Assessment of cardiovascular risk of patients with arterial hypertension of a public health unit

OBJECTIVE: To assess the cardiovascular risk, using the Framingham risk score, in a sample of hypertensive individuals coming from a public primary care unit. METHODS: The caseload comprised hypertensive individuals according to criteria established by the JNC VII, 2003, of 2003, among 1601 patients followed up in 1999, at the Cardiology and Arterial Hypertension Outpatients Clinic of the Teaching Primary Care Unit, at the Faculdade de Medicina de Ribeir��o Preto, Universidade de S��o Paulo. The patients were selected by draw, aged over 20 years, both genders, excluding pregnant women. It was a descriptive, cross-sectional, observational study. The Framingham risk score was used to stratify cardiovascular risk of developing coronary artery disease (death or non-fatal acute myocardial infarction). RESULTS: Age range of 27-79 years (<img src="/img/revistas/eins/v10n1/carx.jpg" align="absmiddle"> = 63.2 �� 9.58). Out of 382 individuals studied, 270 (70.7%) were female and 139 (36.4%) were characterized as high cardiovascular risk for presenting diabetes mellitus, atherosclerosis documented by event or procedure. Out of 243 stratified patients, 127 (52.3%) had HDL-C < 50 mg/dL; 210 (86.4%) had systolic blood pressure &gt; 120 mmHg; 46 (18.9%) were smokers; 33 (13.6%) had a high cardiovascular risk. Those added to 139 enrolled directly as high cardiovascular risk, totaled up 172 (45%); 77 (20.2%) of medium cardiovascular risk and 133 (34.8%) of low risk. The highest percentage of high cardiovascular risk individuals was aged over 70 years; those of medium risk were aged over 60 years; and the low risk patients were aged 50 to 69 years. CONCLUSION: The significant number of high and medium cardiovascular risk individuals indicates the need to closely follow them up.

The renin���angiotensin system plays a major role in voiding dysfunction of ovariectomized rats

Aims: The renin���angiotensin system (RAS) plays a major role in cardiovascular diseases in postmenopausal women, but little is known about its importance to lower urinary tract symptoms. In this study we have used the model of ovariectomized (OVX) estrogen-deficient rats to investigate the role of RAS in functional and molecular alterations in the urethra and bladder. Main methods: Responses to contractile and relaxant agents in isolated urethra and bladder, as well as cystometry were evaluated in 4-month OVX Sprague���Dawley rats. Angiotensin-converting enzyme activity and Western blotting for AT1/AT2 receptors were examined. Key findings: Cystometric evaluations in OVX rats showed increases in basal pressure, capacity and micturition frequency, as well as decreased voiding pressure. Angiotensin II and phenylephrine produced greater urethral contractions in OVX compared with Sham group. Carbachol-induced bladder contractions were significantly reduced in OVX group. Relaxations of urethra and bladder to sodium nitroprusside and BAY 41-2272 were unaffected by OVX. Angiotensin-converting enzyme activity was 2.6-fold greater (p < 0.05) in urethral tissue of OVX group,whereas enzyme activity in plasma and bladder remained unchanged. Expressions of AT1 and AT2 receptors in the urethra were markedly higher in OVX group. In bladder, AT1 receptors were not detected, whereas AT2 receptor expression was unchanged between groups. 17��-Estradiol replacement (0.1 mg/kg, weekly) or losartan (30 mg/kg/day) largely attenuated most of the alterations seen in OVX group. Significance: Prolonged estrogen deprivation leads to voiding dysfunction and urethral hypercontractility that are associated with increased ACE activity and up-regulation of angiotensin AT1/AT2 receptor in the urethral tissue.

