Angiorresonancia versus angiografía por sustracción digital en el seguimiento de aneurismas intracraneales embolizados. Comparación del desempeño diagnóstico

Introducción: La DSA es el método de elección para el seguimiento de pacientes con aneurismas intracraneales embolizados; esta se puede asociar a complicaciones incapacitantes o mortales. La MRA se ha propuesto como método alternativo por menor costo y menos morbi-mortalidad, aunque su desempeño diagnóstico permanece en discusión debido al desarrollo de nuevos protocolos, resonadores más potentes y nuevas aplicaciones de la DSA. Metodología: Exploramos la literatura hasta la actualidad y comparamos el desempeño diagnóstico de la MRA con la DSA para detectar flujo residual posterior a la embolización terapéutica de aneurismas intracraneales. Realizamos una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis basados en 34 artículos detectados en la búsqueda que incluyó las bases de datos PubMed, Scopus, ScIELO y BVS. Resultados: La TOF-MRA demostró sensibilidad de 86.8% (84.3%-89.1%) y especificidad de 91.2% (89%-93.1%); la SROC para TOF-MRA demostró un AUC de 0.95. El desempeño de la CE-MRA demostró sensibilidad de 88.1% (84.6%-91.1%) y especificidad de 89.1% (85.7%-91.9%); la SROC presentó una AUC de 0.93. El análisis estratificado por potencia del resonador encontró que la TOF-MRA tiene mejor desempeño con el resonador de 3T, aunque no es estadísticamente significativo. La concordancia interobservador con TOF-MRA y CE-MRA fue moderada a muy buena. Discusión: El desempeño diagnóstico de la MRA en el seguimiento de aneurismas intracraneales embolizados demostró ser bueno, con sensibilidad mayor a 84%, siendo ligeramente mejor con TOF-MRA, sin lograr reemplazar la DSA. Sin embargo, los resultados deben ser evaluados con precaución por la heterogeneidad de los resultados de los estudios incluidos. (Abreviaturas: DSA: Angiografía por Sustracción Digital; MRA: Angiografía por Resonancia Magnética; TOF-MRA: Angiorresonancia por Tiempo de Vuelo; CE-MRA: Angiorresonancia contrastada).

Evidencia actual sobre características demográficas en mastitis granulomatosa idiopática

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad crónica benigna, rara y de etiología desconocida; tiende a confundirse con otras enfermedades debido a síntomas similares. Este estudio pretende identificar y cuantificar las características demográficas, los antecedentes ginecoobstétricos relevantes y las manifestaciones clínicas prediagnósticas de esta enfermedad Metodología: Se realizó una revisión sistemática con análisis agrupado de datos tipo meta análisis. Se utilizó una estrategia de búsqueda en PubMed. Todos los estudios relacionados con la definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mastitis granulomatosa idiopática fueron elegibles. Las variables de interés fueron edad, país, antecedente de contracepción hormonal, tiempo de evolución, tiempo desde el último embarazo, diagnóstico inicial, y manifestaciones clínicas previas a la consulta. No hubo restricción en fechas de publicación. Resultados: Fueron incluidas 641 mujeres con diagnóstico de MGI reportadas en 68 publicaciones que cumplieron los criterios de selección. La edad media fue 35.9 años, 14.1% de ellas estaba embarazada o lactando, el antecedente de consumo de anticonceptivos hormonales fue 21% y el tiempo promedio desde el último parto fue de 3.9 años. La afectación ocurre principalmente en mama izquierda y en cuadrante superoexterno. El cáncer de mama y el absceso mamario son diagnósticos diferenciales en la consulta. Discusión: El diagnóstico de MGI es un reto para el ginecólogo desde la consulta inicial. Debido a que sus manifestaciones clínicas no son específicas, su diagnóstico parece apuntar a la necesidad de un proceso de descarte de otras patologías más frecuentes e incluso de peor pronóstico. Palabras clave mastitis granulomatosa idiopática

Hipotensión arterial y variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes embarazadas llevadas a cesarea bajo anestesia raquídea

