The cost of insuring the uninsured in the U.S.

Objectives: This study included two overarching objectives. Through a systematic review of the literature published between 1990 and 2012, the first objective aimed to assess whether insuring the uninsured would result in higher costs compared to insuring the currently insured. Studies that quantified the actual costs associated with insuring the uninsured in the U.S. were included. Based upon 2009 data from the Medical Expenditure Panel Survey (MEPS), the second objective aimed to assess and compare the self-reported health of populations with four different insurance statuses. The second part of this study involved a secondary data analysis of both currently insured and currently uninsured individuals who participated in the MEPS in 2009. The null hypothesis was that there were no differences across the four categories of health insurance status for self-reported health status and healthcare service use. The alternative hypothesis was that were differences across the four categories of health insurance status for self-reported health status and healthcare service use. Methods: For the systematic review, three databases were searched using search terms to identify studies that actually quantified the cost of insuring the uninsured. Thirteen studies were selected, discussed, and summarized in tables. For the secondary data analysis of MEPS data, this study compared four categories of health insurance status: (1) currently uninsured persons who will become eligible for Medicaid under the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) healthcare reforms in 2014; (2) currently uninsured persons who will be required to buy private insurance through the PPACA health insurance exchanges in 2014; (3) persons currently insured under Medicaid or SCHIP; and (4) persons currently insured with private insurance. The four categories were compared on the basis of demographic information, health status information, and health conditions with relatively high prevalence. Chi-square tests were run to determine if there were differences between the four groups in regard to health insurance status and health status. With some exceptions, the two currently insured groups had worse self-reported health status compared to the two currently uninsured groups. Results: The thirteen studies that met the inclusion criteria for the systematic review included: (1) three cost studies from 1993, 1995, and 1997; (2) four cost studies from 2001, 2003, and 2004; (3) one study of disabilities and one study of immigrants; (4) two state specific studies of uninsured status; and (5) two current studies of healthcare reform. Of the thirteen studies reviewed, four directly addressed the study question about whether insuring the uninsured was more or less expensive than insuring the currently insured. All four of the studies provided support for the study finding that the cost of insuring the uninsured would generally not be higher than insuring those already insured. One study indicated that the cost of insuring the uninsured would be less expensive than insuring the population currently covered by Medicaid, but more expensive to insure than the populations of those covered by employer-sponsored insurance and non-group private insurance. While the nine other studies included in the systematic review discussed the costs associated with insuring the uninsured population, they did not directly compare the costs of insuring the uninsured population with the costs associated with insuring the currently insured population. For the MEPS secondary data analysis, the results of the chi-square tests indicated that there were differences in the distribution of disease status by health insurance status. As anticipated, with some exceptions, the uninsured reported lower rates of disease and healthcare service use. However, for the variable attention deficit disorder, the uninsured reported higher disease rates than the two insured groups. Additionally, for the variables high blood pressure, high cholesterol, and joint pain, the currently insured under Medicaid or SCHIP group reported a lower rate of disease than the two currently insured groups. This result may be due to the lower mean age of the currently insured under Medicaid or SCHIP group. Conclusion: Based on this study, with some exceptions, the costs for insuring the uninsured should not exceed healthcare-related costs for insuring the currently uninsured. The results of the systematic review indicated that the U.S. is already paying some of the costs associated with insuring the uninsured. PPACA will expand health insurance coverage to millions of Americans who are currently uninsured, as the individual mandate and insurance market reforms will require. Because many of the currently uninsured are relatively healthy young persons, the costs associated with expanding insurance coverage to the uninsured are anticipated to be relatively modest. However, for the purposes of construing these results, it is important to note that once individuals obtain insurance, it is anticipated that they will use more healthcare services, which will increase costs. (Abstract shortened by UMI.)^

Promising Practices to Engage Families and Support Family Preservation

The Adoption and Safe Families Act of 1997 (ASFA) is the latest legislation in two decades of important child welfare policy in the United States. The Adoption and Safe Families Act has served to shorten the period of time that caseworkers and families have to show that families are making progress toward family preservation, with permanency decisions being made after 12 months, rather than 18. The importance of engaging and motivating families in services has therefore increased. The practice directive of ASFA can be summarized as 'Act Smart, Fast, and Accountable. " Using findings from largely correlational research, concrete recommendations are made to ensure that practices to preserve families are smart, fast, and accountable, particularly critical given these new timeframes.

