Treatment approaches for clients with a stroke-affected upper limb: Are we following evidence-based practice?

Stroke rehabilitation is an area of practice that many occupational therapists encounter during their career. The literature promotes a wide range of management techniques and support devices for people who have a stroke-affected upper limb, but little is known about the validity of those that occupational therapists actually use in practice. A questionnaire was sent to occupational therapists working in Queensland and northern New South Wales facilities (n = 35), in which adults with a stroke were likely to be treated. Eighteen respondents answered questions about the management techniques and support devices used in their facility, and their perception of the benefit of these devices in the reduction of hemiplegic shoulder pain. Results are discussed with reference to evidence-based practice and indicate an urgent need for the collation and dissemination of the best current evidence available for the management techniques and support devices used in this area, as well as further research to extend this evidence.

Initiation of biological agents in patients with ankylosing spondylitis: results of a Delphi study by the ASAS Group

Background: There is ample evidence of important symptomatic efficacy of tumour necrosis factor alpha (TNFalpha) inhibition in ankylosing spondylitis (AS). Moreover, studies suggest that anti-TNF could be considered as the first disease controlling antirheumatic treatment (DC-ART) for AS. Objective: To determine precisely which patients with AS are most likely to benefit from anti-TNFalpha treatment because of the cost and possible long term side effects of such treatment. Methods: Assessment in Ankylosing Spondylitis (ASAS) members were asked to use a Delphi technique to name the characteristics of patients with AS for whom they would start DC-ART, in three different clinical presentations (isolated axial involvement, peripheral arthritis, enthesitis). Results: Among the 62 invited ASAS members, more than 50% actively participated in the four phases of definition according to the Delphi technique. For each of the three clinical presentations, a combination of five to six domains was proposed, with an evaluation instrument and a cut off point defining a minimum level of activity for each domain. Conclusion: This study provides a profile for a patient with AS for considering initiation of biological agents that reflects the opinion of the ASAS members, using a Delphi exercise. Further studies are required to assess their relevance and their consistency with clinical practice.

Development of a more efficient classifying cyclone

A more efficient classifying cyclone (CC) for fine particle classification has been developed in recent years at the JKMRC. The novel CC, known as the JKCC, has modified profiles of the cyclone body, vortex finder, and spigot when compared to conventional hydrocyclones. The novel design increases the centrifugal force inside the cyclone and mitigates the short circuiting flow that exists in all current cyclones. It also decreases the probability of particle contamination in the place near the cyclone spigot. Consequently the cyclone efficiency is improved while the unit maintains a simple structure. An international patent has been granted for this novel cyclone design. In the first development stage-a feasibility study-a 100 mm JKCC was tested and compared with two 100 min commercial units. Very encouraging results were achieved, indicating good potential for the novel design. In the second development stage-a scale-up stage-the JKCC was scaled up to 200 mm in diameter, and its geometry was optimized through numerous tests. The performance of the JKCC was compared with a 150 nun commercial unit and exhibited sharper separation, finer separation size, and lower flow ratios. The JKCC is now being scaled up into a fill-size (480 mm) hydrocyclone in the third development stage-an industrial study. The 480 mm diameter unit will be tested in an Australian coal preparation plant, and directly compared with a commercial CC operating under the same conditions. Classifying cyclone performance for fine coal could be further improved if the unit is installed in an inclined position. The study using the 200 mm JKCC has revealed that sharpness of separation improved and the flow ratio to underflow was decreased by 43% as the cyclone inclination was varied from the vertical position (0degrees) to the horizontal position (90degrees). The separation size was not affected, although the feed rate was slightly decreased. To ensure self-emptying upon shutdown, it is recommended that the JKCC be installed at an inclination of 75-80degrees. At this angle the cyclone performance is very similar to that at a horizontal position. Similar findings have been derived from the testing of a conventional hydrocyclone. This may be of benefit to operations that require improved performance from their classifying cyclones in terms of sharpness of separation and flow ratio, while tolerating slightly reduced feed rate.

