957 resultados para Equipe infirmière somatique
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Plusieurs tudes ont dmontr que prs de deux tiers des patients subissant une chirurgie cardiaque souffrent de douleur dintensit modre svre. Ces niveaux de douleur semblent tre partiellement expliqus par la prsence de barrires individuelles face au soulagement de la douleur. Le savoir acquis sur les cognitions associes la douleur ne semble pas avoir t traduit dans de nouvelles approches ducatives face la douleur aigu. Le but du projet doctoral tait 1) de dvelopper une intervention visant faciliter lautogestion de la douleur postopratoire aprs une chirurgie cardiaque et, 2) den valuer lacceptabilit et la faisabilit, ainsi que le potentiel defficacit sur le soulagement de la douleur de patients subissant une chirurgie cardiaque. Le dveloppement de liintervention SOULAGE-TAVIE a inclus quatre tapes fondes sur les savoirs clinique, empirique et thorique et inspires de plusieurs crits mthodologiques. SOULAGE-TAVIE consiste en une session propratoire ducative sur la gestion de la douleur post-chirurgie cardiaque dapproximativement 30 minutes sur un ordinateur, dispense sur mesure en fonction dun algorithme. Deux renforcements cliniques en personne sont aussi offerts en phase postopratoire. Lvaluation de lintervention consistait en un essai clinique pilote rpartition alatoire incluant 60 participants rpartis entre le groupe exprimental (GE : SOULAGE-TAVIE) et le groupe contrle (GC : soins usuels incluant un feuillet dinformation). Les donnes taient recueillies au moment de ladmission et dans les sept jours postopratoires. SOULAGE-TAVIE a t juge comme acceptable et faisable. De plus, les participants du GE nont pas expriment une douleur de plus faible intensit mais ils ont rapport significativement moins dinterfrence de la douleur avec la toux et la respiration profonde, ont dmontr moins de barrires face la gestion de la douleur et ont consomm plus dopiacs. Cette tude pilote procure des rsultats prometteurs sur les bnfices potentiels de cette nouvelle approche sur mesure utilisant les technologies de linformation et de la communication (TIC). Lautonomisation des personnes est cruciale et complmentaire pour soutenir le soulagement de la douleur dans le contexte actuel de soins.
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Thse numrise par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral.
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Thse numrise par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral
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Mmoire numris par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral
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Linsuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique dont les symptmes svres peuvent mener des hospitalisations rptes. Pour grer ces symptmes, le plan de traitement implique plusieurs auto-soins, par exemple une dite limite en sel et en liquide, ce qui est parfois difficile respecter. Le but de la prsente tude pilote randomise deux groupes (n = 16 / groupe) tait dvaluer la faisabilit, lacceptabilit et lefficacit prliminaire dune intervention infirmière favorisant la pratique des auto-soins des patients atteints dIC. Lintervention est base sur la thorie de lautodtermination (TAD) qui promeut lautonomie dans la pratique des auto-soins. Lautodtermination est favorise par le sentiment de comptence perue, dautonomie et daffiliation. Pour soutenir le besoin daffiliation, un aidant principal participe lintervention qui consiste en cinq entrevues chez le groupe dintervention (GI) dont deux durant lhospitalisation et trois par un appel tlphonique suite au cong. Les interventions dcoulant de cette thorie incluent par exemple de proposer des choix plutt que dimposer des restrictions, dviter la critique, de favoriser lempathie et le renforcement positif. Les entrevues ont servi galement guider les aidants principaux pour quils soutiennent leur tour lautodtermination de leur parent atteint dIC. Les rsultats soutiennent la faisabilit et lacceptabilit de lintervention value dans la prsente tude et permettent damliorer la pratique des auto-soins avec des rsultats favorables pour la majorit des hypothses values. Ces rsultats prometteurs permettront de guider la pratique clinique et offrent des pistes de recherches futures.
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Travail dirig prsent la Facult des Sciences Infirmières En vue de lobtention du grade de Matrise s Sciences (M. Sc.) Option formation en sciences infirmière.
