Die internationale Schweiz in der Zeit des Kalten Krieges

Die enge Verflechtung mit dem Weltgeschehen ist seit langer Zeit fester Bestandteil der Geschichte der modernen Schweiz. Auf politischer, kultureller und wirtschaftlicher Ebene waren die Grenzen stets äusserst durchlässig. Als «kleine, offene Wirtschaftsmacht» orientierte sich das Land bereits seit Anfang des 19. Jahrhunderts stark am Welthandel und spezialisierte sich früh auf die Ausfuhr von Qualitätsprodukten mit hoher Gewinnmarge, wobei der Anteil des Aussenhandels an der nationalen Wirtschaft signifikant hoch war. Auch der schweizerische Finanzplatz positionierte sich spätestens nach dem Ersten Weltkrieg an der Weltspitze. Diese starke Ausrichtung auf die Weltmärkte brachte von Anfang an ein grosses Interesse der schweizerischen Eliten an diplomatischen und politischen Entwicklungen und Verschiebungen in den internationalen Beziehungen zwischen den Grossmächten mit sich. Die Neuorientierung der weltweiten Machtverhältnisse während der Epoche des Kalten Krieges – das heisst während der etwas mehr als vier Jahrzehnte, die zwischen der Verkündung der Truman-Doktrin 1947 und der Gründung der Bundesrepublik Deutschland 1949 einerseits und der Auflösung des Ostblocks 1989/90 andererseits liegen – betraf deshalb die schweizerische Aussenpolitik und Wirtschaft in besonderem Masse. Die spätestens seit dem Kriegseintritt der (bislang neutralen) USA im Dezember 1941 unter massivem Druck stehende schweizerische Neutralität konnte sich mit der Entfaltung des Kalten Krieges auf dem bipolaren Schachbrett der beiden Machtblöcke neue Tätigkeitsfelder eröffnen, welche die schweizerische Innen- und Aussenpolitik in der Folge stark bestimmen sollten.

Entwicklung und Implementierung von Modellen für ein Skills-Training-Parcours für internistische Assistenzärzte

„Entwicklung und Implementierung von Modellen für ein Skills-Training-Parcours für internistische Assistenzärzte “ V. Maier1 - K. Schnabel2 1 Universitätslinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital, Bern 2 Berner interdisziplinäres Skills- und Schauspielpatientenzentrum (BiSS), Institut für Medizinische Lehre (IML), Abteilung für Unterricht und Medien (AUM) Einleitung: Im klinischen Alltag sind praktische Fertigkeiten gefordert, um Patienten sicher zu behandeln. Auch in der Schweizer Fachgesellschaft FMH kam es zu einer stärkeren Gewichtung der praktischen Fertigkeiten und müssen jetzt ein Logbuch über Art und Zeitpunkt der Intervention führen [1]. Am Inselspital Bern wurde dafür ein Skillsparcours etabliert, da in vielen Bereichen simulationsbasierte Ausbildungen traditionellen Methoden überlegen ist [2]. Der Skillsparcours besteht aus einem Nachmittag mit 4 nicht-invasiven Prozeduren und einem Nachmittag mit 5 invasiven Prozeduren. Eigens dafür wurden drei Modelle entwickelt und deren Tauglichkeit evaluiert. Fragestellung: Bilden die selbst gefertigten Modelle die Realität ausreichend ab? Material und Methoden: Innerhalb der 9 Posten (5 invasiv und 4 nichtinvasiv) wurden für die 5 invasiven Posten zwei Modelle aus dem Skillslab (BiSS) genutzt (Lumbalpunktion (LP) und Blasenkatheter (BK)) und drei Modelle neu entwickelt (Pleura-(PP), Aszites-(AP) und Knochenmarks-Punktion (KMP)). Die Modelle wurden mit Materialien aus dem Baumarkt entwickelt (Material ca. CHF 50/Stück). Der Aufbau der Modelle soll auf der Tagung demonstriert werden. Die Teilnehmer (N=12) und Dozenten (N=5) wurden zu der Qualität mittels Fragebogen befragt. Dabei wurde die individuelle Vorerfahrung und die Einschätzung der Teilnehmer erfragt. Die Frage zur Eignung des Modells war: „Das Modell war zum Üben geeignet“. Als Skala wurde eine Likert-Skala von 0 bis 5 (1=sehr ungeeignet, 5=sehr geeignet) benutzt. Ergebnisse: Die Assistenzärzte beurteilten die Modelleignung wie folgt (Median (Min;Max)): LP: 5 (4;5) KMP: 4.5 (3;5), PP: 4 (3;5), AP: 4.5 (2;5), BK-Einlage: 4.5 (4;6). Die Oberärzte, die jeweils nur das Modell bewerteten, an welchem sie den Kurs durchführten, beurteilten die Modelleignung wie folgt: LP 5.0, KMP: 5.0, PP 5.0, AP: 4.0, BK-Einlage: 3.0. Diskussion: Alle Modelle wurden sowohl von den Oberärzten als auch von den Assistenzärzten als zum Üben tauglich eingeschätzt. Zwischen den selbst hergestellten Low-Fidelity Modellen und den High-Fidelity Modellen gab es hierein keinen signifikanten Unterschied. Als am wenigsten tauglich wurde von den Oberärzten mit der Simulation der Blasenkatheter-Einlage ein High-Fidelity-Modell bewertet. Schlussfolgerungen: Alle Modelle für die Simulation der Punktionstechniken haben gut bis sehr gut funktioniert. Die selbst hergestellten Modelle bilden die Wirklich zum Üben der Techniken hinreichend gut und nicht schlechter als die High-Fidelity-Modelle ab. Selbst gebaute Modelle mit Materialien aus dem Baumarkt können das sonst sehr materialaufwändige Training mit Simulatoren genauso effektiv aber wesentlich effizienter durchführbar machen. Literatur bei den Autoren (1) Weiterbildungsordnung FMH 2014 (letzte Revision 4. September 2014). www.fmh.ch/files/pdf15/wbo_d.pdf (2) McGaghie WC, Issenberg SB, Cohen ER, Barsuk JH, Wayne DB (2011) Does simulation-based medical education with deliberate practice yield better results than traditional clinical education? A meta-analytic comparative review of the evidence. Acad Med. 2011 Jun;86(6):706-11

