Additive effect of anemia and renal impairment on long-term outcome after percutaneous coronary intervention

INTRODUCTION Anemia and renal impairment are important co-morbidities among patients with coronary artery disease undergoing Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Disease progression to eventual death can be understood as the combined effect of baseline characteristics and intermediate outcomes. METHODS Using data from a prospective cohort study, we investigated clinical pathways reflecting the transitions from PCI through intermediate ischemic or hemorrhagic events to all-cause mortality in a multi-state analysis as a function of anemia (hemoglobin concentration <120 g/l and <130 g/l, for women and men, respectively) and renal impairment (creatinine clearance <60 ml/min) at baseline. RESULTS Among 6029 patients undergoing PCI, anemia and renal impairment were observed isolated or in combination in 990 (16.4%), 384 (6.4%), and 309 (5.1%) patients, respectively. The most frequent transition was from PCI to death (6.7%, 95% CI 6.1-7.3), followed by ischemic events (4.8%, 95 CI 4.3-5.4) and bleeding (3.4%, 95% CI 3.0-3.9). Among patients with both anemia and renal impairment, the risk of death was increased 4-fold as compared to the reference group (HR 3.9, 95% CI 2.9-5.4) and roughly doubled as compared to patients with either anemia (HR 1.7, 95% CI 1.3-2.2) or renal impairment (HR 2.1, 95% CI 1.5-2.9) alone. Hazard ratios indicated an increased risk of bleeding in all three groups compared to patients with neither anemia nor renal impairment. CONCLUSIONS Applying a multi-state model we found evidence for a gradient of risk for the composite of bleeding, ischemic events, or death as a function of hemoglobin value and estimated glomerular filtration rate at baseline.

Thyroid dysfunction and anemia in a large population-based study.

OBJECTIVE AND BACKGROUND Anemia and thyroid dysfunction are common and often co-occur. Current guidelines recommend the assessment of thyroid function in the work-up of anemia, although evidence on this association is scarce. PATIENTS AND METHODS In the "European Prospective Investigation of Cancer" (EPIC)-Norfolk population-based cohort, we aimed to examine the prevalence and type of anemia (defined as hemoglobin <13 g/dl for men and <12 g/dl for women) according to different thyroid function groups. RESULTS The mean age of the 8791 participants was 59.4 (SD 9.1) years and 55.2% were women. Thyroid dysfunction was present in 437 (5.0%) and anemia in 517 (5.9%) participants. After excluding 121 participants with three most common causes of anemia (chronic kidney disease, inflammation, iron deficiency), anemia was found in 4.7% of euthyroid participants. Compared with the euthyroid group, the prevalence of anemia was significantly higher in overt hyperthyroidism (14.6%, P < .01), higher with borderline significance in overt hypothyroidism (7.7%, P = .05) and not increased in subclinical thyroid dysfunction (5.0% in subclinical hypothyroidism, 3.3% in subclinical hyperthyroidism). Anemia associated with thyroid dysfunction was mainly normocytic (94.0%), and rarely macrocytic (6.0%). CONCLUSION The prevalence of anemia was higher in overt hyperthyroidism, but not increased in subclinical thyroid dysfunction. Systematic measurement of thyroid-stimulating hormone in anemic patients is likely to be useful only after excluding common causes of anemia.

