Data quality in trauma transfusion studies and the impact of missing data on predicting massive transfusion

Maximizing data quality may be especially difficult in trauma-related clinical research. Strategies are needed to improve data quality and assess the impact of data quality on clinical predictive models. This study had two objectives. The first was to compare missing data between two multi-center trauma transfusion studies: a retrospective study (RS) using medical chart data with minimal data quality review and the PRospective Observational Multi-center Major Trauma Transfusion (PROMMTT) study with standardized quality assurance. The second objective was to assess the impact of missing data on clinical prediction algorithms by evaluating blood transfusion prediction models using PROMMTT data. RS (2005-06) and PROMMTT (2009-10) investigated trauma patients receiving ≥ 1 unit of red blood cells (RBC) from ten Level I trauma centers. Missing data were compared for 33 variables collected in both studies using mixed effects logistic regression (including random intercepts for study site). Massive transfusion (MT) patients received ≥ 10 RBC units within 24h of admission. Correct classification percentages for three MT prediction models were evaluated using complete case analysis and multiple imputation based on the multivariate normal distribution. A sensitivity analysis for missing data was conducted to estimate the upper and lower bounds of correct classification using assumptions about missing data under best and worst case scenarios. Most variables (17/33=52%) had <1% missing data in RS and PROMMTT. Of the remaining variables, 50% demonstrated less missingness in PROMMTT, 25% had less missingness in RS, and 25% were similar between studies. Missing percentages for MT prediction variables in PROMMTT ranged from 2.2% (heart rate) to 45% (respiratory rate). For variables missing >1%, study site was associated with missingness (all p≤0.021). Survival time predicted missingness for 50% of RS and 60% of PROMMTT variables. MT models complete case proportions ranged from 41% to 88%. Complete case analysis and multiple imputation demonstrated similar correct classification results. Sensitivity analysis upper-lower bound ranges for the three MT models were 59-63%, 36-46%, and 46-58%. Prospective collection of ten-fold more variables with data quality assurance reduced overall missing data. Study site and patient survival were associated with missingness, suggesting that data were not missing completely at random, and complete case analysis may lead to biased results. Evaluating clinical prediction model accuracy may be misleading in the presence of missing data, especially with many predictor variables. The proposed sensitivity analysis estimating correct classification under upper (best case scenario)/lower (worst case scenario) bounds may be more informative than multiple imputation, which provided results similar to complete case analysis.^

(Table 1) Species abundance at DSDP Hole 63-467

Neogene palynofloras of southern California have been all too infrequently studied. Previous investigations of Pacific Coast sediments have been largely restricted to Pacific Northwest locales. Some important studies include those by Gray (1964), Wolfe, Hopkins, and Leopold (1966), Wolfe and Leopold (1967), Hopkins (1968), Piel (1969, 1977), Ballog, Sparks, and Waloweek (1972), and Musich (1973). The only published study of southern California materials is that of Heusser (1978) on Holocene sediments of the Santa Barbara basin. Most of these studies are concerned with the microflora from a particular formation; thus they have limited stratigraphic value and in most cases involve nonmarine to marginal marine rocks where no planktonic zonation was available. Musich's (1973) study was the first attempt at tying pollen assemblages to a planktonic zonation over an extended stratigraphic interval (Miocene to Pleistocene).Its location in the southern California Borderland and the sedimentary sections sampled make Leg 63 extremely valuable in deciphering the palynologic history of the Pacific Coast Neogene. Site 467 was chosen for our initial detailed study, because the relatively slow sedimentation rate provides an almost complete Neogene sequence of mainly terrigenous sediments and reliable planktonic age control is available.The goals of this study were to: (1) establish a reference section of Neogene palynomorph assemblages; (2) develop biostratigraphic criteria for use in correlation with other localities; (3) correlate the palynologic assemblages with the planktonic zonations; and (4) study the paleoenvironmental history in the southern California Neogene.

Ciruela japonesa : : parámetros de madurez y calidad

Durante la maduración de frutos de ciruela japonesa [Prunus salicina (Lindl.)] cv. Black Amber, Laroda y Angeleno se evaluaron parámetros de madurez y calidad. Semanalmente se midió la intensidad de color superior de la piel y porcentaje de cubrimiento; firmeza de pulpa; sólidos solubles (CSS) y acidez titulable (AT). Para cada parámetro se ajustó un modelo matemático de correlación con la variable tiempo. El color se desarrolló temprano durante la maduración en Black Amber y Angeleno. La firmeza de pulpa disminuyó a velocidad constante. El ablandamiento en Angeleno fue lento (0,16 lb/día) y rápido, en Black Amber (0,36 lb/día) y Laroda (0,26 lb/día). El incremento de sólidos solubles fue escaso en Black Amber y mayor en cv. Laroda y Angeleno.

