956 resultados para Substance-Related Disorders
Resumo:
Lobjectif principal de cette thse est dexaminer et dintervenir auprs des dficits de la mmoire de travail (MdeT) lintrieur de deux populations cliniques : la maladie dAlzheimer (MA) et le trouble cognitif lger (TCL). La thse se compose de trois articles empiriques. Le but de la premire exprimentation tait dexaminer les dficits de MdeT dans le vieillissement normal, le TCL et la MA laide de deux versions de lempan complexe : lempan de phrases et lempan arithmtique. De plus, leffet de loubli (forgetting) a t mesur en manipulant la longueur de lintervalle de rtention. Les rsultats aux tches dempan complexe indiquent que la MdeT est dficitaire chez les individus atteints de TCL et encore plus chez les gens ayant la MA. Les donnes recueillies supportent galement le rle de loubli lintrieur de la MdeT. Laugmentation de lintervalle de rtention exacerbait le dficit dans la MA et permettait de prdire un pronostic ngatif dans le TCL. Lobjectif de la deuxime tude tait dexaminer la faisabilit dun programme dentranement cognitif lordinateur pour la composante de contrle attentionnel lintrieur de la MdeT. Cette tude a t ralise auprs de personnes ges saines et de personnes ges avec TCL. Les donnes de cette exprimentation ont rvl des effets positifs de lentranement pour les deux groupes de personnes. Toutefois, labsence dun groupe contrle a limit linterprtation des rsultats. Sur la base de ces donnes, la troisime exprimentation visait implmenter une tude randomise double-insu avec groupe contrle dun entranement du contrle attentionnel chez des personnes TCL avec atteinte excutive. Ce protocole impliquait un paradigme de double-tche compos dune tche de dtection visuelle et dune tche de jugement alpha-arithmtique. Alors que le groupe contrle pratiquait simplement la double-tche sur six priodes dune heure chacune, le groupe exprimental recevait un entranement de type priorit variable dans lequel les participants devaient grer leur contrle attentionnel en variant la proportion de ressources attentionnelles alloue chaque tche. Les rsultats montrent un effet significatif de lintervention sur une des deux tches impliques (prcision la tche de dtection visuelle) ainsi quune tendance au transfert une autre tche dattention divise, mais peu deffets de gnralisation dautres tches dattention. En rsum, les donnes originales rapportes dans la prsente thse dmontrent un dficit de la MdeT dans les maladies neurodgnratives lies lge, avec un gradient entre le TCL et la MA. Elles suggrent galement une prservation de la plasticit des capacits attentionnelles chez les personnes risque de dvelopper une dmence.
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Thse numrise par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral
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La schizophrnie est une maladie complexe et a une prvalence approximative de 1% dans la population gnrale. Au sein des paradigmes neurochimiques, la thorie tiologique de la dopamine est celle qui prvaut alors que sont de plus en plus impliqus dautres circuits de neurotransmission comme celui du glutamate. En clinique, les patients atteints de schizophrnie ont une grande propension consommer des substances, particulirement du cannabis. Nous avons cherch tayer lhypothse dun dsordre du systme cannabinode endogne, un important neuromodulateur. Ce mmoire propose dabord dans un premier article une revue exhaustive de la littrature explorant le systme endocannabinode et ses implications dans la schizophrnie. Puis, nous exposons dans un second article les rsultats dune recherche clinique sur les endocannabinodes plasmatiques dans trois groupes de sujets avec schizophrnie et/ou toxicomanie, pendant 12 semaines. Nous avons observ un effet miroir de deux ligands endocannabinodes, lanandamide et loleylethanolamide, qui taient levs chez les patients avec double diagnostic et abaisss chez les toxicomanes, au dbut de ltude. Au terme de ltude, llvation des endocannabinodes sest maintenue et nous avons suppos un marqueur de vulnrabilit psychotique dans un contexte de consommation. Finalement, nous avons analys les rsultats en les intgrant aux connaissances molculaires et pharmacologiques ainsi quaux thories neurochimiques et inflammatoires dj dveloppes dans la schizophrnie. Nous avons aussi tenu compte des principales comorbidits observes en clinique: la toxicomanie et les troubles mtaboliques. Cela nous a permis de proposer un modle cannabinode de la schizophrnie et consquemment des perspectives de recherche et de traitement.
