1000 resultados para População em Situação de Rua
Resumo:
A psorase uma dermatose inflamatria, que afecta cerca de 2% da população mundial, com envolvimento preferencial cutneo e articular, mas frequentemente associada a co-morbilidades importantes. Cerca de 20-30% dos doentes tm formas moderadas a graves, no controlveis por tratamentos tpicos. As teraputicas sistmicas clssicas PUVAterapia oral, retinides, ciclosporina e metotrexato podem induzir toxicidade especfica de rgo e uma percentagem considervel de doentes resistente, intolerante ou tem contra-indicaes para as iniciar. neste contexto que surgem os agentes biolgicos, especificamente direccionados aos mecanismos/vias envolvidos na patognese da psorase. Nos ltimos anos a importncia destes agentes como alternativas teraputicas tem crescido, tendo-se desenvolvido vrios estudos desenhados para avaliar a sua eficcia e segurana. Actualmente 4 agentes biolgicos esto aprovados pela EMEA (agncia europeia do medicamento) para o tratamento da psorase em placas, trs anti-TNF (adalimumab, etanercept e infliximab) e um anti-IL12/23p40 (ustecinumab). Neste artigo pretende-se actualizar as recomendaes anteriormente publicadas (Trabalhos da SPDV 2010, 68(1): 47-68), dada a rpida evoluo de conhecimentos cientficos e de orientaes teraputicas nesta rea. Estas Normas devem ser utilizadas criteriosamente, tendo em conta a especificidade de cada doente e de cada situação clnica.
Resumo:
A espirometria uma ferramenta major para o estudo de doentes com vrias patologias, nomeadamente respiratrias, comumente usada em adultos e em crianas mais velhas. A idade pr-escolar tem sido a "idade das trevas" para a funo pulmonar at aos ltimos anos, pela necessiadade de cooperao e impraticabilidade de sedao. Objectivo: Determinar o nmero de crianas em que se torna possvel efectuar espirometrias em idade pr-escolar, em funo da sua idade, cumprindo critrios de aceitabilidade e exequibilidade das curvas dbito-volume. Metodologia: Entre os meses de Maro e Junho de 2004 foram efectuadas espirometrias animadas com equipamento Jaeger, a um grupo de 53 crianas, admitidas na Consulta de Imunoalergologia do nosso hospital por quadro clnico de asma, tosse crnica ou queixas de esforo. Foram efectuadas a cada criana 15 manobras expiratrias, antes e aps a administrao de 400ug de salbutamol, em cmara expansora, sendo utilizados critrios de aceitabilidade e reprodutibilidade de espirometria, paar esta faixa etria, publicados recentemente por urora et al. Resultados: De universo alvo (n=53) foi possvel obter curvas em critrios de aceitabilidade e reprodutibilidade em 44 crianas (85%), com uma mdia etria de 4,8 anos (2-6anos) e ratio M/F de 2,2/l. Obteve-se FEV, em 22 crianas (42%), FEV 0,75 em 32 (60%) e FEV 0,5 em 45 (85%). Analisando a globalidade da população em estudo, reporta-se um ganho de 45% usando FEV 0,75 em vez de FEV 1, bem como um ganho de 104% reportando FEV 0,5 em vez de FEV 1. Tempo mdio de exame, incluindo prova de broncodilatao:1,30h (35min-2h), 22% (n=10) tinham padro obstrutivo basal, dos quais 6 tiveram prova de broncodilato positiva. Concluses: As crianas com 2 e 3 anos conseguiram efectuar manobras de durao mxima de 0,5 e 0,75 segundos, respectivamente. O grau de sucesso para manobras de maior durao proporcional idade. No perodo inter-crise, 22% tinham padro obstrutivo basal, alguns dos quais com reversibilidade. A espirometria em idade pr-escolar uma excelente ferramenta que pode ser utilizada diariamente, possibilitando analisar um grande nmero de crianas, que seria impossvel utilizando os critrios empregues no adulto.
