Treatment adherence and health outcomes in patients with bronchiectasis

Background: We aimed to determine adherence to inhaled antibiotics, other respiratory medicines and airway clearance and to determine the association between adherence to these treatments and health outcomes (pulmonary exacerbations, lung function and Quality of Life Questionnaire-Bronchiectasis [QOL-B]) in bronchiectasis after 12 months.

Methods: Patients with bronchiectasis prescribed inhaled antibiotics for Pseudomonas aeruginosa infection were recruited into a one-year study. Participants were categorised as " adherent" to medication (medication possession ratio ≥80% using prescription data) or airway clearance (score ≥80% in the Modified Self-Reported Medication-Taking Scale). Pulmonary exacerbations were defined as treatment with a new course of oral or intravenous antibiotics over the one-year study. Spirometry and QOL-B were completed at baseline and 12 months. Associations between adherence to treatment and pulmonary exacerbations, lung function and QOL-B were determined by regression analyses.

Results: Seventy-five participants were recruited. Thirty-five (53%), 39 (53%) and 31 (41%) participants were adherent to inhaled antibiotics, other respiratory medicines, and airway clearance, respectively. Twelve (16%) participants were adherent to all treatments. Participants who were adherent to inhaled antibiotics had significantly fewer exacerbations compared to non-adherent participants (2.6 vs 4, p = 0.00) and adherence to inhaled antibiotics was independently associated with having fewer pulmonary exacerbations (regression co-efficient = -0.51, 95% CI [-0.81,-0.21], p < 0.001). Adherence to airway clearance was associated with lower QOL-B Treatment Burden (regression co-efficient = -15.46, 95% CI [-26.54, -4.37], p < 0.01) and Respiratory Symptoms domain scores (regression co-efficient = -10.77, 95% CI [-21.45; -0.09], p < 0.05). There were no associations between adherence to other respiratory medicines and any of the outcomes tested. Adherence to treatment was not associated with FEV₁ % predicted.

Conclusions: Treatment adherence is low in bronchiectasis and affects important health outcomes including pulmonary exacerbations. Adherence should be measured as part of bronchiectasis management and future research should evaluate bronchiectasis-specific adherence strategies. 

Antibacterial titania-based photocatalytic extruded plastic films

Photocatalytic antibacterial low density polyethylene (LDPE)–TiO2 films are produced by an extrusion method and tested for photocatalytic oxidation activity, via the degradation of methylene blue (MB) and photocatalytic antibacterial activity, via the destruction of Escherichia coli. The MB test showed that extruded LDPE films with a TiO2 loading 30 wt.% were of optimum activity with no obvious decrease in film strength, although the activity was less than that exhibited by the commercial self-cleaning glass, Activ®. UVC pre-treatment (9.4 mW cm−2) of the latter film improved its activity, with the level of surface sites available for MB adsorption increasing linearly with UVC dose. Although the MB test revealed an optimum exposure time of ca. 60 min photocatalytic oxidation activity, only 30 min was used in the photocatalytic antibacterial tests in order to combine minimal reduction in film integrity with maximum film photocatalytic activity. The photocatalytic antibacterial activity of the latter film was over 10 times that of a non-UVC treated 30 wt.% TiO2 film, which, in turn was over 100 times more active than Activ®.

Temporary Places > Community Garden > Peaspark

Temporary Places is a community and art project in North Belfast at two interface areas, New Lodge and Skegoneill/ Glandore. This project (Jan 2013-ongoing) is a collaboration between New Lodge Arts
(lead administrative partner), PS2 (project curators) and Skegoneill & Glandore Common Purpose (community organisation). ‘Temporary Places’ was and still is a project about social and urban regeneration, partly through familiar strategies and activities and partly through more unorthodox, direct and creative interventions. It is an art and community project for all residents and the wider community.

