Cost evaluation of cardiovascular magnetic resonance versus coronary angiography for the diagnostic work-up of coronary artery disease: Application of the European Cardiovascular Magnetic Resonance registry data to the German, United Kingdom, Swiss, and United States health care systems.

ABSTRACT: BACKGROUND: Cardiovascular magnetic resonance (CMR) has favorable characteristics for diagnostic evaluation and risk stratification of patients with known or suspected CAD. CMR utilization in CAD detection is growing fast. However, data on its cost-effectiveness are scarce. The goal of this study is to compare the costs of two strategies for detection of significant coronary artery stenoses in patients with suspected coronary artery disease (CAD): 1) Performing CMR first to assess myocardial ischemia and/or infarct scar before referring positive patients (defined as presence of ischemia and/or infarct scar to coronary angiography (CXA) versus 2) a hypothetical CXA performed in all patients as a single test to detect CAD. METHODS: A subgroup of the European CMR pilot registry was used including 2,717 consecutive patients who underwent stress-CMR. From these patients, 21% were positive for CAD (ischemia and/or infarct scar), 73% negative, and 6% uncertain and underwent additional testing. The diagnostic costs were evaluated using invoicing costs of each test performed. Costs analysis was performed from a health care payer perspective in German, United Kingdom, Swiss, and United States health care settings. RESULTS: In the public sectors of the German, United Kingdom, and Swiss health care systems, cost savings from the CMR-driven strategy were 50%, 25% and 23%, respectively, versus outpatient CXA. If CXA was carried out as an inpatient procedure, cost savings were 46%, 50% and 48%, respectively. In the United States context, cost savings were 51% when compared with inpatient CXA, but higher for CMR by 8% versus outpatient CXA. CONCLUSION: This analysis suggests that from an economic perspective, the use of CMR should be encouraged as a management option for patients with suspected CAD.

Uncontrollable hypertension in patients on hemodialysis: long-term treatment with captopril and salt subtraction

It has been suggested that an inappropriate relationship between renin and exchangeable sodium is responsible for the hypertension of patients with chronic renal failure. Long-term blockade of the renin system by captopril made it possible to test this hypothesis in 8 patients on maintenance hemodialysis. Captopril was administered orally in 2 daily doses of 25 to 200 mg. Previously, blood pressure averaged 179/105 +/- 6/3 (mean +/- SEM) pre- and 182/103 +/- 7/3 mm HG post-dialysis, despite intensive ultrafiltration and conventional antihypertensive therapy. The 4 patients with the highest plasma renin activity normalized their blood pressure with captopril alone, whereas in the 4 remaining patients, captopril therapy was complemented by salt subtraction which consisted in replacement of 1-2 liters of ultrafiltrate by an equal volume of 5% dextrose until blood pressure was controlled. After an average treatment period of 5 months, blood pressure of all 8 patients was reduced to 134/76 +/- 7/5 mm Hg (P less than 0.001) pre- and 144/81 +/- 9/5 mm Hg (P less than 0.001) post-dialysis without a significant change in body weight. The present data suggest that captopril alone or combined with salt subtraction normalizes blood pressure of patients on chronic hemodialysis with so called uncontrollable hypertension.

Repositori de preservació digital de la Biblioteca de Catalunya: informe descriptiu i de situació / Redactat per Karibel Pérez i Eugènia Serra del Grup de Preservació Digital de la BC

Com a responsable de la preservació del patrimoni bibliogràfic a Catalunya, la Biblioteca de Catalunya ha dedicat molts recursos a digitalitzar documents analògics, alhora que ha incorporat al seu fons documents creats directament en format digital. En l’actualitat representen un volum important, i per això el Grup de Preservació Digital de la BC ha descrit les necessitats i processos que són la base del disseny d’un repositori que garanteixi la perdurabilitat d’aquests documents. El present informe en descriu els detalls.

Using a NPWE model observer to assess suitable image quality for a digital mammography quality assurance programme.

