Cirurgia do Timo num Servi��o de Cirurgia Geral

AIMS: Evaluation of thymectomy cases between 1990-2003, in a General Surgery Department. Evaluation of the therapeutic efficacy in Miastenia Gravis patients. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study based on evaluation of data from Servi��o de Cirurgia, Neurologia and Consult de Neurology processes, between 1990-2003, of 15 patients submitted to total thymectomy. RESULTS: 15 patients, aged 17 to 72, 11 female and 4 male. Miastenia Gravis was the main indication for surgery, for uncontrollable symptoms or suspicion of thymoma. In patients with myasthenia, surgery was accomplish after compensation of symptoms. There weren't post-surgery complications. Pathology were divided in thymic hyperplasia and thymoma. Miastenia patients have there symptoms diminished or stable with reduction or cessation of medical therapy. CONCLUSIONS: Miastenia was the most frequent indication for thymectomy. Surgery was good results, with low morbimortality, as long as the protocols are respected.

Ensino de contabilidade geral nas institui����es de ensino superior

Disserta����o de Mestrado apresentado ao Instituto de Contabilidade e Administra����o do Porto para a obten����o do grau de Mestre em Contabilidade e Finan��as, sob orienta����o da Professora Doutora Alcina Augusta de Sena Portugal Dias

Ser�� que a Defini����o de S��ndroma Metab��lica pela International Diabetes Federation Melhora a Capacidade Preditora para Doen��a Coron��ria e do Espessamento da ��ntima-M��dia Carot��dea?

BACKGROUND: Metabolic syndrome (MS) is associated with increased incidence of diabetes and atherosclerotic complications. The new definition of the International Diabetes Federation (IDF) increases the population with this entity, compared to the NCEP ATP III definition. OBJECTIVES: To study the prevalence of coronary artery disease (CAD) and carotid intima-media thickness (IMT) in patients with and without MS, according to the NCEP ATP III and IDF definitions, and the predictive ability of carotid IMT for CAD. METHODS: We studied 270 consecutive patients admitted for elective coronary angiography due to suspicion of CAD. All patients underwent ultrasound study of the carotid arteries to measure IMT (the highest value between the right and left common carotid arteries was used in the analysis). Coronary stenosis of > or =70% (or 50% for the left main coronary artery) was considered significant. RESULTS: By the ATP III definition, 14% of the patients had MS, and these patients had a higher prevalence of CAD (87% vs. 63%, p = 0.004), but no significant difference was found for carotid IMT (1.03 +/- 0.36 mm vs. 0.95 +/- 0.35 mm, p=NS). With the IDF definition, 61% of the patients had MS; this group was slightly older and included more women. There were no differences in terms of CAD (68% vs. 63%) or carotid IMT (0.97 +/- 0.34 vs. 0.96 +/- 0.39 mm). On multivariate analysis, the ATP III definition of MS predicts CAD (OR 4.76, 95% CI 1.71-13.25, p = 0.003), but the IDF definition does not (OR 1.29, 95% CI 0.74-2.27, p = 0.37). On ROC curve analysis, an IMT of > or = 0.95 mm predicts CAD (AUC 0.66, p < 0.001), with a sensitivity of 52% and specificity of 75%. CONCLUSIONS: The new IDF definition increases the population with MS, decreasing the capacity to predict the presence of CAD. In our population, neither the ATP III nor the IDF definition showed differences in terms of carotid IMT. Carotid IMT can predict CAD, but with only modest sensitivity.

An��lise da Capacidade Reactiva da Circula����o Intracerebral pelo Efeito do CO2. Um M��todo de F��cil Execu����o

A manuten����o de uma adequada press��o de perfus��o cerebral �� essencial para a preven����o de isqu��mia cerebral. Flutua����es fisiol��gicas da press��o arterial a montante s��o compensadas localmente pela autoregula����o cerebral. A reserva vascular cerebral necess��ria �� efic��cia desta autoregula����o pode ser determinada medindo as modifica����es no fluxo sangu��neo cerebral em resposta a est��mulos vasodilatadores. O Doppler Transcraneano tem sido usado para a determina����o da velocidade do fluxo sangu��neo cerebral modificada por esses est��mulos. Descrevemos um m��todo de an��lise da capacidade de reserva da circula����o cerebral pelo Doppler Transcraneano sob efeito do CO2. Este m��todo pode ser ��til para a caracteriza����o das altera����es hemodin��micas que ocorrem em v��rios tipos de doen��a isqu��mica cerebral.