Sex differences in heritability of BMI: A comparative study of results from twin studies in eight countries

Body mass index (BMI), a simple anthropometric measure, is the most frequently used measure of adiposity and has been instrumental in documenting the worldwide increase in the prevalence of obesity witnessed during the last decades. Although this increase in overweight and obesity is thought to be mainly due to environmental changes, i.e., sedentary lifestyles and high caloric diets, consistent evidence from twin studies demonstrates high heritability and the importance of genetic differences for normal variation in BMI. We analysed self-reported data on BMI from approximately 37,000 complete twin pairs (including opposite sex pairs) aged 20-29 and 30-39 from eight different twin registries participating in the GenomEUtwin project. Quantitative genetic analyses were conducted and sex differences were explored. Variation in BMI was greater for women than for men, and in both sexes was primarily explained by additive genetic variance in all countries. Sex differences in the variance components were consistently significant. Results from analyses of opposite sex pairs also showed evidence of sex-specific genetic effects suggesting there may be some differences between men and women in the genetic factors that influence variation in BMI. These results encourage the continued search for genes of importance to the body composition and the development of obesity. Furthermore, they suggest that strategies to identify predisposing genes may benefit from taking into account potential sex specific effects.

An investigation of magnetic antennas for ground penetrating radar

For ground penetrating radar (GPR), smaller antennas would provide considerable practical advantages. Some of which are: portability; ease of use; and higher spatial sampling. A theoretical comparison of the fundamental limits of a small electric field antenna and a small magnetic field antenna shows that the minimum Q constraints are identical. Furthermore, it is shown that only the small magnetic loop antenna can be constructed to approach, arbitrarily closely, the fundamental minimum Q limit. This is achieved with the addition of a high permeability material which reduces energy stored in the magnetic fields. This is of special interest to some GPR applications. For example, applications requiring synthetic aperture data collection would benefit from the increased spatial sampling offered by electrically smaller antennas. Low frequency applications may also benefit, in terms of reduced antenna dimensions, by the use of electrically small antennas. Under these circumstances, a magnetic type antenna should be considered in preference to the typical electric field antenna. Numerical modeling data supports this assertion.

Feline aortic thromboembolism

Aortic thromboembolism is one of the most serious and difficult-to-manage complications. of feline cardiac disease. Most, but not all, cats presenting with signs of aortic thromboembolism are found to have underlying cardiac disease at the time of presentation. In most cases no underlying disease has been diagnosed prior to presentation with paresis/paralysis and profound anxiety. This article will review commonly used treatments for thromboembolism and agents proposed for prophylaxis. Many of the proposed treatments are themselves associated with a high morbidity rate and long term clinical trials are required to make comparative risk-to-benefit ratio assessments of these different options. In cats which do survive the initial treatment, clinicians are still faced with the perplexing problem of long term thrombus prevention, as a majority of cats have been shown to re-embolise despite prophylaxis.

Reforming the law of medical negligence: Solutions in search of a problem

The Commonwealth Government's Principles Based Review of the Law of Negligence recently recommended reforms aimed at limiting liability and damages arising from personal injury and death, in response to the growing perception that the current system of compensating personal injury had become financially unsustainable. Recent increases in medical liability and damages have eroded the confidence of doctors and their professional bodies, with fears of unprecedented desertion from and reduced recruitment into high risk areas, and one of the primary foci of the review concerned medical negligence. The article analyses proposals to redefine the principles necessary for the finding of negligence, against the terms of reference of the review. The article assumes that for the foreseeable future, Australia will persist with tort-based compensation for personal injury rather than developing a no-fault scheme. If the suggested changes to the fundamental principles of negligence are unlikely to reduce medical liability, greater attention might be given to the processes which come into play after the finding of negligence, where reform is more likely to benefit both plaintiffs and defendants.

Plasma zinc and immune markers in runners in response to a moderate increase in training volume

Changes in plasma zinc concentration and markers of immune function were examined in a group of 10 male runners (n = 10) following a moderate increase in training over four weeks. Seven sedentary males acted as controls. Fasting blood samples were taken at rest, before (T0) and after T4) four weeks of increased (+ 16 %) training and after two weeks of reduced (- 31 %) training (W. Blood was analysed for plasma zinc concentration, differential leucocyte counts, lymphocyte subpopulations and lymphocyte proliferation using incorporation of H-3-thymidine. The runners increased their training volume by 16 % over the four weeks. When compared with the nonathletes, the runners had lower concentrations of plasma zinc (p = 0.012), CD3(+) (p = 0.042) and CD19(+) lymphocytes (p = 0.010) over the four weeks. Lymphocyte proliferation in response to Concanavalin A stimulation was greater in the runners (p = 0.0090). Plasma zinc concentration and immune markers remained constant during the study. Plasma zinc concentration correlated with total leucocyte counts in the athletes at T6 (r = -0.72, p < 0.05) and with Pokeweed mitogen stimulation in the nonathletes at T6 (r = -0.92, p < 0.05). Therefore, athletes are unlikely to benefit from zinc supplementation during periods of moderately increased training volume.