Hiperaldosteronismo prim��rio

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Risco cardiovascular em doentes com l��pus eritematoso sist��mico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Drogas recreativas : o cora����o do prazer

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Use of novel biomarkers (Homocysteine, vitamin B6, B9 and B12) on the assessing the progression of cardiovascular disease

A large number of evidences correlate elevated levels of homocysteine (Hcys) with a higher cardiovascular diseases (CVDs) risk, especially, atherosclerosis. Similarly, abnormal low levels of the vitamins B6, B9 and B12 are associated to an instability in the methionine cycle with an over production of Hcys. Thus, biomedical sciences are looking forward for a cheaper, faster, precise and accurate analytical methodology to quantify these compounds in a suitable format for the clinical environment. Therefore the objective of this study was the development of a simple, inexpensive and appropriate methodology to use at the clinical level. To achieve this goal, a procedure integrating a digitally controlled (eVol��) microextraction by packed sorbent (MEPS) and an ultra performance liquid chromatography (UPLC) coupled to a photodiode array detector (PDA) was developed to identify and quantify Hcys vitamins B6, B9 and B12. Although different conditions were assayed, we were not able to combine Hcys with the vitamins in the same analytical procedure, and so we proceeded to the optimization of two methods differing only in the composition of the gradient of the mobile phase and the injected volume. It was found that MEPS did not bring any benefit to the quantification of the Hcys in the plasma. Therefore, we developed and validate an alternative method that uses the direct injection of treated plasma (reduced and precipitated). This same method was evaluated in terms of selectivity, linearity, limit of detection (LOD), limit of quantification (LOQ), matrix effect and precision (intra-and inter-day) and applied to the determination of Hcys in a group composed by patients presenting augmented CVD risk. Good results in terms of selectivity and linearity (R2> 0.9968) were obtained, being the values of LOD and LOQ 0.007 and 0.21 mol / L, respectively. The intra-day precision (1.23-3.32%), inter-day precision (5.43-6.99%) and the recovery rate (82.5 to 93.1%) of this method were satisfactory. The matrix effect (>120%) was, however, higher than we were waiting for. Using this methodology it was possible to determine the amount of Hcys in real plasma samples from individuals presenting augmented CVD risk. Regarding the methodology developed for vitamins, despite the optimization of the extraction technique and the chromatographic conditions, it was found that the levels usually present in plasma are far below the sensitivity we obtained. Therefore, further optimizations of the methodology developed are needed. As conclusion, part of the objectives of this study was achieved with the development of a quick, simple and cheaper method for the quantification of Hcys.

Suplementos alimentares para gest��o de peso corporal:

Os suplementos alimentares para emagrecer s��o um apelo irresist��vel para quem procura uma forma de perder peso ���sem sacrif��cios��� e ���sem esfor��o���. Com efeito, estamos perante um mercado sazonal em expans��o em que a men����o ���natural��� parece tranquilizar os consumidores esquecendo que a efic��cia e seguran��a destes produtos necessita ser avaliada. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo efetuar a carateriza����o dos consumidores de suplementos alimentares para emagrecer, da zona centro de Portugal, avaliar o seu grau de satisfa����o com os produtos e ainda o poss��vel risco que envolve o consumo destes produtos sobretudo quando ingeridos concomitantemente com medicamentos. Recorreu-se a um question��rio an��nimo, confidencial e de preenchimento volunt��rio, distribu��do em farm��cias, parafarm��cias e diet��ticas e/ou ervan��rias maioritariamente do concelho de Viseu e Figueira da Foz. A recolha dos dados decorreu entre os meses de abril e julho de 2014. E tinha como crit��rios de inclus��o ser maior de 18 anos, ambos os sexos e saber ler e escrever. Acorreram 304 indiv��duos. A an��lise dos dados foi feita recorrendo a testes estat��sticos adequados a cada caso. O presente estudo ao caracterizar o perfil de consumidores de suplementos alimentares encontrou uma popula����o, maioritariamente feminina (88,5%) com grau de instru����o elevado, secund��rio e superior, nas faixas et��ria dos 25-44 anos (59,4%), casados ou em uni��o de facto. Apresentavam excesso de peso e obesidade (54%), sem h��bitos de pr��tica de exerc��cio f��sico e com alimenta����o desequilibrada. Estes preferem adquirir os suplementos alimentares para emagrecer nas farm��cias embora a decis��o de consumir estes produtos seja pessoal (32,7%). Para aconselhamento preferem o farmac��utico (17,6%) e apenas 4,2% recorrem ao m��dico. Revelaram ainda consumir estes produtos por um per��odo de tempo limitado, entre 1-3 meses e estarem satisfeitos com os resultados obtidos ap��s o consumo de suplementos alimentares (63,1%). Constituindo os efeitos secund��rios dos suplementos alimentares uma preocupa����o leg��tima verificamos que a maioria dos inquiridos (93,3%) n��o refere qualquer efeito indesej��vel, os restantes indiv��duos que revelaram aparecimento de a����es indesej��veis disseram ter-se dirigido ao farmac��utico para reportar a situa����o. As patologias com maior preval��ncia entre os consumidores foram doenças end��crinas, nutricionais e metab��licas, seguida das perturba����es mentais e comportamentais e por fim as doenças cardiovasculares a que correspondem os principais grupos terap��uticos encontrados: psicof��rmacos, medicamentos usados em patologias do sistema end��crino e antihipertensores. Cerca de 25,8% dos inquiridos que consumiam suplementos alimentares para emagrecer utilizavam concomitantemente estes f��rmacos. A an��lise dos cinco suplementos alimentares para emagrecer maioritariamente consumidos pela amostra (57,8%) evidenciou a exist��ncia de poss��veis intera����es com os grupos de f��rmacos mais utilizados. Os resultados obtidos mostram por um lado, a necessidade de esclarecer o conceito de que nem tudo o que �� natural �� in��cuo e por outro lado, ressaltam a import��ncia no ato de venda do aconselhamento individual, adaptado a cada consumidor (com ou sem medica����o), por um profissional de sa��de com conhecimentos no ��mbito da gest��o e fisiologia de peso corporal e conhecimento s��lido sobre a efic��cia e seguran��a destes suplementos.

