Eficácia da anestesia em Endodontia

Introdução: Em Endodontia, a anestesia local é o método de controlo de dor mais utilizado, no entanto vários estudos revelaram que as técnicas anestésicas convencionais apresentam uma eficácia reduzida em casos sintomáticos. Existem várias alternativas às técnicas e anestésicos convencionais, assim como anestesias suplementares que podem ser utilizadas para aumentar a profundidade da anestesia pulpar, e que devem fazer parte do arsenal clínico de modo a possibilitar um tratamento indolor ao paciente. Objetivo: O presente trabalho visou reunir e analisar bibliografia sobre anestesia local em Endodontia e fatores que podem influenciar a sua administração. Foram abordadas técnicas e anestésicos utilizados atualmente, assim como outros métodos estudados recentemente, sendo destacada a eficácia destes na anestesia de pacientes diagnosticados com pulpite irreversível. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no motor de busca Pubmed, tendo sido utilizadas as seguintes palavras chave: “Anesthesia”, “Local anesthesia”, “Anesthesia Technique”, “Anesthetic efficacy”, “Endodontics”, “Lidocaine”, “Articaine”, “Pulpitis”. Estabeleceu-se uma limitação temporal de 2005 a 2016, tendo sido incluídos 54 artigos com ênfase em estudos do tipo meta-análise, revisões bibliográficas e estudos clínicos controlados e randomizados. Conclusão: Em pacientes sintomáticos, de modo a controlar a dor pré-operatória, torna-se muitas vezes necessária a utilização de anestésicos de maior potência e de técnicas suplementares. Aconselham-se, por isso, técnicas como a injeção intraligamentar, intraóssea e infiltrações suplementares para assegurar a anestesia pulpar após técnicas primárias falhadas. Deve-se, ainda, ter em consideração a sensibilidade que alguns pacientes apresentam a determinados componentes presentes nos anestésicos locais, exigindo-se um especial cuidado na seleção e administração destes agentes.

Introduction: Local anesthesia is the most commonly used technique for pain control in Endodontics, however several studies showed that conventional anesthetic techniques have low efficiency in symptomatic cases. There are several alternatives to conventional techniques and anesthetics as well as supplemental anesthesia that can be used to increase to increase the depth of pulpal anesthesia, and this should be part of the clinician's arsenal to enable a painless treatment for the patient. Objectives: This study aimed to gather and analyze bibliography about local anesthesia and how it can be affected by different factors when it is injected. Techniques and anesthetics used today and other methods recently studied were addressed, as well as their effectiveness in patients diagnosed with irreversible pulpitis. Methods: A bibliographic research was carried out in Pubmed search engine and also in scientific books and journals. The following key words were used: “Anesthesia”, “Local anesthesia”, “Anesthesia Technique”, “Endodontics”, “Lidocaine”, “Articaine”, “Pulpitis” were used. Using a time limitation from 2005 to 2016, 54 studies were selected with emphasis in meta-analysis studies, literature reviews and controlled and randomized clinical studies. Conclusion: In symptomatic patients the administration of anesthetics with higher potency and the use of supplemental techniques is often necessary for preoperative pain control. Therefore, to ensure pulpal anesthesia after failed primary techniques, the use of techniques such as Intraligamentary and Intraosseous injections, and supplementary infiltrations is advisable. One should also take into account some patients sensitivity to certain components present in local anesthetics, demanding special care in the selection and administration of these agents in all cases.