Efficacy of family mediation and the role of family violence: Study protocol

Background Family law reforms in Australia require separated parents in dispute to attempt mandatory family dispute resolution (FDR) in community-based family services before court attendance. However, there are concerns about such services when clients present with a history of high conflict and family violence. This study protocol describes a longitudinal study of couples presenting for family mediation services. The study aims to describe the profile of family mediation clients, including type of family violence, and determine the impact of violence profiles on FDR processes and outcomes, such as the type and durability of shared parenting arrangements and clients��� satisfaction with mediated agreements. Methods A mixed method, naturalistic longitudinal design is used. The sampling frame is clients presenting at nine family mediation centres across metropolitan, outer suburban, and regional/rural sites in Victoria, Australia. Data are collected at pre-test, completion of mediation, and six months later. Self-administered surveys are administered at the three time points, and a telephone interview at the final post-test. The key study variable is family violence. Key outcome measures are changes in the type and level of acrimony and violent behaviours, the relationship between violence and mediated agreements, the durability of agreements over six months, and client satisfaction with mediation. Discussion Family violence is a major risk to the physical and mental health of women and children. This study will inform debates about the role of family violence and how to manage it in the family mediation context. It will also inform decision-making about mediation practices by better understanding how mediation impacts on parenting agreements, and the implications for children, especially in the context of family violence.

Retirement Transition and Well-being : A 16-year Longitudinal Study

The ageing of the labour force and falling employment rates have forced policy makers in industrialized countries to find means of increasing the well-being of older workers and of lengthening their work careers. The main objective of this thesis was to study longitudinally how health, functional capacity, subjective well-being, and lifestyle change as people grow older, and what effect retirement has on these factors and on their relationships. The present study is a follow-up questionnaire study of Finnish municipal workers, conducted in 1981 to 1997 at the Finnish Institute of Occupational Health. In 1981, a postal questionnaire was sent to 7344 municipal workers in different parts of Finland. The respondents were born between 1923 and 1937. A total of 6257 persons responded to the first questionnaire. In the end, a total of 3817 persons had responded to all four (1981, 1985, 1992, 1997) questionnaires. (The response rate was 69% of the living participants). Cross-tabulations, comparison of means, logistic regression analyses and general linear models with repeated measures were used to derive the results. The transition from work life to retirement, and the following years as a pensioner were associated with many changes. Involvement in various activities increased during the transition stage but later decreased to the previous level. Physical exercise was an exception: it became increasingly popular over the years. Perceived health improved markedly from the working stage to the retirement transition stage, even though morbidity increased steadily during the follow-up. On the other hand, functional capacity decreased over the follow-up, especially among those who were occupationally active until the retirement stage. Subjective well-being remained stable during the follow-up period. There were, however, great differences based on the type of work, favouring those whose work had been mental in nature. The impact of activity level on maintaining well-being became greater during the follow-up, whereas the effect of physical functioning diminished. Good physical functioning and an active life-style contributed to staying on at work until normal retirement age. Also work-related factors, i.e. possibilities for development and influence at work, responsibility for others, meaningful work, and satisfaction with working time arrangements were positively related to continuing working. The transition from work to retirement had a positive impact on a person s health and functional capacity. The study results support the view that it should be possible to ease one s work pace during the last years of a work career. This might lower the threshold between work and retirement and convince people that there will still be time to enjoy retirement also a few years later.

Essays on Managing Knowledge and Work Related Wellbeing

This study explores the relationship between Intellectual Capital and Maintenance of Work Ability. Intellectual Capital is the central framework for analysing the increasing knowledge-intensiveness of business life. It is characteristic of Intellectual Capital that the intersection of human capital, internal structures and external structures is essential. Maintenance of Work Ability, on the other hand, has been the leading paradigm for Finnish occupational health and safety activities since the late 1980s. It is also a holistic approach that emphasises the interdependence of competence, work community, work environment and health as the key to work-related wellbeing. This thesis consists of five essays that scrutinise the focal phenomena both theoretically and empirically. The conceptual model that results from the first research essay provides a general framework for the whole thesis. The case study in the second essay supports a division of intangible assets into generative and commercially exploitable intangibles introduced in the first essay and further into the primary and secondary dimension of generative intangibles. Further scrutiny of the interaction of generative intangible assets in essay three reveals that employees��� wellbeing enhances the readiness to contribute to the knowledge creation process. The fourth essay shows that the MWA framework could benefit knowledge-intensive work but this would require a different approach than has been commonly adopted in Finland. In essay five, deeper analysis of the MWA framework shows that its potential results from comprehensive support of the functioning of an organisation. The general conclusion of this thesis is that organisations must take care of their employees��� wellbeing in order to secure innovativeness that is the key to surviving in today���s competitive business environment.