There are several components to the project, but the key and ongoing element is to activate the empty spaces at the Skegoniell / Glandore Interface, by making a 'garden space' of creative activity - now known as Peaspark

Resilience

Over the past decade the concept of ‘resilience’ has been mobilised across an increasingly wide range of policy arenas. For example, it has featured prominently within recent discussions on the nature of warfare, the purpose of urban and regional planning, the effectiveness of development policies, the intent of welfare reform and the stability of the international financial system. The term’s origins can be traced back to the work of the ecologist Crawford S. Holling and his formulation of a science of complexity. This paper reflects on the origins of these ideas and their travels from the field of natural resource management, which it now dominates, to contemporary social practices and policy arenas. It reflects on the ways in which a lexicon of complex adaptive systems, grounded in an epistemology of limited knowledge and uncertain futures, seeks to displace ongoing ‘dependence’ on professionals by valorising self-reliance and responsibility as techniques to be applied by subjects in the making of the resilient self. In so doing, resilience is being mobilised to govern a wide range of threats and sources of uncertainty, from climate change, financial crises and terrorism, to the sustainability of development, the financing of welfare and providing for an aging population. As such, ‘resilience’ risks becoming a measure of its subjects’ ‘fitness’ to survive in what are pre-figured as natural, turbulent orders of things.

Cataract surgical outcomes, visual function and quality of life in four rural districts in Vietnam.

BACKGROUND: To evaluate cataract surgical outcomes in four rural districts of Ha Tinh Province, Vietnam. DESIGN: Cross-sectional study. PARTICIPANTS: Post-cataract surgery patients sampled randomly from facilities in four rural districts of Ha Tinh Province >3 months after surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative visual acuity (VA), visual function and quality of life. RESULTS: Among 412 patients, the mean age was 74.5 ± 9.4 years, 67% (276) were female, and 377 (91.5%) received intraocular lenses (IOL). Nearly two-thirds of patients had no postoperative visits after discharge. Postoperatively, more than 40% of eyes had presenting VA <6/18, while 20% remained <6/60. The mean self-reported visual function and quality of life for all patients were 68.7 ± 23.8 and 73.8 ± 21.6, respectively. Most patients (89.5%) were satisfied with surgery and the majority (94.4%) would recommend surgery to others. One-third of patients paid ≥$US50 for surgery. In multiple regression modelling, older age (P < 0.01), intraoperative complications (P < 0.01) and failure to receive an IOL (P < 0.01) were associated with postoperative VA <6/60. CONCLUSION: Satisfaction with surgery was high, and many patients were willing to pay for their operations. Poor visual outcomes were common; however, and better surgical training is needed to reduce complications and their impact on visual outcomes. More intensive postoperative follow-up may also be beneficial. © 2011 The Authors. Clinical and Experimental Ophthalmology © 2011 Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists.

Increasing fruit and vegetable intake has no effect on retinal vessel caliber in adults at high risk of developing cardiovascular disease

BACKGROUND AND AIM: Retinal vessel abnormalities are associated with cardiovascular disease (CVD) risk. To date, there are no trials investigating the effect of dietary factors on the retinal microvasculature. This study examined the dose response effect of fruit and vegetable (FV) intake on retinal vessel caliber in overweight adults at high CVD risk.

METHODS AND RESULTS: Following a 4 week washout period, participants were randomized to consume either 2 or 4 or 7 portions of FV daily for 12 weeks. Retinal vessel caliber was measured at baseline and post-intervention. A total of 62 participants completed the study. Self-reported FV intake indicated good compliance with the intervention, with serum concentrations of zeaxanthin and lutein increasing significantly across the groups in a dose-dependent manner (P for trend < 0.05). There were no significant changes in body composition, 24-h ambulatory blood pressure or fasting blood lipid profiles in response to the FV intervention. Increasing age was a significant determinant of wider retinal venules (P = 0.004) whereas baseline systolic blood pressure was a significant determinant of narrower retinal arterioles (P = 0.03). Overall, there was no evidence of any short-term dose-response effect of FV intake on retinal vessel caliber (CRAE (P = 0.92) or CRVE (P = 0.42)).

