Manifestações orais associadas ao consumo da droga de abuso MDMA

O uso para fins ou meios festivos de lazer da droga ilícita MDMA, também chamado de Ecstasy ou Moly, tem vindo a aumentar drasticamente em Portugal e no Mundo. Esta situação desafia os profissionais de saúde para vários parâmetros na saúde oral e geral. O objetivo desta dissertação visa avaliar e descrever as lesões e patologias na cavidade oral que estão relacionadas com o consumo da substância ilícita MDMA. As consequências para a cavidade oral podem ser a xerostomia, o bruxismo, as cáries rampantes, a doença periodontal, o desgaste e a erosão dentária, e as lesões dos tecidos moles. Os indivíduos consumidores podem apresentar carências nutricionais e um estímulo aumentado à dor. A gestão do prognóstico e o tratamento realizado aos consumidores de MDMA, pois afeta vários órgãos e sistemas no corpo humano, requer uma abordagem multidisciplinar que inclui educação, prevenção e tratamento integrados. Esta revisão bibliográfica teve com base artigos publicados em revistas científicos e monografias disponíveis em vários motores de busca. As palavras-chave usadas foram: “ecstasy”, “MDMA”, “oral manifestations”, “oral health”, “substance abuse”, ”overdose treatment”, “xerostomia” e “methamenfetamine” e a sua conjugação. As situações orais, perante as mais prevalentes comorbidades patogénicas relacionadas com o MDMA e outras dependências ilícitas, necessitam de mais atenção e reforço em relação à prática clínica e aos serviços de saúde. Uma das dificuldades para o tratamento correto destes indivíduos é a falta de informação sobre o assunto referente à prática na clínica dentária. A omissão sobre o consumo por parte do paciente bem como de uma recaída no uso, apresentam dúvidas sobre o fator em causa ou até mesmo no diagnóstico. São, muitas vezes, os Médicos Dentistas os primeiros a terem a oportunidade de diagnosticar o aparecimento de possíveis alterações surgidas em virtude do consumo de MDMA.

Importância do enceramento de diagnóstico no plano de tratamento

Objetivos: Esta revisão bibliográfica foi elaborada com o intuito de clarificar os objetivos e aplicações do enceramento diagnóstico, nomeadamente na estética do sorriso; mencionar os fatores estéticos do sorriso bem como os princípios de design do mesmo, como objetivo a incluir no enceramento de diagnóstico e a atingir no resultado final do tratamento; abordar o conceito de planeamento digital do sorriso e abordar a importância da comunicação do médico-dentista/técnico de prótese/paciente e discutir os contributos que o enceramento diagnóstico pode aportar para esta relação entre profissionais e paciente. Material e métodos: Para a realização desta monografia, a fundamentação teórica baseou-se em 15 artigos científicos, publicados nas bases de dados PubMed, Scielo, Science Direct e B-on, com limite temporal entre 1998-2016, obtidos através das seguintes palavras-chave: “diagnostic wax-up”, “enceramento diagnóstico”, “esthetic smile design”, “smile design”, “esthetic dentistry”, “macroesthetic AND smile”, “patient-dentist communication”, “wax-up AND mock-up”, “treatment plan AND diagnostic wax-up”. A pesquisa bibliográfica foi ainda complementada com informações de alguns artigos de autores que foram mencionados nos artigos conseguidos, dada a dificuldade de acesso a alguns. Resultados/Conclusões: Em termos gerais, pode concluir-se através desta revisão de literatura que o enceramento de diagnóstico é essencial no plano de tratamento, porque aumenta a probabilidade da sua aceitação. É também um meio de obtenção de uma comunicação médico dentista/técnico de laboratório/paciente mais clara, precisa e eficaz. O paciente deve envolver-se desde cedo no seu plano de tratamento, dando o seu contributo através da transmissão dos seus desejos e necessidades. O enceramento de diagnóstico possui inúmeras aplicações na medicina dentária, sendo crucial para o design do sorriso. O design do sorriso envolve diversos parâmetros e encontra-se dividido em diferentes áreas (estética facial, estética periodontal e estética dentária), contendo nessas mesmas áreas conceitos variados a ter em conta. A estética do sorriso depende da interação de todas as áreas que envolvem o design do sorriso.