A method of objectively determining imaging performance for a mammography quality assurance programme for digital systems was developed. The method is based on the assessment of the visibility of a spherical microcalcification of 0.2 mm using a quasi-ideal observer model. It requires the assessment of the spatial resolution (modulation transfer function) and the noise power spectra of the systems. The contrast is measured using a 0.2-mm thick Al sheet and Polymethylmethacrylate (PMMA) blocks. The minimal image quality was defined as that giving a target contrast-to-noise ratio (CNR) of 5.4. Several evaluations of this objective method for evaluating image quality in mammography quality assurance programmes have been considered on computed radiography (CR) and digital radiography (DR) mammography systems. The measurement gives a threshold CNR necessary to reach the minimum standard image quality required with regards to the visibility of a 0.2-mm microcalcification. This method may replace the CDMAM image evaluation and simplify the threshold contrast visibility test used in mammography quality.

Cost evaluation of cardiac magnetic resonance imaging versus coronary angiography for the work-up of coronary artery disease

Background: CMR has recently emerged as a robust and reliable technique to assess coronary artery disease (CAD). A negative perfusion CMR test predicts low event rates of 0.3-0.5%/year. Invasive coronary angiography (CA) remains the "gold standard" for the evaluation of CAD in many countries.Objective: Assessing the costs of the two strategies in the European CMR registry for the work-up of known or suspected CAD from a health care payer perspective. Strategy 1) a CA to all patients or 2) a CA only to patients who are diagnosed positive for ischemia in a prior CMR.Method and results: Using data of the European CMR registry (20 hospitals, 11'040 consecutive patients) we calculated the proportion of patients who were diagnosed positive (20.6%), uncertain (6.5%), and negative (72.9%) after the CMR test in patients with known or suspected CAD (n=2'717). No other medical test was performed to patients who were negative for ischemia. Positive diagnosed patients had a coronary angiography. Those with uncertain diagnosis had additional tests (84.7%: stress echocardiography, 13.1%: CCT, 2.3% SPECT), these costs were added to the CMR strategy costs. Information from costs for tests in Germany and Switzerland were used. A sensibility analysis was performed for inpatient CA. For costs see figure. Results - costs.Discussion: The CMR strategy costs less than the CA strategy for the health insurance systems both, in Germany and Switzerland. While lower in costs, the CMR strategy is a non-invasive one, does not expose to radiation, and yields additional information on cardiac function, viability, valves, and great vessels. Developing the use of CMR instead of CA might imply some reduction in costs together with superior patient safety and comfort, and a better utilization of resources at the hospital level. Document introduit le : 01.12.2011

Institucions polítiques de Catalunya : creació de materials docents en suport digital que fomentin la interacció amb l'estudiant a partir de la visualització de conceptes

Amb una plantilla, hem elaborat uns materials docents -l'objecte d'estudi dels quals és l’Estatut d'Autonomia de Catalunya de 2006, des d'una perspectiva jurídica -, que corresponen fonamentalment a l’assignatura “Institucions Polítiques de Catalunya” de 4rt. curs de la llicenciatura de Dret de la UAB. Els materials s’han penjat al web http://www.institucionspolitiques.com. L' objectiu de l’acció docent ha estat consolidar una eina interactiva, que fomenti la creativitat i el treball cooperatiu de l’estudiant, que permeti un rol més actiu del professorat, i finalment, es faciliti l’adaptació docent a l’espai europeu d’educació superior. L’experiència s'ha completat amb l’ús del mètode bimodal -campus virtual de la UAB -, amb visites a institucions públiques i amb l’assistència periòdica com a públic a programes de televisió de continguts relacionats amb la matèria. La plantilla per a desenvolupar els diversos temes del programa ha estat la següent: 1.- Redacció del tema; 2.- Visualització de conceptes: quadres sinòptics, esquemes, gràfics; 3.-Bibliografia bàsica. 4.-Legislació i jurisprudència. 5.-Text reproduït. 6.-Qüestions.7.-Temes per al debat. 8.-Test. 9.-Materials complementaris audiovisuals. 10.-Enllaços útils a la xarxa. L'experiència s’ha desenvolupat els dos darrers cursos acadèmics: 2006/07 i 2007/08, i ha girat entorn de l'elaboració i aplicació dels materials elaborats. Ha estat teòrica i pràctica a la vegada. S'ha prestat especial atenció a la feina de l'alumnat fora de l'aula, amb el conseqüent estudi previ i col·laboració en l’elaboració de materials. Cal destacar també que hem aconseguit augmentar la participació de l'alumnat a l’aula, i d'aquesta manera el rol del professor ha esdevingut més dinàmic. Els materials han permès un fàcil i ràpid accés dels estudiants, amb l’objectiu de gaudir d’unes sessions presencials més interactives, i s'ha connectat la Universitat amb la societat, a més de desenvolupar actituds cíviques o de consciència de país en una matèria tan sensible com és l'estudi del dret públic de Catalunya.