Impacto da Combinação de Terap��utica Farmacol��gica na Mortalidade em Doentes com S��ndrome Coron��ria Aguda

INTRODUCTION: Conventional risk stratification after acute myocardial infarction is usually based on the extent of myocardial damage and its clinical consequences. However, nowadays, more aggressive therapeutic strategies are used, both pharmacological and invasive, with the aim of changing the course of the disease. OBJECTIVES: To evaluate whether the number of drugs administered can influence survival of these patients, based on recent clinical trials that demonstrated the benefit of each drug for survival after acute coronary events. METHODS: This was a retrospective analysis of 368 consecutive patients admitted to our ICU during 2002 for acute coronary syndrome. A score from 1 to 4 was attributed to each patient according to the number of secondary prevention drugs administered--antiplatelets, beta blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins--independently of the type of association. We evaluated mortality at 30-day follow-up. RESULTS: Mean age was 65 +/- 13 years, 68% were male, and 43% had ST-segment elevation acute myocardial infarction. Thirty-day mortality for score 1 to 4 was 36.8%, 15.6%, 7.8% and 2.5% respectively (p < 0.001). The use of only one or two drugs resulted in a significant increase in the risk of death at 30 days (OR 4.10, 95% CI 1.69-9.93, p = 0.002), when corrected for other variables. There was a 77% risk reduction associated with the use of three or four vs. one or two drugs. The other independent predictors of death were diabetes, Killip class on admission and renal insufficiency. CONCLUSIONS: The use of a greater number of secondary prevention drugs in patients with acute coronary syndromes was associated with improved survival. A score of 4 was a powerful predictor of mortality at 30-day follow-up

Determina����o da actividade antioxidante e composi����o fen��lica de vinhos portugueses e correla����o com par��metros de cor

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Tecnologia e Seguran��a Alimentar ��� Qualidade Alimentar

��rg��o de governa����o de topo do hospital p��blico portugu��s : estrutura e constitui����o

RESUMO - Pretende-se com este projecto fazer uma reflex��o sobre a problem��tica dos modelos de governa����o na gest��o p��blica de hospitais e sobre a forma de incrementar a capacidade estrat��gica da gest��o, contextualizando a governa����o dos hospitais num quadro mais amplo e comunit��rio, integrando os interesses e expectativas dos diversos interessados no funcionamento dos hospitais p��blicos. Sinteticamente, a quest��o fundamental de investiga����o ��: Como conseguir�� o sistema de governa����o de um hospital p��blico incorporar os interesses de todos os seus stakeholders e shareholders? A resposta a esta quest��o integra duas fases, uma primeira dedicada ao estudo de um novo modelo de configura����o para o ��rg��o de governa����o de topo do hospital p��blico e uma segunda fase dedicada �� constru����o de um question��rio para discuss��o e valida����o do modelo proposto atrav��s da t��cnica Delphi. A metodologia utilizada passou pela condu����o pr��via de entrevistas explorat��rias a informadores privilegiados e pela divis��o do projecto em duas partes ��� uma primeira parte de enquadramento que segue a metodologia cl��ssica da revis��o bibliogr��fica e uma segunda parte pr��tica que segue a metodologia Delphi, precedida de um levantamento das quest��es cr��ticas para integrar no question��rio que servir�� de base �� discuss��o dos peritos. Como resultado, o actual modelo pareceu-nos dificultar a considera����o das expectativas e dos interesses dos propriet��rios/accionistas e dos stakeholders em geral do hospital p��blico, concluindo-se pela necessidade de um novo modelo que estabele��a, inequivocamente, os pap��is e as fun����es inerentes ao ��rg��o de governa����o, garantindo a internaliza����o da perspectiva de todos os interessados. -------------------------------ABSTRACT - The objective of this project is to reflect on the problematic of models of governance in the public management of hospitals and on the means for incrementing strategic management capacity. It does so by contextualizing the governance of public hospitals on a more ample community���wide scale, integrating the interests and expectations of different parties. The main research question is: how can the system of governance of a public hospital incorporate the interests of all its stakeholders and shareholders? The answer to this question involves two phases, one dedicated to the study of the configuration of the top-level governing body of the public hospital and, a second, dedicated to the construction of a questionnaire for discussion and validation of the proposed model by means of a Delphi technique. The methodology involved, first of all, exploratory interviews with key- informants and by the structuring of the project in two parts ��� the first, dedicated to contextualization by means of a standard literature review and the second, essentially practical by means of the Delphi technique, preceded by the raising of critical questions that integrate the questionnaire that will form the basis of expert discussion. The present model of public hospital governance appears to limit the possibility of integrating the expectations and interests of stakeholders and owner/shareholders. It is concluded that a new model is needed, one that establishes unequivocally the roles and functions of the top- level governing body, thereby