CONCLUSIONS: This study demonstrated no effect of increasing FV intake on retinal vessel caliber in overweight adults at high risk of developing primary CVD.

CAPACITAR O DOENTE PARA A GESTÃO DA DOR

“CAPACITAR O DOENTE PARA A GESTÃO DA DOR” INTRODUÇÃO: Este Programa surge no âmbito do projeto de doutoramento em Enfermagem em que se pretende estudar o efeito de um Programa de Intervenção de Enfermagem na capacidade de gestão da dor por parte do doente oncológico com doença avançada e/ou do cuidador informal em domicilio. JUSTIFICAÇÃO: Um dos sintomas mais frequentes no doente oncológico com doença avançada é a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncológica, tem uma importância especial porque o cancro é a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situação oncológica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de intervenção de enfermagem que vá de encontro às necessidades do doente oncológico com doença avançada e/ou cuidador, relativamente à gestão da dor, poderá ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. Foi realizada pesquisa relativamente às duas teorias que suportam o estudo, a Teoria de Gestão de Sintomas e a Teoria dos Sintomas Desagradáveis. O Modelo de Gestão de sintomas, foi introduzido em 1994 na Escola de Enfermagem da Universidade de São Francisco na Califórnia, tendo sido revisto em 2001 por (Dodd; JANSON et al.). Foram então, desenvolvidos estudos científicos para a construção de um modelo baseado na evidência científica e também para comparar e contrastar os conceitos dos sintomas, com essa revisão, surge então a Teoria de Gestão de Sintomas. A Teoria de Gestão de Sintomas tem três conceitos essenciais: a experiência de sintomas, as estratégias de gestão de sintomas, e os resultados dos estados dos sintomas. A experiência de sintomas é conceptualizada enquanto algo que influencia e é influenciado tanto pelas estratégias de gestão de sintomas, como pelos resultados dos estados dos sintomas. A Teoria Dos Sintomas Desagradáveis, apresenta três conceitos principais: o (s) sintoma (s), fatores que influenciam e resultados de desempenho. Os sintomas podem ocorrer quer isoladamente, ou em combinação com outros sintomas. Em algumas situações, um sintoma pode preceder ou possivelmente dar origem a outro. Na Teoria Dos Sintomas Desagradáveis, os sintomas são conceptualizados como manifestando múltiplas dimensões e variáveis mensuráveis. Todos os sintomas variam em intensidade ou gravidade, grau de sofrimento associado, duração, e qualidade (Liehr & Smith, 2008). OBJETIVO Implementar um programa de Intervenção de Enfermagem para capacitar o doente na gestão da dor PALAVRAS CHAVES: Programa Educativo; Doente oncológico; dor oncológica MATERIAL A implementação do programa tem a duração prevista para 6 semanas. Compreende duas sessões educativas, três telefonemas e uma sessão de avaliação final. MÉTODOS 1.3 Trabalho de campo/empírico desenvolvido ao longo do semestre Durante dois meses, foi desenvolvido trabalho de campo no Hospital de dia, serviço de Oncologia, onde foi iniciada a investigação, relativamente à identificação de doentes oncológicos em situação de doença avançada. Para a identificação destes doentes assistiu a consultas de oncologia, com diferentes médicos, surgindo uma amostra intencional. O objetivo deste trabalho, foi certificar a existência de doentes oncológicos com doença avançada, prevendo uma média de doentes que se encontram a ser acompanhados naquele serviço. Como resultados e não esgotando a população, foram identificados cinquenta e nove doentes, a maioria do sexo feminino, com uma média de idade nos 65 anos, as neoplasias mais frequentes são a neoplasia do intestino e da mama. Todos os doentes apresentam metastização, sendo a localização mais frequente, o fígado, pulmão e osso. A maioria dos doentes apresenta capacidade de auto - cuidado e disponibilidade para a informação e ensino. A dor física não é referida como sintoma principal, mas como um mal-estar generalizado. O programa foi elaborado, após uma Revisão sistemática de Literatura, com base no programa “ THE PRO-SELF”, nas Orientações Genéricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Intervenção de enfermagem “Controle da Dor” da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS Foi feita uma aplicação em pré-teste do programa num serviço de oncologia, a três doentes oncológicos com doença avançada em domicílio. No início os doentes não apresentavam informação relativamente à gestão da dor, no final demonstraram capacidade para a monitorização da dor e de outros sintomas e para a gestão da terapêutica, realizando os registos num diário de bordo. A proximidade da morte e a alteração do estado de consciência interferem na autonomia e na tomada de decisão. CONCLUSÕES A aplicação deste programa deverá ter início numa fase mais precoce e não só na fase final de doença.