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A possibilidade de transmisso de agentes patognicos (conhecidos ou no) por transfuso sangunea representa um desafio para a medicina transfusional. Neste particular, os estudos epidemiolgicos constituem uma ferramenta til que contribuem para a hemovigilncia, um elemento da segurana transfusional e, igualmente, um sistema privilegiado de vigilncia epidemiolgica da transfuso de produtos sanguneos. A sfilis uma doena sistmica de evoluo crnica, que, de acordo com a forma de transmisso, pode ser classificada em sfilis Adquirida e Congnita. Caracteriza-se por perodos sintomticos alternados por longos perodos de latncia, com vrios estdios e manifestaes severas. Este trabalho tem por objetivo caracterizar os dadores de sangue do Centro de Sangue e Transplantao do Porto - Instituto Portugus do Sangue (CSTP-IPST) com resultados serolgicos positivos para sfilis, num perodo de cinco anos (2010-2014). No perodo de estudo, o perfil epidemiolgico dos dadores com sfilis confirmadamente positiva eram na sua maioria dadores de "primeira vez", do sexo masculino, no grupo etrio 41-50 anos e casados. A prevalncia de sfilis encontrada na amostra de dadores em cada ano de estudo apresentou uma variao entre 74 e 122 casos por 100.000 dadores de sangue. A prevalncia encontrada no nosso estudo - maior do que os dados europeus que tommos como referncia - poder apontar para a necessidade de uma maior atuao no desenvolvimento e planeamento de estratgias de diagnstico, preveno e controlo da prevalncia de sfilis na população em geral, bem como a adoo de novas estratgias educacionais no s para a sfilis, mas tambm para as demais DST.
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A crescente incorporao das evolues tecnolgicas nos equipamentos mdicos modernos, alm de os tornar mais compactos e precisos, proporciona igualmente ganhos de outros benefcios importantes, especialmente ao nvel da eficincia das terapias prescritas aos pacientes. Os sofisticados ventiladores pulmonares de cuidados intensivos do presente espelham perfeitamente esta realidade e por isso necessitam de procedimentos tcnicos de verificao metrolgica calibraes, tambm eles mais exatos e rastreveis, de modo a fornecerem informaes corretas sobre se o estado de funcionamento de um determinado ventilador cumpre ou no as tolerncias declaradas pelo seu fabricante. Atravs da presente dissertao pretendeu-se desenvolver um procedimento tcnico de calibrao dos ventiladores de cuidados intensivos tendo-se estudado, para esta finalidade, os equipamentos de calibrao especficos disponveis no mercado, a normalizao e o enquadramento regulamentar do controlo metrolgico aplicveis, bem como o princpio de funcionamento do ventilador pulmonar e a evoluo da ventilao mecnica ocorrida. No domnio da abordagem efetuada sobre o mbito da metrologia, implementou-se a determinao das incertezas dos resultados das calibraes efetuadas pelo procedimento tcnico desenvolvido, de acordo com a metodologia constante do GUM1. Considerando ainda os dfices significativos de conhecimento da metrologia e da prtica do controlo metrolgico no setor da sade, a par dos riscos inerentes para os prprios pacientes, procura-se contribuir com este trabalho, de uma forma transversal e ampla, para uma maior consciencializao, quer dos profissionais de sade, quer dos gestores envolvidos, para a relevncia da realizao das calibraes peridicas dos complexos equipamentos de suporte de vida que so os ventiladores pulmonares de cuidados intensivos.