Simultaneous cell morphometry and refractive index measurement with dual-wavelength digital holographic microscopy and dye-enhanced dispersion of perfusion medium.

Digital holographic microscopy (DHM) allows optical-path-difference (OPD) measurements with nanometric accuracy. OPD induced by transparent cells depends on both the refractive index (RI) of cells and their morphology. This Letter presents a dual-wavelength DHM that allows us to separately measure both the RI and the cellular thickness by exploiting an enhanced dispersion of the perfusion medium achieved by the utilization of an extracellular dye. The two wavelengths are chosen in the vicinity of the absorption peak of the dye, where the absorption is accompanied by a significant variation of the RI as a function of the wavelength.

Ampliació i extensió en l'ús del portafolis digital en l'avaluació de l'alumnat

El treball realitzat amb l’ajuda MQD2006 està relacionat amb l’ús de portafolis electrònics en un context universitari. Els objectius que ens havíem traçat, eren: 1)Dissenyar una versió beta del portafolis digital desenvolupat adhoc pel grup 2)Implementar una metodologia avaluativa basada en el portafolis digital desenvolupat 3)Generar portafolis digitals com a model de bones pràctiques d’avaluació de l’alumnat 4)Recollir dades sobre el seu funcionament en relació a l’alumnat A més dels anteriors objectius, relacionats amb els aspectes pedagògics freuit de la implementació i ús dels portafolis digitals, hi ha dos objectius relacionats amb aspectes didàctics. Aquests són: 5) Anàlisi dels canvis en la metodologia didàctica i en els continguts curriculars 6) Anàlisi de criteris de sostenibilitat de la utilització continuada del portafolis digital. Almenys 5 d’aquests 6 objectius s’han complert de manera completa, i un (el nombre cinc) ha quedat solament esbossat. Per altra banda, alguns resultats inesperats s’han produït en aquests dos anys i es poden afegir a aquesta llista inicial: 7) Expansió i difusió de l’experiència cap a altres universitats. 8) Possibilitat de plantejar un projecte d’investigació bàsica sobre les conseqüències de l’ús de portafolis en la docència universitària basada en l’EEES. La Memòria seguirà de prop aquests objectius, si bé es distribuiran d’una manera diferent. Com a resultats i conclusions hem pogut veure que l’eina ha estat ben valorada en quant a la metodologia d’ús proposada, en quant al propi seguiment de l’aprenentatge i per una autoavaluació continuada. Hem vist una millora en les reflexions dels estudiants fent servir un diàleg on-line entre professor-estudiant. D’altra banda, hem detectat que es requereix millorar la seva usabilitat, un ús continuat més llarg i algunes recomanacions encarades al treball docent del professorat i no tant de l’eina.

Creació de material docent digital per l'assignatura transversal de Geoarqueologia

En aquest projecte hem seguit desenvolupant i ampliant els continguts d’una assignatura de caràcter transversal entre Geologia i Arqueologia Prehistòrica aplicada als estudis universitaris. Aquesta ampliació s’ha dut a terme amb la creació d'un recull de fitxes amb les dades més rellevants d’alguns sepulcres megalítics de Catalunya fent especial esment als materials petris utilitzats en la seva construcció de per tal de poder desenvolupar i contextualitzar els resultats que s’assoleixin durant el curs. Cadascuna de les fitxes inclou per cada megàlit: 1) una situació geogràfica, 2) una part de descripció des del punt de vista arqueològic i 3) una part geològica amb la situació, descripció dels elements petris de les lloses tant a visu com al microscopi petrogràfic i una localització probable de l’àrea de procedència de les lloses. Això suposa un aprofundiment i ampliació de l'oferta pedagògica proposada que permet experimentar una metodologia d’ensenyament universitari més pràctica, aplicada i interactiva i s’emmarca en l’eix temàtic al voltant del qual es desenvolupa l’assignatura.