“CAPACITAR O DOENTE ONCOLÓGICO ATRAVÉS DE UM PROGRAMA EDUCATIVO PARA A GESTÃO DA DOR"

“CAPACITAR O DOENTE ONCOLÓGICO ATRAVÉS DE UM PROGRAMA EDUCATIVO PARA A GESTÃO DA DOR” OBJETIVO Implementar um programa de Intervenção de Enfermagem para capacitar o doente na gestão da dor PALAVRAS CHAVES Programa Educativo; Doente oncológico; dor oncológica INTRODUÇÃO Um dos sintomas mais frequentes no doente oncológico com doença avançada é a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncológica, tem uma importância especial porque o cancro é a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situação oncológica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de intervenção de enfermagem que vá de encontro às necessidades do doente oncológico com doença avançada e/ou cuidador, relativamente à gestão da dor, poderá ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. MÉTODOS O programa foi elaborado, após uma Revisão sistemática de Literatura, com base no programa “ THE PRO-SELF”, nas Orientações Genéricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Intervenção de enfermagem “Controle da Dor” da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS O programa encontra-se a ser implementado no serviço de oncologia, aos doentes oncológicos com doença avançada e com dor em domicílio. No âmbito de um estudo de doutoramento em Enfermagem. CONCLUSÕES A aplicação deste programa deverá ter início numa fase mais precoce e não na fase final de doença.

Lichenicidin biosynthesis and search for novel antibacterial peptides

A estirpe Bacillus licheniformis I89 possui a capacidade de produzir alguns compostos com actividade antibacteriana. No presente estudo, a separação desses compostos foi realizada através da aplicação de vários procedimentos, incluindo extracção em fase sólida e cromatografia liquida de alta pressão. Dois destes compostos bioactivos constituem o lantibiótico de classe II lichenicidina e são caracterizados pela massas molecular de 3250 Da (Bliα) e 3020 Da (Bliβ). O cluster responsável pela biossíntese da lichenicidina foi heterologamente expresso em Escherichia coli, constituindo a primeira descrição da produção de um lantibiótico totalmente in vivo num hospedeiro Gram-negativo. Este sistema foi subsequentemente explorado com o objectivo de relacionar cada proteína codificada no cluster genético da lichenicidina na produção dos péptidos Bliα e Bliβ. O desenvolvimento do sistema de trans complementação possibilitou a produção de variantes destes péptidos. A análise das massas moleculares destas variantes assim como a análise dos padrões de fragmentação obtidos por MS/MS permitiu a revisão de algumas das características estruturais previamente proposta para Bliα e Bliβ. A análise dos genes hipoteticamente envolvidos na protecção da estirpe produtora contra a acção antibiótica da lichenicidina revelou, que em E. coli, a sua ausência não resulta no aumento da susceptibilidade a este composto. Verificou-se também que a presença destes genes não é essencial para a produção de lichenicidina em E. coli. Foi também confirmado experimentalmente que a membrana externa da E. coli constitui uma barreira natural para a entrada dos péptidos na célula. De facto, uma das características intrigantes da produção de lichenicidina por uma bactéria de Gram negativo reside no mecanismo de transporte dos dois péptidos através da membrana externa. Neste estudo foi demonstrado que na ausência da proteína de membrana TolC, a massa molecular de Bliα e Bliβ não foi identificada no sobrenadante de E. coli, demonstrando assim que a sua presença no ambiente extra-celular não se devia a um processo de lise bacteriana. Foi ainda avaliada a capacidade da maquinaria biossintética da lichenicidina para produzir o lantibiótico haloduracina, através do processamento de chimeras lichenicidina-haloduracina, contudo, os resultados foram negativos. Verificou-se ainda que em determinadas condições de incubação, a diferenciação da morfologia original da estirpe B. licheniformis I89 pode ocorrer. Esta dissociação implicou a transição da colónia parental e rugosa para uma colónia de aparência mais simples e suave. Desta forma, as diferenças das duas morfologias em termos de taxa de crescimento, esporulação e actividade antibiótica foram investigadas. Considerando especificamente Bliα e Bliβ verificou-se que a abundância destes péptidos nas culturas do fenótipo fino é geralmente inferior aquela identificada nas culturas do fenótipo parental. Por último, a diversidade de elementos genéticos constituintes de péptido sintetases não ribossomais (NRPS) foi investigada em lagoas no centro de Portugal e em solos provenientes de caves do sul de Portugal, revelando a presença de potenciais novas NRPS nestes ambientes.