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Introduo: A osteomielite crnica leva a uma alterao do padro de crescimento sseo da criana, no s pela doena em si, como pelos procedimentos efectuados para o seu tratamento. O objectivo deste trabalho descrever as deformidades encontradas, o tratamento realizado e resultados obtidos, numa população de crianas com osteomielite crnica. Material e Mtodos: Foram revistos os casos de crianas com sequelas de osteomielite crnica dos ossos longos tratadas na nossa instituio entre 2008 e 2011, utilizando fixadores externos. Num total de 6 doentes, (7 ossos), 3 apresentavam sequelas a nvel da tbia e 2 do fmur e 1 na tbia e fmur. O tempo mdio decorrido entre o episdio de osteomielite e a correco da sequela foi de 10 anos. Em 3 doentes(4 ossos) a deformidade era uma hipometria do membro afectado (Grupo 1), em 2 casos tratava-se de um desvio axial (Grupo 2) e num dos casos tratava-se de uma hipometria com desvio axial associado (Grupo 3). As dificuldades encontradas durante o tratamento foram classificadas segundo Paley (problemas, obstculos, complicaes) Resultados: No Grupo 1 foram realizadas 5 cirurgias. Procedeu-se a correco da deformidade realizando um alongamentocom fixador circular (4 cirurgias) ou fixador monolateral (1 cirurgia). Foi possvel alongar em mdia 52mm, com um ndice de alongamento de 4,7 dias/mm, a taxa de dificuldades foi de 100%(4 problemas e 1 obstculo). Foi possvel obter uma correco satisfatria em 2 casos. No Grupo 2 foram realizadas 3 cirurgias. Procedeu-se a correco da deformidade por osteotomia e osteotaxia com fixador externo circular. A correco angular foi em mdia 23 e o tempo de fixador foi em mdia 187 dias, a taxa de dificuldades foi de 33%(1 obstculo). Foi possvel obter uma correco satisfatria nos dois casos. No Grupo 3 foi realizada 1 cirurgia. Procedeuse resseco do sequestro e transporte sseo com fixador externo circular. O ndice de alongamento foi de 3,5dias/mm, a taxa de dificuldades foi de 200%(2 complicaes). Obteve-se uma correco satisfatria da deformidade. Discusso: O nmero limitado de casos deve-se a estarmos a analisar apenas os doentes que foram tratados com fixadores externos, doentes que partida apresentava sequelas mais graves da osteomielite, que impediam a utilizao de outras tcnicas. A alta taxa de dificuldades poder ser explicada pela complexidade das deformidades e por reactivaes da osteomielite crnica. Concluso: Conclui-se que o tratamento das sequelas da osteomielite na população peditrica um desafio, quer para o ortopedista, devido complexidade da cirurgia a realizar, quer para o doente, devido ao tempo de utilizao de fixadores externos e elevada taxa de dificuldades. Estes aspectos do tratamento devem ser explicados ao doente e familiares, antes de realizar qualquer interveno, para no criar expectativas irrealistas quanto durao, intercorrncias e resultado final.
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Este relatrio de estgio aborda o tema da reabilitao, referindo-se a uma interveno da especialidade e tambm construo de raz, de um Hotel situado na rua do Herosmo no Porto. Portugal possui um edificado que tem vindo a degradar-se ao longo dos ltimos anos, devido essencialmente falta de operaes peridicas de manuteno, conservao e reabilitao. Esta degradao resulta no s do mau estado de conservao generalizado dos edifcios, mas tambm da inexistncia de infra-estruturas urbansticas em devido funcionamento. Tal conjunto de situaes, leva a um movimento migratrio dos habitantes das cidades para as respetivas periferias. A cidade do Porto no uma exceo, estando a necessitar de um forte esforo de reabilitao para inverter esta situação. Ao longo dos ltimos anos tm vindo a ser criados diversos apoios financeiros, nacionais e europeus, com o objetivo de ajudar as operaes de reabilitao. Mais recentemente foi possibilitada a criao de Sociedades de Reabilitao Urbana (SRU), cujo objetivo o de promover e orientar todo o processo de reabilitao, de forma a regula-lo nos centros das cidades. No entanto a interveno de reabilitao de um edifcio uma operao complexa, com diversas especificidades e com inmeras condicionantes devido s pr-existncias prprias de cada edifcio.