Eficácia da anestesia em Endodontia

Introdução: Em Endodontia, a anestesia local é o método de controlo de dor mais utilizado, no entanto vários estudos revelaram que as técnicas anestésicas convencionais apresentam uma eficácia reduzida em casos sintomáticos. Existem várias alternativas às técnicas e anestésicos convencionais, assim como anestesias suplementares que podem ser utilizadas para aumentar a profundidade da anestesia pulpar, e que devem fazer parte do arsenal clínico de modo a possibilitar um tratamento indolor ao paciente. Objetivo: O presente trabalho visou reunir e analisar bibliografia sobre anestesia local em Endodontia e fatores que podem influenciar a sua administração. Foram abordadas técnicas e anestésicos utilizados atualmente, assim como outros métodos estudados recentemente, sendo destacada a eficácia destes na anestesia de pacientes diagnosticados com pulpite irreversível. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no motor de busca Pubmed, tendo sido utilizadas as seguintes palavras chave: “Anesthesia”, “Local anesthesia”, “Anesthesia Technique”, “Anesthetic efficacy”, “Endodontics”, “Lidocaine”, “Articaine”, “Pulpitis”. Estabeleceu-se uma limitação temporal de 2005 a 2016, tendo sido incluídos 54 artigos com ênfase em estudos do tipo meta-análise, revisões bibliográficas e estudos clínicos controlados e randomizados. Conclusão: Em pacientes sintomáticos, de modo a controlar a dor pré-operatória, torna-se muitas vezes necessária a utilização de anestésicos de maior potência e de técnicas suplementares. Aconselham-se, por isso, técnicas como a injeção intraligamentar, intraóssea e infiltrações suplementares para assegurar a anestesia pulpar após técnicas primárias falhadas. Deve-se, ainda, ter em consideração a sensibilidade que alguns pacientes apresentam a determinados componentes presentes nos anestésicos locais, exigindo-se um especial cuidado na seleção e administração destes agentes.

Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN)

Introdução: A Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) é uma das patologias orais com mais décadas de estudo. A sua designação foi evoluindo ao longo dos anos até ter sido englobada na categoria das doenças periodontais necrosantes (DPN). As lesões provocadas pela GUN são consideradas únicas entre as doenças periodontais, principalmente pela sua apresentação clínica bastante distinta (Rowland, 1999). Apesar de ser uma doença com sinais muito próprios e fatores predisponentes bem estabelecidos, a etiologia e patogénese das lesões são muito mal compreendidas. O objetivo deste trabalho é efetuar uma revisão bibliográfica dos principais conceitos relativos a esta doença, defini-la e classificá-la, assim como fazer uma abordagem ao seu diagnóstico e respetivo plano de tratamento. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados da PubMed e da b-ON, utilizando como palavras-chave: “Necrotizing ulcerative gingivitis”, AND “Necrotizing periodontal disease”. Apenas foram pesquisados artigos em português e inglês, não tendo sido empregues quaisquer limites temporais, resultando num total de 32 artigos, complementado com uma obra literária. Resultados/Conclusões: Após análise da literatura é possível verificar que, mesmo os estudos mais recentes, revelam muitas dúvidas sobre esta doença, apesar das décadas de existência. Porém todos os estudos são unânimes em realçar um aspeto muito importante, a realização de um diagnóstico precoce é a chave para um tratamento adequado, criando, aos pacientes, as condições mínimas necessárias para uma adequada higiene oral e alimentação, que até aí a doença os obrigava a privar.

