Ve��culos e vetores em terapia g��nica

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre no Instituto Superior de Ci��ncias da Sa��de Egas Moniz

A CONSTRU����O DE UM DISCURSO SOBRE NUTRI����O E SA��DE CARDIOVASCULAR: AN��LISE DA REVISTA SA��DE �� VITAL

A educa����o em sa��de �� um tema que requer aten����o de todos. O cen��rio atual da qualidade de sa��de da popula����o nos convida a refletir sobre mudan��as que visem a construir um panorama mais saud��vel. Conhecer a trajet��ria que o alimento, o corpo e a sa��de percorreram no decorrer da hist��ria nos remete a necessidade de compreender as representa����es socioecon��micas e culturais que estes conquistaram e como se tornaram mercadorias altamente vend��veis e que despertam o desejo na sociedade de consumidores. Este trabalho tem por objetivo analisar as estrat��gias discursivas utilizadas nos textos publicados na se����o nutri����o da Revista Sa��de �� Vital, cuja tem��tica seja nutri����o e doenças cardiovasculares, no sentido de buscar entender como esse discurso constru��do pode contribuir com o processo de educa����o nutricional da popula����o. Por meio da an��lise do discurso da miss��o, carta ao leitor, capas das revistas, ��ndices de objetividade e subjetividade presentes nas mat��rias selecionadas constatou-se que as estrat��gias discursivas contribuem com o processo educativo. No entanto, para que a educa����o nutricional seja s��lida faz-se necess��rio que o conhecimento n��o seja fragmentado. Educar n��o �� informar. Educar �� ensinar a pensar. Pensar n��o �� ter as informa����es. Pensar �� o que se faz com as informa����es.

Influ��ncia de mudan��as de fase no ciclo claro-escuro sobre o controle auton��mico card��aco de ratos

Introduction: The circadian system has neural projections for the Autonomic Nervous System (ANS), directly interfering with sympathetic-vagal modulation of the cardiovascular system. Disturbances in the circadian system, such as phase changes in light-dark cycle (LD), has been related to the risk of development of cardiovascular diseases due to increased sympathetic tone and reduction o Heart Rate Variability (HRV - RR intervals). Purpose: Investigate the interaction between Circadian Timing System and cardiac autonomic control in rats. Materials and methods: We used 18 Wistar rats (���, age = 139.9 �� 32.1 days, weight = 219.5 �� 16.2 g), divided into three distinct groups: Control (CG), phase delay of 6h (GDe) and phase advance of 6h (GAd). Three animals were excluded during data collection (CG/GDe/GAd - n=5). Telemeters were surgically implanted in each animal for continuous acquisition of electrocardiographic (ECG) signals (duration of 21 days in the CG and 28 days in GDe/ GAd). A LD cycle was established 12h: 12h, beginning of light at18:00h and dark at 06:00h. The animals remained in the same CG LD cycle throughout the experimental period, while, on the 14th day of registration, the GDe and GAd underwent a delay and an advance in 6h, respectively. Throughout the experimental period, the locomotor activity (LA), the mean heart rate (mHR) and variables related to iRR [mean RR (mRR), SDNN, RMSSD, LF, HF and LF/ HF ratio ] were recorded. All data were analyzed in blocks of 3 and 7 days, for the presence of circadian rhythm, values of Cosinor - mesor, amplitude and acrophase (paired t test), phase relationship, differences between light and dark (t test independent), averages every 30 minutes along each time series (two-way ANOVA with post hoc Bonferroni). The data block B1,M1 and M2 in CG served as benchmarks for comparisons between series of analysis of the GAT/GAV. Results: We observed circadian rhythmicity in the variables LA, mRR and mFC(p<0.01). mRR and mFC showed phase relationship with the LA in all three groups, being less stable in GAd. In the CG, no significant differences between blocks were found in any of the analyzes(p>0.05). Among the 7 day blocks, there was a significant reduction in mRR(p=0.04) and mFC(p=0.03) in GDe and significant reduction in HF mean(p=0.02) in GAd; and between 3 day blocks, a significant increase of LF/HF(p= 0.04) in the GDe; besides mRR(p=0.03), SDNN(p=0.04), RMSSD (p=0.04), LF (p=0.01) and HF(p=0.02) significant increase in the GAd. It was found that the differences between the means of the mRR, LA and mFC in light and dark phases were not significant after phase changes in some of the blocks/moments (GDe and GAd). No significant results were found when comparing rhythmic variables means every 30 minutes over the blocks, except for a significant decrease in mRR at the middle of the dark phase (B2) and the start of light phase (B3) - (p<0.01). Conclusion: phase advances and delays (6h) altered cardiac autonomic control in the experimental groups by temporarily HRV decrease. Phase advances apparently had greater negative interference in this process, in relation to the phase delays.