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The recent developments in neurobiology have rendered new prominence and potential to study about the structure and function of brain and related disorders. Human behaviour is the net result of neural control of the communication between brain cells. Neurotransmitters are chemicals that are used to relay, amplify and modulate electrical signals between neurons and/or another cell. It mediates rapid intercellular communication through the nervous system by interacting with cell surface receptors. These receptors often trigger second messenger signaling pathways that regulate the activity of ion channels. The functional balance of different neurotransmitters such as Acetylcholine (Ach), Dopamine (DA), Serotonin (5-HT), Norepinephrine (NE), Epinephrine (EPI), Glutamate and Gamma amino butyric acid (GABA) regulates the growth, division and other vital functions of a normal cell / organism (Sudha, 1998). Any change in neurotransmitters' functional balance will result in the failure of cell function and may lead to the occurrence of diseases. Abnormalities in the production or functioning of neurotransmitters have been implicated in a number of neurological disorders like Schizophrenia, Alzheimer's, Epilepsy, Depression and Parkinson's disease. Changes in central and peripheral neuronal signaling system is also noted in diabetes, cancer, cell proliferation, alcoholism and aging. Elucidation of neurotransmitters receptor interaction pathways and gene expression regulation by second messengers and transcriptional factors in health and disease conditions can lead to new small molecules for development of therapeutic agents to improve neurological disease conditions. Increased awareness of the global effects of neurological disorders should help health care planners and the neurological community set appropriate priorities in research, prevention, and management of these diseases.
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La Fibrosis Qustica es la enfermedad autosmica recesiva mas frecuente en caucsicos. En Colombia no se conoce la incidencia de la enfermedad, pero investigaciones del grupo de la Universidad del Rosario indican que podra ser relativamente alta. Objetivo: Determinar la incidencia de afectados por Fibrosis Qustica en una muestra de recin nacidos de la ciudad de Bogot. Metodologa: Se analizan 8.297 muestras de sangre de cordn umbilical y se comparan tres protocolos de tamizaje neonatal: TIR/TIR, TIR/DNA y TIR/DNA/TIR. Resultados: El presente trabajo muestra una incidencia de 1 en 8.297 afectados en la muestra analizada. Conclusiones: Dada la relativamente alta incidencia demostrada en Bogot, se justifica la implementacin de Tamizaje Neonatal para Fibrosis Qustica en Colombia.
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Se realiz un captulo sobre la descripcin del examen neurolgico como herramienta principal en el abordaje del paciente con patologa neurolgica.
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Introduccin: los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreticos se diagnostican en estadio avanzado en 60 - 80% de los pacientes y las opciones teraputicas son limitadas. Se realiz una revisin sobre el beneficio clnico del tratamiento con [177Lu - DOTA - Tyr3] - Octreotate en pacientes con enfermedad metastsica o inoperable. Objetivos: evaluar la eficacia, impacto en calidad de vida y toxicidad de la terapia con 177Lu DOTATE en pacientes con tumores neuroendocrinos gastroenteropancreticos avanzados. Materiales y Mtodos: se condujo una revisin sistemtica de la literatura mediante la bsqueda de estudios clnicos prospectivos y retrospectivos en bases electrnicas (MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, OVID y la Biblioteca Cochrane) de cualquier idioma, ao y estado de publicacin. Se incluyeron 5 estudios, por la heterogeneidad existente entre los estudios no se realiz un metaanlisis. Resultados: la respuesta tumoral global fue del 45 - 57%, la enfermedad permaneci estable en 27% - 38% y progres en 6% - 21% de casos en las series incluidas. El tiempo libre de progresin oscil entre 31 - 40 meses y la sobrevida global de 31 51 meses. Se observ toxicidad hematolgica grado 3-4 hasta en 9.5% de pacientes. Hubo mejora significativa en la calidad de vida de pacientes tratados con 177LuDOTATATE. Conclusiones: la terapia con 177Lu- DOTATATE ofrece un beneficio clnico a los pacientes con tumores neuroendocrinos bien diferenciados avanzados por su impacto positivo en calidad de vida, control de sntomas, ralentiza la progresin tumoral y su toxicidad es baja.
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Introduccin: La hemofilia es una enfermedad poco frecuente; no obstante, los avances en los tratamientos de pacientes hemoflicos en las ltimas dcadas han generado cambios en su calidad de vida. Esto ha motivado el desarrollo de mltiples investigaciones al respecto. Objetivo: Revisar la literatura sobre la calidad de vida en el paciente hemoflico, producida en el periodo 2008-2012. Mtodo: Se consultaron algunas bases de datos cientficas utilizando como palabras clave hemofilia y calidad de vida. Se recopil la informacin encontrada y se organiz segn los objetivos propuestos en factores negativos y factores protectores de la calidad de vida a nivel fisiolgico, psicosocial y cultural; instrumentos para la evaluacin de la calidad de vida a nivel especfico y general; y antecedentes empricos de los ltimos cinco aos en los que se evaluara la calidad de vida o se realizara alguna intervencin en la misma. Resultados: En general la informacin disponible sobre el comportamiento epidemiolgico de la hemofilia es limitada. El inters por factores protectores y negativos es principalmente de tipo fisiolgico, aunque se encontraron factores de tipo psicosocial y cultural, lo que indica la importancia de profundizar en esta temtica. Existen pocos instrumentos especializados para la evaluacin de la calidad de vida en hemoflicos. La evidencia emprica se centra en la evaluacin. Conclusin: El estudio de la calidad de vida en pacientes hemoflicos amerita ser abordado de manera interdisciplinaria.