Process of burnout: structure, antecedents, and consequences

The major changes that have been witnessed in today's workplaces are challenging the mental well-being of employed people. Stress and burnout are considered to be modern epidemics, and their importance to physical health and work ability has been acknowledged world-wide. The aim of the thesis was to study the concept of burnout as a process proceeding from its antecedents, through the development of the syndrome, and to its outcomes. Several work-related factors considered antecedents of burnout were studied in different occupational groups. The syndrome of burnout is seen as consisting of three dimensions - exhaustion, cynicism and lack of professional efficacy - and different alternatives for the sequential development of these dimensions were tested. Furthermore, several indicators of the severely detrimental health and work ability outcomes of burnout were investigated in a longitudinal study design. The research questions were as follows. 1) Is burnout, as measured with the Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS), a three-dimensional construct and how invariant is the factorial structure across occupations (Finnish) and national samples (Finnish, Swedish and Dutch)? How persistent is exhaustion over time? 2) What is the sequential process of burnout? Is it similar across occupations? How do work stressors relate to the process? 3) How does burnout relate to severe health consequences as well as temporary and chronic work disability according to hospitalization periods, sick-leave episodes and receiving disability pensions? The data were collected between 1986 and 2005. The population of the study consisted of respondents to a company-wide questionnaire survey carried out in 1996-1997 (N=9705, response rate 63%). The participants comprised 6025 blue-collar workers and 3680 white-collar workers. The majority were men (N=7494) and the average age was 43.7 years. In addition, a sample from the population had responded to a questionnaire survey in 1988, which was combined with the 1996 data to form panel data on 713 respondents. The register-based data were collected between 1986 and 2005 from 1) the company's occupational health services' records for a sample of respondents from the 1996 questionnaire survey (sick-leave data), 2) hospitalization records from the Hospital discharge register, and 3) disability pension records from the Finnish Centre for Pensions. These data were combined person by person with the 1996 questionnaire survey data with the help of personal identification numbers which were saved with the study numbers by the researchers. The results showed that burnout consists of three separate but correlating symptoms: exhaustion, cynicism and lack of professional efficacy. As a syndrome, burnout was strongly related to job stressors at work, and seemed to develop from exhaustion through cynicism to lack of professional efficacy in a similar manner among white-collar and blue-collar employees. The results also showed that exhaustion persisted even after eight years of follow-up but did not predict cynicism or lack of professional efficacy after that amount of time. Nor were job stressors longitudinally related to burnout. Longitudinal results were obtained for the severe health-related consequences of burnout. The investigated outcomes represented different phases of health deterioration ranging from sick-leaves and hospitalization periods to receiving work disability pensions. The results showed that burnout syndrome, and its elements of exhaustion and cynicism, were related to future mental and cardiovascular disorders as indicated by hospitalization periods. Burnout was also related to future sick-leave periods due to mental, cardiovascular and musculoskeletal disorders. Of the separate elements, exhaustion was related to the same three categories of disorder, cynicism to mental, musculoskeletal and digestive disorders, and lack of professional efficacy to mental and musculoskeletal disorders. Burnout also predicted receiving disability pensions due to mental and musculoskeletal disorders among initially healthy subjects. Exhaustion was related to receiving disability pensions even when self-reported chronic illness was taken into account. The results suggest that burnout is a multidimensional, chronic, work-related syndrome, which may have serious consequences for health and work ability.

Investigations of Noise-Related Tinnitus

Tinnitus is a frequent consequence of noise trauma. Usually, however, the main focus regarding the consequences of noise trauma is placed on hearing loss, instead of tinnitus. The objectives of the present study were to assess various aspects of noise-related tinnitus in Finland, such as to determine the main causes of conscript acute acoustic traumas (AAT) in the military, assess tinnitus prevalence after noise trauma, characterize long-term AAT-related tinnitus prevalence and characteristics, assess occupational tinnitus, and evaluate the efficacy of hearing protection regulations in preventing hearing loss and tinnitus. The study comprised several independent noise-exposed groups: conscripts performing their military duty, former conscripts who suffered an AAT over a decade earlier, bomb explosion victims, and retired army personnel. Tinnitus questionnaires were used to assess tinnitus prevalence and characteristics. For occupational tinnitus, occupational noise-induced hearing loss (NIHL) reports to the Finnish Institute of Occupational Health were reviewed. Tinnitus is a common result of AAT, blast exposure and long-term noise exposure. Despite hearing protection regulations, up to hundreds of AATs occur annually among conscripts in the Finnish Defence Forces (FDF). The most common cause is an accidental shot, accounting for approximately half of the cases. Conscript AATs are mainly due to accidental shots, while the ear is unprotected. Only seldom is an AAT due to negligence. The most common causative weapon of conscript AATs is the assault rifle, accounting for 81% of conscript AATs. After AAT, the majority of tinnitus cases resolve during military service and become asymptomatic. However, in one-fifth of the cases, tinnitus persists, causing problems such as sleeping and concentration difficulties in many. In Finland, occupational tinnitus often remains unreported in conjunction with NIHL reports. In a survey of occupational NIHL cases, tinnitus was mentioned in only four per cent. However, a subsequent inquiry revealed that almost 90% in fact had tinnitus, indicating that most cases remained undetected and unreported. The best way to prevent noise-related tinnitus is prevention of noise trauma. In the military, hearing protection guidelines have been revised several times over the years. These regulations have been effective in reducing hearing loss of professional soldiers. There has also been a reduction in cases with tinnitus, but the decrease was not significant. However, with improved hearing protection regulations, a significant reduction in the risk of more serious, disturbing tinnitus was observed.