Influ��ncia do jet lag social em marcadores circadianos de atividade - repouso e card��aco em estudantes de medicina

Studies reveal that in recent decades a decrease in sleep duration has occurred. Social commitments, such as work and school are often not aligned to the "biological time" of individuals. Added to this, there is a reduced force of zeitgeber caused by less exposure to daylight and larger exposure to evenings. This causes a chronic sleep debt that is offset in a free days. Indeed, a restriction and extent of sleep called "social Jet lag" occurs weekly. Sleep deprivation has been associated to obesity, cancer, and cardiovascular risk. It is suggested that the autonomic nervous system is a pathway that connects sleep problems to cardiovascular diseases. However, beyond the evidence demonstrated by studies using models of acute and controlled sleep deprivation, studies are needed to investigate the effects of chronic sleep deprivation as it occurs in the social jet lag. The aim of this study was to investigate the influence of social jet lag in circadian rest-activity markers and heart function in medical students. It is a cross-sectional, observational study conducted in the Laboratory of Neurobiology and Biological Rhythmicity (LNRB) at the Department of Physiology UFRN. Participated in the survey medical students enrolled in the 1st semester of their course at UFRN. Instruments for data collection: Munich Chronotype Questionnaire, Morningness Eveningness Questionnaire of Horne and ��stberg, Pittsburgh Sleep Quality Index, Epworth Sleepiness Scale, Actimeter; Heart rate monitor. Analysed were descriptive variables of sleep, nonparametric (IV60, IS60, L5 and M10) and cardiac indexes of time domain, frequency (LF, HF LF / HF) and nonlinear (SD1, SD2, SD1 / SD2). Descriptive, comparative and correlative statistical analysis was performed with SPSS software version 20. 41 students participated in the study, 48.8% (20) females and 51.2% (21) males, 19.63 �� 2.07 years. The social jet lag had an average of 02: 39h �� 00:55h, 82.9% (34) with social jet lag ��� 1h and there was a negative correlation with the Munich chronotype score indicating greater sleep deprivation in subjects prone to eveningness. Poor sleep quality was detected in 90.2% (37) (X2 = 26.56, p <0.001) and 56.1% (23) excessive daytime sleepiness (X2 = 0.61, p = 0.435). Significant differences were observed in the values of LFnu, HFnu and LF / HF between the groups of social jet lag <2h and ��� 2h and correlation of the social jet lag with LFnu (rs = 0.354, p = 0.023), HFnu (rs = - 0.354 , p = 0.023) and LF / HF (r = 0.355, p = 0.023). There was also a negative association between IV60 and indexes in the time domain and non-linear. It is suggested that chronic sleep deprivation may be associated with increased sympathetic activation promoting greater cardiovascular risk.

A influ��ncia da perda de peso no perfil inflamat��rio de mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

