Complicaciones postoperatorias tempranas de la colporrafia anterior por técnica tradicional versus técnica de sitio específico

El prolapso del piso pélvico es una entidad frecuente, especialmente en pacientes postmenopáusicas y en su gran mayoría requiere tratamiento quirúrgico. En este estudio comparamos la aparición de complicaciones postoperatorias tempranas entre la colporrafia anterior con técnica clásica (TC) versus la colporrafia anterior con técnica de sitio especifico (CSE). Se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo, de dos cohortes de pacientes que requirieron colporrafia anterior entre agosto de 2009 hasta junio de 2012. Las características de cada grupo fueron homogéneas y comparables. El desenlace de mayor frecuencia fue dehiscencia de la línea de sutura, sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos técnicas. La aparición de reprolapso temprano y el diagnóstico de abscesos o hematomas presentaron frecuencias que carecen de diferencia significativa. No hubo complicaciones tempranas graves tales como sangrado intraoperatoria mayor o lesiones vesicouretrales. Los resultados sugieren que las dos técnicas tienen una incidencia baja de complicaciones postoperatorias tempranas y por lo tanto parecen ser seguros dentro del manejo quirúrgico del prolapso del componente anterior del piso pélvico.

Evaluación a largo plazo en mujeres tratadas con laser para depilación facial en uniláser medica

El vello facial no deseado es un problema común en las mujeres, los tratamientos láser han mostrado efectividad para su manejo. Objetivo: Evaluar los resultados de la depilación láser en cara de las pacientes tratadas a largo plazo (20 sesiones o más ) luego de un seguimiento de 6 meses durante los años 1997 y 2012. Metodología: 55 mujeres que con tipo de piel II a V recibieron 20 o más sesiones de láser con seguimiento mayor a 6 meses posterior al la última sesión. Resultados: la edad promedio fue (32 ± 9,3 años), el 18,2 % presentaban SOP o Hiperandrogenismo el número de sesiones en cara fue de (30,84 ± 12,132), un promedio de disparos de (6,330 ± 7,804), los Kilojulios acumulados tuvieron un promedio de (126,5 ± 161,4) la fluencia promedio fue (18,5 ± 3,2 Julios/cm2), el láser de Alexandrita fue utilizado en el 98% de las pacientes. Se encontró cambios significativos entre el conteo inicial y el final de vello facial (484,9 ± 568.9 (med=300) vs. 103,33± 138,63 (med=60), p<0.001, Test de Wilcoxon). El 32.7% mostraron reducción > 90% (5,5% reducción del 100%). Conclusión : El tratamiento con de depilación con láser mostro una reducción significativa del vello facial, en mujeres mayores de 14 años con un tratamiento a largo plazo (20 sesiones o más), con una tasa de reducción mayor del 90% en 32.7% de las pacientes y un promedio de reducción del grupo de 79,36 ±15,51 %, similar a lo reportado en los diferentes estudios (77%).

Revisión sistemática de la literatura: efecto de los rellenos inyectables en la región periorbitaria

Introducción: El conocimiento actual de la fisiopatología del envejecimiento periorbitario justifica la aplicación de materiales de relleno inyectables, dado que se enfocan en la restauración del volumen perdido en esta zona, convirtiéndose en una excelente alternativa a procedimientos quirúrgicos que remueven el tejido excedente. Sin embargo los efectos y la seguridad de esta naciente tendencia terapéutica aún no se sustentan en una sólida base científica. El objetivo de esta revisión es identificar el material de relleno inyectable más adecuado para el manejo de los defectos volumétricos estéticos de la región periorbitaria. Metodología: Se realizó una búsqueda exhaustiva de los artículos indexados publicados del 1º de enero de 2.000 al 30 de septiembre de 2.013, en diversas bases de datos electrónicas, se seleccionaron catorce publicaciones, se extrajo la información referente a datos demográficos, la intervención, el seguimiento y los desenlaces y se realizó un análisis de 14 estudios que cumplieron los criterios. Resultados: Todos los artículos incluidos poseían un bajo nivel de evidencia y del grado de recomendación. Todos los materiales de relleno se asociaron a altos niveles de satisfacción para el paciente, adecuada mejoría de la apariencia estética y similares efectos colaterales, el ácido hialurónico fue el material de relleno inyectable más utilizado en la región periorbitaria. Discusión: Los materiales de relleno inyectable mejoran los defectos volumétricos estéticos de la región periorbitaria pero es necesaria mayor evidencia para determinar el tipo relleno más apropiado para esta condición.