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Os cidos gordos desempenham um papel fisiolgico importante como componentes indispensveis na estrutura celular, bem como fontes de energia. Nas ltimas dcadas, tem havido um aumento notvel do interesse pblico nos cidos gordos polinsaturados megas 3 e 6 e no seu impacto sobre a sade humana, especialmente em doenas metablicas e cardiovasculares. Estes cidos gordos especficos podem prevenir e/ou tratar vrias patologias metablicas, atuando nomeadamente como compostos anti-inflamatrios. A menopausa um fator de risco para doena cardiovascular, a diminuio de estrognio, que ocorre neste estado fisiolgico, provoca disfuno endotelial e stresse oxidativo. Consequentemente h uma reduo dos nveis de cidos gordos polinsaturados megas 3, o que contribui para o aparecimento de aterosclerose e doena cardiovascular. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar e caracterizar o perfil lipdico de cidos gordos de uma amostra de mulheres ps-menopausa e com este, estudar as associaes entre o perfil lipdico determinado e parmetros metablicos de risco (parmetros clnicos e bioqumicos). Inicialmente, os cidos gordos foram extrados da matriz plasmtica atravs da derivatizao destes e a sua composio percentual no plasma foi determinada com recurso a cromatografia gasosa com deteo de ionizao de chama. De seguida, atravs do software IBM SPSS Statistics 21, foram estabelecidas associaes entre os parmetros clnicos e bioqumicos e o perfil lipdico determinado. A população em estudo foi divida em dois grupos consoante o perodo de entrada na menopausa (h menos de 7 anos e h 7 anos ou mais). No h conhecimento de estudos semelhantes ao apresentado, que relacionem todo o perfil de cidos gordos com parmetros metablicos de risco considerando o estado menopausal. Os resultados obtidos mostram que o perfil lipdico influencia vrios marcadores metablicos / endcrinos com relevncia clnica que devem ser explorados em futuros ensaios clnicos. Para as mulheres na menopausa h menos de 7 anos foram estabelecidas as seguintes relaes: i) entre os cidos gordos saturados e insaturados cis e os nveis de ALP; ii) entre os cidos gordos mono e polinsaturados cis e os nveis de GGT, IL10 e estradiol; iii) entre os cidos gordos polinsaturados trans e o IMC e os nveis de IL6; iv) entre os megas 3 e os nveis de IL10 e cido rico; v) entre os megas 6 e os nveis de estradiol, ALP e GGT; vi) entre os megas 9 e os nveis de estradiol e GGT; vi) entre os cidos gordos de curta cadeia e os nveis de colesterol total, LDL, triglicerdeos e IL10; vii) entre os cidos gordos saturados de cadeia longa e o cido lurico, mirstico, palmtico e esterico e os nveis de triglicerdeos, ALP e GGT; viii) os nveis de IL10 podem ser simultaneamente associados com os cidos gordos de curta cadeia e os megas 3. Para as mulheres na menopausa h 7 anos ou mais foram estabelecidas relaes: i) entre os megas 3 e o IMC e os nveis de triglicerdeos; ii) entre os cidos gordos monoinsaturados cis e os megas 9 com os nveis de ALT. Relaes independentes do estado menopausal tambm foram estabelecidas, nomeadamente: i) entre os cidos gordos polinsaturados cis e megas 6 e os nveis de ALT, triglicerdeos e AST; ii) entre os nveis de cidos gordos monoinsaturados cis e megas 9 e os nveis de AST e triglicerdeos. O perfil lipdico de cidos gordos pode ser considerado um biomarcador para a condio de sade da mulher na menopausa.