The polycystic ovary syndrome (PCOS) is considered the most common endocrine disorder in reproductive age women, with a prevalence ranging from 15 to 20%. In addition to hormonal and reproductive changes, it is common in PCOS the presence of risk factors for developing cardiovascular disease (CVD) and diabetes mellitus, insulin resistance (IR), visceral obesity, chronic low-grade inflammation and dyslipidemia. Due to the high frequency of obesity associated with PCOS, weight loss is considered as the first-line treatment for the syndrome by improving metabolic and normalizes serum androgens, restoring reproductive function of these patients. Objectives: To evaluate the inflammatory markers and IR in women with PCOS and healthy ovulatory with different nutritional status and how these parameters are displayed after weight loss through caloric restriction in with Down syndrome. Methods: Tumor necrosis factor-alpha (TNF-��), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) were assessed in serum samples from 40 women of childbearing age. The volunteers were divided into four groups: Group I (not eutrophic with PCOS, n = 12); Group II (not eutrophic without PCOS, n = 10), Group III (eutrophic with PCOS, n = 08) and Group IV (eutrophic without PCOS, n = 10). The categorization of groups was performed by body mass index (BMI), according to the World Health Organization (WHO) does not eutrophic, overweight and obesity (BMI> 25 kg / m��) and normal weight (BMI <24.9 kg / m��). IR was determined by HOMA-IR index. In the second phase of the study a controlled dietary intervention was performed and inflammatory parameters were evaluated in 21 overweight and obese women with PCOS, before and after weight loss. All patients received a low-calorie diet with reduction of 500 kcal / day of regular consumption with standard concentrations of macronutrients. Results: Phase 1: PCOS patients showed increased levels of CRP (p <0.01) and HOMAIR (p <0.01). When divided by BMI, both not eutrophic group with PCOS (I) as eutrophic with PCOS (III) showed increased levels of CRP (I = 2.35 �� 0,55mg / L and 2.63 �� III = 0,65mg / L; p <0.01) and HOMA-IR (I = 2.16 �� 2.54 and III = 1.07 �� 0.55; p <0.01). There were no differences in TNF-�� and IL-6 between groups. Step 2: After the weight loss of 5% of the initial weight was reduced in all of the components of serum assessed inflammatory profile, PCR (154.75 �� 19:33) vs (78.06 �� 8.9) TNF �� (10.89 �� 5.09) vs (6:39 �� 1:41) and IL6 (154.75 �� 19:33) vs (78.06 �� 08.09) (p <0:00) in association with improvement some hormonal parameters evaluated. Conclusion: PCOS contributed to the development of chronic inflammation and changes in glucose metabolism by increasing CRP, insulin and HOMA-IR, independent of nutritional status. The weight loss, caloric restriction has improved the inflammatory condition and hormonal status of the evaluated patients.

Preval��ncia da s��ndrome metab��lica em receptores de transplante renal de acordo com o g��nero e tempo p��s-transplante /

Metabolic syndrome (MS) is defined as a set of cardiovascular risk factors including obesity, systemic high blood pressure (SHBP), changes in glucose metabolism and dyslipidemia. The prevalence of MS in renal transplant recipients (RTR) ranges from 15% to 65%, increasing the risk of cardiovascular disease (CVD) and reducing renal allograft survival in the long term. The objectives of this study were to determine the prevalence and frequency of MS in renal transplant patients according to gender and time of transplantation and to evaluate renal function in patients with and without MS. Patients and Methods: Crosssectional study conducted from August 2012 to September 2013 involving 153 renal transplant recipients. MS was defined according to the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III). The sample was divided into two groups: patients with metabolic syndrome (WMS patients) and patients without metabolic syndrome (WoMS patients) and according to gender. The WMS patients were stratified into quartiles according to the renal transplantation period (RTP), and variables related to MS were analyzed for both sexes. Results: MS was diagnosed in 58.1% of the studied population, specifically in MS was found 58.4% of men and 41.6% of women (P �� 0.05). The male and female with MS were 48.8 �� 11.6 years old vs. 47.1 �� 12.7 years old and the time of post transplantation was 76.1 �� 76.5 months vs. 84.7 �� 65.4 months, respectively (P >0,05). When we compared the sexes in the WMS group, systolic blood pressure (SBP) was higher in men (137.0 �� 18.1 vs. 128.9 �� 13.6 mmHg, P= 0.029), while the other components of MS did not exhibit significant differences. With respect to renal function, when we compared the sexes in the WMS group, the serum creatinine (sCr) was higher in men (1.73 �� 0.69 vs. 1.31 �� 0.47 mg/dL, P= 0.0012), while the urinary protein/creatinine ratio was higher in women (0.48 �� 0.69 vs. 0.37 �� 0.48 mg/dL, P=0.0150). We found no significant difference in the estimated glomerular filtration rate (eGFR) between WMS and WoMS patients for women and men (50.6 �� 19.1 vs. 50.1 �� 18.3 mL/min/1.73 m��, P=0.909). We found a significant positive association between eGFR and HDL-c levels (r=0.3371; P=0.0145) for WMS men. The MS components showed no significant differences in RTP for different interquartile ranges, except for diastolic blood pressure (DBP) in women, where there was a significant variation among the quartiles evaluated (P=0.0009). Conclusion: the prevalence of MS was similar in the different quartiles in both sexes, in relation to time post TX. There was no significant difference in eGFR in patients WMS and WoMS, in both sexes. Concluding that the MS did not vary in relation to time post transplant.

