: < 2,5 mala percepción y > 2,5 buena percepción. Se emplearon pruebas de asociación X2 o test exacto de Fisher (valores esperados <5) y medidas de asociación OR con sus intervalos de confianza del 95% y se usaron modelos de regresión lineal. Resultados: El total de trabajadores fue de 50 personas, el 76% correspondió al sexo masculino y la mayor distribución se presentó en áreas mecánicas con 52% frente al 48% que se encontró en áreas automatizadas. Se halló asociación estadísticamente significativa entre las variables sociodemográficas área/sexo (Pr = 0,016), indicando que a los trabajadores de sexo femenino se les ubican en el área mecánica mientras que los de sexo masculino, laboran en todas las áreas sin darle relevancia al género. También se encontró asociación con las variables área/año de nacimiento (Pr =0.022), indicando que en el área automatizada se dejan profesionales con promedio de edad de 32 años, por el tipo de requisitos en competencias que exigen para ejecutar las labores. Para las demás variables ocupacionales que evaluaron la percepción de seguridad frente al trabajo, no se encontró asociación significativa. Conclusión: Los resultados permiten realizar acciones en pro de mejorar la percepción de los trabajadores dentro de la organización. Se podrán desarrollar programas de seguridad y salud en el trabajo, que respondan de manera efectiva a los peligros laborales detectados.

Mercadeo farmacéutico de productos bajo prescripción: efectos de las estrategias Direct-to-Consumer-Advertising en el comportamiento de los consumidores y de prescripción de los médicos

Este proyecto se origina en el interés de analizar las estrategias actuales de promoción de productos farmacéuticos, en el marco del debate sobre el efecto persuasivo o informativo que la publicidad directa tiene sobre los consumidores. El objetivo es determinar el efecto de las estrategias de promoción directa para consumidores (Direct to Consumer Advertising [DTCA]) sobre el comportamiento de compra de pacientes y las prescripciones que formulan los médicos en el mercado de productos bajo receta en Estados Unidos. Para tal fin se propuso realizar una monografía que incluyera una revisión de literatura de carácter argumentativo, consultando información de nivel secundario en bases de datos científicas cuyos contenidos obedecieran a criterios metodológicos determinados por la naturaleza argumentativa del estudio. Adicionalmente, se analizó el debate sobre estos anuncios a la luz de dos estudios realizados a pacientes con cáncer de seno, próstata y colon, liderados por el Pennsylvania Cancer Registry con los productos biofarmacéuticos Avodart® y Flomax®. Finalmente, la investigación se fundamentó en la relación del mercado farmacéutico en Estados Unidos con cada uno de los agentes que interactúan en él; consumidores, médicos prescriptores y empresas farmacéuticas, así como el valor que estos comparten través de dichas interacciones. Se concluye que el comportamiento de compra de los consumidores está determinado por la naturaleza de la patología que padecen y el comportamiento de los profesionales que prescriben a sus pacientes se ve influenciado por los anuncios DTCA.

Niveles de actividad física en escolares de instituciones distritales de Bogotá, Colombia.

Objetivo: Estimar los niveles de actividad física (AF) de escolares de básica primaria durante el recreo, a través del uso del Sistema de Observación de Juego y Tiempo Libre en niños. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Cinco instituciones educativas de la localidad de Engativá de Bogotá participaron en el presente estudio. Se contó con una muestra a conveniencia de 2.415 escolares (1.093 niñas y 1.322 niños), los cuales cursaban de 2º a 5º de primaria. Se realizaron 261 observaciones en 87 áreas determinadas. La muestra presentó una confiabilidad del 95%. Resultados: El tiempo de recreo fue de 30 minutos, los niños mostraron mayores porcentajes de AF con respecto a las niñas, sin embargo no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas (p=0,506). Las áreas eran totalmente accesibles y utilizables, pero ausentes de actividades organizadas. Se encontró un bajo nivel de AF 9,5% en áreas supervisadas. De los escolares; el 22,5% para niñas, y el 20,6% para niños, tuvieron comportamientos sedentarios durante el recreo. Menos del 15% de los escolares realizaron AF vigorosa en el recreo y un mayor porcentaje 62,8% para niñas vs 64,6% para niños realizaron AF moderada. Conclusión: Los escolares acumularon una cantidad valiosa de AF moderada y vigorosa durante el recreo. Es probable que se aumente el nivel de AF, si el patio de la escuela está equipado y con actividades organizadas. Es esencial que las estrategias específicas se estudien y evalúen para determinar cómo y en qué medida se fomenta la AF entre los escolares.