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Le taux de mortalit chez les patients risque darythmies cardiaques menaantes la vie a t considrablement rduit grce au dfibrillateur cardiaque implantable (DCI). Toutefois, des proccupations uniques face au DCI, y compris les chocs que lappareil peut dclencher, sont susceptibles de provoquer des symptmes d'anxit et une limitation perue des activits chez les porteurs de DCI. Ces ractions motives et modifications de comportement peuvent affecter lacceptation du patient envers le DCI. Cette tude pilote randomise avec groupe contrle (n=15 /groupe) visait examiner la faisabilit et l'acceptabilit d'une intervention infirmière individualise de mme que ses effets prliminaires sur lanxit, le fonctionnement dans les activits de la vie quotidienne et lacceptation du DCI auprs de nouveaux porteurs de DCI. L'intervention infirmière, base sur la thorie du Human Caring et teinte dune approche cognitive comportementale, ciblait les proccupations individuelles face au DCI. partir des proccupations identifies, linfirmière intervenait en mettant l'accent sur les croyances contraignantes du patient, qui pouvaient mener de lanxit et des comportements d'vitement. Aprs randomisation, les patients du groupe intervention (GI) ont particip un premier entretien en face--face avant le cong hospitalier. Subsquemment, deux entretiens se sont faits par tlphone, environ 7 et 14 jours suite au cong hospitalier. Les rsultats soutiennent la faisabilit et lacceptabilit du devis de ltude et de lintervention value. De plus, ils soulignent le potentiel de lintervention diminuer les sentiments anxieux chez les participants du GI. Les rsultats de cette tude pilote offrent des pistes de recherches futures et permettront de guider la pratique clinique.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmières en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmières en vue de l'obtention du grade de Matre s sciences (M. Sc.) en sciences infirmières option administration des services infirmiers
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Le phnomne dintrt de la prsente tude tait lexprience vivante (living) de sant continuer dans les moments difficiles. Tout en tant un phnomne courant au point dtre universellement vcue, cette exprience na pas fait lobjet dune attention par les praticiens et par les chercheurs. Lorsque questionns sur le sujet, les praticiens dans le domaine de la sant reconnaissent limportance et la pertinence du phnomne tout en avouant ne pas avoir de connaissances et ne pas changer sur le sujet avec leurs patients ou dautres, dont les membres des familles. Spontanment, lexprience de continuer dans les moments difficiles voque la persvrance dans des moments difficiles qui sont souffrants, tout en esprant le meilleur possible qui soit. Les premires observations sur des expriences qui se rapprochent du phnomne ltude sont prsentes dans des tudes portant sur les concepts apparents de persvrance, souffrance et esprance. Le but de cette tude tait de dgager la structure des significations de lexprience vivante de continuer dans les moments difficiles partir de lexprience de personnes qui ont dcrit le phnomne et ce, afin den amliorer la comprhension. La prsente tude se veut une contribution au dveloppement de connaissances utiles aux professionnels qui souhaitent satisfaire les attentes exprimes par les personnes en matire de prsence attentive au vcu avec leur sant. Ils peuvent ainsi favoriser la promotion des soins centrs sur la personne alors que celle-ci cherche clarifier sa situation et mobiliser ses ressources pour prendre des dcisions et raliser des activits au sujet de sa sant. La mthode de recherche Parse, qui est phnomnologique-hermneutique, a t utilise pour rpondre la question de recherche : Quelle est la structure de lexprience vivante de continuer dans les moments difficiles? Douze adultes vivant dans deux rgions du Qubec au Canada ont particip cette tude. Les donnes ont t recueillies par engagement dialogique et ont t analyses avec les processus dextraction-synthse. Les rsultats sont dcrits partir des verbatim synthtiss jusqu une abstraction conceptuelle au niveau de lontologie choisie. Des concepts centraux ont t proposs et joints en une structure afin de rpondre la question de recherche. Le rsultat central de cette tude est la structure suivante : continuer dans les moments difficiles, cest la fortitude rsolue au sein des vicissitudes avec la qute quivoque du contentement alors qumerge un horizon largi avec des alliances bienveillantes. Cette structure a t jointe lontologie de lHumaindevenant et aux crits empiriques et autres. Linterprtation heuristique comprend des mergeants mtaphoriques et une expression artistique qui offrent un point de vue diffrent sur les rsultats. travers des formes dart, les rsultats sont partags avec tous les publics. Cette tude contribue aux connaissances en sciences infirmières, tend la porte de lontologie choisie et amliore la comprhension au sujet de continuer dans les moments difficiles, en la reconnaissant comme une exprience vivante universelle de sant alors que les personnes souhaitent entrevoir une ouverture aux possibles avec leur sant et leur qualit de vie. Enfin, les implications pour la recherche, pour la formation et pour la pratique infirmière sont prsentes.