Análisis del contenido, posicionamiento y calidad de páginas web en español relacionadas con la nutrición y los trastornos de la conducta alimentaria

Los trastornos del comportamiento alimentario (TCA) son las patologías psicológicas que más se han incrementado en los últimos años. Uno de los factores que determina la elevada prevalencia de TCA en nuestra sociedad es el gran desconocimiento sobre alimentación. Este desconocimiento puede deberse a la consulta de recursos online sin validez científica. El objetivo de este trabajo ha sido analizar la calidad científica y el posicionamiento de los sitios web en español con información sobre nutrición, TCA y obesidad. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de páginas web en el navegador Google Chrome con las palabras clave: dieta, anorexia, bulimia, nutrición y obesidad, seleccionándose los 20 primeros resultados de cada búsqueda según los índices de posicionamiento ofrecidos por SEOquake (Page Rank, Alexa Rank y SEMrush Rank). Las variables de análisis fueron: información relacionada con dietas y hábitos alimentarios, información sobre alimentación saludable, información sobre TCA y sus criterios diagnósticos e información de carácter formativo acerca de temas profesionales de salud general. Sólo el 50% de las web encontradas cumplían los criterios de inclusión en el estudio. La mayoría no seguían las pautas establecidas por e-Europa sobre calidad. La mediana de Page Rank fue de 2, excepto en aquellas asociadas a instituciones sanitarias de prestigio. Dada la escasez de webs sanitarias con rigor científico, es imprescindible la revisión de las existentes y la creación de nuevos espacios on-line cuya supervisión sea realizada por profesionales especialistas en salud y nutrición.

Exercise intervention in pediatric patients with solid tumors: The PAPEC trial

The randomized controlled trial ‘Physical Activity in Pediatric Cancer’ (PAPEC) determined the effects of an in-hospital exercise intervention combining aerobic and muscle strength training on pediatric cancer patients with solid tumors undergoing neoadjuvant chemotherapy. Methods. Participants were allocated to an exercise (n=24, 17 boys; mean±SEM age 10±1y) or control group (n=25, 18 boys; 11±1y). Training included three sessions/week for 19±2 weeks. Participants were assessed at treatment initiation, termination, and two months after end-treatment. The primary endpoint was muscle strength (as assessed by upper and lower-body five-repetition-maximum (5RM) tests). Secondary endpoints included cardiorespiratory fitness, functional capacity during daily life activities, physical activity, body mass and body mass index, and quality of life. Results. Most sessions were performed in the hospital’s gymnasium. Adherence to the program averaged 68±4% and no major adverse events or health issues were noted. A significant interaction (group*time) effect was found for all 5RM tests. Performance significantly increased after training (leg press: 40% (95% CI=15–41 kg); bench press: 24% (95% CI=6–14 kg); lateral row 25% (95%CI=6–15 kg)), whereas an opposite trend was found in controls. Two-month post values tended to be higher than baseline for leg (P=0.017) and bench press (P=0.014). In contrast, no significant interaction effect was found for any of the secondary endpoints. Conclusion. An in-hospital exercise program for pediatric cancer patients with solid tumors undergoing neoadjuvant treatment increases muscle strength despite the aggressiveness of such therapy. Key words: Cancer, exercise, muscle strength, fitness, quality of life.

Análisis de las noticias sobre lectura digital en Portugal: Jornal de Noticias y Correio da Manhã (2005-2009)

Este trabajo recoge el estudio de los discursos públicos sobre lectura basado en un total de 60 noticias de los periódicos portugueses de especial relevancia: Jornal de Noticias y Correio da Manhã. El análisis se basa en el estudio del índice de frecuencia y valor semántico de una selección de términos relevantes —presentes en el corpus de noticias— para el tema objeto de estudio. Los cuales permiten observar la evolución de los discursos públicos a lo largo del periodo estudiado como consecuencia del desarrollo de las nuevas tecnologías. Asimismo, se revisa la evolución del concepto de lectura a lo largo del período y se aporta información acerca de las cuestiones directamente relacionadas con el estudio de la lectura como es la sociología de la lectura, su relación con la educación, así como los nuevos soportes de lectura.