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A congesto nasal o sintoma mais referido nas doenas inflamatrias e/ou infecciosas da mucosa nasal, sendo a rinite alrgica a sua causa mais frequente. Existindo deficiente informao epidemiolgica sobre a problemtica em discusso, o presente estudo avalia e caracteriza a prevalncia da obstruo nasal na população adulta e a situação actual quanto etiologia e tratamento deste sintoma to frequente na prtica c1nica. Metodologia: 0 estudo foi realizado durante o primeiro trimestre de 2007, com base numa amostra representativa da população de Portugal, de idade igual ou superior a 15 anos. Foi aplicado um questionrio para identificao de sete sintomas ocorridos nas duas ltimas semannas e ainda a identificao de trs sintomas ocorridos na ltima semana, sendo feitas avaliaes funcionais, com medies do fluxo inspiratrio mximo nasal (peak-flow nasal) numa sub-amostra da população. Foi criado um "ndice de congesto nasal global", com base nas sete perguntas do questionrio, atravs da transformao do indicador das respostas num ndice. Resultados: Dos 1037 inquiridos, cerca de 9,5% afirmaram ter dificuldades em trabalhar, aprender na escola ou fazer as suas actividades por causa dos sintomas nasais. Cerca de 2/3 da população no apresentou congesto nasal (grupo A, 65,6%), 16,4% revelou queixas pouco significativas (grupo B), 13,3% apresentou congesto nasal ligeira a moderada e cerca de 4,6% apresentou congesto nasal grave. Cerca de 17,9% da população estudada tem queixas significativas de congesto nasal. Os indices de congesto nasal foram significativamente mais elevados nas mulheres e nos indivduos que referiram dificuldades em trabalhar/estudar/fazer alguma actividade devido aos sintomas nasais. Na anlise dos trs sintomas ocorridos durante a ltima semana, os doentes com ndices de congesto mais elevados apresentavam significativamente mais queixas de "acordar de manh com nariz tapado ou obstruido" (p <0,0001) "acordar de manh com boca seca ou com sede" (p <0,0001) e de ressonar (p<O,OOO1). Os valores de "peak-flow" nasal inspiratrio (n=473) foram superiores no sexo masculino e diminuem a medida que aumenta o indice de congesto. Concluses: A prevalncia de queixas de congesto nasal na população portuguesa e significativa, com implicaes frequentes e relevantes nos sintomas de orgos adjacentes e na reduo da produtividade laboral e escolar. A partir de um questionrio validado de 7 perguntas, possvel construir ndices de congesto nasal que permitem a avaliao do grau de congesto nasal, definindo a necessidade de iniciativas teraputicas e passando tambm pela consciencializao da comunidade, dos doentes e dos mdicos da dimenso deste problema e suas implicaes psico-sociais.
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Introduo: O rastreio para doenas de transmisso vertical na gravidez contribuiu para a melhoria dos cuidados perinatais. Objectivo: Avaliar o resultado de serologias para infees do grupo TORCH e do rastreio para Streptococcus do grupo B (SGB) numa amostra de grvidas de uma maternidade, estudar a influncia da idade e da nacionalidade, e identificar casos de infeco congnita. Material e Mtodos: Estudo no probabilstico de prevalncia de imunidade e infeco durante a gravidez. Resultados: Registmos 9508 serologias TORCH e 2639 resultados de rastreio para SGB. A taxa de imunidade para rubola foi 93,3%, significativamente mais elevada em portuguesas; 25,7% das mulheres tinham IgG positiva para Toxoplasma goondii; a taxa foi mais elevada nas mulheres mais velhas e entre estrangeiras; encontrmos IgG positiva para vrus citomeglico humano (CMV) em 62,4%; no houve variao com a idade. O VDRL foi reactivo em 0,5%; 2,3% das mes tinham AgHBs positivo, mais frequente nas estrangeiras; 1,4% tinha anticorpos para o vrus da hepatite C e 0,7% tinha VIH positivo. No houve casos declarados de infeo congnita; 13,9% das mulheres eram portadoras de SGB. Discusso: A elevada taxa de imunidade para a rubola resultado da poltica nacional de vacinao. A baixa taxa de imunidade para a toxoplasmose torna mais dispendioso o seguimento das grvidas. A elevada prevalncia do CMV est de acordo com o encontrado na comunidade. Para algumas infees foram encontradas diferenas de acordo com a nacionalidade. Concluso: O conhecimento da imunidade e infeco na população um instrumento importante para o planeamento dos rastreios durante a gravidez.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil Engenharia Sanitria
