A case of extraovarian primary peritoneal carcinoma in an oophorectomized-hysterectomized patient: a diagnostic dilemma

Extra Ovarian Primary Peritoneal Carcinoma (EOPPC) is a rare type of adenocarcinoma of the pelvic and abdominal peritoneum. The objective examination and the histological aspect of the neoplasia virtually overlaps with that of ovarian carcinoma. The reported case is that of a 72 year-old patient who had undergone a total hysterectomy with bilateral annessiectomy surgery 20 years earlier subsequently to a diagnosis for uterine leiomyomatosis. The patient came to our attention presenting recurring abdominal pain, constipation, weight loss, severe asthenia and fever. Her blood test results showed hypochromic microcytic anemia and a remarkable increase CA125 marker levels. Instrumental diagnostics with Ultrasound (US) and CT scans indicated the presence of a single peritoneal mass (10-12 cm diameter) close to the great epiploon. The patient was operated through a midline abdominal incision and the mass was removed with the great omentum. No primary tumor was found anywhere else in the abdomen and in the pelvis. The operation lasted approximately 50 minutes. The post-operative course was normal and the patient was discharged four days later. The histological exam of the neoplasia, supported by immunohistochemical analysis, showed a significant positivity for CA 125, vimentin and cytocheratin, presence of psammoma bodies, and cytoarchitectural pattern resembling that of a serous ovarian carcinoma even in absence of primitiveness, leading to a final diagnosis of EOPPC. The patient later underwent six cycles of chemotherapy with paclitaxel (135 mg/m2/24 hr) in association with cisplatin (75mg/m2). At the fourth year follow-up no sign of relapse was observed. .

Lavado peritoneal como método diagnóstico de lesión intraabdominal. Estudio en pacientes politraumatizados con sospecha de trauma abdominal cerrado y con herida penetrante abdominal por arma blanca, en el Hospital Vicente Corral Moscoso, octubre de 1998 a julio de 1999. Cuenca-Ecuador

Analizamos en base a nuestra experiencia apoyados por bibliografía reciente, la importancia, validez, precisión y actualidad del Lavado Peritoneal como método diagnóstico de lesión intraabdominal en pacientes con trauma contuso y penetrante por arma blanca hemodinámicamente estables que cumplían los criterios de inclusión predeterminados para el caso. Durante un período de 10 meses desde Octubre de 1998 a Julio de 1999, tomando como Universo a los pacientes politraumatizados de la sala de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca - Ecuador, se obtuvo una muestra de 50 casos con sospecha de lesión intraabdominal por trauma abdominal contuso o herida penetrante por objeto corto punzante, en quienes se efectuó un estudio cuasi experimental descriptivo al ser sometido a lavado peritoneal diangóstico para determinar casos positivos, negativos, falsos positivos y falsos negativos. Se utilizó la técnica abierta de Fisher por considerarla la más segura y con menos complicaciones. Se decidió laparotomía de urgencia en los casos positivos registrándose los hallazgos transoperatorios. Se obtuvieron 27 lavados positivos, 20 negativos, un falso positivo que al ser laparotomizado se comprobó que la sangre en cavidad provenía de la pared del abdomen y dos falsos negativos que se desestabilizaron hemodinámicamente, presentaron reacción peritoneal y también fueron intervenidos quirúrgicamente. Por lo tanto, se realizaron 30 laparotomías, justificándose 27, dos resultaron ser los casos falsos negativos y una sola laparotomía fue innecesaria. Las complicaciones por el procedimiento estuvieron ausentes. En este estudio, el Lavado Peritoneal Diagnosticó demostró una sensibilidad del 93.1 por ciento especificidad del 95.2 por ciento, un valor predictivo positivo del 96.4 por ciento, un valor predictivo negativo del 90.9 por ciento; datos que se equiparan con otros estudios. De acuerdo a la experiencia realizada concluimos que el Lavado Peritoneal Diagnóstico constituye una prueba efectiva, precisa, rápida, económica para la manejor evaluación clínica en centros de baja complejidad o faltos de otros métodos complementarios diagnósticos como ultrasonido o T.A.C. y que ante su existencia, el Lavado Peritoneal Diagnóstico es coadyuvante, por tanto, debe formar parte de los protocolos de valoración de traumatismo abdominal en nuestros hospitales

Gastric and Peritoneal Involvement of Human Herpes Virus 8 Related Kaposi Sarcoma in a Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome

Kaposi's sarcoma (KS) is one of the most frequent neoplastic diseases in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). The authors report the case of a 40-year-old male with ascites, peripheral edema and peritoneal carcinomatosis secondary to a gastric KS related to human herpes virus type 8 (HHV-8). The patient had severe immunodeficiency, with a TCD4+ count of 86 cells/µl and newly diagnosed acquired immunodeficiency syndrome. His clinical condition rapidly deteriorated, with multiorgan failure, and he died without the possibility of initiating antiretroviral therapy or chemotherapy. To the authors’ knowledge, carcinomatosis is a rare feature in KS.

