999 resultados para Doenças parasitárias Epidemiologia - Teses
Resumo:
O trabalho de campo de fundamental importncia ao conhecimento das chamadas doenças tropicais. Ele permite estabelecer com mais preciso a prevalncia das doenças endmicas e de suas conseqncias scio-econmicas; propicia o estudo das diversas variantes clnicas das enfermidades, dos fatores epidemiolgicos desencadeantes e mantenedores de determinada condio mrbida no ambiente do campo onde ocorrem, proporcionando a investigao do agente etiolgico, dos diversos reservatrios e vetores nas condies naturais de transmisso. Este artigo aborda objetivos e questes relevantes de ordem estrutural, logstica e operacional no desempenho deste tipo de investigao.
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Dissertao para obteno do grau de Mestre em Microbiologia Mdica
Resumo:
O gnero Candida spp responsvel por cerca de 80% das infeces fngicas no ambiente hospitalar e constitui causa relevante de infeces de corrente sangunea. Nos Estados Unidos da Amrica, Candida spp a quarta causa mais comum de infeces de corrente sangunea, respondendo por cerca de 8% dos casos das infeces documentadas neste stio. Espcies no-albicans respondem hoje por ao menos 50% das infeces invasivas por Candida spp, apresentando peculiaridades de histria natural e sensibilidade a antifngicos. A mortalidade geral de fungemias por Candida spp da ordem de 40 a 60%, tornado esta complicao infecciosa um grande desafio para os clnicos que trabalham em hospitais tercirios em diferentes pases.
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RESUMO: Contexto: As anomalias congnitas, com particular destaque para as neuploidias , afectam aproximadamente 2% dos recm-nascidos, constituindo causas frequentes de morbilidade e mortalidade. Actualmente, a avaliao do grau de risco para as aneuploidias mais prevalentes (T21, T13, T18) efectuada atravs do Rastreio Combinado do 1 Trimestre, devendo as grvidas com risco acrescido ser sujeitas a exames invasivos (ex.bipsia das vilosidades corinicas,amniocentese). Quanto mais qualidade existir num rastreio, menos falsos positivos existiro e menor o nmero de exames diagnsticos invasivos desnecessrios. As doenças autoimunes so doenças inflamatrias crnicas em cuja fisiopatologia se encontram distrbios da imunidade humoral e celular, dependentes de factores genticos, hormonais,psicolgicos e ambientais. Atingem mais o sexo feminino e durante a idade frtil,podendo influenciar o outcome da gravidez e a sade neonatal causando significativa morbilidade e mortalidade. O lpus eritematoso sistmico para alm de potencialmente afectado pelas alteraes imunoendcrinas fisiolgicas da gravidez, associa-se frequentemente a problemas de fertilidade. Recentemente, foi sugerido que as anormalidades ocorridas durante a invaso precoce do sinciciotrofoblasto, resultando em deficiente diferenciao, deficiente maturao e diminuio na produo de hCG, podero ser o mecanismo fisiopatolgico primrio para as perdas fetais no primeiro trimestre, nos doentes com SLE. A ocorrncia de nveis elevados de hCG total e -hCG livre no rastreio para despiste de sndrome de Down do segundo e do primeiro trimestre foi assinalada em grvidas portadoras de lpus, mas a escassez de estudos comprovativos e a pequena dimenso das amostras estudadas constituiu uma limitao significativa na fidedignidade dos resultados obtidos. Objectivos: O estudo teve como objectivos i. estabelecer valores normativos Portugueses e de distribuio para as MoMs dos parmetros sricos do primeiro trimestre, por semana de gestao:(PAPP-A e -hCG livre), ii. avaliar a influncia que as doenças autoimunes tm sobre as MoMs individuais dos parmetros bioqumicos PAPP-A e/ou -hCG livre, utilizados no rastreio pr-natal combinado do 1 trimestre, e iii. saber se as doenças autoimunes podem condicionar um aumento da taxa de resultados falsos positivos, com consequente aumento do nmero de amniocenteses. Metodologia: Estudo longitudinal prospectivo, consistindo num rastreio pr-natal combinado de 1 trimestre para pesquisa de aneuploidias, em duas amostras provenientes do Reino Unido (n= 45,854) e de Portugal (n=3122). Foram avaliados parmetros socio-demogrficos, ecogrficos, laboratoriais, e calculados os indicadores de desempenho do rastreio combinado. A execuo analtica dos testes bioqumicos sricos (PAPP-A e -hCG livre) foi realizada no autoanalisador Brahms Kryptor e no autoanalizador 