Risco cardiovascular em profissionais de sa��de

Enquadramento: As doenças cardiovasculares s��o a principal causa de morte, cuja etiologia surge da conjuga����o de fatores de risco, causando uma patogenia complexa. Objetivos: identificar quais os fatores de risco, em presen��a, nos profissionais de sa��de do Centro Hospitalar Tondela-Viseu; analisar a rela����o das vari��veis sociodemogr��ficas (sexo e idade) com o risco cardiovascular. M��todos: Estudo quantitativo e n��o experimental, transversal, descritivo e correlacional. Recorreu-se ao Question��rio de N��vel de Risco Cardiovascular (QNRC) (Cunha & Mac��rio, 2012). A amostragem �� n��o probabil��stica por conveni��ncia, constitu��da por 1000 profissionais de sa��de do Centro Hospitalar Tondela-Viseu. Resultados: Amostra maioritariamente feminina (71.3%), na faixa et��ria dos 36-45 anos (35.8%), a exercerem em servi��os m��dicos (40.1%), destacando-se os enfermeiros (42.7%). Quanto �� presen��a de fatores de risco cardiovascular, 5.2% s��o hipertensos; 3.5% s��o obesos; 1.6% sofrem de doen��a card��aca; 1.6% sofrem de diabetes mellitus; verificou-se a presen��a de hist��ria familiar de hipertens��o arterial (40.6%), obesidade (7.8%), doen��a card��aca (15.9%), diabetes mellitus (23.4%); 69.9% apresentavam press��o arterial normal; 37.3% relataram h��bitos tab��gicos; 80.7% n��o apresentavam situa����o sem riso em rela����o aos triglicer��deos, mas em 19.3% esse estava presente; 61.9% n��o revelaram risco no par��metro colesterol total, contudo, 38.1% patenteavam; 88.8% n��o apresentam risco quanto ao colesterol HDL, por��m, 11.2% enquadravam-se no grupo de risco face ao colesterol HDL; 64.0% n��o apresentam valores de colesterol LDL considerados de risco, todavia, 36.0% revelaram valores de colesterol LDL considerados de risco. Conclus��o: Os resultados apontam para a realiza����o de sess��es de esclarecimento na promo����o da sa��de e preven����o das doenças cardiovasculares para profissionais de sa��de. Palavras-chave: Fatores de Risco Cardiovascular; Profissionais de Sa��de.