Grado de aclaramiento de tatuajes y eventos adversos, posterior a una sesión con láser q-switch

Introducción: Los resultados de la remoción de tatuajes con láser de sesión a sesión según los parámetros utilizados son limitados en la literatura. Objetivo: Evaluar los cambios en el aclaramiento de tatuajes y factores asociados posterior a una sesión con láser y los efectos adversos. Materiales y Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo de antes y después de 1 sesión de con láser para remoción de tatuajes, donde se determinaron parámetros del tratamiento, aclaramiento y efectos adversos. Resultados: Se evaluaron 35 pacientes para un total de 98 sesiones, fototipo de piel II y IV. Equipos utilizados laser Q-Switch Nd Yag 1064 (83.3%), láser Q-Switch Nd YAG 532(11.3%) y laser Q-Switch Rubí (4.1%). El aclaramiento posterior a la sesión de láser fue evaluado por dos evaluadores independientes, mostrando concordancia significativa (Kappa de 0.615, p<0.001), con aclaración en un 96% de los tatuajes después de la sesión de láser. (p< 0.001). Se encontraron cambios significativos entre la densidad de energía aplicada y las categorías de aclaramiento de la escala de 0 a 3, siendo a mayor densidad mayor el nivel de aclaramiento (p= 0.05). No se encontró asociación significativa entre el número de pases y el aclaramiento del tatuaje. Los efectos adversos fueron del 5.4%. Cicatriz 2%, hiperpigmentación 2% y hipopigmentación 1%. Conclusión: Posterior a una sesión de remoción de tatuajes con láser Q-Switch hay un aclaramiento significativo en un 96% asociado con la densidad de energía, a mayor densidad de energía mayor el nivel de aclaramiento y no al número de pases realizados.

Hidrolipoclasia con solución salina hipotónica versus isotónica en adiposidad localizada

Introducción: La hidrolipoclasia es una técnica de moldeamiento corporal consistente en la infiltración de una solución en el tejido adiposo con la consiguiente aplicación de ultrasonido para producir lisis en los adipocitos y reducción del tejido adiposo en el área de tratamiento. Sin embargo, existen múltiples variaciones a la técnica, entre ellas el tipo de solución utilizada. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados con la técnica de hidrolipoclasia en cuanto a reducción de medidas con el uso de solución salina hipotónica versus isotónica. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, se analizaron historias clínicas de pacientes a los que se les realizó hidrolipoclasia entre enero de 2013 y febrero 2014 en dos centros médicos estéticos de Bogotá. Se compararon dos técnicas (utilizando solución salina isotónica versus hipotónica) en cuanto a la disminución de medidas antropométricas tomadas antes y después del tratamiento. Los datos fueron analizados mediante la comparación de medias utilizando la prueba t de Student. Resultados: Se analizaron 37 historias clínicas, 19 pacientes sometidos a hidrolipoclasia con solución salina hipotónica y 18 con isotónica. Después de la realización de un procedimiento hubo una disminución estadísticamente significativa (p: 0,000) en todas las medidas antropométricas evaluadas, siendo mayor comparativamente en los pacientes tratados con solución hipotónica en cintura, perímetro abdominal y perímetro a nivel de crestas iliacas. Los efectos secundarios incluyeron equimosis y hematomas. No se presentaron complicaciones. Conclusión: La hidrolipoclasia es segura y eficaz en el manejo de adiposidad localizada, teniendo una mayor efectividad cuando se utiliza solución salina hipotónica.

Evidencia actual sobre características demográficas en mastitis granulomatosa idiopática

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad crónica benigna, rara y de etiología desconocida; tiende a confundirse con otras enfermedades debido a síntomas similares. Este estudio pretende identificar y cuantificar las características demográficas, los antecedentes ginecoobstétricos relevantes y las manifestaciones clínicas prediagnósticas de esta enfermedad Metodología: Se realizó una revisión sistemática con análisis agrupado de datos tipo meta análisis. Se utilizó una estrategia de búsqueda en PubMed. Todos los estudios relacionados con la definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mastitis granulomatosa idiopática fueron elegibles. Las variables de interés fueron edad, país, antecedente de contracepción hormonal, tiempo de evolución, tiempo desde el último embarazo, diagnóstico inicial, y manifestaciones clínicas previas a la consulta. No hubo restricción en fechas de publicación. Resultados: Fueron incluidas 641 mujeres con diagnóstico de MGI reportadas en 68 publicaciones que cumplieron los criterios de selección. La edad media fue 35.9 años, 14.1% de ellas estaba embarazada o lactando, el antecedente de consumo de anticonceptivos hormonales fue 21% y el tiempo promedio desde el último parto fue de 3.9 años. La afectación ocurre principalmente en mama izquierda y en cuadrante superoexterno. El cáncer de mama y el absceso mamario son diagnósticos diferenciales en la consulta. Discusión: El diagnóstico de MGI es un reto para el ginecólogo desde la consulta inicial. Debido a que sus manifestaciones clínicas no son específicas, su diagnóstico parece apuntar a la necesidad de un proceso de descarte de otras patologías más frecuentes e incluso de peor pronóstico. Palabras clave mastitis granulomatosa idiopática