Acrylic bone cements modified with bioactive and biodegradable fillers

O cimento ósseo acrílico é o único material utilizado para a fixação de próteses em cirurgias ortopédicas, surgindo como uma alternativa às técnicas não cimentadas. Cerca de um milhão de pacientes são anualmente tratados para a substituição total da articulação do quadril e do joelho. Com a maior expectativa de vida da população e o aumento do número de cirurgias realizadas por ano espera-se que o uso do cimento ósseo aumente substancialmente. A fraca ligação do cimento ao osso é um problema comum que pode causar perda asséptica da prótese. Assim, torna-se necessário investir no desenvolvimento de cimentos ósseos alternativos que permitam promover maior estabilidade e melhor desempenho do implante. O principal objetivo desta tese foi desenvolver um cimento ósseo bioativo, capaz de ligar-se ao osso, com propriedades melhoradas relativamente aos sistemas convencionais. A preparação dos materiais foi realizada por dois processos diferentes, a polimerização por via térmica e a polimerização por via química. Inicialmente, utilizando o processo térmico, foram desenvolvidos compósitos de PMMA-co-EHA reforçados com vidro de sílica (CSi) e vidro de boro (CB) e comparados em termos do seu comportamento in vitro em meio acelular e celular. A formação de precipitados de fosfato de cálcio foi observada sobre a superfície de todos os compósitos indicando que estes materiais são potencialmente bioativos. Em relação à avaliação biológica o CSi demonstrou um efeito indutor da proliferação das células. As células apresentaram uma morfologia normal e alta taxa de crescimento quando comparadas com o padrão de cultura. Por outro lado ocorreu inibição da proliferação celular para o CB provavelmente devido à sua elevada taxa de degradação, levando a uma elevada concentraçao de iões de B e de Mg no meio de cultura. O efeito do vidro nos cimentos curados por via química, incorporando um activador de baixa toxicidade, também foi avaliado. Os resultados sugerem que as novas formulações podem diminuir o efeito exotérmico na cura do cimento e melhorar as propriedades mecânicas (flexão e compressão). Outro estudo conduzido neste trabalho explorou a possibilidade de incorporar ibuprofeno (fármaco anti-inflamatório) no cimento, dando origem a um material capaz de ser simultaneamente, bioativo e promotor da libertação controlada de fármacos. Neste contexto foi evidenciado que o desempenho do cimento desenvolvido pode contribuir para minimizar o processo inflamatório associado a uma cirurgia ortopédica. Finalmente, a fase sólida do cimento ósseo bioativo foi modificada por diferentes polímeros biodegradáveis. A adição deste enchimento deu origem a um cimento parcialmente biodegradável que pode permitir a formação de poros e o crescimento ósseo para o interior do cimento, resultando numa melhor fixação da prótese.

