Treatment discontinuation among breast, colorectal, and prostate cancer patients in Alabama

Introduction. Cancer registries provide information about treatment initiation but not the full course of treatment. In an effort to identify patient reported reasons for discontinuing cancer treatment, patients with prostate, breast, and colorectal cancer were identified from Alabama State Cancer Registry (ASCR) -Alabama Medicare linked database for interview. This study has two specific aims: (1) determine whether the ASCR-Medicare database accurately reflects patients’ treatment experiences in terms of whether they started and completed treatment when compared to patient self-report and (2) determine which patient demographic and health care system factors are related to treatment completion as defined by patient self-report. ^ Methods. The ASCR-Medicare claims dataset supplemented patient interview responses to identify treatment initiation and completion among prostate, breast, and colorectal cancer patients in Alabama from 1999-2003. Kappa statistic was used to test for concordance of treatment initiation and completion between patient self-report and Medicare claims data. Patients who reported not completing treatment were asked questions to ascertain reasons for treatment discontinuation. Logistic regression models were constructed to explore the association of patient and tumor characteristics with discontinuation of radiation and chemotherapy. ^ Results. Overall, there was a fair agreement across all cancer sites about whether one had surgery (Kappa=.382). There was fair agreement between self-report and Medicare claims data for starting radiation treatment (Kappa=.278). For starting chemotherapy there was moderate agreement (Kappa=.414). There was no agreement for completing treatment for radiation and chemotherapy between the self-report and claims data. Patients most often reported doctor’s recommendation (40% for radiation treatment and 21.4% for chemotherapy) and side effects (30% for radiation treatment and 42.8% for chemotherapy) for discontinuing treatment. Females were less likely to complete radiation than males (OR=.24, 95% CI=.11–.50). Stage I patients were more likely to drop radiation treatment than stage III patients (OR=3.34, 95% CI=1.12–9.95). Younger patients were more likely to discontinue chemotherapy than older patients (OR=2.84 95%, CI=1.08–7.69) and breast cancer patients were less likely to discontinue chemotherapy than colorectal patients (OR=.13, 95% CI=.04–.46). ^ Conclusion. This study reveals that patients recall starting treatment more accurately than completing treatment and that there are several demographic and tumor characteristics that influence treatment discontinuation. Providing patients with treatment summaries and survivorship plans can help patients their follow-up care when there are gaps in treatment recall and discontinuation of treatment.^

Sustentar al presidente : Movilización y gobernabilidad en los actores oficialistas en los gobiernos de Lula y Kirchner

La presente ponencia analizará las cuestiones de la gobernabilidad y la movilización como elementos presentes en las definiciones de pertenencia de distintos sectores a lo que podríamos denominar los oficialismos de Lula y de Kirchner. Se entiende aquí por oficialismos a los dos conglomerados de sectores organizados que fueron confluyendo, alejándose y realineándose en torno de las figuras de ambos presidentes. Es, en otros términos, la base organizativa en la que se sostenía el presidente, y cuyas organizaciones y espacios políticos desarrollaron, a lo largo del período escogido por el recorte temporal (2002-2006 en Brasil y 2003-2007 en Argentina, es decir, el primer mandato de Lula y el gobierno de Kirchner), manifestaciones públicas de apoyo a la política oficial o a la figura misma del primer mandatario. Se trata, asimismo, de organizaciones y espacios con algún grado de presencia institucional en el gobierno, ya sea en el Estado o en listas de candidaturas electorales en apoyo al presidente. Dentro de ambos conjuntos oficialistas, se examinarán, en primer lugar, las nociones presentes en tres sectores 'espacio partidario, organizaciones sociales y centrales sindicales' en torno a la sustentación y supervivencia del gobierno 'es decir, la gobernabilidad' para vincularlas (en la línea de lo hecho por los propios actores entrevistados) con la configuración y composición del conjunto oficialista (y la política de alianzas que derivó en esa composición). En segundo lugar, nos adentraremos en las concepciones sobre la movilización 'con las manifestaciones callejeras y las medidas de fuerza como ejemplos paradigmáticos', relacionando la movilización con el criterio de gobernabilidad: la movilización defensiva y la movilización de presión