Variation of the mixing state of Saharan dust particles with atmospheric transport

Mineral dust is an important aerosol species in the Earth’s atmosphere and has a major source within North Africa, of which the Sahara forms the major part. Aerosol Time of Flight Mass Spectrometry (ATOFMS) is first used to determine the mixing state of dust particles collected from the land surface in the Saharan region, showing low abundance of species such as nitrate and sulphate internally mixed with the dust mineral matrix. These data are then compared with the ATOFMS single particle mass spectra of Saharan dust particles detected in the marine atmosphere in the vicinity of the Cape Verde islands, which are further compared with those from particles with longer atmospheric residence sampled at a coastal station at Mace Head, Ireland. Saharan dust particles collected near the Cape Verde Islands showed increased internally mixed nitrate but no sulphate, whilst Saharan dust particles collected on the coast of Ireland showed a very high degree of internally mixed secondary species including nitrate, sulphate and methanesulphonate. This uptake of secondary species will change the pH and hygroscopic properties of the aerosol dust and thus can influence the budgets of other reactive gases, as well as influencing the radiative properties of the particles and the availability of metals for dissolution.

The north Atlantic marine oundary layer experiment (NAMBLEX): Overview of the campaign held at Mace Head, Ireland, in summer 2002

The North Atlantic Marine Boundary Layer Experiment (NAMBLEX), involving over 50 scientists from 12 institutions, took place at Mace Head, Ireland (53.32° N, 9.90° W), between 23 July and 4 September 2002. A wide range of state-of-the-art instrumentation enabled detailed measurements of the boundary layer structure and atmospheric composition in the gas and aerosol phase to be made, providing one of the most comprehensive in situ studies of the marine boundary layer to date. This overview paper describes the aims of the NAMBLEX project in the context of previous field campaigns in the Marine Boundary Layer (MBL), the overall layout of the site, a summary of the instrumentation deployed, the temporal coverage of the measurement data, and the numerical models used to interpret the field data. Measurements of some trace species were made for the first time during the campaign, which was characterised by predominantly clean air of marine origin, but more polluted air with higher levels of NOx originating from continental regions was also experienced. This paper provides a summary of the meteorological measurements and Planetary Boundary Layer (PBL) structure measurements, presents time series of some of the longer-lived trace species (O3, CO, H2, DMS, CH4, NMHC, NOx, NOy, PAN) and summarises measurements of other species that are described in more detail in other papers within this special issue, namely oxygenated VOCs, HCHO, peroxides, organo-halogenated species, a range of shorter lived halogen species (I2, OIO, IO, BrO), NO3 radicals, photolysis frequencies, the free radicals OH, HO2 and (HO2+Σ RO2), as well as a summary of the aerosol measurements. NAMBLEX was supported by measurements made in the vicinity of Mace Head using the NERC Dornier-228 aircraft. Using ECMWF wind-fields, calculations were made of the air-mass trajectories arriving at Mace Head during NAMBLEX, and were analysed together with both meteorological and trace-gas measurements. In this paper a chemical climatology for the duration of the campaign is presented to interpret the distribution of air-mass origins and emission sources, and to provide a convenient framework of air-mass classification that is used by other papers in this issue for the interpretation of observed variability in levels of trace gases and aerosols.

Remarkable dynamics of nanoparticles in the urban atmosphere

Nanoparticles emitted from road traffic are the largest source of respiratory exposure for the general public living in urban areas. It has been suggested that the adverse health effects of airborne particles may scale with the airborne particle number, which if correct, focuses attention on the nanoparticle (less than 100 nm) size range which dominates the number count in urban areas. Urban measurements of particle size distributions have tended to show a broadly similar pattern dominated by a mode centred on 20–30 nm diameter particles emitted by diesel engine exhaust. In this paper we report the results of measurements of particle number concentration and size distribution made in a major London park as well as on the BT Tower, 160 m high. These measurements taken during the REPARTEE project (Regents Park and BT Tower experiment) show a remarkable shift in particle size distributions with major losses of the smallest particle class as particles are advected away from the traffic source. In the Park, the traffic related mode at 20–30 nm diameter is much reduced with a new mode at <10 nm. Size distribution measurements also revealed higher number concentrations of sub-50 nm particles at the BT Tower during days affected by higher turbulence as determined by Doppler Lidar measurements and indicate a loss of nanoparticles from air aged during less turbulent conditions. These results suggest that nanoparticles are lost by evaporation, rather than coagulation processes. The results have major implications for understanding the impacts of traffic-generated particulate matter on human health.