��ndices de obesidade central e fatores de risco cardiovascular na s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada preval��ncia em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e est�� associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acur��cia da circunfer��ncia da cintura (CC), da rela����o cintura-quadril (RCQ), da rela����o cinturaestatura (RCEST) e do ��ndice de conicidade (��ndice C), no que se refere �� detec����o de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. M��todos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 �� 5 anos) com diagn��stico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicer��deos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia ap��s teste oral de toler��ncia �� glicose (TOTG) e a press��o arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, al��m das vari��veis antropom��tricas. Resultados: A rela����o cintura-estatura foi o marcador que apresentou correla����es positivas significativas com o maior n��mero de FRCV (PA, TG e glicemia ap��s TOTG), destacando-se ainda a correla����o negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropom��tricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correla����o positiva tamb��m com TG. No tocante �� acur��cia para detec����o de FRCV, os indicadores antropom��tricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Conclus��o: A RCEST demonstrou ser o indicador antropom��trico com a melhor acur��cia para a predi����o de FRCV. Nesse sentido, prop��e-se a inclus��o desse par��metro de f��cil mensura����o na avalia����o cl��nica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 �� 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF

Estudo da composi����o e das propriedades bioactivas de plantas produtoras de bagas

O consumo de frutas e vegetais tem sido associado �� preven����o de v��rias doenças cr��nicas, nomeadamente doenças cardiovasculares, diabetes, cancro e outras que envolvam processos inflamat��rios. As bagas destacam-se pelo seu elevado conte��do em polifen��is, cujas propriedades antioxidantes contribuem para a manuten����o da sa��de humana. O presente trabalho teve como alvo de estudo as diferentes partes morfol��gicas (bagas e folhas) de esp��cies produtoras de bagas, nomeadamente Elaeagnus umbellata, a Rubus grandofolius, a Sambucus lancolata, a Vaccinium padifolium e a Vaccinium cylindraceum, tendo em vista a sua valoriza����o como produtos alimentares e/ou nutrac��uticos. A caracteriza����o f��sico-qu��mica destas esp��cies permitiu determinar que o teor total de s��lidos sol��veis (TSS) das bagas varia de 4,4 a 16,5 ��Brix. As bagas demonstraram ser a parte morfol��gica com teor de humidade mais elevado. A an��lise do perfil fen��lico por HPLC-DAD-ESI/MSn, no modo negativo, dos extractos metan��licos mostrou que as folhas apresentam maior conte��do de compostos fen��licos, comparativamente ��s bagas. Os ��cidos hidroxicin��micos (derivados dos ��cidos cafeicos, cum��rico e fer��lico), os ��cidos cafeoilqu��nicos, bem como os flavon��is-O-glicosilados (derivados da quercetina e canferol) predominam nestas esp��cies. A an��lise pelo modo positivo permitiu a identifica����o de antocianinas glicosiladas (delfinidina, cianidina, petunidina, peonidina e malvidina) nas bagas e folhas jovens da esp��cie Vaccinium padifolium. Os ensaios in vitro de simula����o da digest��o gastrointestinal permitiram compreender a sua influ��ncia na actividade antioxidante dos extractos. Ap��s a digest��o, as folhas continuam a apresentar maior capacidade antioxidante do que as bagas. Adicionalmente, concluiu-se que as enzimas presentes neste processo t��m menor influ��ncia do que o pH e a for��a i��nica dos sucos digestivos. O estudo do efeito inibit��rio in vitro dos extractos sobre a actividade de enzimas respons��veis pelo metabolismo dos hidratos de carbono permitiu determinar que os viii Joana Pinto (2016) extractos foram mais eficientes na inibi����o da actividade da ��-glucosidase do que na inibi����o da actividade da ��-amilase.