Lunch eating patterns during working hours and their social and work-related determinants : Study of Finnish employees

Work has a central role in the lives of big share of adult Finns and meals they eat during the workday comprise an important factor in their nutrition, health, and well-being. On workdays, lunch is mainly eaten at worksite canteens or, especially among women, as a packed meal in the workplace s break room. No national-level data is available on the nutritional quality of the meals served by canteens, although the Finnish Institute of Occupational Health laid out the first nutrition recommendations for worksite canteens in 1971. The aim of this study was to examine the contribution of various socio-demographic, socioeconomic, and work-related factors to the lunch eating patterns of Finnish employees during the working day and how lunch eating patterns influence dietary intake. Four different population-based cross-sectional datasets were used in this thesis. Three of the datasets were collected by the National Institute for Health and Welfare (Health Behaviour and Health among the Finnish Adult Population survey from 1979 to 2001, n=24746, and 2005 to 2007, n=5585, the National Findiet 2002 Study, n=261), and one of them by the Finnish Institute of Occupational Health (Work and Health in Finland survey from 1997, 2000, and 2003, n=6369). The Health Behaviour and Health among the Finnish Adult Population survey and the Work and Health in Finland survey are nationally representative studies that are conducted repeatedly. Survey information was collected by self-administered questionnaires, dietary recalls, and telephone interviews. The frequency of worksite canteen use has been quite stable for over two decades in Finland. A small decreasing trend can be seen in all socioeconomic groups. During the whole period studied, those with more years of education ate at worksite canteens more often than the others. The size of the workplace was the most important work-related determinant associated with the use of a worksite canteen. At small workplaces, other work-related determinants, like occupation, physical strain at work, and job control, were also associated with canteen use, whereas at bigger workplaces the associations were almost nonexistent. The major social determinants of worksite canteen availability were the education and occupational status of employees and the only work-related determinant was the size of the workplace. A worksite canteen was more commonly available to employees at larger workplaces and to those with the higher education and the higher occupational status. Even when the canteen was equally available to all employees, its use was nevertheless determined by occupational class and the place of residence, especially among female employees. Those with higher occupational status and those living in the Helsinki capital area ate in canteens more frequently than the others. Employees who ate at a worksite canteen consumed more vegetables and vegetable and fish dishes at lunch than did those who ate packed lunches. Also, the daily consumption of vegetables and the proportion of the daily users of vegetables were higher among those male employees who ate at a canteen. In conclusion, life possibilities, i.e. the availability of a canteen, education, occupational status, and work-related factors, played an important role in the choice of where to eat lunch among Finnish employees. The most basic prerequisite for eating in a canteen was availability, but there were also a number of underlying social determinants. Occupational status and the place of residence were the major structural factors behind individuals choices in their lunch eating patterns. To ensure the nutrition, health, and well-being of employees, employers should provide them with the option to have good quality meals during working hours. The availability of worksite canteens should be especially supported in lower socioeconomic groups. In addition, employees should be encouraged to have lunch at a worksite canteen when one is available by removing structural barriers to its use.

Carga de trabalho de enfermeiros: uma an��lise do Nursing Activities Score (NAS)

Este estudo tem como objeto a carga de trabalho de enfermeiros que trabalham em unidades de cuidados semi-intensivos. Seu objetivo geral foi identificar e analisar a percep����o dos enfermeiros de uma unidade semi-intensiva acerca do instrumento Nursing Activities Score - NAS, tendo como foco o conceito de carga de trabalho. Os objetivos espec��ficos foram: identificar dom��nios do NAS considerados pelos enfermeiros como capazes de avaliar a carga de trabalho; identificar os itens que os enfermeiros consideram relevantes e manteriam no instrumento, os itens que excluiriam e os que acrescentariam; identificar itens que os enfermeiros consideram subdimensionados, para os quais aumentariam a pontua����o, os superdimensionados, para os quais diminuiriam a pontua����o; e, ao final, discutir implica����es dessa avalia����o para a organiza����o do trabalho e seus impactos na sa��de do trabalhador de enfermagem. Estudo de abordagem quantitativa do tipo descritivo explorat��ria, com breve aporte qualitativo, utilizando a triangula����o metodol��gica. O local de estudo foi uma unidade de m��dia complexidade com 35 leitos em um hospital privado do Rio de Janeiro. Participaram do estudo 28 enfermeiros e os dados foram coletados por meio de um question��rio com perguntas fechadas e abertas no per��odo de abril a maio de 2008. O tratamento dos dados foi realizado com apoio do software Excel, utilizando estat��stica descritiva. O material qualitativo foi organizado em categorias, usando elementos da An��lise de Conte��do Tem��tica. Entre os dom��nios, verificou-se que os enfermeiros consideram o que mais avalia a carga real de trabalho o Suporte Ventilat��rio, com 89%, e o dom��nio que n��o avalia a carga de trabalho foi o Suporte Neurol��gico, com 25%. Os tr��s dom��nios mais citados para serem acrescidos de atividades foram o Suporte Renal, com 25%, seguido Interven����o Especificas, com 21%, e Suporte Metab��lico, respectivamente. Quanto �� exclus��o de atividades, s�� dois dom��nios foram mencionados: Suporte Ventilat��rio, com 25%, e Atividade B��sica, com 21%. Os enfermeiros acham que 69% da pontua����o era adequada aos itens e 31% acreditam n��o estar adequada. No grupo, 27% aumentariam a pontua����o em alguns itens e 4% diminuiriam a pontua����o. Sobre a mensura����o da carga de trabalho, acreditam que essa colabora no processo de trabalho, 79%, e 57% acham que mensurar a carga de trabalho atrav��s do NAS pode auxiliar na preserva����o de sua sa��de. Conclu��mos que esse instrumento mensura a carga de trabalho na opini��o dos enfermeiros, mas precisa ser adaptado �� realidade da unidade onde est�� sendo aplicada. Al��m disso, os enfermeiros alteraram mais os itens relacionados �� carga f��sica sem identificar a carga ps��quica de trabalho como relevante, evidenciando que o trabalho de enfermagem precisa ser mais bem conhecido pelos enfermeiros no que se refere ��s dimens��es de impacto na sua sa��de.