Simulation supplements field studies to determine no-till dryland corn population recommendations for semiarid western Nebraska

In a 2-yr multiple-site field study conducted in western Nebraska during 1999 and 2000, optimum dryland corn (Zea mays L.) population varied from less than 1.7 to more than 5.6 plants m(-2), depending largely on available water resources. The objective of this study was to use a modeling approach to investigate corn population recommendations for a wide range of seasonal variation. A corn growth simulation model (APSIM-maize) was coupled to long-term sequences of historical climatic data from western Nebraska to provide probabilistic estimates of dryland yield for a range of corn populations. Simulated populations ranged from 2 to 5 plants m(-2). Simulations began with one of three levels of available soil water at planting, either 80, 160, or 240 mm in the surface 1.5 m of a loam soil. Gross margins were maximized at 3 plants m(-2) when starting available water was 160 or 240 mm, and the expected probability of a financial loss at this population was reduced from about 10% at 160 mm to 0% at 240 mm. When starting available water was 80 mm, average gross margins were less than $15 ha(-1), and risk of financial loss exceeded 40%. Median yields were greatest when starting available soil water was 240 mm. However, perhaps the greater benefit of additional soil water at planting was reduction in the risk of making a financial loss. Dryland corn growers in western Nebraska are advised to use a population of 3 plants m(-2) as a base recommendation.

Abono Perman??ncia em uma institui????o federal de ensino superior: aplica????o e desdobramentos

A preocupa????o principal deste artigo ?? descrever a implementa????o do Abono Perman??ncia em uma Institui????o Federal de Ensino Superior e as implica????es que o mesmo acarretou a seus servidores e ?? pr??pria institui????o. O objetivo pretendido aqui n??o est?? em exaurir o assunto ent??o tratado, mas mostrar o quanto este pode ser importante, partindo do pressuposto de seu significado intr??nseco na motiva????o para o trabalho. O principal interessado no assunto ?? o servidor p??blico e este pode usufruir desse benef??cio dado sua idade para aposentar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, cuja coleta foi atrav??s de entrevistas semi-estruturadas e individuais com funcion??rios que trabalham diretamente com os processos de Abono Perman??ncia, e tamb??m atrav??s de an??lise de documentos e observa????o direta dos sistemas gerenciais de processos administrativos da institui????o. Este estudo contribui nas discuss??es sobre benef??cios sociais na Gest??o de Pessoas e a utiliza????o desses recursos na Administra????o P??blica. Pode-se concluir que o Abono Perman??ncia traz diversas contribui????es como, por exemplo, a motiva????o pessoal em continuar trabalhando, por??m, apresenta algumas limita????es no pr??prio incentivo ao benef??cio, que pode n??o ser interessante em determinados tetos salariais.

Or??amento orientado a resultados: instrumento de fortalecimento democr??tico na Am??rica Latina?

O presente artigo discute a rela????o entre or??amento e democracia, argumentando que as transforma????es propugnadas pela or??amenta????o por resultados possuem n??o somente benef??cios gerenciais para a administra????o p??blica, mas tamb??m efeitos positivos sobre o sistema pol??tico e suas institui????es. Dados emp??ricos demonstram que os padr??es de confian??a institucional na Am??rica Latina s??o baixos, apesar de a confian??a no regime democr??tico ser significativamente maior. A implanta????o do modelo de or??amento orientado a resultados (OOR) representa ruptura com o paradigma tradicional de gest??o p??blica, propondo a substitui????o do foco nos insumos, controles, regulamentos e conformidade pela ??nfase na a????o estrat??gica, efetividade do gasto p??blico, flexibilidade gerencial, accountability e participa????o da sociedade. A formula????o de pol??ticas p??blicas orientadas para as necessidades dos cidad??os fomenta o capital social da comunidade, alavancando rela????es sin??rgicas entre governo e sociedade. Esse estreitamento fortalece as institui????es democr??ticas na medida em que favorece o monitoramento do desempenho do governante pela sua comunidade e, especialmente, contribui para aprimorar os mecanismos de representa????o pol??tica.