Sustentar al presidente : Movilización y gobernabilidad en los actores oficialistas en los gobiernos de Lula y Kirchner

La presente ponencia analizará las cuestiones de la gobernabilidad y la movilización como elementos presentes en las definiciones de pertenencia de distintos sectores a lo que podríamos denominar los oficialismos de Lula y de Kirchner. Se entiende aquí por oficialismos a los dos conglomerados de sectores organizados que fueron confluyendo, alejándose y realineándose en torno de las figuras de ambos presidentes. Es, en otros términos, la base organizativa en la que se sostenía el presidente, y cuyas organizaciones y espacios políticos desarrollaron, a lo largo del período escogido por el recorte temporal (2002-2006 en Brasil y 2003-2007 en Argentina, es decir, el primer mandato de Lula y el gobierno de Kirchner), manifestaciones públicas de apoyo a la política oficial o a la figura misma del primer mandatario. Se trata, asimismo, de organizaciones y espacios con algún grado de presencia institucional en el gobierno, ya sea en el Estado o en listas de candidaturas electorales en apoyo al presidente. Dentro de ambos conjuntos oficialistas, se examinarán, en primer lugar, las nociones presentes en tres sectores 'espacio partidario, organizaciones sociales y centrales sindicales' en torno a la sustentación y supervivencia del gobierno 'es decir, la gobernabilidad' para vincularlas (en la línea de lo hecho por los propios actores entrevistados) con la configuración y composición del conjunto oficialista (y la política de alianzas que derivó en esa composición). En segundo lugar, nos adentraremos en las concepciones sobre la movilización 'con las manifestaciones callejeras y las medidas de fuerza como ejemplos paradigmáticos', relacionando la movilización con el criterio de gobernabilidad: la movilización defensiva y la movilización de presión

Sustentar al presidente : Movilización y gobernabilidad en los actores oficialistas en los gobiernos de Lula y Kirchner

La presente ponencia analizará las cuestiones de la gobernabilidad y la movilización como elementos presentes en las definiciones de pertenencia de distintos sectores a lo que podríamos denominar los oficialismos de Lula y de Kirchner. Se entiende aquí por oficialismos a los dos conglomerados de sectores organizados que fueron confluyendo, alejándose y realineándose en torno de las figuras de ambos presidentes. Es, en otros términos, la base organizativa en la que se sostenía el presidente, y cuyas organizaciones y espacios políticos desarrollaron, a lo largo del período escogido por el recorte temporal (2002-2006 en Brasil y 2003-2007 en Argentina, es decir, el primer mandato de Lula y el gobierno de Kirchner), manifestaciones públicas de apoyo a la política oficial o a la figura misma del primer mandatario. Se trata, asimismo, de organizaciones y espacios con algún grado de presencia institucional en el gobierno, ya sea en el Estado o en listas de candidaturas electorales en apoyo al presidente. Dentro de ambos conjuntos oficialistas, se examinarán, en primer lugar, las nociones presentes en tres sectores 'espacio partidario, organizaciones sociales y centrales sindicales' en torno a la sustentación y supervivencia del gobierno 'es decir, la gobernabilidad' para vincularlas (en la línea de lo hecho por los propios actores entrevistados) con la configuración y composición del conjunto oficialista (y la política de alianzas que derivó en esa composición). En segundo lugar, nos adentraremos en las concepciones sobre la movilización 'con las manifestaciones callejeras y las medidas de fuerza como ejemplos paradigmáticos', relacionando la movilización con el criterio de gobernabilidad: la movilización defensiva y la movilización de presión

Competência constitucional da Polícia Rodoviária Federal

Constitucionalidade das possíveis futuras competências da polícia rodoviária federal em face do que consta do texto do projeto de lei que dispõe sobre o código de trânsito brasileiro

As idéias de Peter Haberle e a abertura da interpretação constitucional no Direito brasileiro