Qualidade de vida dos indiv��duos com patologia card��aca : impacto de um programa de reabilita����o

Introdu����o: A doen��a cardiovascular �� uma das principais causas de incapacidade e diminui����o da qualidade de vida. O grande investimento na atua����o preventiva ou de reabilita����o imp��e um apelo especial �� conjuga����o de esfor��os por parte de todos os interlocutores. Neste contexto, o objetivo do presente estudo centrou-se em avaliar o impacto de um Programa de Reabilita����o na qualidade de vida e outros indicadores de sa��de em indiv��duos que possuam doen��a card��aca, analisando a influ��ncia das vari��veis sociodemogr��ficas, antropom��tricas, cl��nicas, de qualidade de vida e de atividade f��sica. M��todo: Recorrendo a um estudo de natureza quantitativa, do tipo prospetivo com caracter��sticas pr��-experimentais, inquirimos 48 indiv��duos portadores de patologia card��aca, na sua maioria do g��nero masculino (75%), com idades compreendidas entre os 26 e 87 anos (M= 57.90; Dp= 12.23), casados (81.2%), reformados (45,8%), com fatores de risco cardiovascular (87.5%), que se encontram com algum grau de limita����o f��sica para atividades quotidianas. O protocolo de pesquisa inclui, al��m de uma ficha sociodemogr��fica e cl��nica, instrumentos de medida aferidos e validados para a popula����o portuguesa (Qualidade de Vida e ��ndice de Atividade F��sica), os quais foram aplicados antes e ap��s a Fase II do Programa de Reabilita����o Card��aca, Resultados: Ap��s implementa����o do Programa de Reabilita����o Card��aca, os resultados evidenciam uma melhoria estatisticamente significativa nos dados antropom��tricos (peso, IMC e PA), nas caracter��sticas anal��ticas (CT, LDL, TG, HDL e glicemia), nos dados hemodin��micos (PAS, PAD, FE%), na prova de esfor��o (METs e %FC) e ainda na qualidade de vida (nos seus dom��nios emocional, f��sico, social e global) e no ��ndice de atividade f��sica (vigorosa, moderada, caminhada, METs e tempo sentado). Conclus��o: A evid��ncia dos resultados obtidos d�� corpo �� import��ncia duma abordagem multidisciplinar nos programas de reabilita����o card��aca, real��ando a necessidade de aumentar a taxa de referencia����o para os centros existentes e a necessidade de criar novos centros, de forma a se poderem proporcionar cuidados considerados essenciais na recupera����o p��s-evento agudo e na preven����o da doen��a cardiovascular e card��aca em geral. Palavras-Chave: Reabilita����o Card��aca; Qualidade de Vida; Fatores de Risco Cardiovascular.

Perfil de risco cardiovascular nos pais de crian��as dos 3 aos 6 anos

A doen��a cardiovascular constitui a causa de morte mais relevante em toda a Europa, incluindo Portugal, e �� atualmente considerada como uma jun����o de doen��a arterial coron��ria nas suas diversas apresenta����es cl��nicas, eventos cerebrovasculares, doen��a arterial perif��rica e insufici��ncia card��aca. De modo a contribuir para o estudo da import��ncia de uma interven����o baseada numa estrat��gia populacional integrada na promo����o de estilos de vida saud��veis, a principal finalidade deste estudo consistiu em definir o perfil de risco cardiovascular tendo por base os dados de preval��ncia de alguns fatores de risco, numa amostra de adultos (792 de ambos os sexos), em v��rias regi��es de Portugal Continental. Para tal foram: caraterizados os h��bitos alimentares, o contexto sociodemogr��fico dos adultos; analisadas as correla����es entre o peso, per��metro da cintura, ��ndice de massa corporal e a press��o arterial para ambos os sexos. Os resultados revelaram uma preval��ncia do excesso de peso, de obesidade e das respetivas carater��sticas, como o aumento do per��metro abdominal, e do IMC, sugerindo um cont��nuo de risco de doen��a cardiovascular. Verificou-se tamb��m uma elevada preval��ncia de hipertens��o nos sujeitos com excesso de peso, sugerindo a exist��ncia de um risco cardiovascular acrescido. Os resultados obtidos neste estudo sustentam a necessidade de serem desenvolvidos planos de interven����o que contribuam para a redu����o do risco cardiovascular nos adultos. Palavras-chave: Estilos de vida; Hipertens��o arterial; ��ndice de Massa Corporal; Obesidade; Risco Cardiovascular.