Family Preservation Journal, 2002, Volume 6, Issue 2. (Entire issue)

Entire issue (large pdf file) Articles include: Applying the Strengths Perspective to Increase Safety and Well-Being: Views from Families and Providers. Diane DePanfilis, Joshua Okundaye, Esta Glazer-Semmel, Lisa Kelly, and Joy Swanson Ernst Changing Tides and Changing Focus: Mapping the Challenges and Successes of One State's Implementation Of the Adoption and Safe Families Act of 1997. Scottye J. Cash, Scott D. Ryan, and Alison Glover Promising Practices to Engage Families and Support Family Preservation. Marianne Berry Implementing Intensive Family Preservation Services: A Case of lnfidelity. Raymond S. Kirk, Kellie Reed-Ashcrafi, and Peter J. Pecora Supporting Families through Short-Term Foster Care: An Essay Review. Anthony Maluccio Failed Child Welfare Policy: An Essay Review. Anthony Maluccio

Comparison of health behaviors of Mexican American and non -Hispanic White females: Implications for health promotion programs

Hispanics form the second-largest minority group in the United States totaling 22 million people. Health data on this population are sparse and inconsistent. This study seeks to determine use of preventative services and risk factor behaviors of Mexican American and non-Hispanic White females residing in South Texas.^ Baseline data from female respondents in household surveys in six South Texas counties (Ramirez and McAlister, 1988; McAlister et al., 1992) were analyzed to test the following hypotheses: (1) Mexican American and Non-Hispanic White females exhibit different patterns of health behaviors; (2) Mexican American females will exhibit different health behaviors regardless of age; and (3) the differences between Mexican American women and non-Hispanic White females are due to education and acculturation factors.^ Over the past decade, the traditional behaviors of Mexican American females have begun to change due to education, acculturation, and their participation in the labor force. The results from this study identify some of the changes that will require immediate attention from health care providers. Results revealed that regardless of ethnicity, age, education, and language preference, non-Hispanic White females were significantly more likely to participate in preventive screening practices than were Mexican American females. Risk factor analysis revealed a different pattern with Mexican American females significantly more likely to be non-smokers, non-alcoholic drinkers, and to have good fat avoidance practices compared to non-Hispanic White females. However, compared to those who are less-educated or Spanish-speaking, Mexican American females with higher levels of education and preference for speaking English only showed positive and negative health behaviors that were more similar to the non-Hispanic White females. The positive health behaviors that come with acculturation, e.g., more participation in preventive care and more physical activity, are welcome changes. But this study has implications for global health development and reinforces a need for "primordial" prevention strategies to deter the unwanted concomitants of economic development and acculturation. Smoking and drinking behaviors among Mexican American females need to be kept at low levels to prevent increased morbidity and premature deaths in this population. ^

Percepción parental de calidad de vida relacionada con la salud bucal en niños preescolares

Los estudios de calidad de vida no sólo son usados para evaluar resultados de programas preventivos y terapéuticos, sino también para acercar a la comunidad científica las percepciones sociales y personales de los individuos estudiados. Por ello el presente proyecto desarrolló un estudio correlacional, descriptivo y transversal con el objetivo de llegar a conclusiones válidas acerca de la relación entre la percepción parental del impacto en la calidad de vida de la población de niños estudiada, y su experiencia de caries expresada a través del índice ceod. Se elaboró un cuestionario para padres de niños preescolares con el objeto de valorar la percepción parental de la salud bucal en la calidad de vida de sus hijos, que incluye 18 preguntas unidas en cuatro grupos de dominio: síntomas orales, limitaciones funcionales, bienestar emocional y bienestar social. Del análisis de los porcentajes discriminados de las respuestas se puede inferir que la percepción parental con respecto a la calidad de vida en relación a la salud bucal de sus hijos está distorsionada. La mayor actividad de caries no es percibida por los padres como un problema o como una disminución de la calidad de vida en relación a la salud bucal de sus hijos.

La cultura en el desarrollo económico local : una aplicación en el Museo de Antioquia (Medellín , Colombia)

La cultura se presenta hoy como un elemento determinante en la planificación del desarrollo, tanto por los efectos económicos que genera en términos de empleo, ingresos, y producción; como por ser un instrumento útil y eficaz para el fortalecimiento de la independencia, la soberanía y la identidad de los territorios en un mundo globalizado. El objetivo de este estudio es reconocer el impacto de la cultura en el desarrollo económico a través de un ejercicio empírico centrado en el Museo de Antioquia de la ciudad de Medellín (Colombia). Se aplicó una encuesta de percepción a los habitantes y visitantes de la ciudad. Los datos se sometieron a un análisis descriptivo y se formalizó un Modelo de Regresión Logística en busca de identificar y explicar los elementos que permiten vincular la cultura y el desarrollo. Se encontró que cerca al 90% de los encuestados afirmaron que la existencia del Museo de Antioquia es importante para el desarrollo económico de la ciudad de Medellín, identificándolo como un atractivo turístico y cultural que genera impactos positivos en el crecimiento económico y el bienestar social.