Na RDA há pequena variação no título

A obrigatoriedade da denunciação da lide nas demandas resultantes da responsabilização patrimonial extracontratual do Estado por danos causados a terceiros

Inclui anexo: Projeto de lei que acrescenta o parágrafo único ao art. 70, da Lei nº 5.869, que institui o Código de Processo Civil

Prisão preventiva: direito à razoável duração e necessidade de prazo legal máximo

O direito à razoável duração do processo, inserido expressamente no ordenamento jurídico brasileiro a partir do advento da Emenda Constitucional 45/2004, já poderia ser inferido desde a incorporação da Convenção Americana de Direitos Humanos, bem como ser considerado um corolário da garantia do devido processo legal. Todo indivíduo tem o direito a um processo sem dilações indevidas, em especial aquele que se encontre submetido a uma prisão preventiva, medida cautelar pessoal de extrema gravosidade. Nesse contexto, exsurge o direito que o indivíduo preso preventivamente tem de que o seu processo seja julgado em um prazo razoável ou de que ele seja desencarcerado, caso preso além da necessidade fática contida no caso concreto. Entretanto, a interpretação da garantia não pode restar somente à livre vontade dos aplicadores do direito, sendo necessária uma regulamentação legal efetiva da duração da prisão preventiva, por meio de prazos concretos nos quais o sujeito deverá ser posto em liberdade, ante a desídia estatal. Incorporando experiências estrangeiras, deve o legislador pátrio adotar marcos temporais legais, em que a prisão preventiva deverá cessar, caso excessivamente prolongada. Muito embora no ano de 2011 tenha sido reformada a tutela das medidas cautelares pessoais no Código de Processo Penal, o legislador ordinário não aprovou a imposição de limites de duração da prisão preventiva, permanecendo ao livre arbítrio das autoridades judiciárias a interpretação da garantia em referência. Assim, o Projeto de Lei do Novo Código de Processo Penal, atualmente em trâmite no Congresso Nacional, ao prever limites máximos de duração da prisão preventiva, dá uma efetiva regulamentação à garantia da duração razoável do imputado preso, devendo ser, espera-se, mantido no eventual texto final aprovado.

Impacto da vacinação contra rotavírus nas consultas de pronto-socorro e internações por doença diarreica aguda em crianças menores de cinco anos de idade

INTRODUÇÃO: A doença diarreica aguda é a segunda causa de morte em crianças abaixo de 5 anos de idade. No Brasil, entre 2003 e 2009, a diarreia aguda foi responsável por cerca de 100.000 internações por ano, e por 4% das mortes em crianças abaixo de 5 anos de idade. O rotavírus é a principal etiologia de diarreia aguda grave no mundo todo, sendo responsável por 40% das internações por diarreia aguda, e 29% de todas as mortes por diarreia aguda. A vacina monovalente (RV1) contra o rotavírus foi introduzida no Programa Nacional de Imunizações em 2006. OBJETIVOS: Verificar o impacto da vacina monovalente contra rotavírus nas consultas de pronto-socorro e internações por doença diarreica aguda em crianças menores de 5 anos de idade, verificar a positividade do exame \"pesquisa de rotavírus nas fezes\", e verificar a presença ao ausência de imunidade de rebanho. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo ecológico retrospectivo no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. O período foi dividido em pré-vacina (2003 a 2005) e pós-vacina (2007 a 2009). Foram incluídas todas as crianças abaixo de 5 anos que passaram em consulta no pronto-socorro e verificado o diagnóstico do atendimento e internação através de registro eletrônico. Foram obtidas as taxas de consultas no pronto-socorro e internações por doença diarreica aguda, foram selecionadas as crianças não vacinadas para cálculo da imunidade de rebanho, e verificado se houve coleta do exame pesquisa de rotavírus nas fezes. A redução nas taxas foi obtida através da fórmula: redução (%) = (1 - odds ratio) x 100. RESULTADOS: No período pré-vacina a taxa de consultas por diarreia aguda foi de 85,8 consultas por 1.000 consultas gerais, no período pós vacina a taxa de consultas por diarreia aguda foi 80,9 por 1.000, e a redução foi 6% (IC 95%, 4% a 9%, p < 0,001), chegando a 40% (IC 95%, 36% a 44%, p<0,001) nos meses de maio e junho. A taxa de internação por diarreia aguda era 40,8 internações por 1.000 e caiu para 24,9 por 1.000, redução de 40% (IC 95%, 22% a 54%, p < 0,001), chegando a 82% (IC 95%, 62% a 92%, p < 0,001) nos meses de maio e junho. Nas crianças não vacinadas não houve redução na taxa de consultas de pronto-socorro (IC 95%, -4% a 5%, p=0,903), e não se pode afirmar se houve redução ou aumento das internações por diarreia aguda (IC 95%, -212% a 35%, p=0,381). Houve queda da positividade do exame pesquisa de rotavírus em 2009 (redução de 70%, IC 95%, 26% a 88%, p=0,007). CONCLUSÕES: Após a introdução da vacina contra rotavírus (RV1) houve uma redução de 6% nas consultas por diarreia aguda no pronto-socorro, de 40% nas internações por diarreia aguda e de 70% na positividade do exame pesquisa de rotavírus nas fezes. Não foi detectada imunidade de rebanho