Comentarios y conclusiones II Seminario Internacional : la interdisciplina en el ordenamiento territorial

Por el éxito y trascendencia de sus eventos anteriores, el Instituto CIFOT siente la obligación de hacer conocer las principales conclusiones del II Seminario de Ordenamiento Territorial, el que comienza a marcar pautas a partir de las preocupaciones comunes, enfoques teórico-metodológicos prevalecientes en el Ordenamiento Territorial, la planificación Estratégica y Ambiental, como también sobre las prácticas de gestión de la información territorial. Se sintetiza la idea central de las conferencias Magistrales: - Dr. Juan Gastó- Pontificia Universidad Católica de Chile- presenta “ La Ordenación Territorial como eje del Desarrollo Rural", cuyo punto central es la imposibilidad de separar la problemática territorial urbana de la rural. - Dr. Eduardo Salinas- Universidad de La Habana , Cuba- en “El Ordenamiento Territorial como instrumento de la Planificación y Gestión Ambiental" establece la necesidad de una planificación sustentable ambientalmente, con una concepción sistémica y holística de los problemas. -Dra. Elsa Laurelli -Universidad de La Plata , Argentina- en “Nuevas Tendencias del Ordenamiento Territorial en una Economía de Mercado. Limitaciones y posibilidades" plantea coexistencia de áreas receptoras de IDE vs espacios degradados y con problemáticas sociales y reflexiona sobre el rol del Estado para atenuar los efectos del mercado en el territorio y la sociedad. - Dr. Pablo Ciccolella -UBA-, Argentina. En “ Desafíos y opciones en la Gestión Urbana bajo el Capitalismo Global: Planificación Estratégica y Desarrollo Económico-Territorial" alerta sobre la planificación llave en mano que genera un desarrollo elitista, banal y efímero. - Dr. Mariano Zamorano -Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza- presenta “ Una propuesta de Regionalización de la Provincia de Mendoza sobre la base de la Lógica Territorial " destinada a optimizar la gestión municipal y provincial. Al II Seminario de Ordenamiento Territorial concurren alrededor de 140 personas y se exponen 43 trabajos en las siguientes áreas temáticas : - 1 Nuevas tendencias en el Ordenamiento territorial . - 2 Ambiente y Ordenamiento Territorial. - 3 El Ordenamiento Territorial en el ámbito urbano. - 4 El Ordenamiento Territorial en el ámbito rural. - 5 La gestión de la información en el Ordenamiento Territorial. - 6 El rol de las Instituciones en el Ordenamiento Territorial. Conclusiones De l rico debate e intercambio de ideas realizado durante el II Seminario, se extraen tres grandes temas: - La necesidad de una visión general y holística del territorio, evitando la fragmentación disciplinar. - La interdisciplina, como campo de convergencia de problemáticas complejas. La planificación estratégica como instancia participativa y visión integral del territorio. - La metodología para el Ordenamiento Territorial debe ser verdaderamente aplicada. No se puede seguir planificando con una racionalidad limitada en busca de una imagen objetivo rígida mientras el territorio, conformado por sistemas complejos y abiertos, está en constante cambio por exigencias propias de lo global. - Un Estado en retirada no contiene la estructura necesaria ni el consenso para imponerse en sociedades democráticas con dominio absoluto de tipo capitalista.

Modelo de organización de la información territorial : observatorio ambiental

La gestión del territorio no cuenta hasta el presente con una respuesta clara en cuanto a acciones a desarrollar para una concreta toma de decisiones. Para ello es necesario contar con información precisa y oportuna. Aquí los SIG se presentan como verdaderos sistemas de gestión en los que interactúan los componentes tecnológicos, organizacionales, metodológicos y estadísticos, que permiten elaborar planes de ordenamiento territorial y de manejo ambiental, monitorear la biodiversidad y construir indicadores ambientales. Su organización se basa en subsistemas tales como: • modelo de organización de la información espacial (que sustenta la plataforma SIG y de la Teledetección ), el que genera una base de datos relacional asociada a información contenida en el observatorio, representa cartográficamente los inicadores ambientales y el monitoreo de los mismos; • la metadata que incorpora las fuentes y datos vinculados a la documentación de datos geoespaciales digitales estandarizados y, por ultimo, • el modelo de monitoreo de la biodiversidad que conlleva a una serie de procesos tendientes especializar y analizar la dinámica presente en la cobertura vegetal a partir de imágenes del programa Landsat. El modelo involucra una integración de procesos apoyados en métodos científicos de teledetección y Sistemas de Información geográfica, permitiendo así el monitoreo para el diagnostico de estado actual de la cobertura marítima y terrestre, el análisis multitemporal, la espacialización y la transferencia de resultados. Un resultado directo de esta metodología es la detección de alertas tempranas.