6000 Delfia Xpress. Compararam-se os grupos autoimune e no autoimune das amostras. Resultados: Relativamente s caractersticas populacionais, o grupo auto imune tinha valores significativamente superiores nas variveis idade materna e idade gestacional. Comparando os grupos com e sem doena autoimune, constatou-se a existncia de uma elevao das MoMs da -hCG livre nas grvidas com doena autoimune, nomeadamente nos casos de lpus eritematoso sistmico. Concluses: os resultado obtidos reforam a indicao do rastreio combinado do 1 trimestre certificado pela FMF nas grvidas com doenças autoimunes, nomeadamente para as doentes com LES; no entanto, devem ser calculados e introduzidos factores de correco no algoritmo de risco, de modo a evitar a subida no nmero de resultados falso-positivos, e consequentemente a sobre- utilizao de mtodos invasivos.------------ ABSTRACT: Context: Congenital anomalies, with particular reference to aneuploidias, affect approximately 2% of newborns, and are frequent causes of morbidity and mortality. Currently, the risk evaluation for the most prevalent aneuploidias (T21, T13, T18) is carried out through the combined first trimester screening, and pregnant women with increased risk are subjected to invasive tests (e.g. villus biopsy done, amniocentesis). The more quality exists in a screening, less false positives exists and fewer unnecessary invasive diagnostic exams. Autoimmune diseases are chronic inflammatory diseases in whose pathophysiology are immune humoral and cellular disorders, dependent on genetic factors, hormonal, psychological and environmental factors. The disease is more prevalent among females, during the child-bearing age, and may influence the outcome of pregnancy and neonatal health causing significant morbidity and mortality. Lupus Erythematosus in addition to potentially affected by immunoendocrine physiological changes of pregnancy, is often associated with fertility problems. Recently, it has been suggested that the abnormalities that occurred during the early invasion of the syncytiotrophoblast, resulting in insufficient differentiation, deficient maturation and decrease in production of hCG may be the primary pathophysiological mechanism for fetal losses in the first quarter, in patients with SLE. The occurrence of elevated levels of total hCG and free -hCG in screening for Downs syndrome of the second and first trimester was reported in pregnant women with lupus, but the paucity of supporting studies and the small size of the samples studied constituted a significant limitation on the trustworthiness of the results obtained. Objectives: this study aims to i. establish normative values for the serum parameters MoMs (PAPP-A and free -hCG) and its distribution, in the first trimester, by week of pregnancy; ii. assess the influence that the autoimmune diseases have on the MoMs of individual biochemical PAPP-A and/or -hCG, used in antenatal screening combined for the first trimester, and iii. whether the autoimmune diseases may make an increased rate of false positives, with consequent increase in the number of amniocenteses.Methodology: Prospective longitudinal study, consisting of a combined first trimester antenatal screening for aneuploidies lookup in two samples from the United Kingdom (n=45.854) and Portugal (n= 3.122). Socio-demographic, echographic and laboratory parameters were evaluated, and combined screening performance indicators were calculated. The analytical run of serum biochemical tests (PAPP-A and -hCG) was held at the Brahms Kryptor and in Delfia Xpress 6000. Comparisons between autoimmune group and non-autoimmune group were made. Results: Relating to population characteristics, the autoimmune group had significantly diferente values in the variables maternal age and gestational age. Comparing the groups with and without autoimmune disease, it was noted that there is an elevation of the MoMs of free -hCG levels in pregnant women with autoimmune disease, particularly in cases of systemic lupus erythematosus. Conclusions: The results obtained reinforce the indication of FMF certified combined screening in pregnant women with autoimmune diseases, notably to the patients with SLE; However, correction factors should be calculated and entered in the risk algorithm, in order to avoid the rise in the number of false positive results, and consequently the over-use of invasive methods.