Ortoprotesia na diabetes: as amputa����es major e as solu����es ortoprot��sicas

Oitenta e cinco por cento de todas as amputa����es s��o do membro inferior, 75% s��o do g��nero masculino e 6 a 30% da popula����o amputada do membro inferior ser�� reamputada no lado contralateral ap��s um a tr��s anos da amputa����o inicial. Ap��s 4/5 anos, 50 a 60% dos amputados ser��o novamente amputados. A maior frequ��ncia da amputa����o ocorre na faixa et��ria compreendida entre os 50 e 75 anos, com predom��nio para as de etiologia vascular (80%), sendo a diabetes a principal causa. A mortalidade dentro dos amputados ���major��� do membro inferior atinge valores entre os 20 e os 50% nos tr��s primeiros anos e pode atingir 70% ap��s cinco anos decorridos da primeira amputa����o. Menos de 30% dos amputados transfemurais por etiologia vascular utilizam a pr��tese ao fim de dois anos.

��ndices de obesidade central e fatores de risco cardiovascular na s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada preval��ncia em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e est�� associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acur��cia da circunfer��ncia da cintura (CC), da rela����o cintura-quadril (RCQ), da rela����o cinturaestatura (RCEST) e do ��ndice de conicidade (��ndice C), no que se refere �� detec����o de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. M��todos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 �� 5 anos) com diagn��stico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicer��deos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia ap��s teste oral de toler��ncia �� glicose (TOTG) e a press��o arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, al��m das vari��veis antropom��tricas. Resultados: A rela����o cintura-estatura foi o marcador que apresentou correla����es positivas significativas com o maior n��mero de FRCV (PA, TG e glicemia ap��s TOTG), destacando-se ainda a correla����o negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropom��tricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correla����o positiva tamb��m com TG. No tocante �� acur��cia para detec����o de FRCV, os indicadores antropom��tricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Conclus��o: A RCEST demonstrou ser o indicador antropom��trico com a melhor acur��cia para a predi����o de FRCV. Nesse sentido, prop��e-se a inclus��o desse par��metro de f��cil mensura����o na avalia����o cl��nica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 �� 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF

Abordagem do paciente com Cardiopatia Isqu��mica em consulta de Medicina Dent��ria

Nos ��ltimos anos com a evolu����o dos sistemas de sa��de tem-se verificado uma melhoria na qualidade dos servi��os m��dicos prestados, conduzindo a uma esperan��a m��dia de vida mais longa. Muitas patologias, apesar de patentes, s��o tratadas e/ou controladas de modo a permitir que a popula����o possa adquirir um estilo de vida normal. As doenças cardiovasculares com o seu car��cter multidimensional, t��m consequ��ncias graves para o cidad��o comum, para a sociedade e para o sistema de sa��de, o que determina que sejam encaradas como um dos mais importantes problemas de sa��de p��blica, problema este que urge minorar. Dentro das doenças cardiovasculares, a cardiopatia isqu��mica tem um significado relevante, uma vez que, engloba condi����es que necessitam de cuidados m��dicos especiais, em situa����es de emerg��ncia, como o enfarte agudo do mioc��rdio e a angina de peito (est��vel e inst��vel). O m��dico dentista deve estar atento ao doente com cardiopatia isqu��mica, tendo em conta os cuidados especiais em consult��rio dent��rio que o mesmo necessita. A recolha de uma anamnese detalhada e hist��ria cl��nica atualizada, s��o fundamentais para o sucesso do tratamento dent��rio. O m��dico dentista dever�� estar habilitado para atuar em situa����es de emerg��ncia e ter o consult��rio devidamente equipado, de forma a agir em conformidade com estes poss��veis eventos.