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Introduo: A prevalncia de alergia a frmacos na população geral no se encontra devidamente caraterizada, existindo poucos estudos publicados que tenham abordado esta situação em crianas com idades inferior a seis anos de idade. Este estudo tem como objetivo principal estimar a prevalncia de alergia a medicamentos reportada pelos pais de crianas de infantrios de Lisboa e do Porto. Material e Mtodos: No mbito da Fase II do projeto ENVIRH Ambiente e Sade em Creches e Infantrios foi aplicado um questionrio sobre alergia a medicamentos aos pais das crianas, recrutadas por amostragem aleatria estratificada dos infantrios. Resultados: Foram analisados 1 169 questionrios, 52,5% de rapazes. A idade mdia foi de 3,5 1,5 anos. A prevalncia de alergia a medicamentos reportada foi de 4,1% (IC 95%: 3,0 - 5,2%). Os frmacos mais referidos foram os antibiticos (em 27 reaes) e os AINEs (em seis reaes). Na anlise multivarivel, a alergia a medicamentos reportada associou-se diretamente com a idade da criana (OR 1,19; IC 95% 1,01 - 1,41) e com a referncia a alergia alimentar (OR 3,19; IC95% 1,41 - 7,19) e inversamente com o nvel de escolaridade dos pais (OR 0,25; IC95% 0,10 - 0,59). Discusso: Apesar das limitaes do estudo, os resultados encontram-se de acordo com o reportado por outros autores e sugerem que a prevalncia reportada de alergia a medicamentos seja elevada no grupo etrio estudado. Concluso: Torna-se necessrio que situaes de alergia a medicamentos reportadas pelos pais sejam devidamente estudadas, no sentido de evitar evices desnecessrias que possam condicionar opes teraputicas em futuras situaes de doena.
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O diagnstico prnatal (DPN) tem consequncias assistenciais. psicolgicas e econmicas,sendo importante avaliar o custo beneficio para cada população. Com este objectivo foi feito um estudo prospectivo longitudinal e discriminativo na população referenciada Maternidade Dr. Alfredo da Costa por risco gentico subdividida em dois grupos, o grupo 1 em que foi feita tcnica de DPN em tempo adequado e o grupo 2 em que no foi feito DPN ou foi feito em tempo inadequado. Foram estudadas as caractersticas gerais, indicaes de referncia e consequncia do diagnstico. Conclui-se que as indicaes postas so adequadas permitindo o diagnstico duma anomalia em 17% dos casos. O nvel scio econmico e a multiparidade intervm na adequabilidade da solicitao diagnstica. Em relao s consequncias diagnsticas houve um maior nmero de interrupes mdicas de gravidez (IMG) no grupo 1 e um maior nmero de anomalias nos recm-nascidos do grupo 2.
Resumo:
As metstases cerebrais ocorrem em cerca de 20-30% dos doentes com neoplasias sistmicas. A incidncia deste tipo particular de leso cerebral tem tendncia a aumentar progressivamente devido a maior diferenciao das actuais tcnicas neuroimagiolgicas e dos actuais esquemas teraputicos, cada vez mais eficazes. Neste estudo retrospectivo foram analisados os doentes internados nos Servios de Neurologia, Neurocirurgia e Medicina, e os seguidos na Unidade de Quimioterapia do nosso Hospital, com o diagnstico de metstase cerebral. Determinou-se a distribuio etria e por sexos, a semiologia neurolgica e as caractersticas imagiolgicas, o tipo de neoplasia primria, a teraputica efectuada, bem como os ndices de sobrevida e o prognstico global deste grupo de doentes.
Resumo:
Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
Resumo:
O autor estuda os dados obtidos pela infeco de moluscos de Campinas e de Belo Horizonte por miracdios de S. mansoni. Chega concluso de que a população de Belo Horizonte mostrou-se mais susceptvel infeco pelo helminto do que a população de moluscos Campinas.