Estudo do efeito da radia����o ionizante na capacidade antioxidante dos compostos presentes na ��gua de processo da ind��stria corticeira

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obten����o do grau de Mestre em Engenharia Qu��mica e Bioqu��mica

Influ��ncia da rugosidade das plan��cies de inunda����o na capacidade de vaz��o de rios

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Civil ��� Perfil de constru����o

Sa��de Ocupacional em Portugal: O caso do Servi��o de Sa��de Ocupacional da C��mara Municipal de Almada

Disserta����o ���Sa��de Ocupacional em Portugal: O Caso do Servi��o de Sa��de Ocupacional da C��mara Municipal de Almada��� Autora: Ana Lu��sa Pinto Nunes Curto Procuramos contribuir com uma perspectiva sist��mica para a compreens��o das condicionantes das formula����es, pol��ticas e pr��ticas de Sa��de Ocupacional em geral, utilizando o Servi��o de Sa��de Ocupacional da C��mara Municipal de Almada como Caso e os aspectos mais singulares do seu processo de implementa����o e de desenvolvimento das pr��ticas e actividades de sa��de. Para o efeito, recorremos a metodologia compreensiva (ou qualitativa), com desenho de Estudo de Caso, de caracter��sticas explorat��rias/explanat��rias e intr��nseco/instrumental. Desenvolvemos duas abordagens pr��vias, para melhor contextualizar e compreender as singularidades do Caso em an��lise. Uma abordagem geral �� Sa��de Ocupacional, no ��mbito da Sa��de P��blica e do modelo econ��mico e social europeu, incluindo o esclarecimento de alguns conceitos - recorremos a revis��o da literatura sobre experi��ncias e pr��ticas nacionais e internacionais; e a informa����es e percep����es de int��rpretes do processo e das circunst��ncias da institucionaliza����o da Sa��de Ocupacional no Pa��s, obtidos por entrevistas, di��logo e nossa reflex��o. Como segunda abordagem, o desenvolvimento de um quadro de refer��ncia conceptual, suportado na revis��o bibliogr��fica, no Estudo de Caso e reflex��o, com as dimens��es que condicionam o desenvolvimento de servi��os e sistemas de Sa��de Ocupacional. Apresentamos os resultados da Disserta����o com um formato pr��ximo da narrativa. Como uma hist��ria preenchida por ambientes, pessoas e organiza����es, para uma leitura mais f��cil e para que melhor se perceba a liga����o da Sa��de Ocupacional ao percurso das sociedades. Mas tamb��m para que no pensamento, reflex��es e documentos que venham ser produzidos por quem aceda a este trabalho, a hist��ria da Sa��de Ocupacional passe a estar ligada aos contributos de alguns protagonistas-chave, e a Almada. Com este trabalho, foi poss��vel conhecer e compreender melhor a conting��ncia da Sa��de Ocupacional, configurada como sistema de sa��de nacional ou ��rea de refer��ncia em alguns pa��ses, e quase desconhecida noutros, pese embora a maior visibilidade da rela����o sa��de e trabalho, fruto das ang��stias contempor��neas do ���planeta financeiro���, atento �� sustentabilidade dos sistemas de protec����o social, impacto das desigualdades sociais e de sa��de nas capacidades produtivas e despesa dos Estados, ���. A evid��ncia de ganhos de sa��de e efectividade das medidas e cuidados de sa��de ocupacional s��o escassos, mas a solidez dos racionais, o reconhecimento de que os ambientes de trabalho s��o um Determinante Social de Sa��de suscept��vel de provocar e/ou agravar as desigualdades em sa��de, e alguns exemplos de boas-pr��ticas conhecidos, fundamentam a aten����o das ag��ncias internacionais e as recomenda����es para que a ��rea se desenvolva. Em Portugal, apesar das dificuldades em reconhecer institucionalmente o m��rito e os resultados, mesmo que validados por entidades de peritos independentes, destaca-se o Servi��o de Sa��de Ocupacional da C��mara Municipal de Almada. �� um Caso que ilustra as dimens��es que �� necess��rio fazer coincidir para que a Sa��de Ocupacional se possa desenvolver; a necessidade e vantagem de ac����o sist��mica; a relev��ncia das lideran��as e da vis��o e da capacidade t��cnicas; e de como se podem concretizar os princ��pios gerais que v��m escritos nos livros, mesmo que nem sempre em conson��ncia com as formula����es legais, sobretudo se desadequadas dos ambientes e das necessidades de sa��de. Ao longo do texto, acentuamos as dificuldades quase generalizadas em inspirar e mobilizar ac����o inovadora neste dom��nio; em conjugar os saberes e compet��ncias que a ��rea requer; e a necessidade de valorizar o que �� invulgar e raro (Cisne Negro ). Na discuss��o e conclus��es, sublinhamos o potencial do Caso de Almada como exemplo de um sistema integrado de protec����o e promo����o da sa��de no trabalho, e a vantagem de o utilizar como recurso para organizar solu����es que permitam pensar, desenhar e realizar sistemas sociais e de sa��de que contribuam para que em Portugal, na Europa e ���por todo o lado���, indiv��duos e comunidades vivam e se sintam bem. Palavras-Chave: Sa��de Ocupacional, Servi��o de Sa��de Ocupacional da C��mara Municipal de Almada, Quadro de refer��ncia conceptual, Sistemas de sa��de, Promo����o da sa��de no trabalho.