Os ambientes artísticos interativos na inclusão de alunos com necessidades educativas especiais

Com o objetivo de sublinhar a habilidade e o direito à criação do indivíduo com necessidades especiais este projeto deriva da beleza do território da arte e dos paradigmas de interação e imersão, hoje potencializados pelo feedback multimodal e multissensorial dos ambientes multimédia responsivos. Enfatizando o atual contexto da escola inclusiva, este estudo teve lugar num estabelecimento de ensino, em Portugal, envolvendo um grupo de alunos com Necessidades Educativas Especiais — NEE — de Currículo Específico Individual — CEI. Num contexto real, intentámos avaliar que tipo de impacto poderão ter os ambientes artísticos interativos nestes alunos, enquanto meio de autoexpressão e de inclusão. O estudo realizado assumiu um carácter exploratório. Special INPUT foi o conceito proposto por diferentes ambientes e abordagens de interação, implementados em sessões individuais com os participantes, que permitiu observar e promover, sob um contexto artístico, as habilidades intelectual, emocional, de personalidade, interpessoal, intrapessoal, psicomotora e, artística. Conceptualizámos, prototipámos e implementámos oito ambientes interativos, artísticos e lúdicos, que enfatizaram de formas diversas a experiência imersiva mediada pela técnica. Daí emergiram três grupos de ambientes – Special SOUND, Special MOVEMENT e Special ME – que intentaram promover nestes alunos a descoberta de si mesmos através do input de som, movimento e/ou vídeo processados em tempo real. O feedback visual e/ou sonoro visou o “engajamento lúdico” e a “ressonância estética” enquanto meios de descoberta e desenvolvimento da habilidade e valor pessoais. Numa perspetiva de diferenciação e individualização curricular, reconhecemos as vantagens dos ambientes artísticos interativos na inclusão de alunos com NEE, tendo-se observado um impacto positivo derivado da autoria e do controlo propiciados aos participantes nestes contextos. Hoje, a possibilidade de recorrer ao multimédia e a toda uma panóplia de interfaces não invasivas, explorando a poética de som e imagem interativos, em contexto artístico, inspira abordagens originais, centradas na pessoa, atentando às potencialidades e plasticidades das vigentes ferramentas de autor para a programação de interação, promovendo a dignificação da diferença, a autoexpressão e sensibilidade individuais, e os processos de autoobservação, autodescoberta e autoconsciência da capacidade expressiva que promovem a ideia positiva do “self” e o desenvolvimento de diferentes aptidões pessoais.

Introduction: Mapping Gwen John: Lives, Lines and Images

Nomadic Narratives, Visual Forces explores issues, questions, and problems emerging in the analysis of epistolary and visual narratives. This book focuses in particular on Gwen John's letters and paintings. It offers an innovative theoretical approach to narrative analysis by drawing on Foucault's theory of power, Deleuze and Guattari's analytics of desire, and Cavarero's concept of the narratable self. Furthermore, it examines the use of letters as documents of life in narrative research and highlights the dynamics of spatiality in the constitution of the female self in art. This study brings together theoretical insights that emerge from the analysis of life documents - some of them previously unpublished - combining innovative research with specific methodological suggestions on doing narrative analysis.

Estudo da aplicabilidade de biossensores piezoelécticos para a detecção de lipopolissacáridos bacterianos

Dissertação de Mestrado, Engenharia Biológica, Faculdade de Engenharia de Recursos Naturais, Universidade do Algarve, 2009

Dinâmicas internas na autoavaliação de escola : contributo para um planeamento de melhoria

Relatório de estágio de mestrado, Ciências da Educação (Administração Educacional), Universidade de Lisboa, Instituto de Educação, 2012

A trajectória do auto-retrato pintado na história da arte em Portugal : da emergência à afirmação do género, na contemporaneidade, 1470-1975

Tese de doutoramento, História (História da Arte), Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2015