Principales agentes causales de peritonitis asociada a diálisis peritoneal de catéter blando y rígido y su sensibilidad antimicrobiana, en pacientes de nefrología del Hospital Nacional Rosales, de Mayo a Octubre de 2013

La falla renal crónica definitiva ocasiona la acumulación de productos metabólicos de desecho, alteraciones en el volúmen y en la concentración de electrólitos, así como diversos trastornos endocrinos. La diálisis peritoneal es una forma efectiva de terapia sustitutiva de la función renal. El Hospital Nacional Rosales, es la institución que más demanda tiene de servicios, y como en todo centro de salud es necesario conocer los patrones de susceptibilidad y las posibles terapias empíricas para las diferentes infeccines nosocomiales asociadas a la diálisis peritoneal. El objetivo del presente estudio es el de determinar cuáles son los microorganismos más comunes y su sensibilidad antimicrobiana en pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal en el programa de nefrología, de mayo a octubre de 2013. Materiales y método: observacional descriptivo y transversal. Periodo de investigación: mayo a octubre de 2013. Universo: cultivos de líquido peritoneal de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Muestra: cultivos de líquido peritoneal positivos, de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Tipo de muestreo: muestreo por cuotas. Resultados: el estudio mostró al igual que lo descrito en la literatura, que los microorganismos Gram positivos son los más frecuentemente identificados en las infecciones relacionadas a diálisis peritoneal, en catéter blando, y aunque a nivel internacional no está descrito el uso también en catéter rígido. Y que cada hospital, dependiendo de sus estudios de susceptibilidad, debe implementar su terapia empírica. Nosotros recomendamos iniciar el tratamiento con Vancomicina y Cefalosporina de cuarta generación o Amikacina, mientras se obtiene el reporte del cultivo del Líquido Ascítico.

Malnutrition in pre-dialysis chronic kidney disease patients in a teaching hospital in Southern Nigeria.

Background: Malnutrition is a complication in chronic kidney disease (CKD) known to affect quality of life and prognosis although not often diagnosed. It is associated with rapid progression to end stage renal disease (ESRD) and mortality. Early identification and treatment will slow down progression to ESRD and mortality. Objective: To determine the prevalence and pattern of malnutrition in pre-dialysis CKD patients in Southern Nigeria. Methods: One hundred and twenty consecutive pre-dialysis CKD and 40 control subjects without CKD were studied. Data obtained from participants were demographics, body mass index (BMI), and aetiology of CKD. Indices used to assess presence of malnutrition were low BMI, hypocholesterolaemia and hypoalbuminaemia. Statistical significance was taken at 0.05 level. Results: The mean age of the CKD subjects was 48.8±16.6years with a male: female ratio of 1.7:1. Prevalence of malnutrition in the CKD subjects was 46.7%, higher than 27.5% observed in the controls (p=0.033). Prevalence of malnutrition increased significantly across CKD stages 2 to 5 (p=0.020). It was significantly commoner in elderly patients (p=0.047) but not significantly different between males and females(p=0.188). Conclusion: Malnutrition is common in pre-dialysis CKD patients even in early CKD stages. Prevalence of malnutrition increases with worsening kidney function and increasing age.