INTRODUCCION La hipotensión arterial por anestesia raquídea en embarazadas llevadas a cesárea es frecuente y deletérea para la madre y el feto, sin que a la fecha exista una herramienta clínicamente útil para predecirla. La variabilidad de la frecuencia cardiaca es una medida que estima la actividad del sistema nervioso autónomo y algunos estudio iniciales indican una posible utilidad como herramienta predictiva de hipotensión arterial en esta población. METODOLOGIA Se realizó un estudio observacional descriptivo para examinar el comportamiento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca, medida como razón de Baja frecuencia/Alta frecuencia, con un punto de corte de 2.5 tomada con un reloj POLAR RS800CX, en una población de pacientes con embarazo a término llevadas a cesárea, en un hospital de tercer nivel en Bogotá- Colombia entre Febrero y Abril del 2015. RESULTADOS El estudio incluyó 82 pacientes. Se determinó que la razón Baja frecuencia/Alta frecuencia mayor a 2,5 era poco frecuente en nuestra población (15.85%), y su asociación no fue significativa. DISCUSION El presente estudio demostró que la asociación entre la presencia de hipotensión y un índice Baja frecuencia/Alta frecuencia con punto de corte de 2.5 no es significativo para nuestra población de mujeres con embarazo a término llevadas a cesárea con anestesia espinal. Según los resultados se sugieres un punto de corte de 1.6 como punto de partida para la realización de nuevos estudios que permitan validar este valor.

Hallazgos radiológicos de la enfermedad pulmonar en pacientes Colombianos con esclerodermia

La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune multisistémica que afecta principalmente la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal, el corazón y los riñones. La enfermedad pulmonar, presente en casi el 100% de los casos, es el factor con mayor influencia en la mortalidad. El propósito de este estudio es realizar un análisis detallado de la enfermedad pulmonar por tomografía computarizada de alta resolución(TCAR) en pacientes Colombianos con ES, para lo cual se realizó un estudio de prevalencia analítica en 44 pacientes con ES valorados en el Hospital Universitario Mayor Méderi en los últimos 7 años. Los resultados mostraron características demográficas y clínicas similares a las previamente descritas. La prevalencia de enfermedad pulmonar intersticial fue alta, y los hallazgos de fibrosis pulmonar como vidrio esmerilado y panal de abejas se asociaron con la presencia del autoanticuerpo antiSCL70. La medida del diámetro esofágico por TCAR fue mayor en los pacientes con disfagia, antiSCL 70 y linfopenia, los cuales son marcadores de mal pronóstico.

Anestesia regional y periférica guiada por ultrasonido en el paciente critico

El presente trabajo es un capítulo de libro titulado “Anestesia Regional y Periférica Guiada por Ultrasonido en el Paciente Crítico” que será incluido en la última edición del libro “Manual de Ultrasonido en Terapia Intensiva y Emergencias” cuyo editor es el Doctor José de Jesús Rincón Salas y que será publicado por la Editorial Prado de México para distribución latinoamericana desde dicho país. Por solicitud del editor y teniendo en cuenta el enfoque del libro, el presente trabajo está dirigido a estudiantes de formación, médicos graduados y especialistas en las áreas de cuidado intensivo, anestesiología, dolor, medicina interna y medicina de urgencias. Tiene como propósito empapar de conocimientos necesarios y prácticos en anestesia regional a personas que usualmente no han tenido contacto con la anestesia regional, pues desafortunadamente sólo en los últimos años ha sido posible que la anestesia regional haya comenzado a salir de las salas de cirugía, ámbito donde ha estado confinada tradicionalmente. El lenguaje utilizado es sencillo y el capítulo ha sido escrito para que sea fácil de leer y consultar, dejando así mensajes muy claros sobre la utilidad, viabilidad e implicaciones que tiene el uso de anestesia regional guiada por ultrasonido en cuidado intensivo. Los autores esperamos que de esta manera, el presente capítulo permita continuar superando los obstáculos que se interponen entre los invaluables beneficios de la anestesia regional y los pacientes de cuidado intensivo que necesitan de ella.

Aprender a programar ???apps??? como enriquecimiento curricular en alumnado de alta capacidad

Resumen tomado de la publicaci??n.