Healthy aging : Free time of adults

El trabajo que aquí se presenta surge de la necesidad de conceptualizar y profundizar sobre el uso productivo del tiempo libre de las personas adultas mayores. Se llevará a cabo una aproximación teórica sobre las diferentes concepciones de tiempo libre y ocio como dimensiones interdisciplinarias que involucran elementos referidos al entorno en donde personas y comunidades buscan integrarse en un tiempo y espacio determinado

Conocimiento y participación : ¿Qué democracia?

Un nuevo ímpetu por la recolección de información parece estar ganando terreno, tal vez heredero del "movimiento de los indicadores sociales". Este movimiento fue un legado de quienes apoyaban la cuantificación en las Ciencias Sociales, en la medida que los números se creían objetivos y científicos per se y la información se consideraba un derecho ciudadano. El estudio de la sociedad en sus múltiples dimensiones ha estimulado la búsqueda y construcción de indicadores e índices estadísticos. Sin embargo, el interés por contar con mejores formas de estudiar el progreso social ha conducido, muchas veces, a un uso inadecuado de indicadores y medidas. El PBI, por ejemplo, ha sido frecuentemente tomado como un indicador de bienestar. Pero la carencia de un marco conceptual para el estudio del bienestar no es el único problema, ni siquiera el más importante. Una significación similar -o aun mayor- la tiene la escasa competencia estadística de periodistas, hacedores de políticas públicas y -en general- la ciudadanía. En conjunto, estos elementos coadyuvan a limitar el uso de los datos en el debate público. En este artículo abordo el cambio desde la aritmética política hacia los modernos reportes sociales (par. 1); el éxito de la cuantificación en la administración del Estado (par. 2); los usos inadecuados de la cuantificación (par. 3); la actual no utilización de la cuantificación y la búsqueda de condiciones contextuales que interfieren en la transformación de la información en conocimiento (par. 4)

Movimiento sindical y peronismo (1943-1955) : Hacia una nueva interpretación

El objetivo del artículo es aportar en la construcción de una nueva interpretación del vínculo movimiento sindical y peronismo. En pos de eso, se observan las posiciones gubernamentales en relación a la conflictividad obrera, la naturaleza de ésta, el poder sindical que la hacía posible; y, finalmente, el Congreso Nacional de la Productividad y el Bienestar Social de marzo de 1955. En base a lo anterior, se afirma que el gobierno peronista fracasó en su intento de frenar y controlar el conflicto social y que esto se debió, en gran medida, al poder político y social que ostentó el movimiento sindical

Identidad y decisiones políticas de jóvenes brasileños, argentinos y uruguayos

Basado en datos cuantitativos producidos por la investigación piloto "Jóvenes frente a la Historia", este texto analiza algunas características de la cultura política y conciencia histórica de jóvenes, especialmente relativas a sus referencias de identidad y actitudes políticas. Metodológicamente, el proyecto ha trabajado con cuestionario de escala Likert, aplicado a jóvenes de distintas regiones de Brasil, Argentina y Uruguay. Se discute el tema de la identidad y elecciones políticas en la contemporaneidad, y se analizan algunos de los resultados del cuestionario sobre esos temas. Los resultados demuestran el predominio de valores individuales o individualistas, matizados por algunas preocupaciones en la zona de confluencia entre lo personal y lo colectivo - es decir el bienestar social y la preservación de la naturaleza. El estudio también revela una tendencia general a posiciones menos marcadas, más próximas a la indiferencia o ausencia de opinión

Interferencias políticas e interinstitucionales al proyecto de centralización de la administración sanitaria nacional (1943-1945)

El objetivo de este trabajo es profundizar en las razones de los cambios que se operan en la estructura administrativa sanitaria nacional entre 1943 y 1945. Si bien la creación de la Dirección Nacional de Salud y Acción Social en 1943 responde a una larga demanda de los círculos académicos de centralización administrativa y de unificación de las funciones sanitarias y asistenciales, la corta duración del proyecto (menos de un año) expone consideraciones por afuera de la lógica administrativa. Analizamos aquellas que se vinculan con la complicada relación entre la repartición nacional con los gobiernos provinciales y las organizaciones de beneficencia, con la injerencia del gremialismo médico en el delineamiento de las políticas sanitarias y con el ascendiente de Juan Domingo Perón desde la Secretaría de Trabajo y Bienestar Social en la monopolización de la asistencia social como capital político.