Política de sensibilización ambiental

Uno de los objetivos del Programa de Ordenamiento y Protección de los Recursos Naturales de la Costa Atlántica de Río Negro es promover experiencias innovadoras, vinculadas a la protección del patrimonio natural y cultural del litoral costero rionegrino. Dentro de este marco, el objetivo general es establecer las bases para un desarrollo sustentable. Esto no es posible, si no se acompaña de una fuerte sensibilización ambiental dirigida a diferentes sectores sociales respecto de los valores que representa este ecosistema costero, actividad desarrollada en el marco del Proyecto Desarrollo de una Política de Sensibilización ambiental. La implementación de una estrategia de Educación Ambiental que permita generar en la comunidad una mayor capacidad para comprender el ambiente y que contribuyan a valorar el patrimonio natural y cultural, es el eje fundamental para alcanzar el desarrollo sustentable de la región. Es por ello que se plantea el objetivo de generar una política integral de sensibilización ambiental que permita incluir la temática ambiental en los diferentes sectores sociales y modalidades del sistema educativo. Para lograrlo se realiza el Primer Seminario Taller sobre Diseño de una Política de Capacitación y Sensibilización Ambiental, que es el primer paso que permitió generar las bases de una propuesta de una Política Integral de Sensibilización Ambiental. Posteriormente se realiza una encuesta dirigida a la comunidad en general y a docentes en la que se propone analizar cada una de las problemáticas ambientales reconocidas a la luz de cuatro variables: muy grave, grave, leve y no conoce/no contesta. No fue intención realizar un análisis profundo y detallado de las variables sino resaltar grandes rasgos que permitan establecer comparaciones para su ordenamiento y tratamiento. También la se realiza un Curso para Docentes que brinda el marco propicio para la Formulación e Implementación de una Política de Sensibilización Ambiental. Otra actividad es la organización de un concurso anual "Conozcamos Nuestras Costas" dirigido a la comunidad educativa, en el que participaron activamente 430 alumnos pertenecientes a las tres localidades costeras. Se elabora y distribuye materiales de sensibilización ambiental elaborados luego de un trabajo de diagnóstico, recopilación de información y material fotográfico. El mismo se organizó en sets de 10 juegos cada uno (rompecabezas, libro de imágenes, memotest, entre otros), cuyo contenido es de flora y fauna, áreas de mayor sensibilidad ecológica y los principios de conservación. Por último se realiza un Taller para la Cooperación en la Prevención y Mitigación de Impactos Ambientales en la Costa Atlántica. Como resultado de este taller se obtuvo una Red de Alerta y Comunicación, que contribuya a la formalización y fortalecimiento de la ya existente. La creación de un Centro de un Coordinación Ambiental (CCA) que tendría su sede en la Dirección de Defensa Civil.

Detección de Xanthomonas cucurbitae (Bryan) Vauterin et al. afectando frutos de zapallo coreano en Mendoza y San Juan, Argentina

Durante las campañas 2007/08 y 2008/09, en explotaciones comerciales de zapallo coreano (Cucurbita moschata Duch) de las zonas hortícolas de Mendoza y San Juan, se observaron sobre los frutos numerosas lesiones circulares, de 3 a 6 mm de diámetro, de aspecto húmedo, algo deprimidas hacia el centro, con un exudado gomoso color ámbar. Cuando las lesiones superficiales se unían, se desarrollaba una podredumbre gelatinosa hacia el interior de los tejidos, que podía profundizar hasta la cavidad seminal. El resultado final de la afección era una podredumbre seca y costrosa, que abarcaba gran parte del fruto, inutilizándolo para ser comercializado. En follaje también se observaron síntomas de la enfermedad, como manchas cloróticas angulares de 2 a 3 mm de lado, que en ocasiones se fusionaban. El objetivo del presente trabajo fue determinar la etiología de la enfermedad. Para ello, se tomaron y analizaron muestras de frutos y hojas afectadas, durante ambas temporadas. Se concluyó que la sintomatología es causada por una bacteria, que de acuerdo con los estudios morfobioquímicos y patogénicos es Xanthomonas cucurbitae (Bryan) Vauterin et al. Esta investigación constituye la primera cita de este patógeno afectando frutos en Argentina.