Ecossistema domiciliar de pais cardiopatas e o modo de viver dos filhos: possibilidades de promo����o da sa��de pelo conhecimento da enfermagem/sa��de

Objetivou-se compreender a possibilidade de o ecossistema domiciliar de pais portadores de morbidades cardiovasculares propiciar atitudes e comportamentos que corroborem para manifesta����es an��logas na sa��de dos filhos que convivem neste ambiente, e compreender como o cuidado de enfermagem/sa��de com a����es interativas de promo����o de sa��de domiciliar seja capaz de dissipar estas atitudes e comportamentos nos filhos. Para o conhecimento, a compreens��o, intera����o do ecossistema domiciliar e o modo de viver dos filhos de pai/m��e cardiopata como um processo din��mico e inter-relacional, foi utilizada a abordagem sist��mica de Ilya Prigogine, com enfoque nos princ��pios ecossist��micos. O percurso metodol��gico se baseou na Teoria Fundamentada nos Dados, que, de maneira sistem��tica, interativa e criativa, possibilitou o desenvolvimento da teoria formal: Compreendendo possibilidades Interativas de orienta����es da Enfermagem/Sa��de no Ecossistema domiciliar dos filhos de pais cardiopatas para mudan��as de comportamentos e atitudes. Esta �� uma teoria fidedigna e fundamentada nos dados da pesquisa, que culminou com o desenvolvimento de suas categorias. A coleta e an��lise dos dados foram realizadas conforme a preconiza����o da teoria, de forma comparativa e constante, seguindo os passos: codifica����o inicial ou aberta, categoriza����o e codifica����o te��rica, sendo utilizada tamb��m a observa����o. Totalizou a amostra te��rica onze filhos de pai/m��e cardiopatas, entrevistados no Brasil e em Portugal, onde, neste ��ltimo, foi realizado um Interc��mbio de Doutorado com a finalidade de potencializar os conceitos e direcionar novas possibilidades aos fen��menos apresentados. Como processo de an��lise dos dados e agrupamento das categorias utilizou-se o modelo paradigm��tico desenvolvido por Glaser (1968) correspondente �� fam��lia de c��digos 6 Cs e de c��digos interativos. A teoria formal emergiu a partir de dois fen��menos e suas categorias. O fen��meno, Conhecendo o ecossistema domiciliar de filhos de pai/m��e cardiopata na perspectiva das orienta����es da enfermagem/sa��de, englobou as categorias: Demonstrando conhecimento sobre aspectos que possibilitam o infarto (condi����o causal); Associando a viv��ncia da doen��a e orienta����es ��s modifica����es no modo de viver (condi����o estrat��gica); Relatando possibilidades de orienta����es para os filhos de pai/m��e cardiopata (condi����o de conting��ncia); Reconhecendo a import��ncia das orienta����es para o viver melhor (condi����o de consequ��ncia). Em rela����o ao fen��meno Conhecendo comportamentos e atitudes de filhos de pai/m��e cardiopata, as categorias elencadas foram: Descrevendo atitudes e comportamentos do(a) filho(a) antes da doen��a do(a) pai/m��e (condi����o causal); Relatando comportamentos e atitudes dos filhos p��s-doen��a do(a) pai/m��e (condi����o estrat��gica); Reconhecendo a import��ncia da mudan��a de comportamentos e atitudes para um viver saud��vel (condi����o de consequ��ncia). A teoria que emergiu por meio dos dados deste trabalho fundamenta a import��ncia das a����es de enfermagem/sa��de para a promo����o da sa��de, confirma a tese proposta no projeto de pesquisa e permite concluir que a perspectiva ecossist��mica direciona para o conhecimento, a compreens��o e discuss��o, evidentemente, mais amplos, dos contextos apresentados, pelas suas din��micas e interatividades.

Association between physical activity and cardiorespiratory factors in adolescents: a cross-sectional exploratory study