Conocimiento y participación : ¿Qué democracia?

Un nuevo ímpetu por la recolección de información parece estar ganando terreno, tal vez heredero del "movimiento de los indicadores sociales". Este movimiento fue un legado de quienes apoyaban la cuantificación en las Ciencias Sociales, en la medida que los números se creían objetivos y científicos per se y la información se consideraba un derecho ciudadano. El estudio de la sociedad en sus múltiples dimensiones ha estimulado la búsqueda y construcción de indicadores e índices estadísticos. Sin embargo, el interés por contar con mejores formas de estudiar el progreso social ha conducido, muchas veces, a un uso inadecuado de indicadores y medidas. El PBI, por ejemplo, ha sido frecuentemente tomado como un indicador de bienestar. Pero la carencia de un marco conceptual para el estudio del bienestar no es el único problema, ni siquiera el más importante. Una significación similar -o aun mayor- la tiene la escasa competencia estadística de periodistas, hacedores de políticas públicas y -en general- la ciudadanía. En conjunto, estos elementos coadyuvan a limitar el uso de los datos en el debate público. En este artículo abordo el cambio desde la aritmética política hacia los modernos reportes sociales (par. 1); el éxito de la cuantificación en la administración del Estado (par. 2); los usos inadecuados de la cuantificación (par. 3); la actual no utilización de la cuantificación y la búsqueda de condiciones contextuales que interfieren en la transformación de la información en conocimiento (par. 4)

Movimiento sindical y peronismo (1943-1955) : Hacia una nueva interpretación

El objetivo del artículo es aportar en la construcción de una nueva interpretación del vínculo movimiento sindical y peronismo. En pos de eso, se observan las posiciones gubernamentales en relación a la conflictividad obrera, la naturaleza de ésta, el poder sindical que la hacía posible; y, finalmente, el Congreso Nacional de la Productividad y el Bienestar Social de marzo de 1955. En base a lo anterior, se afirma que el gobierno peronista fracasó en su intento de frenar y controlar el conflicto social y que esto se debió, en gran medida, al poder político y social que ostentó el movimiento sindical

Identidad y decisiones políticas de jóvenes brasileños, argentinos y uruguayos

Basado en datos cuantitativos producidos por la investigación piloto "Jóvenes frente a la Historia", este texto analiza algunas características de la cultura política y conciencia histórica de jóvenes, especialmente relativas a sus referencias de identidad y actitudes políticas. Metodológicamente, el proyecto ha trabajado con cuestionario de escala Likert, aplicado a jóvenes de distintas regiones de Brasil, Argentina y Uruguay. Se discute el tema de la identidad y elecciones políticas en la contemporaneidad, y se analizan algunos de los resultados del cuestionario sobre esos temas. Los resultados demuestran el predominio de valores individuales o individualistas, matizados por algunas preocupaciones en la zona de confluencia entre lo personal y lo colectivo - es decir el bienestar social y la preservación de la naturaleza. El estudio también revela una tendencia general a posiciones menos marcadas, más próximas a la indiferencia o ausencia de opinión

Interferencias políticas e interinstitucionales al proyecto de centralización de la administración sanitaria nacional (1943-1945)

El objetivo de este trabajo es profundizar en las razones de los cambios que se operan en la estructura administrativa sanitaria nacional entre 1943 y 1945. Si bien la creación de la Dirección Nacional de Salud y Acción Social en 1943 responde a una larga demanda de los círculos académicos de centralización administrativa y de unificación de las funciones sanitarias y asistenciales, la corta duración del proyecto (menos de un año) expone consideraciones por afuera de la lógica administrativa. Analizamos aquellas que se vinculan con la complicada relación entre la repartición nacional con los gobiernos provinciales y las organizaciones de beneficencia, con la injerencia del gremialismo médico en el delineamiento de las políticas sanitarias y con el ascendiente de Juan Domingo Perón desde la Secretaría de Trabajo y Bienestar Social en la monopolización de la asistencia social como capital político.