Interprofessionelle Vermittlung praktischer Fertigkeiten durch Peer-Tutoren am Beispiel der Punktion peripherer Venen

1. Hintergrund An der Medizinischen Fakultät der Universität Bern wird seit 2014 ein Kurs in peripherer Venenpunktion (Blutentnahme und Anlage eines peripheren Venenkatheters) zusammen mit der Berner Fachhochschule und dem Bildungszentrum Pflege Bern interprofessionell im Peer Teaching Verfahren unterrichtet. 2. Fragestellung Dabei stellt sich die Frage, ob der interprofessionelle Kurs effektiv in der Vermittlung der Lehrinhalte (Blutentnahme und Anlage eines peripheren Venenkatheters) ist und ob er von den Teilnehmern akzeptiert wird. 3. Methoden Sowohl bei den Teilnehmern, als auch bei den Tutoren sind Studierende aller drei Institutionen vertreten. Der Lernerfolg wird bei den Medizinstudierenden mit einem Posten in einem summativen OSCE (Objektive Structured Clinical Exam) durch ärztliche Dozenten überprüft. Der Posten im OSCE 2015 betraf die Blutentnahme und enthielt 7 Items zum Patientengespräch und 12 Items zur praktischen Durchführung. Die Beurteilung des Kurses durch die Teilnehmer wurde mit offenen Fragen zu Lob und Kritik erhoben. Jede Gruppe von 4-6 Teilnehmern füllte zusammen einen Fragebogen aus. Die Bögen wurden qualitativ nach Prinzipien der Häufigkeitsanalyse ausgewertet. 4. Ergebnisse Im Rahmen des OSCE demonstrierten die Medizinstudierenden, dass sie die Blutentnahme entsprechend den Erwartungen der Experten erlernt hatten. 2015 wurden im Durchschnitt 85% aller Items richtig durchgeführt. Von den Teilnehmern wurde der Kurs sehr positiv evaluiert. 42 von 45 Gruppen gaben einen Bogen ab. Besonders positiv wurde die Kompetenz der Peer Tutoren wahrgenommen (20 von 42 Bögen). 16 von 42 Gruppen lobten die kleine Gruppengrösse und 13 von 42 Gruppen gefiel das didaktische Konzept. 5. Schlussfolgerung Peer Teaching ist auch im interprofessionellen Kontext effektiv und akzeptiert. Der Kurs ist ein Beispiel für einen Grundstein in interprofessioneller Ausbildung auf dem Strukturen zur Weiterentwicklung und Forschung in dem Bereich aufgebaut werden können.