La configuración de circuitos escolares diferenciados en las derivaciones a educación especial de niños/as en contextos de pobreza

En este artículo se presentan avances de una investigación, en el campo de la Educación Especial, que aborda los procesos de derivación de educación común a educación especial de niños y niñas que habitan en contexto de pobreza. Dado que la investigación se funda en el interés por documentar y visibilizar las tramas altamente naturalizadas de la cotidianeidad escolar, se plantea que las derivaciones a educación especial representadas en las intervenciones del Centro de Servicios Alternativos y Complementarios alertarían ante posibles procesos complejos y contradictorios de inclusión/exclusión escolar. Por un lado, se parte de concepciones que consideran que los contextos de pobreza significan un “déficit" en relación a las posibilidades educativas de niños/as, inscribiéndolo como una “carencia", “deficiencia", no sólo social y económica, sino también “cultural" y “simbólica", y ante ello la necesidad de pensar en una oferta educativa “adecuada" y “diferenciada". Por otro lado, esta oferta educativa es identificada con la educación especial a través de las intervenciones de los Centros de Servicios Alternativos y Complementarios, configurándose así circuitos escolares diferenciados que vincularían a la pobreza con la educación especial, “patologizando" las desigualdades sociales y económicas al interior del sistema educativo.

The California current predator diet database: synthesis of common forage species

Characterization of the diets of upper-trophic predators is a key ingredient in management including the development of ecosystem-based fishery management plans, conservation efforts for top predators, and ecological and economic modeling of predator prey interactions. The California Current Predator Diet Database (CCPDD) synthesizes data from published records of predator food habits over the past century. The database includes diet information for 100+ upper-trophic level predator species, based on over 200 published citations from the California Current region of the Pacific Ocean, ranging from Baja, Mexico to Vancouver Island, Canada. We include diet data for all predators that consume forage species: seabirds, cetaceans, pinnipeds, bony and cartilaginous fishes, and a predatory invertebrate; data represent seven discrete geographic regions within the CCS (Canada, WA, OR, CA-n, CA-c, CA-s, Mexico). The database is organized around predator-prey links that represent an occurrence of a predator eating a prey or group of prey items. Here we present synthesized data for the occurrence of 32 forage species (see Table 2 in the affiliated paper) in the diet of pelagic predators (currently submitted to Ecological Informatics). Future versions of the shared-data will include diet information for all prey items consumed, not just the forage species of interest.

Atmospheric concentrations of organic pollutants in the Arctic between 1993-2006

Continuous and comparable atmospheric monitoring programs to study the transport and occurrence of persistent organic pollutants (POPs) in the atmosphere of remote regions is essential to better understand the global movement of these chemicals and to evaluate the effectiveness of international control measures. Key results from four main Arctic research stations, Alert (Canada), Pallas (Finland), Storhofdi (Iceland) and Zeppelin (Svalbard/Norway), where long-term monitoring have been carried out since the early 1990s, are summarized. We have also included a discussion of main results from various Arctic satellite stations in Canada, Russia, US (Alaska) and Greenland which have been operational for shorter time periods. Using the Digital Filtration temporal trend development technique, it was found that while some POPs showed more or less consistent declines during the 1990s, this reduction is less apparent in recent years at some sites. In contrast, polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) were still found to be increasing by 2005 at Alert with doubling times of 3.5 years in the case of deca-BDE. Levels and patterns of most POPs in Arctic air are also showing spatial variability, which is typically explained by differences in proximity to suspected key source regions and long-range atmospheric transport potentials. Furthermore, increase in worldwide usage of certain pesticides, e.g. chlorothalonil and quintozene, which are contaminated with hexachlorobenzene (HCB), may result in an increase in Arctic air concentration of HCB. The results combined also indicate that both temporal and spatial patterns of POPs in Arctic air may be affected by various processes driven by climate change, such as reduced ice cover, increasing seawater temperatures and an increase in biomass burning in boreal regions as exemplified by the data from the Zeppelin and Alert stations. Further research and continued air monitoring are needed to better understand these processes and its future impact on the Arctic environment.