Minerals and vitamin B9 in dried plants vs. infusions: assessing absorption dynamics of minerals by membrane dialysis tandem in vitro digestion

Vitamins and mineral elements are among the most important phytochemicals due to their important role in the maintenance of human health. Despite these components had already been studied in different plant species, their full characterization in several wild species is still scarce. In addition, the knowledge regarding the in vivo effects of phytochemicals, particularly their bioaccessibility, is still scarce. Accordingly, a membrane dialysis process was used to simulate gastrointestinal conditions in order to assess the potential bioaccessibility of mineral elements in different preparations of Achillea millefolium (yarrow), Laurus nobilis (laurel) and Taraxacum sect. Ruderalia (dandelion). The retention/passage dynamics was evaluated using a cellulose membrane with 34 mm pore. Dandelion showed the highest levels of all studied mineral elements (except zinc) independently of the used formulations (dried plant or infusion), but yarrow was the only species yielding minerals after the dialysis step, either in dried form, or as infusion. In fact, the ability of each evaluated element to cross the dialysis membrane showed significant differences, being also highly dependent on the plant species. Regarding the potential use of these plants as complementary vitamin B9 sources, the detected values were much lower in the infusions, most likely due to the thermolability effect.

Preparo de amostras citológicas de efusões, lavados (broncoalveolar e peritoneal) e líquor pelo método “plasma-tromboplastina”

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasilia, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.

Diez años del Registro Uruguayo de Peritonitis en Diálisis Peritoneal

La peritonitis es una complicación grave de la diálisis peritoneal (DP), por lo que interesa conocer la incidencia y sensibilidad antibiótica de los gérmenes causantes. En Uruguay, desde el 1° de enero de 2004, se realiza un registro nacional de las peritonitis en DP, gérmenes, sensibilidad y evolución. Método: se analizaron los registros desde el 1° de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2013. El registro fue aprobado por comités de ética institucionales. Resultados: en el período se registraron 850 peritonitis, con una incidencia que descendió de 0,49/paciente-año (2004-2005) a 0,37/paciente-año (2013). La incidencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo (SCoN) fue menor en 2009-2013 vs 2004-2005 (0,2 vs 0,12 peritonitis/paciente-año, test Poisson p<0,05). En 2009-2013: 14/54 S. aureus y 26/71 SCoN fueron meticilinorresistente, similar al período previo. El 98% de los gérmenes gramnegativos fueron sensibles a amikacina. En 145/467 (31%) episodios no se identificó germen. Se logró cura primaria en 71% de las peritonitis por grampositivos y en 45% por gramnegativos (chi2 p<0,05). En 2013 se observó mayor incidencia de peritonitis en los centros en los que no se controló el estado de portador nasal. Comentarios y conclusiones: se justifica implementar el control de portador de Staphylococcus aureus. La incidencia de peritonitis por S. aureus y SCoN meticilinorresistentes, la incidencia sostenida de gérmenes gramnegativos (con peor evolución), y el elevado porcentaje de cultivos sin desarrollo justifica mantener el protocolo antibiótico empírico inicial con vancomicina y amikacina. El descenso de la incidencia de S. aureus + SCoN podría ser atribuido a una mejor educación de los pacientes en DP.

Apendicitis aguda: validez de la proteína C reactiva cuantitativa y citología peritoneal en su diagnóstico Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca 1996-1997

El diagnóstico de la apendicitis aguda continúa siendo uno de los problemas clínico-quirúrgicos más difíciles en los departamentos de urgencia. El valor diagnóstico de la proteína C Reactiva y la Citología peritoneal por Punción, fueron evaluados en un estudio clínico-descriptivo de 81 pacientes administrados en el servicio de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso, de la ciudad de Cuenca con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda. Las pruebas fueron realizadas en muestras de sangre y aspirado peritoneal, obtenidas en el momento de la admisión. 52 pacientes fueron intervenidos, de estos 39 tuvieron apendicitis, 5 presentaron otro tipo de patología quirúrgica y 8 fueron innecesariamente operados. Los 29 pacientes que no fueron intervenidos, se recuperaron satisfactoriamente en forma espontánea o luego de tratamiento alternativo respectivo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos de ambas pruebas y su combinación fueron calculadas; así como su comparación con el recuento y fórmula leucocitaria. Usando intervalos de referencia estándar, la PCR, demostró la mayor sensibilidad [92 por ciento] y el mejor valor predictivo negativo [91 por ciento]. Al combinar PCR y CPP, se mejoro la sensibilidad y el valor predictivo [100 por cieto para ambas], con una especificidad aceptable [69 por ciento]. Concluimos que al usar las pruebas por separado o combinadas, tiene un valor limitado para predecir apendicitis, sin embargo, la combinación entre el recuento leucocitario, PCR y CPP, o las dos últimas simplemente, denotaron un valor predictivo negativo de 100 por ciento, indicando esto que la apendicitis no es posible cuando las pruebas son simultáneamente negativas. Por ello nuestra recomendación es la de usar las pruebas en combinación para reducir el índice de laparotomías negativas en pacientes con sospecha de apendicitis