Estrutura Gen��tica de Popula����es de Glossina palpalis gambiensis (Diptera: Glossinidae) na Rep��blica da Guin��-Bissau

Glossina palpalis gambiensis �� o principal vector de Tripanossomose Humana Africana (THA) na ��frica Ocidental e a mosca ts��-ts�� mais comum na Guin��-Bissau. Apesar da sua ampla distribui����o, nenhum caso de THA tem sido reportado no pa��s desde finais dos anos 70 do s��culo XX. Popula����es naturais do Grupo palpalis demonstraram diferentes n��veis de varia����o intraespec��fica que podem influenciar a sua capacidade vectorial. Portanto, o conhecimento exacto acerca da identidade das esp��cies e estrutura populacional �� essencial para prever o poss��vel restabelecimento e propaga����o da transmiss��o de THA na Guin��-Bissau. A varia����o gen��tica foi analisada em amostras de Glossina palpalis gambiensis de cinco regi��es da Guin��-Bissau, com recurso a microssat��lites. Tr��s das regi��es pertencem �� parte continental e duas representam a parte insular do pa��s. No total, 261 moscas ts��-ts�� do sexo feminino foram genotipadas para 11 loci microssat��lites. Baixos n��veis de diferencia����o gen��tica foram observados entre as popula����es de G. p. gambiensis da Guin��-Bissau (FST = 0,006, P = 0,002). Este resultado est�� de acordo com a an��lise de agrupamentos, que revelou a presen��a de um ��nico cluster agrupando todas as amostras, independentemente da origem geogr��fica. De um modo geral, estes resultados sugerem uma baixa subestrutura����o populacional em G. p. gambiensis nesta regi��o. An��lises de equil��brio muta����o-deriva sugerem ainda a ocorr��ncia de expans��o populacional recente. As evid��ncias gen��ticas sugerem consider��veis n��veis de fluxo gen��tico entre as popula����es continentais e entre as popula����es insulares e continentais da Guin��-Bissau. No caso do restabelecimento de focos de transmiss��o de THA, a possibilidade de dissemina����o do protozo��rio Trypanosoma, atrav��s da dispers��o activa das moscas ts��-ts��, deve ser tida em conta no planeamento de estrat��gias de controlo vectorial na Guin��-Bissau. PALAVRAS-CHAVE: Glossina, Tripanossomose Humana Africana, microssat��lites, diferencia����o gen��tica.