Impacto da campanha de vacina����o para influenza em uma empresa

A influenza �� uma das doen��as respirat��rias agudas mais prevalentes e importante causa de absente��smo e presente��smo. Entretanto, a efic��cia vacinal para influenza pode alcan��ar 80% quando h�� elevada correspond��ncia entre cepas vacinais e circulantes. Por este motivo, a empresa h�� anos promove campanha de vacina����o, contudo, sem estimar sua efetividade (efic��cia na redu����o da carga da doen��a) e o impacto econ��mico (produtividade) para o aprimoramento de sua pol��tica de sa��de ocupacional. Considerou-se que a efetividade da campanha seria determinada pela efic��cia vacinal previamente demonstrada em estudos randomizados, pelo grau de acur��cia diagn��stica ou de triagem dos casos, pelo n��vel de ades��o do profissional de sa��de ao registro no prontu��rio e do paciente ao informar a ocorr��ncia dos sintomas e pela cobertura vacinal alcan��ada. Com os objetivos de avaliar a efetividade e impacto econ��mico da campanha de vacina����o para influenza, optou-se por um desenho estudo observacional de coorte hist��rico com caracter��sticas de estudo de interven����o baseado em dados hist��ricos da campanha de 2008 e informa����es individuais sobre a frequ��ncia de sintomas respirat��rios e absente��smo, idade, g��nero, fun����o (administrativa e operacional) e renda, comorbidades relevantes e tabagismo, obtidas mediante revis��o de prontu��rio dos 12 meses subsequentes, comparadas entre os grupos de vacinados e n��o-vacinados (qui-quadrado e test t) e analisadas por regress��o log��stica, e estimada a fra����o preven��vel (propor����o de epis��dios potenciais de influenza evitados pela vacina����o). Foram analisados os prontu��rios de 2.425 trabalhadores (1.651 n��o-vacinados e 754 vacinados) correspondendo �� cobertura de 31,1%. A preval��ncia de influenza observada foi de 10,4% e a vacina����o foi efetiva entre os trabalhadores (RR=0,51; IC95% 39-67), quando considerados os sintomas de alta probabilidade de influenza. A fra����o preven��vel foi 0,09 (9 casos evitados a cada 100 trabalhadores vacinados). A campanha de vacina����o foi mais efetiva e provocou maior impacto econ��mico entre os trabalhadores em regime operacional.

Condi����es de trabalho de ambiente cir��rgico e a sa��de dos trabalhadores de enfermagem

O Centro Cir��rgico �� um servi��o especializado com estrutura f��sica e organizacional complexa, normas e rotinas rigorosas, intensa atividade t��cnica, aparato tecnol��gico que requer profissionais treinados. A pesquisa teve como objeto de estudo os fatores de riscos ocupacionais e os problemas de sa��de decorrentes do trabalho, identificados pelos profissionais de enfermagem de um Centro Cir��rgico de um Hospital Universit��rio da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: analisar os fatores de riscos ocupacionais que possibilitam o aparecimento de problemas de sa��de nos profissionais de enfermagem do Centro Cir��rgico segundo esses trabalhadores; descrever as caracter��sticas sociodemogr��ficas dos profissionais lotados no Centro Cir��rgico; levantar os fatores de risco do ambiente cir��rgico identificados pelos trabalhadores de enfermagem do Centro Cir��rgico de um Hospital Universit��rio; e, discutir a rela����o entre os riscos do ambiente de trabalho e os problemas de sa��de autoreferidos por trabalhadores de enfermagem do Centro Cir��rgico. A metodologia usada foi uma pesquisa n��o-experimental, de natureza descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em um centro cir��rgico de um hospital universit��rio federal da cidade do Rio de Janeiro. A popula����o escolhida foi composta de trabalhadores da equipe de enfermagem, lotados no m��nimo h�� seis meses neste servi��o e que aceitassem participar da pesquisa. O question��rio de coleta de dados utilizado foi adaptado por Mauro dos Guias e Avalia����o de riscos em ind��strias de Boix e Vogel. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comit�� de ��tica em Pesquisa (CEP) do Hospital Universit��rio em estudo, atrav��s Parecer Consubstanciado no. 287/10, protocolo no. 217/09. Os dados foram analisados atrav��s do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), vers��o 13.0. Os riscos biol��gicos foram os mais apontados pelos trabalhadores de enfermagem, seguidos dos riscos qu��micos, ergon��micos e de acidentes ou mec��nicos. As doen��as provocadas pelo trabalho mais referidas foram o estresse, a lombalgia, as varizes, a fadiga muscular e os problemas de articula����o. As doen��as agravadas pelo trabalho mais citadas foram as varizes, a lombalgia, os problemas de articula����o, o estresse, as les��es de coluna vertebral, os problemas digestivos e os transtornos do sono. Conclui-se que o Servi��o estudado possui riscos inerentes ��s atividades desenvolvidas que caracterizam os problemas relacionados pelos trabalhadores, e que s��o pass��veis de controle atrav��s da intensifica����o de um Programa de Preven����o de Riscos Ambientais voltado para o Centro Cir��rgico. A partir da NR 17 e a 32, pode-se consultar as diretrizes para preven����o dos riscos encontrados. Uma estrat��gia de reposi����o digna de pessoal de enfermagem �� imprescind��vel, assim como estudo e implanta����o de um Programa de Preven����o de Riscos laborais aos trabalhadores do Centro Cir��rgico, e utiliza����o do question��rio aos demais membros da equipe multiprofissional.