Clínica e cirurgia de pequenos animais

Este relatório foi elaborado na sequencia do estágio curricular realizado pelo autor, ente 28 de setembro de 2015 e 28 de março de 2016, no Hospital Clínico Veterinario de la Universidad CEU Cardenal Herrera (HCV CEU-UCH), em Alfara del Patriarca, Valência, Espanha. A infeciologia foi a área da clínica médica mais representativa (28%), sendo o vírus da imunodeficiência felina (FIV) o agente infecioso registado mais frequentemente (19%). É importante reconhecer e diagnosticar esta infeção de forma a aplicar um maneio adequado aos pacientes infetados, melhorando a sua qualidade de vida e prevenindo a propagação do vírus. A infeção provocada pelo FIV raramente provoca uma síndrome severa, porém, várias alterações podem decorrer. Apesar do FIV provocar uma infeção crónica, com os cuidados adequados, os pacientes infetados poderão viver vidas longas, com uma boa qualidade de vida, e eventualmente acabar por morrer de causas não relacionadas com o FIV; Abstract: Small Animal Medicine and Surgery This report was elaborated following the externship performed by the author, between September 28th 2015 and March 28th 2016, at the Hospital Clínico Veterinario de la Universidad CEU Cardenal Herrera (HCV CEU-UCH), in Alfara del Patriarca, Valencia, Spain. The most frequent specialty field within the area of internal medicine was infectiology (28%), with feline immunodeficiency virus (FIV) being the infectious agent most frequently registered (19%). It is important to recognize and diagnose the infection caused by this agent accurately, so that the right measures of management can be applied, improving the life’s quality of the patient and reducing the risk of viral spreading. The infection by FIV rarely produces a severe syndrome, however many clinicopathologic disorders may occur. FIV causes a chronic infection, however, with the proper care, the infected cats may live long lives, with a fair quality, eventually ending up dying from causes unrelated to FIV.

Clínica e cirurgia de equinos

O presente relatório de estágio, elaborado como etapa final do curso de Mestrado Integrado de Medicina Veterinária na Universidade de Évora, refere-se ao estágio curricular realizado na Clínica Equicare – Serviços Médico-Veterinários Lda., em Coimbra, Portugal, no âmbito da clínica e cirurgia de equinos. Este encontra-se dividido em três partes, onde, numa primeira fase se realiza uma descrição da casuística observada durante os seis meses de estágio, inseridas nas áreas de controlo e clínica reprodutiva, medicina preventiva e identificação equina, clínica médica e clínica cirúrgica. De seguida, realiza-se uma monografia sobre a doença degenerativa articular da extremidade distal de equinos e, por fim, uma apresentação de quatro casos clínicos onde se detetava a presença da mesma; EQUINE CLINICS AND SURGERY ABSTRACT: The present report was carried out as the final step of the Master of Science degree in Veterinary Medicine at the University of Évora and refers to the curricular externship held at the Equicare Clinic in Coimbra, Portugal, performed in Equine Clinics and Surgery. The report is divided in three parts, where initially takes place a casuistic analysis of the followed activities and clinical cases during the six month period of the externship, set in the areas of reproductive clinics, preventive medicine and equine identification, internal medicine and surgery. Afterwords a literature review about Degenerative Joint Disease of the distal limb in horses is performed and, finally, four clinical cases, about this same disease, are presented.

Individual monitoring of internal exposure for nuclear medicine workers in Switzerland.

Monitoring of internal exposure for nuclear medicine workers requires frequent measurements due to the short physical half-lives of most radionuclides used in this field. The aim of this study was to develop screening measurements performed at the workplace by local staff using standard laboratory instrumentation, to detect whether potential intake has occurred. Such measurements do not enable to determine the committed effective dose, but are adequate to verify that a given threshold is not exceeded. For radioiodine, i.e. (123)I, (124)I, (125)I and (131)I, a calibrated surface contamination monitor is placed in front of the thyroid to detect whether the activity threshold has been exceeded. For radionuclides with very short physical half-lives (≤6 h), such as (99m)Tc and those used in positron emission tomography  imaging, i.e. (11)C, (15)O, (18)F and (68)Ga, screening procedures consist in performing daily measurements of the ambient dose rate in front of the abdomen. Other gamma emitters used for imaging, i.e. (67)Ga, (111)In and (201)Tl, are measured with a scintillation detector located in front of the thorax. For pure beta emitters, i.e. (90)Y and (169)Er, as well as beta emitters with low-intensity gamma rays, i.e. (153)Sm, (177)Lu, (186)Re and (188)Re, the procedure consists in measuring hand contamination immediately after use. In Switzerland, screening procedures have been adopted by most nuclear medicine services since such measurements enable an acceptable monitoring while taking into account practical and economic considerations.