Screening for anemia in Red Cross blood donor clinics

Accurate screening for anemia at Red Cross blood donor clinics is essential to maintain a safe national blood supply. Despite the importance of identifying anemia correctly by measurement of hemoglobin or hematocrit (hemoglobin/hematocrit) there is no consensus regarding the efficacy of the current two stage screening method which uses the Readacrit$\sp{\rm tm}$ microhematocrit in conjunction with copper sulfate.^ A cross-sectional study was implemented in which hemoglobin/hematocrit was measured, with the present method and four new devices, on 504 prospective blood donors at a Canadian Red Cross permanent blood donor clinic in London, Canada. Concurrently gathered, venous and capillary blood samples were tested by each device and compared to Coulter S IV$\sp{\rm tm}$ determined venous standard readings. Instrument hemoglobin/hematocrit means were statistically calibrated to the standard ones in order to appraise systematic deviations from the standard. Classification analysis was employed to assess concordance between each instrument and the standard when classifying prospective donors as anemic or non-anemic. This was done both when each instrument was used alone (single stage) and when copper sulfate was used as a preliminary screen (two stage) and simulated over a range of anemia prevalences. The Hemoximeter$\sp{\rm tm}$ and Compur M1000$\sp{\rm tm}$ devices had the highest correlations of hemoglobin measurements with the standard ones for both capillary (n.s.) and venous blood (p $<$.05). Analysis of variance (anova) also showed them to be the most accurate (p $<$.05), as did both single and two stage classification analysis, therefore, they are both recommended. There was a smaller difference between instruments for two stage than for single stage screening; therefore instrument choice is less crucial for the former. The present method was adequate for two stage screening as tested but simulations showed that it would discriminate poorly in populations with a higher prevalence of anemia. The Stat-crit and Readacrit, which measure hematocrit, became less accurate at crucial low hematocrit levels. In light of this finding and the introduction of new, effective and easy to use hemoglobin measuring instruments, the continued use of hematocrit as a surrogate for hemoglobin, is not recommended. ^

SEVERITY OF IRON DEFICIENCY ANEMIA AND ITS RELATIONSHIP TO GROWTH AND MORBIDITY IN A POPULATION OF PRE-SCHOOLERS IN RURAL GUATEMALA (IRON DEFICIENCY, MORBIDITY, GROWTH)

The objectives of this study were to determine the nature of the relationship between severity of iron deficiency anemia, response to iron treatment, respiratory and gastrointestinal illness and weight change. Seventy-five pre-school children from rural Guatemala received daily oral iron therapy for an eleven week period, and were classified into one of three groups having different degrees of iron deficiency anemia. Anthropometric and biochemical data were collected prior and after iron treatment; morbidity data were collected throughout the period of treatment. The outcome variables were percentage weight change, percentage of total days ill with any type of symptom, percentage of total days ill with gastrointestinal symptoms, percentage of total days ill with respiratory symptoms, percentage of total days ill with combination syndrome symptoms. Age, sex and socio-economic status, were independent of any of the independent or outcome variables used. On the other hand, the level of hemoglobin covaried with the height of the children, the smallest children were the most severely anemic. The relationships between hemoglobin levels and weight change, frequency of morbidity (gastrointestinal, respiratory and combination syndrome) and total number of days ill with any symptomatology were investigated. No statistical significance was found in these analyses except when contrasting children with normal hemoglobin levels to iron deficient children, where the findings indicated the normal children experienced more gastrointestinal morbidity. The same relationship were again analyzed but including delta hemoglobin as covariate in the analysis, this latter one was found to be significant at 7% when the percentage of days ill from gastrointestinal morbidity was tested against the hemoglobin groups. The relationship found indicates that, all other covariates accounted for, the percentage of days ill from gastrointestinal morbidity will decrease approximately 1% for each 1% increase in delta of hemoglobin. ^

La didáctica en la enseñanza del código de lecto-escritura braille, en estudiantes sin deficiencia visual, cursantes de la carrera de formación docente en educación especial. 16H275

Lista de actividades realizadas durante el período: - Se definió de modo exhaustivo el problema del proyecto, a través de la elaboración de un árbol de problemas. - Exploración de fuentes bibliográficas. - Los objetivos se reanalizaron y se consideró que los planteados inauguralmente fueron adecuados. Se elaboró una primera aproximación al estado del arte y al marco teórico.