Air concentration of polybrominated diphenyl ethers around the Great Lakes and the Arctic

Atmospheric PBDEs were measured on a monthly basis in 2002-2004 at Point Petre, a rural site in the Great Lakes. Average air concentrations were 7.0 ± 13 pg/m**3 for the sum of 14BDE (excluding BDE-209), and 1.8 ± 1.5 pg/m**3 for BDE-209. Concentrations of 3 dominant congeners (i.e., BDE-47, 99, and 209) were comparable to previous measurements at remote/rural sites around the Great Lakes, but much lower than those at urban areas. Weak temperature dependence and strong linear correlations between relatively volatile congeners suggest importance of advective inputs of gaseous species. The significant correlation between BDE-209 and 183 implies their transport inputs associated with particles. Particle-bound percentages were found greater for highly brominated congeners than less brominated ones. These percentages increase with decreasing ambient temperatures. The observed gas/particle partitioning is consistent with laboratory measurements and fits well to the Junge-Pankow model. Using air mass back-trajectories, atmospheric transport to Point Petre was estimated as 76% for BDE-47, 67% for BDE-99, and 70% for BDE-209 from west-northwest and southwest directions. During the same time period, similar congener profiles and concentration levels were found at Alert in the Canadian High Arctic. Different inter-annual variations between Point Petre and Alert indicate that emissions from other regions than North America could also contribute PBDEs in the Arctic. In contrast to weak temperature effect at Point Petre, significant temperature dependence in the summertime implies volatilization emissions of PBDEs at Alert. Meanwhile, episodic observations in the wintertime were likely associated with enhanced inputs through long-range transport during the Arctic Haze period.

Palynofacies analysis of sediments in the eastern Equatorial Atlantic

Analyses of the palynofacies and sporomorph thermal alteration indices (TAI) of sediments from Ocean Drilling Program (ODP) Sites 959 to 962 in the Cote d'Ivoire-Ghana Transform Margin, West Africa were undertaken to (1) determine the source and depositional conditions of the organic matter in the sediments, (2) refine a paleobathymetric curve derived from other data for Site 959, which drilled the most continuous sedimentary sequence from Pleistocene to Albian and (3) interpret the paleothermal history of the area. Twelve types of dispersed organic matter were identified: amorphous organic matter (AOM), marine palynomorphs, algae, resins, black debris, yellow-brown fragments, black-brown fragments, cuticles, plant tissue, wood, sporomorphs and fungi, The relative abundances of these organic matter components at each site were analyzed using cluster analysis, resulting in the identification of seven palynofacies assemblages at Site 959, five each at sites 960 and 961, and four at Site 962. Amorphous organic matter (which is chiefly marine derived), black debris and wood have played the most significant role in defining palynofacies assemblages. The palynofacies assemblages show some correlation with lithologic units, sediment sources and depositional environments. Previous palynofacies studies in passive margins have demonstrated that changes in the ratio of AOM to terrestrial organic matter are related primarily to proximal-distal positions of depositional environments relative to the shoreline. However, this assumption does not always hold true for a transform margin where tectonic factors play an important role in the organic matter distribution, at least in the early stages of evolution. Lithofacies, CCD paleodepths for the North Atlantic, trace fossil association, benthic foraminifera and palynofacies data were the criteria used for reconstructing a paleobathymetric curve for Site 959. A cyclicity in the organic matter distribution of the Upper Miocene to Lower Pliocene pelagic sediments could be related to fluctuations in productivity of biosiliceous and calcareous organisms, and sedimentation rates. A drastic increase in the amount of AOM and a decrease in black debris and wood in the carbonate and clastic rocks (Lithologic Unit IV) overlying the tectonized Albian sediments (Lithologic Unit V) at Sites 959 and 960 coincide with the presence of an unconformity. Qualitative color analysis of palynomorphs was undertaken for all sites, although the main focus was on Site 959 where detailed organic geochemical data were available. At Site 959, TAI values indicate an immature stage of organic maturation (<2) down to the black claystones of Lithologic Unit III at about 918.47 mbsf. Below this, samples show an increase with depth to a moderately mature stage (>2 except for the claystone samples between 1012.52 and 1036.5 mbsf, and one limestone sample at 1043.4 mbsf), reaching peak levels of 2.58 to 3.0 in the tectonized Albian sediments below the unconformity. These TAI values show a positive correlation with the Tma x values derived from Rock-Eval pyrolysis data. The highest values recorded in the basal tectonized units at all the sites (Sites 960-962 have mean values between 2.25 and 3.13) may be related to high heat flow during the intracontinental to syntransform basin stage in the region.