The internal secretions and the principles of medicine,

Paged continuously ; v. 1 : xxvi, 3-800 p. ; v. 2 : ix, 801-1873 p.

Effect of the effluent released from the canine internal mammary artery after intraluminal and extraluminal perfusion of acetylcholine and adenosine diphosphate

Segments of the canine internal mammary artery (35 mm in length) were suspended in vitro in an organ chamber containing physiological salt solution (95% O(2)/5% CO(2), pH = 7.4, 37 degrees C). Segments were individually cannulated and perfused at 5 ml/minute using a roller pump. Vasorelaxant activity of the effluent from the perfused internal mammary arteries was bioassayed by measuring the decrease in tension induced by the effluent of the coronary artery endothelium-free ring which had been contracted with prostaglandin F(2 alpha) (2 x 10(-6) M). Intraluminal perfusion of adenosine diphosphate (10(-5) M) induced significant increase in relaxant activity in the effluent from the perfused blood vessel. However, when adenosine diphosphate (10(-5) M) was added extraluminally to the internal mammary artery, no change in relaxant activity in the effluent was noted. In contrast, acetylcholine produced significant increase in the relaxant activity on the effluent of the perfused internal mammary artery with both intraluminal and extraluminal perfusion. The intraluminal and extraluminal release of endothelium-derived relaxing factor (EDRF) by acetylcholine (10(-5) M) can be inhibited by site-specific administration of atropine (10(-5) M). These experiments indicate that certain agonists can induce the release of EDRF only by binding to intravascular receptors while other agonists can induce endothelium-dependent vasodilatation by acting on neural side receptors.

Interactive health communication in preventive medicine - Internet-based strategies in teaching and research

Interactive health communication using Internet technologies is expanding the range and flexibility of intervention and teaching options available in preventive medicine and the health sciences. Advantages of interactive health communication include the enhanced convenience, novelty, and appeal of computer-mediated communication; its flexibility and interactivity; and automated processing. We outline some of these fundamental aspects of computer-mediated communication as it applies to preventive medicine. Further, a number of key pathways of information technology evolution are creating new opportunities for the delivery of professional education in preventive medicine and other health domains, as well as for delivering automated, self-instructional health behavior-change programs through the Internet. We briefly describe several of these key evolutionary pathways, We describe some examples from work we have done in Australia. These demonstrate how we have creatively responded to the challenges of these new information environments, and how they may be pursued in the education of preventive medicine and other health care practitioners and in the development and delivery of health behavior change programs through the Internet. Innovative and thoughtful applications of this new technology can increase the consistency, reliability, and quality of information delivered.

ICRAM (the International Campaign to Revitalise Academic Medicine): Agenda setting

Following die launch by the BMJ and others of the campaign to promote academic medicine, a working party of 20 medical academics from all over the world was convened to develop a plan of action.

Perioperative Temporary Occlusion of the Internal Iliac Arteries as Prophylaxis in Cesarean Section at Risk of Hemorrhage in Placenta Accreta

Purpose The purpose of this study was to describe the preliminary results of prophylactic temporary balloon occlusion of the internal iliac arteries for bleeding control in patients with placenta accreta during cesarean hysterectomy. Methods From May 2006 to March 2010, 21 patients diagnosed with placenta accreta using ultrasound and/or magnetic resonance imaging were submitted to prophylactic balloon occlusion before hysterectomy. Fluoroscopy, balloon occlusion time, surgical duration, intraoperative blood loss, transfusion volume, and procedure complications were analyzed. Results The mean age was 30.5 years with a mean of 3.6 previous gestations. Imaging studies revealed that all patients had placenta accreta and all were submitted to cesarean hysterectomy. One hysterectomy was due to previous diagnosis of fetal death and another due to cesarean with uterine curettage. Mean fluoroscopy time was 7.5 min, balloon occlusion time was 164 min, and surgery duration was 260 min. Estimated blood loss was 1,671.5 ml with mean reposition fluids of 3,538 ml of crystalloids, 309.5 ml of colloids, and 1.24 ml of packed red blood cells. Two patients were submitted to thromboembolectomy due to prolonged surgical time. There was no maternal or fetal mortality related to the procedure. Conclusions The results demonstrated that prophylactic balloon occlusion of internal iliac artery is a safe method and appears to reduce blood loss and transfusion requirements in patients diagnosed with placenta accreta who undergo cesarean hysterectomy. Antenatal imaging diagnosis of placenta accreta enables preoperative planning.