Oral rapamycin attenuates atherosclerosis without affecting the arterial responsiveness of resistance vessels in apolipoprotein E-deficient mice

The objective of the present study was to assess the effects of the immunosuppressant rapamycin (Rapamune®, Sirolimus) on both resistance vessel responsiveness and atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient 8-week-old male mice fed a normal rodent diet. Norepinephrine (NE)-induced vasoconstriction, acetylcholine (ACh)- and sodium nitroprusside (SNP)-induced vasorelaxation of isolated mesenteric bed, and atherosclerotic lesions were evaluated. After 12 weeks of orally administered rapamycin (5 mg·kg-1·day-1, N = 9) and compared with untreated (control, N = 9) animals, rapamycin treatment did not modify either NE-induced vasoconstriction (maximal response: 114 ± 4 vs 124 ± 10 mmHg, respectively) or ACh- (maximal response: 51 ± 8 vs 53 ± 5%, respectively) and SNP-induced vasorelaxation (maximal response: 73 ± 6 vs 74 ± 6%, respectively) of the isolated vascular mesenteric bed. Despite increased total cholesterol in treated mice (982 ± 59 vs 722 ± 49 mg/dL, P < 0.01), lipid deposition on the aorta wall vessel was significantly less in rapamycin-treated animals (37 ± 12 vs 68 ± 8 µm2 x 103). These results indicate that orally administered rapamycin is effective in attenuating the progression of atherosclerotic plaque without affecting the responsiveness of resistance vessels, supporting the idea that this immunosuppressant agent might be of potential benefit against atherosclerosis in patients undergoing therapy.

O bebê surdo na educação infantil : um olhar sobre inclusão e práticas pedagógicas

Este estudo teve como objetivo analisar como ocorre a inclusão de dois bebês surdos (de 1 ano) na educação infantil de um Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) do município de Vitória/ES. Como aporte teórico foi utilizada a perspectiva Histórico-Cultural do desenvolvimento humano, sob a perspectiva que o sujeito se constitui nas relações sociais, como um ser ativo que transforma e é transformado nessas relações. Nesse contexto, o desenvolvimento implica a relação com o outro e a mediação da linguagem, meio de comunicação e de constituição do pensamento. Assim, no caso dos bebês surdos, destaca-se a LIBRAS como língua privilegiada que deve ser apropriada por eles e ensinada no cotidiano da educação infantil. Como opção metodológica, desenvolvemos um estudo de caso de inspiração etnográfica, por entendermos que essa metodologia permite atender apropriadamente ao objetivo do estudo. Para a coleta de dados, adotamos recursos como observação participante, registro em diário de campo, entrevistas semiestruturadas com os sujeitos participantes da pesquisa e análise documental. Na análise dos dados, tomamos como eixos de análise: as concepções dos profissionais a respeito da inclusão, surdez e do trabalho com os bebês surdos; o cuidado e a educação dos bebês surdos e as atividades lúdicas na sala dos bebês. As análises indicam que muitos profissionais têm dúvidas a respeito da inclusão e que a falta do conhecimento da LIBRAS por parte de muitos profissionais, leva à utilização de outros recursos de comunicação, como os gestos. A vivência e interação em LIBRAS entre as crianças e a maior parte dos profissionais da escola com os bebês surdos torna-se um desafio, sobressaindo a necessidade de mais profissionais com o conhecimento da LIBRAS para atender às crianças surdas em diferentes espaços no cotidiano da educação infantil, na perspectiva de potencializar o seu desenvolvimento e a constituição de sua identidade. Todavia, os profissionais da escola são movidos pela preocupação com a inclusão e o aprendizado da LIBRAS, esforçando-se no sentido de buscar novas formas de trabalho para/com as crianças surdas. Além disso, o empenho da equipe bilíngue na estruturação do cotidiano da educação infantil merece destaque, não só pelo trabalho que faz enquanto equipe bilíngue, mas pelo incentivo e auxílio aos outros profissionais.