Background: Currently, under half of the adolescents reach recommended daily levels of physical activity (PA). It is known that higher levels of PA lead to higher levels of cardiorespiratory fitness (CRF) and therefore, a health-related CRF criterion value could contribute to identify the target population for primary cardiovascular disease prevention. Therefore, the aim of this study was to explore the relation between PA levels and CRF factors in healthy adolescents. Methods: A cross-sectional exploratory study with healthy adolescents aged 12-18 years old was conducted. Socio-demographic and body composition data were collected using a questionnaire. PA level was scored with the Physical Activity Index (PAI) and CRF assessment included lung function (LF) measured with spirometry and exercise tolerance measured with Incremental Shuttle Walking Test (ISWT). According to PAI scores the sample was divided in two groups: 1 (sedentary, low and moderately active); 2 (vigorously active (VA)). Descriptive statistics were applied to characterise the sample. Independent sample t-tests assessed differences between groups and simple logistic regressions identified the predictors of being VA. Results: The study included 115 adolescents (14.63��1.70 years old; 56.52% female). Adolescents presented a normal body mass index=21.19��3.14 Kg.m-2) and LF (forced expiratory volume in the first second (FEV1)=105.58��12.73% of the predicted). Significant differences were found between groups in height (G1���163.44��8.01; G2���167��8.65; p=0.024), LF (FEV1/ forced vital capacity (FVC); G1���97.58��10.66; G2���94.04��8.04; p=0.049), ISWT distance (G1��� 1089.81��214.04; G2���1173.60��191.86; p=0.038); heart rate (HR) at rest (G1��� 84.61��13.68; G2���79.23��13.81; p=0.038), HR at the end of the best ISWT (G1��� 124.71��37.57; G2���133.54��33.61; p=0.041) and percentage of the maximal HR achieved during ISWT (G1���63.09��19.03; G2���67.53��17.08; p=0.043). Simple logistic regressions showed that height (OR���1.054; 95%CI 1.006-1.104), ISWT distance (OR���1.002; 95%CI 1.000-1.004) and HR at rest (OR���0.971; 95%CI 0.945-0.999) were predictors of being VA. Conclusions: Results suggest that more physically active adolescents have a better CRF profile. The findings suggest that PA is important to adolescents��� health status and it should be encouraged since childhood. Clinical practice will benefit from the use of PAI, ISWT and HR findings, allowing physiotherapists to use it for prescribing exercise.

Transi����o Sa��de-Doen��a na Pessoa com Enfarte Agudo do Mioc��rdio

As doenças cardiovasculares (DCV), especificamente o enfarte agudo do mioc��rdio (EAM) s��o a primeira causa de morte no mundo. Em Portugal, a taxa de mortalidade por EAM tem vindo a diminuir. Contudo, este provoca ainda altera����es significativas na qualidade de vida da pessoa, no seu autocuidado, na sua vida familiar, profissional e social, associando-se ainda a elevada morbilidade. �� importante perceber como se processa a transi����o sa��de-doen��a nestas pessoas e como os profissionais de sa��de podem promover um adequado regresso a casa. Como quest��es de investiga����o deste estudo delinearam-se as seguintes: Que significados atribuem as pessoas com EAM internadas numa Unidade de Cuidados Intensivos Coron��rios (UCIC) �� sua doen��a e ao seu internamento? Que dificuldades, medos e ang��stias sentem estas pessoas antes do regresso a casa? Para responder a estas quest��es desenvolvemos um estudo qualitativo com abordagem fenomenol��gica, com recurso ao modelo de an��lise proposto por Giorgi (Giorgi & Sousa, 2010). Participaram oito pessoas submetidas a cateterismo card��aco p��s EAM, selecionadas de forma intencional e entrevistadas no m��nimo tr��s meses ap��s o procedimento. O estudo foi aprovado pela comiss��o de ��tica do CHUC (autoriza����o n.�� 054-13). Da an��lise das entrevistas resultou uma estrutura essencial de tr��s temas relativos ��s viv��ncias: a) do EAM, b) da hospitaliza����o, c) do regresso a casa. Como constituintes chave no primeiro tema emergiram os sintomas do EAM, desvalorizados inicialmente mas que culminaram numa dor intensa, e ainda os sentimentos, inicialmente de choque e depois outros como o medo da morte. A hospitaliza����o na UCIC foi vivida com limita����es sentidas pela falta de informa����o, imobiliza����o no leito e pela limita����o no n��mero de visitas permitidas. A valoriza����o dos profissionais de sa��de tamb��m foi muito mencionada, nomeadamente a rapidez de atua����o, a compet��ncia e a seguran��a transmitida. A prepara����o do regresso a casa foi outro dos constituintes emergentes durante a hospitaliza����o em que foi patente que nem todos os participantes tiveram a informa����o que esperavam. O ��ltimo tema inclui precisamente as altera����es decorrentes do EAM, nomeadamente a modifica����o dos fatores de risco (stress, alimenta����o, tabagismo, sedentarismo, ades��o �� terap��utica medicamentosa), a transi����o para a nova situa����o de sa��de, caracterizada pela diminui����o da capacidade f��sica e pelo medo de recidiva. Por fim, os participantes referiram altera����es nas rela����es pessoais, designadamente maior preocupa����o por parte dos outros e revaloriza����o do valor da vida e das rela����es pessoais. Em s��ntese, verificou-se que o EAM �� um acontecimento marcante, com todos os participantes a referirem altera����es significativas, nomeadamente na modifica����o de comportamentos de risco, o que denota um processo de transi����o. O internamento foi vivido com um per��odo de fragilidade em que os profissionais de sa��de e a fam��lia desempenharam um papel essencial. A informa����o transmitida �� extremamente relevante, sobretudo aquando da prepara����o para o regresso a casa, havendo ainda possibilidades de melhoria neste ��mbito.