A new all-round density functional based on spin states and SN2 barriers

We report here a new empirical density functional that is constructed based on the performance of OPBE and PBE for spin states and SN 2 reaction barriers and how these are affected by different regions of the reduced gradient expansion. In a previous study [Swart, Sol̀, and Bickelhaupt, J. Comput. Methods Sci. Eng. 9, 69 (2009)] we already reported how, by switching between OPBE and PBE, one could obtain both the good performance of OPBE for spin states and reaction barriers and that of PBE for weak interactions within one and the same (SSB-sw) functional. Here we fine tuned this functional and include a portion of the KT functional and Grimme's dispersion correction to account for π- π stacking. Our new SSB-D functional is found to be a clear improvement and functions very well for biological applications (hydrogen bonding, π -π stacking, spin-state splittings, accuracy of geometries, reaction barriers)

Conservative upwind difference schemes for the Euler equations for real gas flows in a duct

In a recent paper [P. Glaister, Conservative upwind difference schemes for compressible flows in a Duct, Comput. Math. Appl. 56 (2008) 1787–1796] numerical schemes based on a conservative linearisation are presented for the Euler equations governing compressible flows of an ideal gas in a duct of variable cross-section, and in [P. Glaister, Conservative upwind difference schemes for compressible flows of a real gas, Comput. Math. Appl. 48 (2004) 469–480] schemes based on this philosophy are presented for real gas flows with slab symmetry. In this paper we seek to extend these ideas to encompass compressible flows of real gases in a duct. This will incorporate the handling of additional terms arising out of the variable geometry and the non-ideal nature of the gas.

Expression profiles in the progression of ductal carcinoma in the breast

An understanding of the multi-step nature of cancer as it is in the breast, as a series of pivotal genetic/epigenetic modifications is irrefutably a milestone in diagnostics, prognostics and eventually providing a cure. Here we have utilised a variant of analysis of variance (ANOVA) as a model for the identification and tracking of specific mRNA species whose transcription has been significantly altered at each grade in the progression of ductal carcinoma, making it possible to correlate histological progression with the genetic events underlying breast cancer. We show that in the progression of ductal carcinomas, from grade 1 to 3, there is a reduction in the actual number of mRNA species, which are significantly over or under expressed. We also show that this technique can be employed to generate differential gene expression patterns, whereby the combined expression profile of the tailored spectra of genes in the comparison of each ductal grade is sufficient to render them on clearly separate arms of an array-wise hierarchical cluster dendrogram.

Minimum neighborhood in a generalized cube

Generalized cubes are a subclass of hypercube-like networks, which include some hypercube variants as special cases. Let theta(G)(k) denote the minimum number of nodes adjacent to a set of k vertices of a graph G. In this paper, we prove theta(G)(k) >= -1/2k(2) + (2n - 3/2)k - (n(2) - 2) for each n-dimensional generalized cube and each integer k satisfying n + 2 <= k <= 2n. Our result is an extension of a result presented by Fan and Lin [J. Fan, X. Lin, The t/k-diagnosability of the BC graphs, IEEE Trans. Comput. 54 (2) (2005) 176-184]. (c) 2005 Elsevier B.V. All rights reserved.

Plane wave discontinuous Galerkin methods for the 2D Helmholtz equation: analysis of the $p$-version

Plane wave discontinuous Galerkin (PWDG) methods are a class of Trefftz-type methods for the spatial discretization of boundary value problems for the Helmholtz operator $-\Delta-\omega^2$, $\omega>0$. They include the so-called ultra weak variational formulation from [O. Cessenat and B. Després, SIAM J. Numer. Anal., 35 (1998), pp. 255–299]. This paper is concerned with the a priori convergence analysis of PWDG in the case of $p$-refinement, that is, the study of the asymptotic behavior of relevant error norms as the number of plane wave directions in the local trial spaces is increased. For convex domains in two space dimensions, we derive convergence rates, employing mesh skeleton-based norms, duality techniques from [P. Monk and D. Wang, Comput. Methods Appl. Mech. Engrg., 175 (1999), pp. 121–136], and plane wave approximation theory.

Comment on “A modified leapfrog scheme for shallow water equations” by Wen-Yih Sun and Oliver M.T. Sun

A recent paper published in this journal considers the numerical integration of the shallow-water equations using the leapfrog time-stepping scheme [Sun Wen-Yih, Sun Oliver MT. A modified leapfrog scheme for shallow water equations. Comput Fluids 2011;52:69–72]. The authors of that paper propose using the time-averaged height in the numerical calculation of the pressure-gradient force, instead of the instantaneous height at the middle time step. The authors show that this modification doubles the maximum Courant number (and hence the maximum time step) at which the integrations are stable, doubling the computational efficiency. Unfortunately, the pressure-averaging technique proposed by the authors is not original. It was devised and published by Shuman [5] and has been widely used in the atmosphere and ocean modelling community for over 40 years.