Makt och motstånd i köpcentrumet

This article focuses how power and resistance are exercised in one of Stockholm’s biggest shopping centres. Power and resistance are key words in Cultural Studies. However, the tradition is dominated by studies where 'ordinary/common’ people and their everyday resistance against economical, political and symbolic power is analysed. Critics of Cultural Studies have pointed out that this domination in some cases has led to a romanticized view on common people s resistance and an unproblematic, simplified concept of power. This article works in the tradition of Cultural Studies, but takes this critique seriously by distinguishing three arenas where economic, political and symbolical forms of power intersect and clash with other interests. These are located in the tension between three sets of relations: a) the shopping centre versus the local municipality, b) the centre management versus the individual businesses that run shops in the centre, and c) the shopping centre as a whole (comprising the owners, the shops and the space itself) versus the visitors (who are predominantly women). The empirical material consists of observations and field-notes, branch statistics, interviews with customers, shop employees and centre managers, photographic documentation, advertisements and other public sources from 1998 to 2002.

Initiative huronne-wendat de création d’une aire protégée : Mobilisation des savoirs et affirmation territoriale

Ce mémoire traite du projet de création de l’aire protégée Ya’nienhonhndeh de la Nation huronne-wendat. À travers l’exploration de la production, de la circulation et de l’utilisation des savoirs relatifs à ce projet, nous cherchons à éclairer les dynamiques constitutives des relations entre la Nation huronne-wendat et l’État québécois dans le cadre de la gestion du territoire traditionnel huron-wendat, le Nionwentsïo. Ce mémoire vise d’abord à mettre en lumière les aspirations de la Nation huronne-wendat concernant l’avenir de son territoire ancestral ainsi qu’à documenter les types de savoirs produits pour les faire valoir. Ensuite, à partir de la cartographie du cheminement de ces savoirs, sont exposés les obstacles structurels qui entravent la réalisation de ces aspirations lorsqu’elles doivent passer par la bureaucratie québécoise. Puis, en s’appuyant sur quelques-unes des diverses utilisations qui furent faites de ces savoirs, la réflexion est élargie pour porter sur les rapports de pouvoir établis entre la Nation huronne-wendat et l’État québécois dans le cadre de questions territoriales. Mots clés : aire protégée, Hurons-Wendat, projet autochtone, aspirations autochtones, bureaucratie, institutions, rapports de pouvoir, État québécois

Bonnita

Bonnita es una empresa que nace en el año 2015 en el mes de marzo, su actividad económica se clasifica bajo el código CIIU 4751, comercio al por menor de productos textiles en establecimientos especializados, actualmente cuenta con un establecimiento de comercio ubicado en el barrio Kennedy de la ciudad de Bogotá, la inversión realizada para esta empresa se realizo en su totalidad con recursos propios, los resultados obtenidos hasta el momento han llenado la expectativas de los inversionistas y en el mes de agosto del presente año se abrirá una nueva tienda que mejorara las utilidades de la empresa. Las tiendas Bonnita enfocan todo su modelo de negocio a crear una experiencia de compra para su segmento objetivo que son las mujeres entre los 18 y 40 años de edad, de estrato 2 – 3 medio - bajo, por medio de estrategias de merchandising propias, que generan una actitud diferente y mas impulsiva dentro de la tienda, utilizando elementos sensoriales y psicológicos que el consumidor no percibe pero influye en su decisión y manera de comprar, haciendo de esta más rentable para las tiendas Bonnita. El segmento objetivo es grande en la ciudad de Bogotá, los competidores más representativos del mercado emplean modelos de negocio diferentes y no existe un líder en este segmento ya que muchas de estas empresas diversifican con respecto al género al que enfocan sus esfuerzos, Bonnita se dirige únicamente a la mujer, la rotación de sus productos es rápida debido al manejo de inventarios justo a tiempo, lo que permite ser competitivos frente al precio y innovación en los productos.