Kiosk digital online

Internet se ha convertido en una clara referencia tecnológica; cada vez más las empresas apuestan por desarrollar aplicaciones en la red de redes y no quieren que su presencia pase desapercibida. Las Aplicaciones Ricas en Internet (RIA) son hasta la fecha la mejor opción para desarrollar estas aplicaciones. Este proyecto trata sobre el desarrollo de un Framework (conjunto de componentes orientados a una RIA en concreto: Silverlight) para el desarrollo de aplicaciones web.

Utilització de la hipertextualitat a la premsa digital a Catalunya i a Espanya

Internet és, probablement, la via de comunicació que menys temps ha necessitat per fer-se imprescindible en les nostres vides, una eina en constant evolució que ens permet aprendre i comunicar-nos a qualsevol hora. A més, Internet ha permès al periodisme créixer més enllà de les fronteres del paper i la tinta. Gràcies al ciberespai, el periodisme tradicional ha anat evolucionant i ha donat lloc al periodisme digital o ciberperiodisme, permetent així el naixement de nous mitjans de comunicació amb unes característiques, un llenguatge i uns gèneres periodístics propis. El present Treball de Fi de Carrera consisteix en l’anàlisi empírica i la posterior interpretació d’un dels principals símptomes de maduresa del periodisme digital: la utilització dels recursos hipertextuals. D’aquesta manera i durant un mes, s’han analitzat quatre diaris digitals pure player, dos catalans (www.vilaweb.cat i www.e-noticies.cat) i dos espanyols (www.elplural.com i www.elconfidencial.com), amb l’objectiu de determinar la utilització i l’evolució de l’ús de la hipertextualitat a la premsa digital a Catalunya i a Espanya. A través de totes les dades obtingudes gràcies a l’anàlisi realitzada es podrà conèixer quin tipus d’enllaç és el més utilitzat, quins mitjans són els que utilitzen més la hipertextualitat o quina és la mitjana d’enllaços per notícia, entre d’altres aspectes. A més, tota la informació resultant permetrà validar o refutar les hipòtesis plantejades durant la elaboració d’aquest treball.

Computed tomography angiography vs 3 T black-blood cardiovascular magnetic resonance for identification of symptomatic carotid plaques.

BACKGROUND: The purpose of this prospective study was to perform a head-to-head comparison of the two methods most frequently used for evaluation of carotid plaque characteristics: Multi-detector Computed Tomography Angiography (MDCTA) and black-blood 3 T-cardiovascular magnetic resonance (bb-CMR) with respect to their ability to identify symptomatic carotid plaques. METHODS: 22 stroke unit patients with unilateral symptomatic carotid disease and >50% stenosis by duplex ultrasound underwent MDCTA and bb-CMR (TOF, pre- and post-contrast fsT1w-, and fsT2w- sequences) within 15 days of symptom onset. Both symptomatic and contralateral asymptomatic sides were evaluated. By bb-CMR, plaque morphology, composition and prevalence of complicated AHA type VI lesions (AHA-LT6) were evaluated. By MDCTA, plaque type (non-calcified, mixed, calcified), plaque density in HU and presence of ulceration and/or thrombus were evaluated. Sensitivity (SE), specificity (SP), positive and negative predictive value (PPV, NPV) were calculated using a 2-by-2-table. RESULTS: To distinguish between symptomatic and asymptomatic plaques AHA-LT6 was the best CMR variable and presence / absence of plaque ulceration was the best CT variable, resulting in a SE, SP, PPV and NPV of 80%, 80%, 80% and 80% for AHA-LT6 as assessed by bb-CMR and 40%, 95%, 89% and 61% for plaque ulceration as assessed by MDCTA. The combined SE, SP, PPV and NPV of bb-CMR and MDCTA was 85%, 75%, 77% and 83%, respectively. CONCLUSIONS: Bb-CMR is superior to MDCTA at identifying symptomatic carotid plaques, while MDCTA offers high specificity at the cost of low sensitivity. Results were only slightly improved over bb-CMR alone when combining both techniques.