Interfaces : educação especial & seguridade social

Com a Constituição da República Federativa do Brasil (1988), a intersetorialidade imprimiu nas políticas públicas de educação e seguridade social uma construção e uma operacionalidade mais articuladas e interdependentes. Entre as leis e portarias interministeriais, destaca-se o Programa Benefício de Prestação Continuada na Escola, que atende pessoas com deficiência de zero a dezoito anos de idade. Nesta pesquisa, questionam-se as interfaces entre as políticas públicas da educação especial e da seguridade social. São objetivos da pesquisa: analisar as interfaces das políticas públicas sociais – educação especial e seguridade social – no que se refere à garantia de direitos à educação de crianças com deficiência ou Transtornos Globais do Desenvolvimento, entre zero e cinco anos, no município de Vitória, Estado do Espírito Santo; identificar como se configuram as interdependências entre profissionais da educação especial e da seguridade social e os familiares (pais ou responsáveis) dessas crianças perante seus processos educacionais; compreender os diferentes movimentos entre as instituições de educação e da seguridade social e suas implicações para a inclusão escolar das crianças com deficiência ou Transtorno Global do Desenvolvimento; analisar como os profissionais da educação e da seguridade social lançam perspectivas para os processos de inclusão escolar e estabelecem diálogo com a família acerca da educação dessas crianças. Esta é uma pesquisa de natureza qualitativa, estudo de caso com coleta de dados empíricos e bibliográficos, na qual foram sujeitos: mães de três crianças de três Centros Municipais de Educação Infantil de Vitória; professoras da sala de atividades e de educação especial, pedagogas e diretoras; técnicos das Secretarias Municipais de Vitória: Educação, Saúde e Assistência Social e do Instituto Nacional do Seguro Social. As técnicas empregadas para coleta de dados foram a entrevista o grupo focal e o diário de itinerância. Foram procedimentos adotados para o registro dos dados a audiogravação de entrevistas e de grupos focais e anotações em diário de itinerância. Os dados foram organizados em cinco categorias de análise, produzidas por meio das narrativas dos familiares e dos profissionais participantes da pesquisa. Os conceitos de Norbert Elias, interdependência e configuração, relação de poder – estabelecidos e outsiders –, processos sociais e relação entre sociedade e Estado (balança do poder) contribuíram para compreender os dados, por serem observados nas categorias produzidas. Os resultados apontam para a fragilidade de Global do Desenvolvimento, no município de Vitória. Revelam, ainda, uma inconsistência de fluxos de referência e contrarreferência e lacunas na dimensão técnica e operativa para as interfaces das políticas públicas intersetoriais com práticas profissionais que cumpram o papel político conforme outorga a legislação federal e municipal. As considerações se ampliam para discussões entre o instituído e o instituinte – políticas públicas e práticas profissionais – que priorizem a efetivação da intersetorialidade diante das demandas do público investigado com vista à garantia dos direitos de acesso a uma educação de qualidade.

O mar não está para peixe : uma etnografia dos conflitos socioambientais em torno da Zona de Proteção Marinha e da comunidade pesqueira do Bugigão – RESEXMAR do Corumbau/Bahia.

A Reserva Extrativista Marinha (RESEXMAR) do Corumbau foi criada no ano de 2000, a partir de uma ação coletiva, iniciada em 1997 por meio das lideranças de pescadores locais, na busca de instrumento jurídico que garantisse o acesso exclusivo dos recursos pesqueiros contra a atividade da pesca comercial de camarão sete-barbas que se instalou na década de 1980. Durante o processo de criação da RESEXMAR do Corumbau, os pescadores obtiveram apoio de órgãos governamentais, como a Coordenação Nacional de Populações Tradicionais (CNPT) e de entidades ambientalistas do terceiro setor – Associação Pradense de Proteção Ambiental (APPA), e posteriormente a Conservation International do Brasil (CI-Brasil). Entretanto, após a criação da RESEXMAR do Corumbau – entre os anos 2000 e 2002 – foi elaborado o Plano de Manejo que orientaria a gestão da Unidade de Conservação (UC). O documento foi capitaneado pela equipe técnica e científica vinculada à CI-Brasil, tendo como ponto de destaque a criação de áreas de exclusão total da atividade da pesca, por meio da Zona de Proteção Marinha (ZPM). A ideia de uma ZPM, para a CI-Brasil, era que de forma indireta e em médio e longo prazo, os pescadores se beneficiariam com o possível aumento de produção de pescado, contanto que 30% de cobertura de recifes tivesse algum tipo de proteção dos processos ecológicos, tais como reprodução e crescimento de espécies. Durante as discussões do Plano de Manejo e atualmente uma parcela de pescadores locais contestaram os limites da ZPM, pois iria restringir o acesso aos recursos pesqueiros. No entanto, tal contestação foi suprimida pelas relações não formais que os membros da CI-Brasil possuíam com o núcleo familiar principal da Vila do Corumbau, forçando os demais em um acordo formal temporário. Tal questionamento evidenciou um conflito de conjunto de normas distintas entre pescadores artesanais em relação à CI-Brasil e IBAMA: a pesca artesanal ‒ um tipo de ação que segue normas específicas das quais elementos humanos e não humanos interagem conjuntamente, evidenciando um conhecimento prático e corporizado constituindo um modelo compreensivo de mundo e de natureza; conceitos modernos e globalizantes de uma natureza totalmente desvinculada das práticas locais artesanais, com forte articulação de uma entidade ambientalista de alcance internacional, guiada pela emergência das questões ambientais, imprimindo no local (o lugar da prática da pesca tradicional) a ideia de um espaço (Áreas Marinhas Protegidas), desencaixado de formas específicas de natureza/culturas.