Valor diagnóstico del pepsinógeno i/ii como biomarcador de lesiones pre-malignas y malignas gástricas: revisión sistemática

Antecedentes: El cáncer gástrico se diagnostica tardíamente. Sólo en países como Corea y Japón existen políticas de tamizaje, que se justificarían en cualquier país con alta prevalencia de cáncer gástrico como Colombia o Chile. El análisis del pepsinógeno sérico se ha propuesto para el diagnóstico de lesiones premalignas y malignas gástricas, por lo cual se pretende revisar sistemáticamente en la literatura el valor diagnóstico del cociente pepsinógeno I/II como marcador de lesiones premalignas y malignas gástricas. Metodología: Se revisó la literatura hasta septiembre del 2016 con palabras claves lesiones malignas, premalignas gástricas y pepsinógeno en las bases de datos PubMed, OVID, EMBASE, EBSCO, LILACS, OPENGRAY y Dialnet, artículos de prueba diagnóstica que evaluaran el cociente pepsinógeno I/II en relación con los hallazgos histológicos. Resultados: Se incluyeron 21 artículos conun total de 20601 pacientes, que demuestranuna sensibilidad entre13.7% - 91.2%, una especificidad entre 38.5% - 100%, un Valor Predictivo Positivo entre 6.3% - 100% y un Valor Predictivo Negativo entre 33.3% - 98.8%del cociente pepsinógeno I/II en relación con el diagnósticode lesiones premalignas y malignas gástricas. Conclusiones: Los valores del cociente pepsinógeno I/II disminuidos se relacionan con la presencia delesiones premalignas y malignas gástricas.Dado que tiene mejor especificidad que sensibilidad, en cuanto prueba para tamizaje, sería útil para la selección de pacientes que se beneficiaríande la EVDA. Se requieren más estudios de prueba diagnóstica para validar un punto de corte específico que pueda ser utilizado como valor estándar.

Estado del arte sobre estrés laboral entre los años 2005 y 2016

El propósito de este estudio es realizar un estado del arte sobre estrés laboral entre los años 2005 y 2016 utilizando artículos publicados en las bases de datos Ebsco, Apa-Psychnet, Proquest, Psycodoc, Pubmed, Redalyc y Scielo las cuales están abaladas por la Universidad del Rosario. Se hallaron en total 2674 artículos utilizando 6 palabras claves como criterios de búsqueda los cuales fueron Estrés Laboral, Estrés ocupacional, Estrés en el Trabajo, Job Stress, Work Stress y Occupational Stress. El instrumento de recolección de información fue una ficha bibliográfica modificada la cual permitió sistematizar los datos de los artículos encontrados en diferentes dimensiones para así poder utilizar los artículos encontrados como unidades de análisis para la investigación. El análisis de los artículos arrojó una diferencia significativa entre el volumen de publicaciones hechas en español versus las hechas en inglés tanto de artículos empíricos como teóricos. También se encontraron indicadores que permiten ver como el estudio del estrés laboral ha aumentado desde el año 2012 hasta la actualidad, siendo este el lapso en el cual el 59% de los artículos han sido arbitrados y subidos a las diferentes bases de datos.

Reliability of Tethered Swimming Evaluation in Age Group Swimmers

The aim of the present study was to examine the reliability of tethered swimming in the evaluation of age group swimmers. The sample was composed of 8 male national level swimmers with at least 4 years of experience in competitive swimming. Each swimmer performed two 30 second maximal intensity tethered swimming tests, on separate days. Individual force-time curves were registered to assess maximum force, mean force and the mean impulse of force. Both consistency and reliability were very strong, with Cronbach’s Alpha values ranging from 0.970 to 0.995. All the applied metrics presented a very high agreement between tests, with the mean impulse of force presenting the highest. These results indicate that tethered swimming can be used to evaluate age group swimmers. Furthermore, better comprehension of the swimmers ability to effectively exert force in the water can be obtained using the impulse of force. Key words: swimming, training and testing, propulsive force, front crawl.