A Percep����o do usu��rio de drogas sobre o mundo do trabalho: uma contribui����o para a pr��tica do enfermeiro

Estudo qualitativo, com base na An��lise de Conte��do, a partir da interroga����o sobre como o usu��rio de drogas em situa����o de tratamento para a depend��ncia qu��mica percebe-se como trabalhador, e qual sua rela����o com o mundo do trabalho. O referencial te��rico apoiou-se nas defini����es de drogas psicotr��picas, depend��ncia qu��mica e trabalho, das seguintes fontes, respectivamente, Organiza����o das Na����es Unidas (ONU), Classifica����o Internacional das Doen��as (CID-10) e Minist��rio do Trabalho (MT) e a teoria da Psicodin��mica do trabalho. A metodologia baseou-se na An��lise de Conte��do Tem��tica. A coleta de dados desenvolveu-se por meio de entrevistas em profundidade, e pela obten����o de dados sociodemogr��ficos e de trabalho a partir dos registros. Foram realizadas trinta e oitos entrevistas semi estruturadas com dez mulheres, quatorze homens usu��rios de m��ltiplas drogas e quatorze homens usu��rios somente de bebidas alco��licas. Todos os sujeitos eram trabalhadores em tratamento no Centro de Aten����o Psicossocial-��lcool e drogas Centro Estadual de Tratamento e Reabilita����o de Adictos (Caps-ad CENTRA-RIO). Foram organizadas e analisadas seis categorias: concilia����o ente o trabalho e o consumo de drogas; trabalho e ang��stia; o mundo do trabalho favorecendo/estimulando o consumo; beneficio e UD; trabalho pleno; perspectivas de vida do UD. Discutiu-se a intensa rela����o de sofrimento que permeia o tempo todo o trabalhador usu��rio de drogas, as diversas alternativas experimentadas para conseguir conciliar o bin��mio trabalho e drogas, a submiss��o aos valores constru��dos no ambiente de trabalho, a fun����o de integradora intragrupo dos trabalhadores e terap��utica das drogas para conseguir cumprir o trabalho real, sua fun����o relaxante e domadora da ang��stia e do medo. Nas conclus��es, discutem-se os limites do mundo do trabalho em acompanhar a evolu����o do campo da sa��de mental e a Reforma Psiqui��trica, e a import��ncia para a enfermagem do trabalho. O enfermeiro deve ser o articulador para que este trabalhador usu��rio de drogas atue como protagonista ativo da sua pr��pria hist��ria, contribuindo com sua experi��ncia, para que os profissionais de sa��de, o trabalho e a sociedade em geral aperfei��oem formas de cuidar integral.

O estresse no trabalho dos Agentes Comunit��rios de Sa��de do Munic��pio do Rio de Janeiro