Atmospheric chemistry and physics in the atmosphere of a developed megacity (London): an overview of the REPARTEE experiment and its conclusions

The REgents PARk and Tower Environmental Experiment (REPARTEE) comprised two campaigns in London in October 2006 and October/November 2007. The experiment design involved measurements at a heavily trafficked roadside site, two urban background sites and an elevated site at 160–190 m above ground on the BT Tower, supplemented in the second campaign by Doppler lidar measurements of atmospheric vertical structure. A wide range of measurements of airborne particle physical metrics and chemical composition were made as well as measurements of a considerable range of gas phase species and the fluxes of both particulate and gas phase substances. Significant findings include (a) demonstration of the evaporation of traffic-generated nanoparticles during both horizontal and vertical atmospheric transport; (b) generation of a large base of information on the fluxes of nanoparticles, accumulation mode particles and specific chemical components of the aerosol and a range of gas phase species, as well as the elucidation of key processes and comparison with emissions inventories; (c) quantification of vertical gradients in selected aerosol and trace gas species which has demonstrated the important role of regional transport in influencing concentrations of sulphate, nitrate and secondary organic compounds within the atmosphere of London; (d) generation of new data on the atmospheric structure and turbulence above London, including the estimation of mixed layer depths; (e) provision of new data on trace gas dispersion in the urban atmosphere through the release of purposeful tracers; (f) the determination of spatial differences in aerosol particle size distributions and their interpretation in terms of sources and physico-chemical transformations; (g) studies of the nocturnal oxidation of nitrogen oxides and of the diurnal behaviour of nitrate aerosol in the urban atmosphere, and (h) new information on the chemical composition and source apportionment of particulate matter size fractions in the atmosphere of London derived both from bulk chemical analysis and aerosol mass spectrometry with two instrument types.

Remarkable dynamics of nanoparticles in the urban atmosphere

Nanoparticles emitted from road traffic are the largest source of respiratory exposure for the general public living in urban areas. It has been suggested that adverse health effects of airborne particles may scale with airborne particle number, which if correct, focuses attention on the nanoparticle (less than 100 nm) size range which dominates the number count in urban areas. Urban measurements of particle size distributions have tended to show a broadly similar pattern dominated by a mode centred on 20–30 nm diameter emitted by diesel engine exhaust. In this paper we report the results of measurements of particle number concentration and size distribution made in a major London park as well as on the BT Tower, 160 m aloft. These measurements taken during the REPARTEE project (Regents Park and BT Tower experiment) show a remarkable shift in particle size distributions with major losses of the smallest particle class as particles are advected away from the traffic source. In the Park, the traffic related mode at 20–30 nm diameter is much reduced with a new mode at <10 nm. Size distribution measurements also revealed higher number concentrations of sub-50 nm particles at the BT Tower during days affected by higher turbulence as determined by Doppler Lidar measurements and are indicative of loss of nanoparticles from air aged during less turbulent conditions. These results are suggestive of nanoparticle loss by evaporation, rather than coagulation processes. The results have major implications for understanding the impacts of traffic-generated particulate matter on human health.

Método para avaliação de ambientes de desenvolvimento de software combinando CMM e GQM