La didáctica en la enseñanza del Código de Lecto-escritura Braille, en estudiantes sin deficiencia visual, cursantes de la carrera de formación docente en Educación Especial. 16H275

Actividades desarrolladas durante el período: se definió de modo exhaustivo el problema del proyecto, a través de la elaboración de un árbol de problemas; exploración de fuentes bibliográficas; los objetivos se reanalizaron y se consideró que los planteados inauguralmente fueron adecuados; se elaboró una primera aproximación al estado del arte y al marco teórico.

Rastros de Hierro : notas para un itinerario de la recepción de Hans Freyer en la Argentina

El propósito del artículo es brindar un informe bibliográfico preliminar sobre el itinerario de la recepción de Hans Freyer en la Argentina, con el fin de arrojar luz sobre una figura del pensamiento alemán de la primera mitad del siglo XX que tuvo una repercusión soterrada en muchos intelectuales argentinos del periodo. Esa presencia se encuentra en gran parte oculta para la historia de las ideas argentinas, dada su problemática inscripción doctrinaria e ideológica en las políticas de la filosofía y en las políticas de las ciencias sociales.

Saneleuterio Temporal, Elia, Ed. 2012. En homenaje a la amapola: Estudios sobre José Hierro tras diez años de ausencia. Barcelona: Anthropos.

Fil: García Blay, Gloria.

Sesquióxidos de hierro en bosques templado húmedos del estado de Hidalgo, México

Se estudian las formas de hierro extraídas con oxalato ácido de amonio, pirofosfato de sodio, ditionito-citrato-bicarbonato, así como el hierro total en disolución en suelos Alisoles en el municipio de Acaxochitlán, Hidalgo, México. Los suelos estudiados soportan distintos tipos de vegetación forestal: Pinus patula Schlecht and Cham (Pp), Pinus teocote, (Pt) y Quercus spp, (Q). El objetivo del trabajo fue determinar si la vegetación influye significativamente sobre las diferentes fracciones de hierro (Fe) en el suelo. Los contenidos de Fe total son significativamente mayores en suelos bajo vegetación de Pp (14,5% de Fe2O3), el mayor porcentaje de ferrihidrita (38,0% del Fe total en suelo) y de complejos organominerales de Fe y óxidos amorfos de Fe (20,9% y 16,3% respectivamente del Fe total en suelo, se dio en el bosque de Pt. En los suelos bajo bosques de Pp predominaron formas de Fe lábil (56,7% del Fe total en suelo) y formas cristalinas de Fe (goetita/hematita). La vegetación de Q mostró mayor alteración de los suelos y en el caso de Pt y Pp se presentó una mayor evolución en el proceso de organización estructural de los oxihidróxidos de Fe. El tipo de vegetación forestal influye en el grado de evolución del suelo, y en la distribución, contenido y formas de óxidos de Fe. En un orden de mayor a menor el contenido de Fe total en el suelo fue Pinus patula > Quercus spp > Pinus teocote.

Miguel Hernández y José Hierro : Reflexiones del tiempo

Miguel Hernández (1910-1942) y José Hierro (1922-2002) son poetas ceñidos por el tiempo. El oriolano se estudia a propósito de su obra, en la que se destacan importantes acontecimientos que vivió del siglo XX: entreguerra, república, conflictos bélicos, posguerra, franquismo y la Edad de Plata, por mencionar sólo algunos. Hernández es un poeta matizado particularmente por las circunstancias que rodearon su pluma y vida. El tiempo es un tema recurrente en el levantino y lo evidencia de muchas formas. De una parte, como cronista de la eventualidad y posteriormente, la pérdida de la guerra; de otra, como vaticinador de su fugacidad y como quien congrega temporalidades. Mientras que Hierro, quien vivió de lleno los periodos posteriores a la Guerra Civil Española, si bien está marcado por ello 'y se hermana con Hernández por el propio dolor de padecer el presidio, por ejemplo' trabaja el tiempo de manera muy distinta. El tiempo para el santanderino es siempre lo que se perdió, la carencia. A la vez que aborda, a lo largo de su faena poética, casi obsesionantemente las temporalidades errantes que le visitan en forma de muertos 'sin que las convoque'. Pretendo estudiar a ambos escritores españoles por su obcecación con el tiempo y de vez tender puentes y ahondar en lo distinto y no, de cómo es descrito el tiempo en la obra de cada cual