Sistemas de vigil��ncia e alerta em sa��de: Temperaturas Extremas

Prev��-se al��m do aumento da temperatura m��dia, um aumento de epis��dios extremos em n��mero de ocorr��ncias, dura����o e intensidade [1]. Efeito do Clima na Sa��de: Ondas de calor [2] ��� Per��odos de calor extremo Aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares e respirat��rias ��bitos por insola����o Atraso at�� 3 dias Vagas de frio ��� Per��odos de frio extremo Aumento da atividade dos v��rus respirat��rios (ex. gripe) Aumento da mortalidade por doenças circulat��rias e respirat��rias Atraso at�� 7 dias

Mapeamento de ��ndice de vulnerabilidade a ondas de calor

Introdu����o: Os efeitos diretos da temperatura ambiente na sa��de humana s��o conhecidos e, no caso das temperaturas elevadas, podem ir desde irrita����es cut��neas moderadas ao denominado golpe de calor. O excesso de temperatura pode igualmente ter efeitos negativos sobre a sa��de ao agravar doenças pr��-existentes como as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, respirat��rias, diabetes entre outras (1, 2). Em Portugal, �� semelhan��a de outros pa��ses, est��o descritos efeitos do excesso de calor na sa��de, especificamente na mortalidade, em situa����es de aumento de temperatura s��bito e intenso, ou seja durante as chamadas ondas de calor (2, 3, 4, 5, 6, 7). Objetivo: construir um modelo que permita identificar as ��reas e popula����es mais vulner��veis ��s ondas de calor em Portugal continental. Para atingir o objetivo proposto utilizaram-se dados do Instituto Nacional de Estat��stica (INE), da Administra����o Central do Sistema de Sa��de (ACSS) e da Dire����o Geral do Territ��rio (DGT), aos quais s��o aplicadas m��todos estat��sticos e de an��lise espacial. Resultados: Como resultado obteve-se um indicador que permitiu identificar as ��reas mais vulner��veis aos fen��menos de calor extremo. Conclus��o: O padr��o de vulnerabilidade ao calor apresenta varia����es no territ��rio de Portugal continental. O seu conhecimento poder�� permitir o desenvolvimento de a����es destinadas a minorar o impacte do efeito do calor na sa��de das popula����es.

Cessa����o Tab��gica e Ganho Ponderal: Linhas de Orienta����o

Fumar �� a primeira causa evit��vel de doen��a, incapacidade e morte prematura nos pa��ses desenvolvidos, estando associada a seis das oito primeiras causas de morte a n��vel mundial. Em 2010, o consumo de tabaco foi respons��vel, em Portugal, pela morte de cerca de 11 000 pessoas fumadoras ou ex-fumadoras, causadas por doenças respirat��rias, cancro ou doenças do aparelho cardiovascular. Os indiv��duos que cessam os h��bitos tab��gicos antes dos 50 anos t��m metade do risco de morrer nos 15 anos seguintes. Deixar de fumar diminui o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e doenças respirat��rias, bem como in��meros tipos de cancro. Ao longo do processo da cessa����o tab��gica, cujo sucesso passa pelo acompanhamento de uma equipa multidisciplinar, a vontade de comer e de ingerir alimentos particularmente ricos em energia �� frequente, bem como o aumento de peso. Este ��ltimo �� citado frequentemente como o principal motivo para a relut��ncia em parar de fumar e reca��da depois da cessa����o, especialmente nos fumadores que apresentam preocupa����es com o seu peso. Contudo, �� hoje consensual que os benef��cios da cessa����o do consumo de tabaco superam eventuais riscos que esta possa apresentar. De forma a promover um consumo alimentar adequado durante a cessa����o tab��gica, fazem-se diversas recomenda����es, baseadas na evid��ncia cient��fica mais recente, facilitando a ades��o terap��utica e a continua����o do processo e reduzindo o risco do aumento de peso corporal.

Doente idoso com doen��a card��aca em medicina dent��ria

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre no Instituto Superior de Ci��ncias da Sa��de Egas Moniz

Risco global cardiovascular

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre no Instituto Superior de Ci��ncias da Sa��de Egas Moniz