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Peu dcrits dcrivent la conception personnelle de la discipline infirmière des tudiants ou son volution. Pourtant, celle-ci guide la pratique des tudiants (Fawcett, 2002; Pepin, Krouac, & Ducharme, 2010) et a des impacts sur leur persvrance dans leur formation (Spouse, 2000). Le but de cette recherche tait dexplorer lvolution de la conception personnelle de la discipline infirmière dtudiants pendant leur formation collgiale. Ce mmoire prsente une tude qualitative exploratoire fonde sur un cadre de rfrence liant le constructivisme radical (Glasersfeld, 1994) et le centre dintrt de la discipline (Pepin et al., 2010). Des entrevues individuelles ont t menes auprs de onze tudiants de premire, troisime et cinquime sessions (n=11). Les donnes ont t analyses par questionnement analytique (Paill & Mucchielli, 2010). Selon les participants, un soin humain est pralable aux soins de linfirmier. Ils dcrivent que linfirmier guide une personne unique, dtenant des capacits afin quelle accomplisse ses activits et prenne soin delle-mme pour maintenir sa sant mentale et physique ; lenvironnement hospitalier ne rejoint pas les conditions idales identifies par les participants. La comprhension des concepts centraux devient plus complexe durant leur formation. Les participants attribuent surtout ces changements leurs expriences de stages. Finalement, la prsente tude fournit des pistes aux enseignants afin quils puissent soutenir lapprentissage des conceptions de la discipline et orienter la construction dune conception personnelle de la discipline infirmière utile la pratique des tudiants.
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Travail dirig prsent la Facult des sciences infirmières en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers
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Dans un contexte de mondialisation, les frontires gographiques et politiques se font de plus en plus diffuses et donnent lieu un mlange des cultures tant au niveau local qu'international. Ce pluralisme culturel observ dans la population se transpose dans les milieux de soins, amenant son lot d'enjeux et de dfis pour la pratique et la formation infirmière. Le dveloppement de la comptence culturelle chez les professionnels de la sant est considr comme l'une des solutions favorisant la qualit et l'quit dans les soins en contexte de diversit culturelle. La comptence culturelle fait l'objet de nombreux articles scientifiques en sciences infirmières, mais bon nombre d'entre eux sont issus d'une perspective essentialiste. notre connaissance, aucune tude ne permet de reprsenter la trajectoire de dveloppement de cette comptence sur un continuum intgrant des apprentissages raliss la fois chez des tudiantes et des infirmières selon une perspective constructiviste. Cette tude vise donc formuler une proposition thorique constructiviste du dveloppement de la comptence culturelle infirmière. L'approche de thorisation ancre de Corbin et Strauss (2008) a permis de documenter le processus de dveloppement de la comptence culturelle chez des infirmières et des tudiantes dans un Centre de sant et de services sociaux desservant une population qui prsente une grande diversit culturelle. Une stratgie d'chantillonnage intentionnel a permis de recruter des infirmières identifies par leurs pairs comme tant expertes du domaine des soins en contexte de diversit culturelle, des infirmières se disant intresses par une pratique culturellement comptente et des tudiantes en dernire anne d'un programme de baccalaurat en sciences infirmières. Un total de 24 participantes, dont 13 infirmières et 11 tudiantes ont pris part cette tude. Un questionnaire sociodmographique, des priodes d'observation participante et des entrevues semi-structures ont servi d'outils de collecte des donnes. La catgorie centrale apprendre runir les diffrentes ralits afin d'offrir des soins efficaces en contexte de diversit culturelle a t construite partir d'une analyse inductive des donnes. Cette catgorie centrale se divise en trois sous-catgories : construire la relation avec l'autre , sortir du cadre habituel de pratique et rinventer sa pratique dans l'action . La proposition thorique formule prsente l'volution concomitante de ces trois sous-catgories en trois niveaux de dveloppement de la comptence culturelle infirmière : s'ouvrir aux diffrentes ralits entourant la pratique en contexte de diversit culturelle , mettre l'preuve sa pratique et runir les diffrentes ralits de la pratique en contexte de diversit culturelle de faon intgre . La proposition thorique constructiviste est ancre dans les donnes empiriques, circonscrit des tapes de dveloppement interrelies et met en contexte les apprentissages du dbut du dveloppement de la comptence culturelle l'expertise. Les lments contextuels prciss suggrent l'ajout des dimensions sociales et politiques dans la dfinition du concept de comptence culturelle. Les deux principales contributions thoriques de cette tude soulignent que l'interaction entre l'infirmière et l'environnement de mme que l'exprience clinique sont constitutifs du dveloppement de cette comptence. Les retombes de cette recherche se situent non seulement en formation, mais aussi dans la pratique, la gestion et la recherche en sciences infirmières.
