Changes in the use of broad-spectrum antibiotics after withdrawal of cefepime from the market: an interrupted time series analysis

Background and objective: Cefepime was one of the most used broad-spectrum antibiotics in Swiss public acute care hospitals. The drug was withdrawn from market in January 2007, and then replaced by a generic since October 2007. The goal of the study was to evaluate changes in the use of broad-spectrum antibiotics after the withdrawal of the cefepime original product. Design: A generalized regression-based interrupted time series model incorporating autocorrelated errors assessed how much the withdrawal changed the monthly use of other broad-spectrum antibiotics (ceftazidime, imipenem/cilastin, meropenem, piperacillin/ tazobactam) in defined daily doses (DDD)/100 bed-days from January 2004 to December 2008 [1, 2]. Setting: 10 Swiss public acute care hospitals (7 with\200 beds, 3 with 200-500 beds). Nine hospitals (group A) had a shortage of cefepime and 1 hospital had no shortage thanks to importation of cefepime from abroad. Main outcome measures: Underlying trend of use before the withdrawal, and changes in the level and in the trend of use after the withdrawal. Results: Before the withdrawal, the average estimated underlying trend (coefficient b1) for cefepime was decreasing by -0.047 (95% CI -0.086, -0.009) DDD/100 bed-days per month and was significant in three hospitals (group A, P\0.01). Cefepime withdrawal was associated with a significant increase in level of use (b2) of piperacillin/tazobactam and imipenem/cilastin in, respectively, one and five hospitals from group A. After the withdrawal, the average estimated trend (b3) was greatest for piperacillin/tazobactam (+0.043 DDD/100 bed-days per month; 95% CI -0.001, 0.089) and was significant in four hospitals from group A (P\0.05). The hospital without drug shortage showed no significant change in the trend and the level of use. The hypothesis of seasonality was rejected in all hospitals. Conclusions: The decreased use of cefepime already observed before its withdrawal from the market could be explained by pre-existing difficulty in drug supply. The withdrawal of cefepime resulted in change in level for piperacillin/tazobactam and imipenem/cilastin. Moreover, an increase in trend was found for piperacillin/tazobactam thereafter. As these changes generally occur at the price of lower bacterial susceptibility, a manufacturers' commitment to avoid shortages in the supply of their products would be important. As perspectives, we will measure the impact of the changes in cost and sensitivity rates of these antibiotics.

Use of information on the manufacture of samples for the optical characterization of multilayers through a global optimization

We present a procedure for the optical characterization of thin-film stacks from spectrophotometric data. The procedure overcomes the intrinsic limitations arising in the numerical determination of manyparameters from reflectance or transmittance spectra measurements. The key point is to use all theinformation available from the manufacturing process in a single global optimization process. The method is illustrated by a case study of solgel applications.

Results of a consensus meeting on the use of argatroban in patients with heparin-induced thrombocytopenia requiring antithrombotic therapy - a European Perspective.

Argatroban has been introduced as an alternative parenteral anticoagulant for HIT-patients in several European countries in 2005. In 2009 a panel of experts discussed their clinical experience with argatroban balancing risks and benefits of argatroban treatment in managing the highly procoagulant status of HIT-patients. This article summarizes the main conclusions of this round table discussion. An ongoing issue is the appropriate dosing of argatroban in special patient groups. Therefore, dosing recommendations for different HIT-patient groups (ICU patients; non-ICU patients, paediatric patients, and for patients undergoing renal replacement therapies) are summarized in this consensus statement. Because of the strong correlation between argatroban dosing requirements and scores used to characterize the severity of illness (APACHE; SAPS, SOFA) suitable dosing nomograms are given. This consensus statement contributes to clinically relevant information on the appropriate use and monitoring of argatroban based on the current literature, and provides additional information from clinical experience. As the two other approved drugs for HIT, danaparoid and lepirudin are either currently not available due to manufacturing problems (danaparoid) or will be withdrawn from the market in 2012 (lepirudin), this report should guide physicians who have limited experience with argatroban how to use this drug safely in patients with HIT.