Resumo:
O envelhecimento populacional no Brasil est associado s alteraes na morbimortalidade da populao. Nesse estudo, foi verificado as causas de morte e outros processos patolgicos em idosos autopsiados. Os idosos com idade maior ou igual a 60 anos, no perodo de 1976 a 1998 representaram 394 casos (24,4%). A mediana da idade foi 69 (60 a 120) anos, sendo maior nas mulheres (70,5 versus 68 anos; p<0,05). O sexo masculino (67,5%), a cor branca (69,8%) e as causas de morte cardiovascular (43,7%) e infecciosa (31%) prevaleceram. A subnutrio (76,2%) estava associada pneumonite e cistite, (p<0,05). A arteriosclerose (61,9%) e as cardiopatias chagsica (42,1%) e hipertensiva (39,1%) foram os processos mais freqentes. Portanto, foi observado sobreposio das causas de morte crnico-degenerativas e infecciosas. Isso demonstra a necessidade de valorizar medidas como o acompanhamento do ndice de massa corporal e dos fatores de risco para o desenvolvimento de doenças no envelhecimento, como a pneumonite.
Resumo:
Estudo retrospectivo descritivo dos 3.314 casos de malria notificados na rea de abrangncia da Superintendncia de Controle de Endemias, Campinas (88 municpios, 5.366.081 habitantes), no perodo de 1980 a 2000. Foram considerados elementos da histria da expanso da malria na regio. Houve queda dos casos diagnosticados mesmo em perodos de recrudescimento da malria na Amaznia. Predominaram homens (83%), em idade produtiva (20 a 49 anos), vindos principalmente de Rondnia, Par e Mato Grosso; 59% foram diagnosticados nos 3 primeiros dias dos sintomas. Considerou-se o possvel impacto positivo de campanhas educativas endereadas s populaes de risco e aos profissionais de sade na regio. Em reas no endmicas, a assistncia oportuna ao paciente com malria, a vigilncia epidemiolgica/entomolgica e a aes educativas podem diminuir a gravidade dos casos e impedem o estabelecimento de focos de transmisso.
Resumo:
No perodo de 1994 a 2000, durante a construo e enchimento da represa Yacyret, foram estudadas em Ituzaing e Posadas variveis infecciosas (diarrias e infeces respiratrias), clnico-cirrgicas (doenças cardiovasculares e politraumatismos) e ambientais (pluviais, temperatura e umidade). As diarrias, em Ituzaing, tiveram um aumento 6,5%, 78,3% e 13%, respectivamente em 1995, 1996 e 1997 e nos anos seguintes os valores foram similares aos de 1994 e em Posadas mostraram uma tendncia ascendente. As infeces respiratrias, em Ituzaing em 1995, aumentaram 143% e nos perodos subseqentes voltaram aos limites de 1994 e, em Posadas tiveram valores ascendentes. No Hospital de Ituzaing, em 1995, as doenças incrementaram 97,6%, mostraram decrscimo em 1996 e atingiram 127% em 2000; os politraumatismos aumentaram 107% em 1995, declinaram 38% em 1996 nos anos seguintes apresentaram tendncia ascendente atingindo 33% em 2000. O impacto das variveis ambientais foi maior em Ituzaing do que em Posadas. O aumento das doenças relacionou-se com a temperatura mxima, mas no com a umidade.
Resumo:
As doenças sexualmente transmissveis so prevalentes na adolescncia e facilitadoras da contaminao pelo HIV. A baixa idade das primeiras relaes sexuais, a variabilidade de parceiros, o no uso de preservativo e o uso de drogas ilcitas so apontados como fatores de risco s doenças sexualmente transmissveis. Entrevistamos 356 adolescentes que procuraram atendimento no Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente da Universidade Estadual do Rio de Janeiro no perodo de agosto/2001 a julho/2002 com o objetivo de conhec-los do ponto de vista da sexualidade e identificar fatores de risco s doenças sexualmente transmissveis. Fizemos anlises de freqncia e testes qui-quadrado dos dados coletados. Observamos associaes estatisticamente significativas entre ter uma doenças sexualmente transmissveis e as variveis: atraso escolar, uso de lcool, tabaco e drogas, histrico de abuso sexual e a no utilizao de preservativo nas relaes sexuais. Os resultados indicam que os fatores de risco s doenças sexualmente transmissveis na adolescncia so mltiplos, sendo que o no uso do preservativo o que tem possibilidade de reduo sob a ao das equipes de sade.