O estudo das dimens��es psicossociais do trabalho tem aumentado em import��ncia nas ��ltimas d��cadas, devido ao novo contexto pol��tico e econ��mico mundial de globaliza����o, que determina mudan��as no mundo do trabalho e exp��e trabalhadores a fatores de risco ocupacional, entre eles o estresse. A categoria profissional do Agente Comunit��rio de Sa��de (ACS), criada no contexto das reformas sanit��rias atravessadas pelo Brasil desde a d��cada de 80, tem como um dos principais prop��sitos atuar na reorganiza����o do sistema de sa��de do pa��s. O ACS tem como especificidade e pr��-requisitos a necessidade de ser morador da regi��o atendida pela Equipe de Sa��de da Fam��lia, fato este respons��vel por um aspecto ��nico dentro do estudo na ��rea de sa��de do trabalhador. Nesse cen��rio o enfermeiro exerce papel de lideran��a e possui uma caracter��stica marcante, que �� a manuten����o de constante contato com a comunidade, realizando atividades de grande intera����o com os ACS, devendo evitar ou minimizar fatores estressores e poss��veis agravos �� sa��de no ��mbito da Sa��de do Trabalhador. O presente estudo tem como objeto o trabalho do ACS como gerador de estresse ocupacional no Programa de Sa��de da Fam��lia. Tem como objetivo geral discutir o estresse ocupacional na percep����o dos ACS no PSF, numa ��rea Program��tica do Munic��pio do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem qualitativa. O cen��rio do estudo foram Unidades de Sa��de da Fam��lia do Munic��pio do Rio de Janeiro, e os sujeitos 32 ACS inseridos em tr��s m��dulos do PSF. A coleta de dados foi realizada atrav��s de entrevistas individuais semi-estruturadas, organizadas e analisadas utilizando a metodologia da An��lise de Conte��do, a partir da qual foram identificadas as seguintes categorias: frustra����o, trabalho do ACS, representa����o do trabalho, processo de trabalho, o estresse e rela����o trabalho x sa��de. Os resultados identificam o baixo reconhecimento interferindo na produtividade e na auto-estima, excessiva intensidade e ritmo empregados no trabalho, valoriza����o da burocracia na execu����o do trabalho, viol��ncia como fator de inseguran��a e reconhece a interfer��ncia do estresse na sa��de tanto f��sica quanto ps��quica. A an��lise do trabalho do ACS atuante no PSF aponta aspectos que dificultam sua plena atua����o, assim como a pr��tica estende-se para al��m dos conceitos normatizados contidos nas Portarias e outros instrumentos que regulamentam suas atribui����es. O trabalho real representa um universo mais complexo e rico do que o trabalho prescrito, que nesse estudo, apresentou-se como fonte geradora de tens��o, adoecimento e mal estar, expresso nas vocaliza����es de queixas.

Question��rio sobre o consumo de ��lcool e drogas entre profissionais de sa��de: um estudo explorat��rio

A droga na atualidade �� considerada uma amea��a para a humanidade. Nos pa��ses em desenvolvimento, o ��lcool �� o principal fator de risco, dentre as demais subst��ncias psicoativas. Existem poucos estudos sobre a preval��ncia do uso de drogas nos locais de trabalho no Brasil, e sobre os meios de enfrentamento das institui����es empregadoras frente ao consumo de drogas por seus trabalhadores e as condi����es que levam a tal uso. O estudo foi estruturado em duas etapas: 1) revis��o bibliogr��fica de instrumentos auto-aplic��veis sobre drogas entre trabalhadores e 2) elabora����o e aplica����o de um question��rio auto-aplic��vel sobre o consumo de drogas entre trabalhadores. Foi tra��ado os seguintes objetivos: 1 etapa - Levantar os estudos publicados, que apresentam como objeto o uso de ��lcool e drogas por trabalhadores, entre os anos de 1998 e 2008; Identificar e analisar os instrumentos auto-aplic��veis, que mensuram a preval��ncia e o padr��o de consumo de drogas em trabalhadores, utilizados pelos estudos; e Subsidiar o desenvolvimento de um question��rio auto-aplic��vel sobre o padr��o de consumo de ��lcool e drogas entre trabalhadores; 2 etapa - Desenvolver um question��rio auto-aplic��vel que permite identificar a preval��ncia e padr��o de consumo de ��lcool e drogas entre profissionais de sa��de, assim como, as formas de enfrentamento por parte do trabalhador e das institui����es empregadoras; Realizar an��lise descritiva do question��rio desenvolvido e de seus principais resultados; e Avaliar a compreens��o das perguntas do question��rio desenvolvido, a partir das sugest��es e respostas marcadas pelos sujeitos do estudo. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva e explorat��ria realizada com 111 alunos de p��s-gradua����o latu sensu de uma Faculdade P��blica de Enfermagem situada na Cidade do Rio de Janeiro. Atrav��s da revis��o bibliogr��fica verificamos que existem poucos instrumentos auto-aplic��veis sobre o padr��o de consumo de ��lcool e drogas entre trabalhadores. Foi constru��do um question��rio visando identificar informa����es s��cio-demogr��ficas, a hist��ria profissional, informa����es sobre o consumo de ��lcool e outras drogas, informa����es sobre o estresse laboral, e informa����es sobre as formas de enfrentamento por parte do trabalhador e das institui����es empregadoras sobre o consumo de drogas. Pela an��lise do question��rio aplicado, observou-se que algumas quest��es foram de dif��cil compreens��o e precisam ser reformuladas, a fim de melhorar a compreens��o dos respondentes, j�� que um question��rio auto-aplic��vel deve ser auto-explicativo. As escalas AUDIT e Job Stress Scale se mostraram importantes para identificar problemas relacionados ao ��lcool e o estresse laboral. O ��lcool foi a droga mais utilizada pelos profissionais de sa��de, seguido pelas subst��ncias psicoativas. Portanto, deve-se dar um enfoque sobressalente para a quest��o do fen��meno das drogas no ambiente de trabalho, promovendo programas de preven����o e de qualidade de vida ao trabalhador. Ressalta-se, tamb��m, a import��ncia de abordar as quest��es sobre drogas nas gradua����es da ��rea da sa��de, promovendo o conhecimento do futuro profissional quanto aos riscos e danos decorrentes do uso e abuso de drogas.