A ascen����o dos BRICS: fim do momento unipolar?

Disserta����o de Mestrado em Rela����es Internacionais

Obten����o de fotografia a��rea para fins civis em Portugal, com c��mara digital DMC

Trabalho de Projecto apresentado para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Gest��o do Territ��rio na ��rea de Especializa����o em Detec����o Remota e Sistemas de Informa����o Geogr��fica

Patrim��nio Hist��rico no 1�� Ciclo do Ensino B��sico

Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em (Patrim��nio)

BIiossensor Enzim��tico para avalia����o da Capacidade Antioxidente

Os radicais livres formam-se naturalmente nos organismos vivos, pois a sua produ����o/gera����o est�� interligada com o processo de produ����o de energia (respira����o), processos inflamat��rios (fagocitose), regula����o do crescimento celular, sinaliza����o intercelular e s��ntese de subst��ncias biol��gicas relevantes. Estes tamb��m podem ser introduzidos por vias ex��genas (polui����o, radia����o, tabaco, alimenta����o, etc). Os radicais livres t��m capacidade de reagir com o material nucleico (ADN e ARN), prote��nas e subst��ncias oxid��veis, causando danos oxidativos respons��veis pelo envelhecimento e originar doen��as degenerativas, tais como, o cancro, arteriosclerose, artrite reumatoide, entre outras. De forma a combater os efeitos pejorativos provocados pelos radicais, os organismos vivos desenvolveram complexos sistemas de defesa antioxidante. Estes sistemas s��o constitu��dos por antioxidantes end��genos, produzidos pelos seres vivos, tais como enzimas ou por antioxidantes ex��genos obtidos por via da alimenta����o (por exemplo o ��cido asc��rbico). Neste sentido, um antioxidante tem capacidade de eliminar ou reduzir a propaga����o da cadeia de gera����o de radicais livres. Neste trabalho foi desenvolvido um biossensor enzim��tico para a quantifica����o da capacidade antioxidante total de matrizes alimentares. A constru����o deste biossensor consistiu na eletroimobiliza����o da adenina no el��trodo de pasta de carbono (EPC) ou na adsor����o f��sica da dA20 na superf��cie do EPC. O dano oxidativo foi induzido pelo radical hidroxilo gerado pela rea����o de Fenton. Nesta disserta����o, foi estudada a capacidade de alguns antioxidantes em eliminar o efeito pejorativo dos radicais livres e combater a integridade das bases de adenina ou do dA20.Os antioxidantes estudados foram o ��cido asc��rbico e alguns ��cidos fen��licos como o ��cido hidroxibenzoico (��cido g��lico) e ��cidos hidroxicin��micos (��cido cafeico e ��cido cum��rico). Estes antioxidantes t��m a capacidade de neutralizar o radical hidroxilo e proteger a adenina/dA20 imobilizado na superf��cie do EPC. O comportamento da Lacase foi estudado na presen��a do ��cido g��lico e do ��cido asc��rbico. Os estudos eletroqu��micos foram realizados atrav��s da voltametria de onda quadrada (VOQ), sendo que a intera����o entre a adenina/ou o dA20 imobilizada na superf��cie do EPC e os radicais livres na aus��ncia e presen��a de antioxidantes foi avaliada por meio de mudan��as no pico an��dico produzido pela oxida����o da adenina /dA20. Os resultados demonstraram que estes biossensores permitem a avalia����o da capacidade antioxidante total em ��guas aromatizadas.