Selective hydrogenation by novel composite supported Pd egg-shell catalysts

Two organic–inorganic mixed phase supports were prepared, comprising an alumina filler and polymers of different chemical nature. Four low loaded Pd catalysts were prepared. Good activities and selectivities were obtained during the hydrogenations of styrene, 1-heptyne and 2,3-butanedione. The catalysts were found to have excellent mechanical properties and could be used in applications needing high attrition resistance and crushing strength. In this sense, processes for fine chemicals using slurry reactors or processes for commodities using long packed beds could advantageously use them.

Synbiotic supplementation promotes improvement of chronic diarrhea of unknown etiology in patient with chronic kidney disease and provides better outcomes in dialysis

Background: Chronic kidney disease (CKD) patients often have gastrointestinal symptoms which may result in malnutrition and a negative impact on their quality of life. Modulation of the gut microbiota can be a strategy to promote host health and homeostasis. Case report: The authors present a case of chronic diarrhea in a hemodialysis (HD) patient with an unknown etiology. After about one year and several failed interventions, synbiotic therapy was performed. The diarrhea episodes ceased after three months of daily supplementation and both biochemical and nutritional parameters improved. Synbyotic therapy promoted clinical benefits in this patient. Discussion: Therefore, this simple therapy may be a promising alternative in CKD and it should be tested in larger studies.

Sistemas de medição de desempenho para projetos de PD&I no Setor de Petróleo e Gás Natural

Organizations are seeking new ideas, tools and methods aiming to improve management process and performance. On the other hand, system performance measurement needs to portray organizational changes and provide managers with a set of true and more appropriate information for the decision-making process. This work aims to propose a performance measurement system in the academic field regarding Research, Development and Innovation (RDI) in the oil and gas industry. The research performed a bibliographic review in a descriptive exploratory manner. A field research was conducted with an expert focus group in order to gather new indicators. As for the validation of these indicators, a survey with experienced professional was also realized. The research surveyed four segments in and outside of the Federal University of Rio Grande do Norte-Brazil such as oil and gas project coordinators, staff at Academic Planning Offices, FUNPEC employees as well as coordinators from Petrobrás. The performance measuring system created from this study features three interrelated performance indicators pointed out as: process indicators, outcome indicators and global indicators. The proposal includes performance indicators that seek to establish more appropriate strategies for effective institution management. It might help policy making of university-industry interaction policies

Utilización de antimicrobianos en las infecciones odontogénicas en niños y adolescentes: análisis farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD)

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de los tratamientos más utilizados en infecciones odontogénicas en niños y adolescentes aplicando criterios farmacocinéticos/farmacodinámicos (PK/PD). Se han simulado las curvas de concentración plasmática libre-tiempo a partir de parámetros farmacocinéticos medios de amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, cefuroxima axetilo, espiramicina, clindamicina, azitromicina y metronidazol. Para los antibióticos con actividad dependiente del tiempo, se ha calculado el tiempo durante el cual las concentraciones permanecen por encima de la concentración inhibitoria mínima (CIM90) de los microorganismos (T>CIM). Para los antimicrobianos con actividad dependiente de la concentración, se ha calculado el cociente entre el área bajo la curva y la CIM90 (ABC/CIM90). Con amoxicilina-ácido clavulánico (80 mg/kg/día) se han obtenido índices de eficacia adecuados frente a los microorganismos estudiados (T > CIM > 40%), excepto paraVeillonella spp. Clindamicina (40 mg/kg/día) también ha presentado índices PK/PD adecuados frente a la mayoría de los patógenos, excepto Lactobacillus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Peptostreptococcus resistente a penicilina y Eikenella corrodens. Con dosis altas de amoxicilina los resultados no han sido satisfactorios frente a varias especies bacterianas. Con azitromicina y metronidazol no se han alcanzado valores adecuados frente a la mayoría de patógenos (ABC/CIM90 < 25). En conclusión, el tratamiento empírico más adecuado en infecciones odontogénicas en niños y adolescentes es amoxicilina-ácido clavulánico en altas dosis de amoxicilina, aunque se puede utilizar como alternativa clindamicina. Sería conveniente confirmar estos resultados mediante ensayos clínicos, para cuyo diseño y evaluación podría ser de gran utilidad la aplicación de estudios PK/PD.