Impactes do Preço da Água na Agricultura no Perímetro Irrigado do Vale de Caxito

O aumento da pressão sobre os recursos hídricos tem levado muitos países a reconsiderarem os mecanismos utilizados na indução do uso eficiente da água, especialmente na agricultura irrigada. Estabelecer o preço correto da água é um dos mecanismos de tornar mais eficiente a alocação da água. O presente trabalho tem como objetivo a análise dos impactes económicos, sociais e ambientais de políticas de preço da água. A metodologia utilizada foi a Programação Linear, aplicada ao Perímetro Irrigado do Vale de Caxito, Província do Bengo, a 45 km de Luanda, que tem como fonte o rio Dande. Foram testados três cenários relativos a políticas de tarifação de água: tarifa volumétrica simples, tarifa volumétrica variável, e tarifa fixa por superfície. As principais conclusões mostram que, do ponto de vista do uso eficiente da água na agricultura, os melhores resultados obtêm-se com a tarifa volumétrica variável; do ponto de vista social, a tarifação volumétrica simples apresenta os melhores resultados; o método de tarifa volumétrica variável foi o mais penalizador, reduzindo rapidamente a área das culturas mais consumidoras de água, sendo o melhor do ponto de vista ambiental. Qualquer um dos métodos traz aspetos negativos relativamente à redução da margem bruta total. Palavras-chaves: Recursos hídricos; Preço da água; Programação linear. Abstract: Increased pressure on water resources has led many countries to reconsider the mechanisms used in the induction of efficient water use, especially for irrigated agriculture, a major consumer of water. Establishing the correct price of water is one of the mechanisms for more efficient allocation of water. This paper aims to analyze the economic, social and essenenvironmental impacts of water price policies. The methodology used is the linear programming, applied to the Irrigated Valley Caxito, in Bengo Province, 45 kilometers from Luanda, which has the river Dande as its source. Three scenarios concerning water price policies were tested: simple volumetric rate, variable volumetric rate and flat rate per surface. The main findings show that from the point of view of the efficient use of water in agriculture, the best results are obtained with variable volumetric rate; from the social point of view, the simple volumetric rate has the best results; the volume variable rate method proved to be the most penalizing, quickly reducing the area of most water consuming cultures, being the method in which the environmental objectives would be more readily achieved. Either methods bring negative aspects in relation to the reduction of total gross margin. Key-words: Water resources; Water price; Linear programming.

Quinn’s Leadership Roles: A Confirmatory Factor Analysis Study in Portuguese Health Services

Purpose: To evaluate psychometric properties of Quinn’s leadership questionnaire (CFV questionnaire; 1988) to the Portuguese health services. Design: Cross-sectional study, using the Quinn’s leadership questionnaire, administered to registered nurses and physicians in Portuguese health care services (N = 687). Method: Self-administered survey applied to two samples. In the first (of convenience; N = 249 Portuguese health professionals) were performed exploratory factor and reliability analysis to the CFV questionnaire. In the second sample (stratified; N = 50 surgical units of 33 Portuguese hospitals) was performed confirmatory factor analysis using LISREL 8.80. Findings: The first sample supported an eight-factor solution accounting for 65.46% of the variance, in an interpretable factorial structure (loadings> .50), with Cronbach’s α upper than .79. This factorial structure, replicated with the second sample, showed reasonable fit for each of the 8 leadership roles, quadrants, and global model. The models evidenced, generally, nomological validity, with scores between good and acceptable (.235 < x2/df < 2.055 e .00 < RMSEA < .077). Conclusions: Quinn’s leadership questionnaire presented good reliability and validity for the eight leadership roles, showing to be suitable for use in hospital health care context. Key-Words: Leadership; Quinn’s CVF questionnaire; health services; Quinn’s competing values.