La coartada metapoética : José Hierro, Angel González y Guillermo Carnero

La poesía de José Hierro, Ángel González y Guillermo Carnero es abordada en su proceso autoconciente de escritura, cuando problematiza la naturaleza del lenguaje y sus vinculaciones con la referencia, la representación y el poder. Esta lectura da cuenta de la sistematicidad, riqueza y diversidad de una teoría poética en la escritura española del siglo XX. El presente libro aporta una nueva mirada a los estudios realizados sobre el tema, al cuestionar la linealidad usual de las periodizaciones y entender la secuencia literaria del ´40 al ´80 en términos de serie y cada segmento de la misma como una trama de diversos espesores, en la que no hay cabida para programas estéticamente cerrados. La denominación de "coartada metapoética" designa una táctica conciente o inconciente de escritura, desde una mirada no restrictiva, que va descubriendo temas, que no sólo incluyen el debate acerca de la autonomía o el compromiso del arte, sino también y principalmente arrojan luz sobre aspectos menos revisados, pero no menos importantes en la actualidad, cuando las circunstancias político culturales de España no obligan ya a las urgencias de una toma de posición.

La coartada metapoética : José Hierro, Angel González y Guillermo Carnero

La poesía de José Hierro, Ángel González y Guillermo Carnero es abordada en su proceso autoconciente de escritura, cuando problematiza la naturaleza del lenguaje y sus vinculaciones con la referencia, la representación y el poder. Esta lectura da cuenta de la sistematicidad, riqueza y diversidad de una teoría poética en la escritura española del siglo XX. El presente libro aporta una nueva mirada a los estudios realizados sobre el tema, al cuestionar la linealidad usual de las periodizaciones y entender la secuencia literaria del ´40 al ´80 en términos de serie y cada segmento de la misma como una trama de diversos espesores, en la que no hay cabida para programas estéticamente cerrados. La denominación de "coartada metapoética" designa una táctica conciente o inconciente de escritura, desde una mirada no restrictiva, que va descubriendo temas, que no sólo incluyen el debate acerca de la autonomía o el compromiso del arte, sino también y principalmente arrojan luz sobre aspectos menos revisados, pero no menos importantes en la actualidad, cuando las circunstancias político culturales de España no obligan ya a las urgencias de una toma de posición.

Miguel Hernández y José Hierro : Reflexiones del tiempo

Miguel Hernández (1910-1942) y José Hierro (1922-2002) son poetas ceñidos por el tiempo. El oriolano se estudia a propósito de su obra, en la que se destacan importantes acontecimientos que vivió del siglo XX: entreguerra, república, conflictos bélicos, posguerra, franquismo y la Edad de Plata, por mencionar sólo algunos. Hernández es un poeta matizado particularmente por las circunstancias que rodearon su pluma y vida. El tiempo es un tema recurrente en el levantino y lo evidencia de muchas formas. De una parte, como cronista de la eventualidad y posteriormente, la pérdida de la guerra; de otra, como vaticinador de su fugacidad y como quien congrega temporalidades. Mientras que Hierro, quien vivió de lleno los periodos posteriores a la Guerra Civil Española, si bien está marcado por ello 'y se hermana con Hernández por el propio dolor de padecer el presidio, por ejemplo' trabaja el tiempo de manera muy distinta. El tiempo para el santanderino es siempre lo que se perdió, la carencia. A la vez que aborda, a lo largo de su faena poética, casi obsesionantemente las temporalidades errantes que le visitan en forma de muertos 'sin que las convoque'. Pretendo estudiar a ambos escritores españoles por su obcecación con el tiempo y de vez tender puentes y ahondar en lo distinto y no, de cómo es descrito el tiempo en la obra de cada cual