Mobile Phone Use among Market Traders at Fairs in Rural Peru

We characterize market traders at two rural fairs in Puno, Peru, based on quantitative and qualitative data gathered in 2008, to gain insight into types of traders and the information needs that influence the degree to which they use mobile phones to make decisions regarding which weekly fairs to attend. Using variables such as origin, type of goods sold, means of transportation to the market, and reliance on networks, we identify traders as full-time traders, part-time traders, or subsistence traders, that is, people trading solely to survive. We find that when traders are already familiar with the technology, regularly rely on endogenous networks to make decisions, and have more to lose from failing to trade (e.g., those selling perishable goods), they are more likely to use mobile phones to decide where to sell.

Design,implementation and use of an Internet kiosk as an an information system for CNC machinists

Tätä diplomityötä sponsoroi suuri Isobritannialainen lentokoneteollisuudessa toimiva yritys, joka huomasi että globaalin tuotantostrategian ollessa painopisteenä ja tietoteknisten järjestelmien kuten CAD/CAM ollessa merkittävänä osana tuotantoa, on löydettävä ymmärrys siitä, mitkä ovat tuotannon tietojärjestelmien tarpeet ja onko niiden kehittämisestä hyötyä yritykselle.Diplomityössä selitetään Internet teknologiaan perustuvan kioskin kehittämisestä tietotukijärjestelmäksi tuotanto-osastolle, jossa valmistetaan moottorin osia CNC-koneilla. Kioskeissa on piirteitä, jotka voisivat osoittautua hyödyllisiksi myös tuotantoympäristöissä ja siksi tässä työssä tutkitaan kioskiin perustuvaa lähestymistapaa tuotantoympäristöön sovellettuna.Diplomityö kuvaa informaatiokioskin kehittämistä alkaen alkuvaatimusten keruusta tietojärjestelmää varten, tietojärjestelmän suunnittelu- ja kehitysvaiheen sekä lopuksi analysoi kioskin onnistuneisuutta tuotantoympäristössä käytettävyystutkimuksen avulla, joka suoritettiin sen jälkeen kun kioski oli implementoitu tehtaassa.Johtopäätökset osoittavat, että kioski on hyvin implementoitavissa tuotantoympäristöön ja todistaa, että tuotantoinformaation jakelu sähköisessä muodossa on huomattavasti tehokkaampaa kuin paperilla. Käyttäjien kommentit osoittavat että kioski on sopiva heidän tietotarpeisiinsa ja siitä on hyötyä heidän työlleen. Kioski tarjoaa hyötyjä tuotantotason lisäksi myös johtotasolle.

Use of innovative High Voltage components in GOST standard market

In Russian there are more than twenty thousand primary substations 35/110 kV and 10/110 kV. According to the Government Plan of Power Industry Development until 2020 year more than hundred new substations will e installed every year and even more renewed. The goal of this Thesis is to find out in this business environment what are the technology opportunities of prefabricated substation modules in new substation or in modernization of old substations in Russia.

Acceptance and Use of Information Technology among Nurses in Psychiatric Hospitals