Na 1 Nachlass Max Horkheimer, 14 - Korrespondenzen u.a. mit Hugo Fischer und Karl August Wittfogel (p. I 7, 224-429)

1 Brief von Max Horkheimer an Rosel Favez, 03.12.1935; 5 Briefe zwischen Sidney B. Fay von der Bureau of International Search Cambridge, Massachusetts und Max Horkheimer, 1939-1941; 1 Brief von Max Horkheimer an James Feibleman, 02.03.1942; 5 Briefe von Hans Feibelmann an Max Horkheimer, 1936-1937; 2 Briefe zwischen Babette Feigenbaum und Max Horkheimer, 29.04.1941, 05.05.1941; 1 Brief von Arthur Feiler an Max Horkheimer, 15.10.1939; 1 Brief von Max Horkheimer an Adolf Feitler, 03.01.1935; 3 Briefe zwischen Frederick V. Filed von dem American Council Institute of Pacific Relations und Max Horkheimer, 1937, 05.04.1937; 9 Briefe zwischen Thea Field, Lowell Field und Max Horkheimer, 1935-1941; 1 Brief von Max Horkheimer an Finkelstein, 18.09.1941; 7 Briefe zwischen Harry Finkelstein und Max Horkheimer, 1936-1940; 1 Brief von Louis Finkelstein an Robert MacIver, 29.05.1940; 2 Briefe zwischen Louis Finkelstein und Max Horkheimer, 06.06.1940, 04.06.1940; 15 Briefe zwischen Hugo Fischer und Max Horkheimer, 1937-1938; 1 Brief von Hugo Fischer an P. Tillich; 1 Brief von Hugo Fischer an Karl A. Wittfogel, 17.06.1940; 2 Briefe von Max Horkheimer an Ernest Manheim, April 1942; 1 Brief von Alexander Farquharson an Max Horkheimer, 20.01.1940; 3 Briefe zwischen dem Institute of International Education, New York Edgar J. Fisher und Max Horkheimer, Oktober 1938, 18.10.1938; 10 Briefe zwischen Paul Fischer und Max Horkheimer, 1938-1940; 2 Briefe zwischen der Hessian Hills School New York und Max Horkheimer, 21.02.1938, 28.02.1938; 2 Briefe zwischen Dorothy Canfield Fisher und Max Horkheimer, 24.01.1939, 19.01.1939; 1 Brief von Ossip K. Flechtheim an Max Horkheimer, 04.01.1941; 2 Briefe zwischen der University of Minnesota, Minneapolis und Max Horkheimer, 02.08.1945, 15.09.1945; 3 Briefe zwischen Leo Löwenthal und Max Horkheimer, 1943-1945, 17.08.1945; 2 Briefe zwischen der University of Denver, Colorado und Max Horkheimer, 11.05.1943, 28.05.1943; 1 Brief von dem Institute Universitaire De Hautes Etudes Internationales Genf an Max Horkheimer, 25.01.1939; 1 Brief von Hans Kelsen an Max Horkheimer, 30.01.1939; Lebenslauf und 2 Empfehlungsschreiben von Max Fleischmann für Prof. Edwin Borchard; 1 Brief von der Columbia University in the City of New York an Franz Neumann, 17.04.1940; 3 Briefe zwischen Philipp Flesch und Max Horkheimer, 26.03.1940, 1939-1940; 17 Briefe zwischen Babette Fletcher, Theo Fletcher und Max Horkheimer, 1941-1950; 1 Brief von Max Horkheimer an Abraham Flexner, 07.06.1939; 1 Brief von Robert Fließ an Max Horkheimer, 24.10.1938; 1 Brief von der Foreign Policy Association New York an Max Horkheimer, 03.11.1934; 1 Brief von Max Horkheimer an Rudolf Forster, 10.01.1940; 2 Briefe von der Fortune Time & Life Building New York und Max Horkheimer, 1938-1940; 4 Briefe zwischen Siegmund H. Foulkes (Fuchs) und Max Horkheimer, 1936-1937, 31.12.1936; 5 Briefe zwischen Elsie M. Foulstone und Max Horkheimer, 1941; 1 Brief von Mary Fox an Max Horkheimer, 09.12.1938; 5 Briefe zwischen Ernst Fraenkel und Max Horkheimer, 1936-1938; 1 Heiratsanzeige Liesl Frank; 7 Briefe zwischen Philipp Frank und Max Horkheimer, 1937-1939; 6 Briefe zwischen Lothar G. Frank und Max Horkheimer, 1941; 7 Briefe zwischen Felix Frankfurter und Max Horkheimer, 1937-1941; 2 Briefe zwischen Joseph Freeman und Max Horkheimer, 22.11.1944; 1 Brief von der Free Synagogue New York an Max Horkheimer, 14.11.1938; 2 Briefe zwsichen Benjamin Freilichmann und Max Horkheimer, 07.01.1939, 23.01.1939; 2 Briefe zwischen dem Frenkel Travel Service New York und Max Horkheimer, 21.02.1936, 23.02.1936; 2 Briefe zwischen Hugo Freund und Max Horkheimer, 14.11.1938, 18.11.1938; 2 Briefe zwischen Julius A. Jr. Freynick und Max Horkheimer, 11.09.1939, 18.09.1939;

Der medicinische Schwanengesang des Maimonides

H. Kroner