Tend��ncias de comportamento na popula����o de Peniche

O cancro �� a segunda causa de morte em todo o mundo, a seguir ��s doenças cardiovasculares. Surge como consequ��ncia de m��ltiplos eventos moleculares, heredit��rios ou ex��genos, sendo estes ��ltimos respons��veis por cerca de 90% dos casos de cancro. As escolhas alimentares, bem como a ingest��o de ��lcool, consumo de tabaco e exposi����o solar s��o alguns dos exemplos de fatores que podem incrementar as probabilidades de desenvolver a doen��a. O presente estudo teve como principal objetivo caracterizar os h��bitos comportamentais da popula����o de Peniche. Como objetivos secund��rios tentou perceber-se as diferen��as comportamentais entre a popula����o oncol��gica de Peniche, antes de contrair a doen��a, e a popula����o n��o oncol��gica, de modo a relacionar alguns fatores de risco com a incid��ncia de cancro na zona. Por forma a concretizar o objetivo estipulado, foi aplicado um question��rio a uma amostra recolhida no concelho de Peniche e composta por 376 indiv��duos. Os dados obtidos foram analisados e as hip��teses de investiga����o formuladas s��o assim empiricamente testadas. Os resultados obtidos mostram que a popula����o de Peniche mant��m um consumo pouco regular de vegetais, citrinos, pescado grelhado (diariamente apenas no ver��o) e doces em geral. O consumo de gorduras de origem animal (manteiga, carne vermelha, ovos, etc.) faz parte da dieta di��ria dos inquiridos. A ��gua utilizada para beber �� engarrafada, sendo a ��gua da torneira apenas para cozinhar. A ingest��o de ��lcool �� moderada (maioritariamente social), tal como o consumo de tabaco (a maioria n��o fuma). Quanto �� exposi����o solar, esta �� igualmente ponderada, tal como o uso de protetor solar. Em rela����o ao stress, a popula����o no geral divide-se, sendo que mais de metade n��o se considera condicionada a esse estado. O desporto n��o �� um h��bito enraizado, assim como a pr��tica de modalidades de relaxamento, sendo 8h a media de horas dormidas. Tendo em conta a popula����o oncol��gica, esta apresenta uma tend��ncia de comportamento claramente semelhante �� da popula����o n��o oncol��gica em todos os fatores estudados, com exce����o do fator stress. No que respeita a esta condi����o (���afetado pelo stress���), a popula����o oncol��gica manifestou-se expressivamente ���afetada��� (antes da manifesta����o da doen��a) ao contr��rio da popula����o n��o oncol��gica. Apesar de n��o terem sido detetadas diferen��as estatisticamente significativas entre a popula����o oncol��gica e n��o oncol��gica, observou-se uma tend��ncia para um consumo de ��lcool e citrinos, superior na popula����o oncol��gica. Em conclus��o e comparando ambas as amostras (de indiv��duos com e sem doen��a oncol��gica), observou-se a n��o exist��ncia de padr��es dissimilares, sendo que nenhuma das hip��teses testadas foram validadas.