Riscos ocupacionais e problemas de sa��de associados ��s condi����es de trabalho de enfermagem em unidades intensivas hospitalares

Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, visando uma an��lise das condi����es de trabalho em unidades intensivas de um hospital universit��rio no munic��pio do Rio de Janeiro. Foi definido como objeto de estudo a percep����o dos trabalhadores de enfermagem sobre os riscos ocupacionais e os problemas de sa��de inerentes ��s condi����es de trabalho em unidades intensivas e como problema de pesquisa: quais os riscos ocupacionais e problemas de sa��de relacionados ��s condi����es de trabalho, percebidos pelos trabalhadores de enfermagem, em unidades intensivas de um hospital universit��rio? O objetivo geral foi estudar nas unidades intensivas os riscos ocupacionais e problemas de sa��de da equipe de enfermagem e sua rela����o com condi����es de trabalho, a partir da percep����o dos mesmos. Os objetivos espec��ficos tra��ados foram: identificar as caracter��sticas pessoais e profissionais dos trabalhadores de enfermagem de unidades intensivas; descrever os fatores de risco do ambiente de trabalho percebidos pelos trabalhadores de enfermagem; levantar os problemas de sa��de percebidos pelos trabalhadores e sua rela����o com o trabalho; analisar a associa����o entre os problemas de sa��de percebidos pelos trabalhadores de enfermagem e as condi����es do trabalho em unidades intensivas. Participaram da pesquisa 125 profissionais de enfermagem de quatro unidades intensivas do Hospital Universit��rio (HU) entre Maio e Julho de 2009. A predomin��ncia foi de profissionais do sexo feminino, com idade acima dos 40 anos, com mais de um v��nculo empregat��cio e trabalhando no HU h�� mais de 10 anos. Os riscos ocupacionais mais percebidos pelos trabalhadores foram os ergon��micos, seguido dos biol��gicos, de acidentes, f��sicos e qu��micos. Os problemas de sa��de mais frequentes foram varizes, problemas oculares, lombalgias, estresse e depress��o, transtornos do sono, les��es de coluna vertebral, dores de cabe��a, mudan��as no humor, dores musculares cr��nicas e hipertens��o arterial. Pela associa����o entre riscos ocupacionais e problemas de sa��de, conclui-se que os trabalhadores expostos a fatores de riscos ergon��micos e f��sicos t��m maior probabilidade de adquirir problemas de sa��de osteoarticulares e circulat��rios (varizes). Diante dos dados desta pesquisa faz-se necess��rio aprofundamento da investiga����o sobre os fatores de riscos encontrados e poss��veis medidas para minimiz��-los, mediante novos estudos. Como recomenda����es destacam-se a cria����o de um espa��o de discuss��o entre os gerentes e trabalhadores para a elabora����o de um programa que vise a promo����o e prote����o da sa��de do trabalhador de enfermagem de unidades intensivas; implementa����o de medidas de controle espec��ficas para cada tipo de risco evidenciado e a cria����o de um Comit�� de Ergonomia para operacionalizar a implementa����o das melhorias no HU, a fim de consolidar as transforma����es esperadas.

A organiza����o do trabalho na Unidade de Doen��as Infecto-contagiosas e a ocorr��ncia de Burnout nos trabalhadores de Enfermagem

Na organiza����o do trabalho hospitalar h�� v��rios determinantes que acarretam no desgaste psicof��sico do trabalhador de enfermagem, mesmo com o discurso de que gostam da profiss��o e se sentem realizados em cuidar de pessoas enfermas, especialmente, no cuidado de clientes adoecidos com o HIV/Aids. A Psicodin��mica do Trabalho �� uma ci��ncia que possibilita analisar a configura����o da organiza����o laboral, a qual comprovadamente incide na dimens��o subjetiva do trabalhador, identificando o sofrimento ps��quico, o que potencializa o desenvolvimento de doen��as mentais, entre elas a S��ndrome de Burnout. Nesta perspectiva, o objeto deste estudo trata da organiza����o do trabalho na Unidade de Doen��a Infecto-Contagiosa, espa��o de cuidado de clientes com HIV/Aids e a ocorr��ncia de Burnout entre os trabalhadores de enfermagem que atuam neste espa��o laboral. A fim de apreender o objeto tra��aram-se tr��s objetivos: a) identificar a percep����o dos trabalhadores acerca das caracter��sticas do trabalho de enfermagem no contexto da Unidade de Doen��a Infecto-Contagiosa, local de assist��ncia ao cliente portador do HIV/Aids; b) descrever as repercuss��es no processo sa��de-doen��a dos trabalhadores de enfermagem decorrente da assist��ncia ao cliente com HIV/AIDS; e c) analisar as repercuss��es do processo sa��de-doen��a dos trabalhadores de enfermagem com vistas �� identifica����o de situa����es do aparecimento da S��ndrome de Burnout. Para a realiza����o desta pesquisa, optou-se pela abordagem qualitativa, de car��ter descritivo e explorat��rio. Os dados foram obtidos nos meses de maio a agosto de 2010, utilizando as seguintes fontes de coleta de informa����es: a entrevista semi-estruturada e o formul��rio Maslach Burnout Inventory. Optou-se por analisar as informa����es atrav��s do M��todo de An��lise Tem��tica de Conte��do. Os resultados indicaram que o perfil do profissional de enfermagem era composto por trabalhadores do sexo feminino, que estavam na faixa et��ria entre 44 e 54 anos de idade, na grande maioria t��cnicos de enfermagem com tempo m��dio de 2 a 10 anos de trabalho com clientes HIV/Aids. Verificou-se tamb��m que havia discrep��ncias marcantes entre o trabalho prescrito e o real, o que acarretava sofrimento para o profissional de enfermagem. Constatou-se tamb��m que o sofrimento ps��quico resultava da viv��ncia cotidiana do processo de morte/morrer do cliente com HIV/Aids, pelo profissional de enfermagem. Al��m disso, este sofrimento era determinado tamb��m pela precariza����o das rela����es e das condi����es de trabalho. Concluiu-se que havia v��rios trabalhadores com fortes ind��cios de ocorr��ncia de Burnout, tanto porque a organiza����o do trabalho se configurava como incoerente e pouco racional como pelas caracter��sticas do processo de cuidar do cliente com HIV/Aids. Recomendam-se medidas que promovam a sa��de dos trabalhadores de enfermagem e previnam os agravos em seus processos sa��de-doen��a, tais como: a diminui����o da carga emocional de trabalho, grupos de reflex��o, gin��stica laboral, entre outras. �� preciso haver conscientiza����o dos gestores, vontade pol��tica e est��mulo da organiza����o laboral para que os trabalhadores participem.