Resumo:
Em 1998, a Fundao de Medicina Tropical/Instituto de Medicina Tropical do Amazonas implementou o sistema de vigilncia para sndromes febris agudas indiferenciadas, com o propsito de manter vigilncia ativa e passiva na Amaznia Ocidental, Brasil, permitindo identificar e diagnosticar os agentes etiolgicos causadores de febres agudas. O diagnstico foi realizado atravs de estudos sorolgicos para a deteco de anticorpos IgM, utilizando-se tcnicas de ELISA (Enzyme-linked-immunosorbent assay) e kits ELISA comerciais. Foram analisadas 8.557 amostras de soros de pacientes com suspeita clnica de dengue, 40% dos soros foram ELISA positivos para o vrus da dengue e 26% dos soros foram ELISA positivos para outras doenças exantemticas virais como rubola, sarampo, parvovrus, oropouche e mayaro.
Resumo:
Desde os anos cinqenta uma doena similar a febre amarela, porm considerada como nova doena, ocorre em reas dos vales dos Rios Juru, Purus e Madeira. Temida pelos residentes locais pela alta letalidade, sendo clinicamente uma hepato-encefalopatia de evoluo fulminante (mdia de 5 a 6 dias). Dos que apresentam manifestaes neurolgicas 90% evoluem a bito. A doena popularmente conhecida como febre negra de Lbrea e pelos patologistas como hepatite de Lbrea pela histopatologia heptica mostrar o aspecto vacuolar dos hepatcitos, da considerarem-na uma nova doena. Incide principalmente em crianas e adolescentes do sexo masculino. O achado do HBsAg e de marcadores de vrus da hepatite D no soro e fgado dos pacientes, levaram os pesquisadores a considerarem a febre negra de Lbrea como uma superinfeco ou coinfeco do HDV. Na falta de vacina especfica contra o HDV, a vacinao contra hepatite B aplicada aps o nascimento a preveno recomendada.
Resumo:
O Programa de Hepatopatias do Hospital da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par surgiu pela necessidade de prestar assistncia a hepatopatas na regio amaznica priorizando assistncia qualificada, identificao das etiologias, seguimento clnico, e tratamento direcionado. Este trabalho visa descrever dados relativos epidemiologia clnica, fatores etiolgicos e anlise histopatolgica. Dos 1469 pacientes avaliados, atravs de exames clnicos, laboratoriais, endoscpicos e de imagem e/ou histopatolgico, foram considerados hepatopatas crnicos 935 (63,6%). Nesta casustica, a mdia de idade foi 50 anos, 666 (71,2%) do sexo masculino e maior procedncia de Belm. Os agentes etiolgicos mais prevalentes foram alcoolismo (53,7%) e hepatites virais (39,1%). Bipsia heptica realizada em 403/935 (43,1%), demonstrou hepatite crnica (34%) e cirrose (34%) na maioria das amostras. Conclui-se, portanto, que a doena heptica crnica na regio mais prevalente no sexo masculino, sendo o alcoolismo a principal etiologia e mais da metade dos casos se encontravam em fase avanada no momento do diagnstico.
Resumo:
No Estado do Cear (1992 a 2002), 16 casos de envenenamento com o Thalassophyne nattereri ocorreram no litoral, a maioria (87,5%) em praias de Fortaleza e 12,5% do interior. Noventa e quatro por cento eram do sexo masculino e 6% feminino. Com relao idade, 75% estavam na faixa etria de 21 a 40 anos, 19% entre 41 e 60 anos e 6% entre 1 a 10 anos. O tempo de exposio foi de 1 a 5 horas (4), 6 a 12 (3), mais de 12 horas (4), 5 pacientes no informaram o tempo decorrido entre o acidente e o atendimento. Manifestaes clnicas observadas foram dor, edema local, isquemia transitria, parestesia, equimose e sensao de queimao local. O tratamento consistiu de antiinflamatrios e analgsicos. Em alguns casos, foram usados anestsicos, gua morna, debridamento cirrgico e anti-histamnicos. Em 75% dos casos, observou-se cura confirmada e em 12% a cura no foi confirmada, em dois a evoluo foi ignorada. Provavelmente, o nmero de acidentes ocorridos maior do que o encontrado devido a subnotificao.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Microbiologia Mdica