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Introduccin: La enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad autoinmune (EA) intestinal desencadenada por la ingesta de gluten. Por la falta de informacin de la presencia de EC en Latinoamrica (LA), nosotros investigamos la prevalencia de la enfermedad en esta regin utilizando una revisin sistemtica de la literatura y un meta-anlisis. Mtodos y resultados: Este trabajo fue realizado en dos fases: La primera, fue un estudio de corte transversal de 300 individuos Colombianos. La segunda, fue una revisin sistemtica y una meta-regresin siguiendo las guas PRSIMA. Nuestros resultados ponen de manifiesto una falta de anti-transglutaminasa tisular (tTG) e IgA anti-endomisio (EMA) en la poblacin Colombiana. En la revisin sistemtica, 72 artculos cumplan con los criterios de seleccin, la prevalencia estimada de EC en LA fue de 0,46% a 0,64%, mientras que la prevalencia en familiares de primer grado fue de 5,5 a 5,6%, y en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 fue de 4,6% a 8,7% Conclusin: Nuestro estudio muestra que la prevalencia de EC en pacientes sanos de LA es similar a la notificada en la poblacin europea.
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El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin (THDA), es definido clnicamente como una alteracin en el comportamiento, caracterizada por inatencin, hiperactividad e impulsividad. Estos aspectos son clasificados en tres subtipos, que son: Inatento, hiperactivo impulsivo y mixto. Clnicamente se describe un espectro amplio que incluye desordenes acadmicos, trastornos de aprendizaje, dficit cognitivo, trastornos de conducta, personalidad antisocial, pobres relaciones interpersonales y aumento de la ansiedad, que pueden continuar hasta la adultez. A nivel global se ha estimado una prevalencia entre el 1% y el 22%, con amplias variaciones, dadas por la edad, procedencia y caractersticas sociales. En Colombia, se han realizado estudios en Bogot y Antioquia, que han permitido establecer una prevalencia del 5% y 15%, respectivamente. La causa especfica no ha sido totalmente esclarecida, sin embargo se ha calculado una heredabilidad cercana al 80% en algunas poblaciones, demostrando el papel fundamental de la gentica en la etiologa de la enfermedad. Los factores genticos involucrados se relacionan con cambios neuroqumicos de los sistemas dopaminrgicos, serotoninrgicos y noradrenrgicos, particularmente en los sistemas frontales subcorticales, corteza cerebral prefrontal, en las regiones ventral, medial, dorsolateral y la porcin anterior del cngulo. Basados en los datos de estudios previos que sugieren una herencia polignica multifactorial, se han realizado esfuerzos continuos en la bsqueda de genes candidatos, a travs de diferentes estrategias. Particularmente los receptores Alfa 2 adrenrgicos, se encuentran en la corteza cerebral, cumpliendo funciones de asociacin, memoria y es el sitio de accin de frmacos utilizados comnmente en el tratamiento de este trastorno, siendo esta la principal evidencia de la asociacin de este receptor con el desarrollo del THDA. Hasta la fecha se han descrito ms de 80 polimorfismos en el gen (ADRA2A), algunos de los cuales se han asociado con la entidad. Sin embargo, los resultados son controversiales y varan segn la metodologa diagnstica empleada y la poblacin estudiada, antecedentes y comorbilidades. Este trabajo pretende establecer si las variaciones en la secuencia codificante del gen ADRA2A, podran relacionarse con el fenotipo del Trastorno de Hiperactividad y el Dficit de Atencin.