Este trabalho de conclusão apresenta um método e uma ferramenta para avaliação da maturidade e da capacitação de ambientes de desenvolvimento de software baseado no uso da abordagem Goal/Question/Metric-GQM combinada aos métodos tradicionais de avaliação já existentes para o modelo Capability Maturity Model-CMM. A aplicação deste método através da ferramenta proposta permitirá a organização avaliada estabelecer o grau de conformidade preliminar dos seus processos em relação às exigências do modelo CMM. Esta avaliação poderá ser utilizada como ponto de partida para o estabelecimento de um processo de melhoria. O modelo CMM descreve uma série de estágios de maturidade que são atingidos através da satisfação de metas estabelecidas para áreas-chave do processo de desenvolvimento de software da organização. A evolução deste modelo, chamada de CMMI, Capability Maturity Model Integrated, possibilita que as organizações optem pela forma de implementação do modelo. Esta opção pode se dar através do uso do CMMI em estágios, vertical utilizando os níveis tradicionais do modelo, ou contínua; horizontal baseada nas áreas-chave de processo. Da mesma forma, a avaliação pode ser realizada sobre qualquer modelo escolhido. O modelo GQM descreve uma estrutura hierárquica baseada na existência de metas de melhoria preestabelecidas das quais são extraídas métricas e questões que as satisfazem. O nível de satisfação dessas metas é obtido através da análise das métricas relativas às questões aplicadas ao foco da avaliação Algumas ferramentas para avaliação dos processos relativos ao modelo CMM são apresentadas, tais como o questionário da maturidade e os modelos existentes para a criação de métodos de avaliação, CMM Apraisal Framework-CAF e Apraisal Requirements for CMMI-ARC. O diferencial apresentado é o estabelecimento de métricas objetivas e regras de interpretação dessas para a definição da satisfação de uma determinada área-chave de processo, ACP, do nível 2 do modelo CMMI. Além dessas contribuições vale destacar o estabelecimento de questões adicionais ao questionário da maturidade com o objetivo de capturar essas métricas e a criação de grafos GQM para cada ACP do nível 2 do CMMI. Esses grafos permitem a visualização do relacionamento existente entre cada ACP do nível 2 do CMMI com suas metas, questões e métricas. A aplicação do método e da ferramenta será demonstrada através da utilização de um estudo de caso aplicado na empresa DWA Informática Ltda.

Problema integrado de dimensionamento de lotes e corte de estoque na indústria moveleira

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia decreases serum amylase and increases neutrophils in the exocrine pancreas of cats

The goal of the study was to determine whether hyperglycaemia or hyperlipidaemia causes pancreatitis in cats and to assess the effect of excess serum glucose and lipids on amylase and lipase activity. Ten-day hyperglycaemic and hyperlipidaemic clamps were carried out in five and six healthy cats, respectively. Ten healthy cats received saline and served as controls. The activity of amylase was below the normal range in 4 of 5 hyperglycaemic cats by day 10. The activity of lipase did not vary in any of the cats. Samples of exocrine pancreas were normal on histological examination, but the number of tissue neutrophils was increased in hyperglycaemic cats (P<0.05). In a retrospective study 14 of 40 (35%) cats with naturally occurring diabetes mellitus had amylase activities below the reference range at the time of admission. Amylase activities normalised within 1 week of insulin therapy and subsequent glycaemic control. Lipase activity was increased in 26 of 40 (65%) diabetic cats and remained elevated despite glycaemic control. In conclusion, hyperglycaemia, but not hyperlipidaemia, increases pancreatic neutrophils in cats. However, because the histological morphology of the exocrine pancreas was normal, hyperglycaemia may play only a minor role in the pathogenesis of pancreatitis. Low amylase activities in diabetic cats may reflect an imbalance in glucose metabolism rather than pancreatitis.

Steroidogenesis of the testis - new genes and pathways

Defects of androgen biosynthesis cause 46,XY disorder of sexual development (DSD). All steroids are produced from cholesterol and the early steps of steroidogenesis are common to mineralocorticoid, glucocorticoid and sex steroid production. Genetic mutations in enzymes and proteins supporting the early biosynthesis pathways cause adrenal insufficiency (AI), DSD and gonadal insufficiency. The classic androgen biosynthesis defects with AI are lipoid CAH, CYP11A1 and HSD3B2 deficiencies. Deficiency of CYP17A1 rarely causes AI, and HSD17B3 or SRD5A2 deficiencies only cause 46,XY DSD and gonadal insufficiency. All androgen biosynthesis depends on 17,20 lyase activity of CYP17A1 which is supported by P450 oxidoreductase (POR) and cytochrome b5 (CYB5). Therefore 46,XY DSD with apparent 17,20 lyase deficiency may be due to mutations in CYP17A1, POR or CYB5. Illustrated by patients harboring mutations in SRD5A2, normal development of the male external genitalia depends largely on dihydrotestosterone (DHT) which is converted from circulating testicular testosterone (T) through SRD5A2 in the genital skin. In the classic androgen biosynthetic pathway, T is produced from DHEA and androstenedione/-diol in the testis. However, recently found mutations in AKR1C2/4 genes in undervirilized 46,XY individuals have established a role for a novel, alternative, backdoor pathway for fetal testicular DHT synthesis. In this pathway, which has been first elucidated for the tammar wallaby pouch young, 17-hydroxyprogesterone is converted directly to DHT by 5α-3α reductive steps without going through the androgens of the classic pathway. Enzymes AKR1C2/4 catalyse the critical 3αHSD reductive reaction which feeds 17OH-DHP into the backdoor pathway. In conclusion, androgen production in the fetal testis seems to utilize two pathways but their exact interplay remains to be elucidated.