Thermodynamic Stabillity of Hydrogen-Bonded Systems in Polar and Nonpolar Environments

The thermodynamic properties of a selected set of benchmark hydrogen-bonded systems (acetic acid dimer and the complexes of acetic acid with acetamide and methanol) was studied with the goal of obtaining detailed information on solvent effects on the hydrogen-bonded interactions using water, chloroform, and n-heptane as representatives for a wide range in the dielectric constant. Solvent effects were investigated using both explicit and implicit solvation models. For the explicit description of the solvent, molecular dynamics and Monte Carlo simulations in the isothermal isobaric (NpT) ensemble combined with the free energy perturbation technique were performed to determine solvation free energies. Within the implicit solvation approach, the polarizable continuum model and the conductor-like screening model were applied. Combination of gas phase results with the results obtained from the different solvation models through an appropriate thermodynamic cycle allows estimation of complexation free energies, enthalpies, and the respective entropic contributions in solution. Owing to the strong solvation effects of water the cyclic acetic acid dimer is not stable in aqueous solution. In less polar solvents the double hydrogen bond structure of the acetic acid dimer remains stable. This finding is in agreement with previous theoretical and experimental results. A similar trend as for the acetic acid dimer is also observed for the acetamide complex. The methanol complex was found to be thermodynamically unstable in gas phase as well as in any of the three solvents. (C) 2010 Wiley Periodicals, Inc. J Comput Chem 31: 2046-2055, 2010

Testing permutation properties through subpermutations

There has been great interest in deciding whether a combinatorial structure satisfies some property, or in estimating the value of some numerical function associated with this combinatorial structure, by considering only a randomly chosen substructure of sufficiently large, but constant size. These problems are called property testing and parameter testing, where a property or parameter is said to be testable if it can be estimated accurately in this way. The algorithmic appeal is evident, as, conditional on sampling, this leads to reliable constant-time randomized estimators. Our paper addresses property testing and parameter testing for permutations in a subpermutation perspective; more precisely, we investigate permutation properties and parameters that can be well approximated based on a randomly chosen subpermutation of much smaller size. In this context, we use a theory of convergence of permutation sequences developed by the present authors [C. Hoppen, Y. Kohayakawa, C.G. Moreira, R.M. Sampaio, Limits of permutation sequences through permutation regularity, Manuscript, 2010, 34pp.] to characterize testable permutation parameters along the lines of the work of Borgs et al. [C. Borgs, J. Chayes, L Lovasz, V.T. Sos, B. Szegedy, K. Vesztergombi, Graph limits and parameter testing, in: STOC`06: Proceedings of the 38th Annual ACM Symposium on Theory of Computing, ACM, New York, 2006, pp. 261-270.] in the case of graphs. Moreover, we obtain a permutation result in the direction of a famous result of Alon and Shapira [N. Alon, A. Shapira, A characterization of the (natural) graph properties testable with one-sided error, SIAM J. Comput. 37 (6) (2008) 1703-1727.] stating that every hereditary graph property is testable. (C) 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

PACKMOL: A Package for Building Initial Configurations for Molecular Dynamics Simulations

Adequate initial configurations for molecular dynamics simulations consist of arrangements of molecules distributed in space in such a way to approximately represent the system`s overall structure. In order that the simulations are not disrupted by large van der Waals repulsive interactions, atoms from different molecules Must keep safe pairwise distances. Obtaining Such a molecular arrangement can be considered it packing problem: Each type molecule must satisfy spatial constraints related to the geometry of the system, and the distance between atoms of different molecules Must be greater than some specified tolerance. We have developed a code able to pack millions of atoms. grouped in arbitrarily complex molecules, inside a variety of three-dimensional regions. The regions may be intersections of spheres, ellipses, cylinders, planes, or boxes. The user must provide only the structure of one molecule of each type and the geometrical constraints that each type of molecule must satisfy. Building complex mixtures, interfaces, solvating biomolecules in water, other solvents, or mixtures of solvents, is straight forward. In addition. different atoms belonging to the same molecule may also be restricted to different spatial regions, in Such a way that more ordered molecular arrangements call be built, as micelles. lipid double-layers, etc. The packing time for state-of-the-art molecular dynamics systems varies front a few seconds to a few Minutes in a personal Computer. The input files are simple and Currently compatible with PDB, Tinker, Molden, or Moldy coordinate files. The package is distributed as free software and call be downloaded front http://www.ime.unicamp.br/similar to martinez/packmol/. (C) 2009 Wiley Periodicals. Inc. J Comput Chem 30: 2157-2164, 2009