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Aunque han pasado cinco aos desde su aprobacin en Estados Unidos para el manejo de los Trastornos del Espectro Autista (TEA), en Colombia el uso de aripiprazol para esta indicacin contina siendo off-label. En este contexto, se ha propuesto la ejecucin de una revisin sistemtica de la literatura con el fin de conocer la eficacia y seguridad de esta estrategia teraputica a la luz de la evidencia disponible en el manejo de nios y adolescentes con TEA
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Los solventes orgnicos son sustancias qumicas que por sus propiedades fsico-qumicas son fcilmente inhalados o absorbidos por la piel, pueden causar daos de diversa ndole en la salud. En Colombia existen normas que contemplan las medidas de proteccin, sin embargo persiste la informalidad en el sector de pintores de autos, por lo cual los trabajadores expuestos, a largo plazo pueden ver afectada su salud. En este estudio se analiz la relacin entre individuos expuestos laboralmente a los solventes orgnicos versus no expuestos con respecto a la longitud de sus telmeros y formacin de fragilidades. Se emplearon muestras de sangre extradas por venopuncin, recolectada en dos tubos: uno con Heparina, destinado al cultivo de linfocitos, para obtener cromosomas metafsicos y evaluar en ellos la presencia de fragilidades; el otro tubo con EDTA, fue empleado para la extraccin de ADN y se utiliz para obtener los valores de longitud telomrica mediante la tcnica de PCR cuantitativa. Los anlisis estadsticos se realizaron aplicando la prueba de rangos de Wilcoxon, en el caso de la presencia de fragilidades se analiz la razn No.Fragilidades/No.Metafases, aplicando el mtodo de Wilcoxon se encontr que existe diferencia estadsticamente significativa entre expuestos y no expuestos (p = 0,036), en donde los expuestos presentan mayor frecuencia de fragilidades. Por otra parte el valor relativo de longitud telomrica del grupo de expuestos fue mayor que el observado en el grupo de no expuestos, esta diferencia fue estadsticamente significativa (Wilcoxon, p = 0.002).
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Current feed evaluation systems for dairy cattle aim to match nutrient requirements with nutrient intake at pre-defined production levels. These systems were not developed to address, and are not suitable to predict, the responses to dietary changes in terms of production level and product composition, excretion of nutrients to the environment, and nutrition related disorders. The change from a requirement to a response system to meet the needs of various stakeholders requires prediction of the profile of absorbed nutrients and its subsequent utilisation for various purposes. This contribution examines the challenges to predicting the profile of nutrients available for absorption in dairy cattle and provides guidelines for further improved prediction with regard to animal production responses and environmental pollution. The profile of nutrients available for absorption comprises volatile fatty acids, long-chain fatty acids, amino acids and glucose. Thus the importance of processes in the reticulo-rumen is obvious. Much research into rumen fermentation is aimed at determination of substrate degradation rates. Quantitative knowledge on rates of passage of nutrients out of the rumen is rather limited compared with that on degradation rates, and thus should be an important theme in future research. Current systems largely ignore microbial metabolic variation, and extant mechanistic models of rumen fermentation give only limited attention to explicit representation of microbial metabolic activity. Recent molecular techniques indicate that knowledge on the presence and activity of various microbial species is far from complete. Such techniques may give a wealth of information, but to include such findings in systems predicting the nutrient profile requires close collaboration between molecular scientists and mathematical modellers on interpreting and evaluating quantitative data. Protozoal metabolism is of particular interest here given the paucity of quantitative data. Empirical models lack the biological basis necessary to evaluate mitigation strategies to reduce excretion of waste, including nitrogen, phosphorus and methane. Such models may have little predictive value when comparing various feeding strategies. Examples include the Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) Tier II models to quantify methane emissions and current protein evaluation systems to evaluate low protein diets to reduce nitrogen losses to the environment. Nutrient based mechanistic models can address such issues. Since environmental issues generally attract more funding from governmental offices, further development of nutrient based models may well take place within an environmental framework.
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The incidence of obesity has reached alarming levels worldwide, thus increasing the risk of development of metabolic disorders (e.g. type 2 diabetes, coronary heart disease (CHD) and cancer). Among the causes of obesity, diet and lifestyle play a central role. Although the treatment of obesity may appear quite straightforward, by simply re-addressing the balance between energy intake and energy expenditure, practically it has been very challenging. In the search for new therapeutic targets for treatment of obesity and related disorders, the gut microbiota and its activities have been investigated in relation to obesity. The human gut microbiota has already been shown to influence total energy intake and lipid metabolism, particularly through colonic fermentation of undigestible dietary constituents and production of short chain fatty acids (SCFA). Recent studies have highlighted the contribution of the gut microbiota to mammalian metabolism and energy harvested from the diet. A dietary modulation of the gut microbiota and its metabolic output could positively influence host metabolism and, therefore, constitute a potential coadjutant approach in the management of obesity and weight loss.
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It was recently proposed that feelings of contamination can arise in the absence of physical contact with a contaminant. Currently, there are limited data regarding this construct of mental contamination although it is hypothesised to be relevant to obsessive compulsive disorder(OCD) where compulsive washing in response to contamination fear is a common presentation (Rachman,2006). This research examined the presence of mental contamination in OCD. Participants (N=177) with obsessive compulsive symptoms completed questionnaires to assess mental contamination, OCD symptoms and thought-action fusion (TAF). Findings indicated that 46% of participants experienced mental contamination, and severity was associated with severity of OCD symptoms and TAF. Mental contamination in the absence of contact contamination was reported by 10.2% of participants. Similar findings were reported in a sub-sample of participants who had received a formal diagnosis of OCD (N=54). These findings suggest that mental contamination is a distinct construct that overlaps with, but is separate from, contact contamination, and provide preliminary empirical support for the construct.