Hoitajien informaatioteknologian hyväksyntä ja käyttö psykiatrisissa sairaaloissa Informaatioteknologian (IT) käyttö ei ole ollut kovin merkittävässä roolissa psykiatrisessa hoitotyössä, vaikka IT sovellusten on todettu vaikuttaneen radikaalisti terveydenhuollon palveluihin ja hoitohenkilökunnan työprosesseihin viime vuosina. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata psykiatrisessa hoitotyössä toimivan hoitohenkilökunnan informaatioteknologian hyväksyntää ja käyttöä ja luoda suositus, jonka avulla on mahdollista tukea näitä asioita psykiatrisissa sairaaloissa. Tutkimus koostuu viidestä osatutkimuksesta, joissa on hyödynnetty sekä tilastollisia että laadullisia tutkimusmetodeja. Tutkimusaineistot on kerätty yhdeksän akuuttipsykiatrian osaston hoitohenkilökunnan keskuudessa vuosien 2003-2006 aikana. Technology Acceptance Model (TAM) –teoriaa on hyödynnetty jäsentämään tutkimusprosessia sekä syventämään ymmärrystä saaduista tutkimustuloksista. Tutkimus osoitti kahdeksan keskeistä tekijää, jotka saattavat tukea psykiatrisessa sairaalassa toimivien hoitajien tietoteknologiasovellusten hyväksyntää ja hyödyntämistä, kun nämä tekijät otetaan huomioon uusia sovelluksia käyttöönotettaessa. Tekijät jakautuivat kahteen ryhmään; ulkoiset tekijät (resurssien suuntaaminen, yhteistyö, tietokonetaidot, IT koulutus, sovelluksen käyttöön liittyvä harjoittelu, potilas-hoitaja suhde), sekä käytön helppous ja sovelluksen käytettävyys (käytön ohjeistus, käytettävyyden varmistaminen). TAM teoria todettiin käyttökelpoiseksi tulosten tulkinnassa. Kehitetty suositus sisältää ne toimenpiteet, joiden avulla on mahdollista tukea sekä organisaation johdon että hoitohenkilökunnan sitoutumista ja tätä kautta varmistaa uuden sovelluksen hyväksyntä ja käyttö hoitotyössä. Suositusta on mahdollista hyödyntää käytännössä kun uusia tietojärjestelmiä implementoidaan käyttöön psykiatrisissa sairaaloissa.

Some Notes and Comments on the Efficient use of Information in Repeated Games with Poisson Signals

In the present paper we characterize the optimal use of Poisson signals to establish incentives in the "bad" and "good" news models of Abreu et al. [1]. In the former, for small time intervals the signals' quality is high and we observe a "selective" use of information; otherwise there is a "mass" use. In the latter, for small time intervals the signals' quality is low and we observe a "fine" use of information; otherwise there is a "non-selective" use. JEL: C73, D82, D86. KEYWORDS: Repeated Games, Frequent Monitoring, Public Monitoring, Infor- mation Characteristics.

The Use of Data Envelopment Analysis as Equity Portfolio Selection Criterion in the Finnish Stock Market

This thesis examines the application of data envelopment analysis as an equity portfolio selection criterion in the Finnish stock market during period 2001-2011. A sample of publicly traded firms in the Helsinki Stock Exchange is examined in this thesis. The sample covers the majority of the publicly traded firms in the Helsinki Stock Exchange. Data envelopment analysis is used to determine the efficiency of firms using a set of input and output financial parameters. The set of financial parameters consist of asset utilization, liquidity, capital structure, growth, valuation and profitability measures. The firms are divided into artificial industry categories, because of the industry-specific nature of the input and output parameters. Comparable portfolios are formed inside the industry category according to the efficiency scores given by the DEA and the performance of the portfolios is evaluated with several measures. The empirical evidence of this thesis suggests that with certain limitations, data envelopment analysis can successfully be used as portfolio selection criterion in the Finnish stock market when the portfolios are rebalanced at annual frequency according to the efficiency scores given by the data envelopment analysis. However, when the portfolios were rebalanced every two or three years, the results are mixed and inconclusive.

Investing Online: Concerns about the Evolving Use of the Internet as an Investment Tool in the Secondary Market Context

La croissance dramatique du commerce électronique des titres cache un grand potentiel pour les investisseurs, de même que pour l’industrie des valeurs mobilières en général. Prenant en considération ses risques particuliers, les autorités réglementaires vivent un défi important face à l’Internet en tant que nouveau moyen d’investir. Néanmoins, malgré l’évolution technologique, les objectifs fondamentaux et l’approche des autorités réglementaires restent similaires à ce qui se produit présentement. Cet article analyse l’impact de l’Internet sur le commerce des valeurs mobilières en se concentrant sur les problèmes soulevés par l’utilisation de ce nouveau moyen de communication dans le contexte du marché secondaire. Par conséquent, son objectif est de dresser le portrait des plaintes typiques des investisseurs, de même que celui des activités frauduleuses en valeurs mobilières propres au cyberespace. L’auteur fait une synthèse des développements récents en analysant l’approche des autorités réglementaires, les études doctrinales, la jurisprudence et les cas administratifs. L'auteure désire remercier la professeure Raymonde Crête pour ses précieux commentaires et conseils.