Intervention infirmière brève auprès de familles dont un proche présente un délirium suite à une chirurgie cardiaque.

Rapport de stage présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M.Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers

Introduction : Le délirium est un désordre neuropsychiatrique affectant 47% des patients subissant une chirurgie cardiaque. Cette complication augmente considérablement les taux de mortalité et de morbidité postopératoires. Le délirium a non seulement un impact majeur sur la condition de santé du patient, mais également sur sa famille. Celle-ci peut ressentir de l’impuissance, de l’inquiétude et de la honte face aux comportements de l’être cher qu’ils ne reconnaissent plus. D’ailleurs, 76% de ces familles rapportent souffrir de détresse psychologique sévère. Le manque de résultats probants concernant les besoins et les interventions aidantes pour ces familles limite le soutien pouvant être offert par les infirmières. Afin de combler cette lacune ayant des conséquences cliniques importantes pour le patient et sa famille, nous avons mis à l’essai, dans le cadre d’un projet de stage de maîtrise, une intervention infirmière brève et personnalisée auprès de familles dont un proche présente un délirium suite à une chirurgie cardiaque. Méthode : Des entrevues semi-structurées, orientées selon l’Approche systémique familiale de Wright et Leahey (2009), ont été menées afin de recueillir d’abord des informations concernant les besoins des familles au cours d’un épisode de délirium suite à une chirurgie cardiaque, ainsi que les interventions infirmières que ces familles estimaient les plus aidantes durant cette période. Ensuite, l’étudiante prodiguait une intervention brève ciblant directement les principaux besoins exprimés par les familles durant l’entrevue. Les familles étaient recontactées une à deux semaines suite à l’entrevue afin d’obtenir leur perception des bénéfices de l’intervention. Finalement, un outil clinique a été élaboré à partir des éléments pertinents ressortis au cours des entrevues. Cet outil a été validé auprès d’infirmières-expertes ayant un niveau de connaissances élevé à la fois sur l’intervention familiale, le délirium et la clientèle de chirurgie cardiaque, ainsi que par des infirmières du milieu clinique. Conclusion : La famille est une alliée importante dans la prévention, le dépistage et la prise en charge du délirium. Ce projet clinique aspire à l’amélioration de la pratique infirmière en proposant une intervention infirmière familiale brève basée sur l’expérience de la clientèle. Cette intervention pourra être adaptée pour utilisation auprès d’autres clientèles.

Introduction : Delirium is a neuropsychiatric disorder affecting 47% of cardiac surgery patients. This complication results in higher postoperative morbidity and mortality rates. In addition to its many consequences on the patient’s condition, delirium also affects family caregivers: three-quarters report feelings of severe anxiety during an episode, and helplessness in relation to their ability to provide support to the delirious patient. The lack of evidence on family caregivers’ needs and effective interventions limits the support that can be provided by the nursing staff. In response to this increasingly problematic situation, we tested a personalized intervention with family caregivers of cardiac surgery patients as part of a Master’s degree project. Method : Semi-structured interviews, inspired by the Calgary Model for Family Intervention (Wright & Leahey, 2009), were conducted to enhance our understanding of their needs during the delirium episode as well as the support they desired from the nursing staff. The student then provided a short and personalized intervention based on the needs expressed by the family caregivers during the interview. The effect of the intervention was assessed one to two weeks following the interview to collect the families’ impressions of the project. A clinical tool was developed from a comprehensive literature review combined with suggestions from the family caregivers who were interviewed. This tool has been validated by nurses expert in the field of family intervention and in cardiac surgery related delirium, as well as nurses working on the units where the project took place. Conclusion : Family caregivers are important allies in the prevention, detection, and management of delirium. This project is expected to guide nurses’ interventions aimed at offering adequate support to family caregivers of delirious cardiac surgery patients.