Aplicabilidade da Norma Regulamentadora 32: vis��o dos trabalhadores de enfermagem de um hospital p��blico do RJ

Pesquisa de natureza descritiva e abordagem quantitativa de dados sobre a Aplicabilidade da Norma Regulamentadora-32 (NR 32) do Minist��rio do Trabalho e Emprego (MTE), visando mobilizar os trabalhadores de enfermagem para reduzir a exposi����o aos riscos inerentes do trabalho em estabelecimentos de sa��de. Problema de pesquisa: Quais os fatores que interferem na implanta����o da Norma Regulamentadora-32 nas enfermarias de um Hospital P��blico Estadual do Rio de Janeiro, na vis��o dos trabalhadores de enfermagem? Teve como objetivo geral analisar os fatores que interferem na aplicabilidade da NR 32 pela enfermagem, em um hospital p��blico do Rio de Janeiro. A popula����o foi composta de 138 trabalhadores de enfermagem das enfermarias de cl��nica m��dica, cir��rgica e ortop��dica. Utilizou-se para a coleta de dados um question��rio estruturado com perguntas fechadas. Os dados foram coletados no per��odo de 28 de janeiro a 14 de fevereiro de 2009, e analisados atrav��s do Programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS) vers��o 13 for Windows e Microsoft Office Excel 2003. Os resultados apontaram que os trabalhadores de enfermagem desse hospital est��o, em sua maioria, na faixa et��ria de 30-49 anos, com pelo menos 1 ano de atua����o no mesmo setor e formaram-se h�� 15 anos ou mais, al��m disso, 68,1% s��o estatut��rios. Constatou-se que h�� recomenda����es da NR-32 e precau����es-padr��o n��o s��o seguidas pelos participantes da pesquisa. Os fatores que interferem no cumprimento da atual legisla����o v��o desde o desconhecimento dos riscos ocupacionais e comportamento dos trabalhadores, at�� a falta de uma a����o efetiva de Educa����o Continuada e da Comiss��o de Controle de Infec����o Hospitalar (CCIH). Destacaram-se, entre outros, o uso de adornos (51,8%); cal��ado aberto (48,9%); alimenta����o no posto de trabalho (46,3%); uso da pia para outras finalidades (44,9%), reencape ou desconex��o manual de agulhas (36,4%); sair do local de trabalho com uniforme ou Equipamento de Prote����o Individual - EPI (21%); limite de recipiente de descarte de perfurocortantes n��o respeitado (11,8%), falta de uso de EPI quando auxilia no exame com Raios-X (32,6%) e na manipula����o de quimioter��picos (7,8%). A institui����o n��o fornece uniformes nem cal��ados. Outros fatores institucionais foram a falta de equipamentos, a falta de um pol��tica de preven����o e promo����o da sa��de, inexist��ncia de servi��o de sa��de ocupacional e instala����es f��sicas inadequadas. Tal descumprimento exp��e, de forma excessiva, os trabalhadores de enfermagem aos mais variados fatores de riscos ocupacionais, podendo refletir na sua sa��de e no processo de trabalho. Recomenda-se um trabalho efetivo e integrado dos Programas de Educa����o Continuada e CCIH para esclarecimento dos trabalhadores de enfermagem, e implanta����o do Servi��o de Sa��de do Trabalhador. Sugere-se aos gestores expandirem este estudo para os demais setores das unidades hospitalares e outras institui����es p��blicas de sa��de para o conhecimento da situa����o de trabalho, bem como a cria����o de espa��os de discuss��o para a busca de solu����es dos problemas com a participa����o dos trabalhadores.