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Dans les services de premire ligne des Centres de sant et de services sociaux (CSSS) au Qubec, les infirmières sont des acteurs cls des programmes destins des populations vulnrables. Ces programmes crent des opportunits pour les infirmières de dvelopper une pratique linterface du CSSS et des ressources de la communaut afin dagir pour rduire la vulnrabilit sociale. Des infirmières commencent dailleurs se mobiliser au-del de leurs frontires disciplinaires, organisationnelles et sectorielles pour sengager dans lenvironnement de personnes vulnrables, ce que nous dsignons ici comme pratique infirmière dinterface. Aucune tude na toutefois t repre en regard de cette pratique infirmière en mergence. Fonde sur une perspective constructiviste et systmique, de mme quune analyse des conceptions de thoriciennes infirmières sur la pratique, notre recherche doctorale avait pour but de modliser la pratique infirmière dinterface en contexte de vulnrabilit sociale. Elle a galement constitu un cas partir duquel contribuer aux savoirs thoriques sur le concept de pratique en sciences infirmières. Une tude qualitative exploratoire a t entreprise dans trois CSSS dune rgion urbaine. Des entretiens semi-dirigs ont t raliss avec quinze infirmières. La pratique dinterface de deux infirmières a ensuite fait lobjet dune anne dobservation directe et participante, ce qui a permis de procder des entretiens informels avec des gestionnaires ainsi que des membres des quipes interprofessionnelles et communautaires. Une analyse de documents programmatiques et gouvernementaux a complt notre description du contexte de la pratique dinterface. Une analyse thmatique amorce en cours de collecte de donnes ainsi que la mthode de modlisation systmique de Le Moigne ont permis de soutenir la dmarche interprtative et de rendre compte des rsultats. Quatre thmes inter-relis qualifient la pratique infirmière dinterface. Le premier met en vidence une finalit dautonomie qui se traduit comme exigence de conformit sociale lendroit des personnes vulnrables. Le second porte sur des processus dengagement relationnels des infirmières pour crer des liens et mettre en relation la clientle et les acteurs du milieu. Le troisime thme est celui de laction stratgique de linfirmière. Enfin, le quatrime fait tat dun espace contradictoire lintrieur duquel se droule la pratique dinterface, lequel comporte un processus de (re)configuration identitaire pour les infirmières. Une rflexion approfondie sur nos rsultats, appuye sur des savoirs disciplinaires en sciences infirmières et en sciences sociales, souligne des dimensions essentielles considrer pour poursuivre le dveloppement du concept de pratique en sciences infirmières. Spcifiquement, notre thse permet de rflchir les concepts centraux de soin et denvironnement en sciences infirmières, en plus dexpliciter le caractre fondamental de deux autres composantes intgrer dans nos conceptions disciplinaires de la pratique, soit les savoirs et les projets. Cette thse dmontre la pertinence de contribuer la cration dun rseau de savoirs avec dautres disciplines pour soutenir notre capacit de thoriser la pratique et de renforcer lintervention en contexte de vulnrabilit sociale.
Derivation de cellules souches pluripotentes induites autologues a partir du clonage somatique equin
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Le recours aux cellules souches pour ameliorer la reparation et guerison des blessures et maladies musculosquelettiques chez le cheval est de plus en plus frequent. Les developpements recents dans la reprogrammation cellulaire ont permis le developpement de nouvelles sources de cellules souches pour ces therapies regeneratives. Des cellules souches pluripotentes induites (iPS) autologues peuvent etre derivees de cellules adultes par la reprogrammation directe a travers l'expression induite des genes de pluripotence. Le clonage par transfert nucleaire (SCNT) suivi de la derivation de cellules souches embryonnaires (ES) permet la reprogrammation indirecte des cellules adultes. Cependant, lefficacite de ces deux methodes pour la derivation de cellules pluripotentes genetiquement stables est faible. Nous avons donc combine les techniques SCNT et iPS dans le but de developper un protocole efficace de derivation de cellules iPS autologues a partir de fibroblastes de la peau equine. Quatre facteurs de reprogrammation ont ete introduits dans les cellules fibroblastes de ftus clones (ntFF) ainsi que les cellules ES provenant dembryons clones (ntES) pour induire leur reprogrammation en cellules iPS autologues. Les cellules ntFF-iPS et ntES-iPS ont des capacites proliferatives avancees et expriment des marqueurs de pluripotence importants. Par contre, les cellules ntES ont une efficacite de reprogrammation significativement superieure aux cellules nt-FF et forment des colonies trois fois plus rapidement. Contrairement aux cellules ntES, les cellules ntES-iPS demontrent une augmentation de lexpression des marqueurs de pluripotence et survivent a la culture cellulaire prolongee. Les resultats presentes dans ce memoire attestent que lutilisation de la reprogrammation secondaire de cellules FF et ES clonees permet la production de cellules souches pluripotentes autologues stables chez le cheval.