FAIRLIE: Stata module to generate nonlinear decomposition of binary outcome differentials

fairlie computes the nonlinear decomposition of binary outcome differentials proposed by Fairlie (1999, 2003).

Prairie parklands : an inventory of the region's resources /

"A project of the critical trends assessment program."

California public school directory /

Mode of access: Internet.

Teaching College Writing in a High School Setting: The Impact of Concurrent Enrollment on Teacher Learning and Practice

Thesis (Ph.D.)--University of Washington, 2016-06

Technical efficiency:efficiency, change, technical progress and productivity growth in the national health systems of continental African countries

In May 2006, the Ministers of Health of all the countries on the African continent, at a special session of the African Union, undertook to institutionalise efficiency monitoring within their respective national health information management systems. The specific objectives of this study were: (i) to assess the technical efficiency of National Health Systems (NHSs) of African countries for measuring male and female life expectancies, and (ii) to assess changes in health productivity over time with a view to analysing changes in efficiency and changes in technology. The analysis was based on a five-year panel data (1999-2003) from all the 53 countries of continental Africa. Data Envelopment Analysis (DEA) - a non-parametric linear programming approach - was employed to assess the technical efficiency. Malmquist Total Factor Productivity (MTFP) was used to analyse efficiency and productivity change over time among the 53 countries' national health systems. The data consisted of two outputs (male and female life expectancies) and two inputs (per capital total health expenditure and adult literacy). The DEA revealed that 49 (92.5%) countries' NHSs were run inefficiently in 1999 and 2000; 50 (94.3%), 48 (90.6%) and 47 (88.7%) operated inefficiently in 2001, 2002, and 2003 respectively. All the 53 countries' national health systems registered improvements in total factor productivity attributable mainly to technical progress. Fifty-two countries did not experience any change in scale efficiency, while thirty (56.6%) countries' national health systems had a Pure Efficiency Change (PEFFCH) index of less than one, signifying that those countries' NHSs pure efficiency contributed negatively to productivity change. All the 53 countries' national health systems registered improvements in total factor productivity, attributable mainly to technical progress. Over half of the countries' national health systems had a pure efficiency index of less than one, signifying that those countries' NHSs pure efficiency contributed negatively to productivity change. African countries may need to critically evaluate the utility of institutionalising Malmquist TFP type of analyses to monitor changes in health systems economic efficiency and productivity over time. African national health systems, per capita total health expenditure, technical efficiency, scale efficiency, Malmquist indices of productivity change, DEA

Narrative Deliberation? On Storytelling as a Necessary Component of Public Deliberation

This paper deals with the place of narrative, that is, storytelling, in public deliberation. A distinction is made between weak and strong conceptions of narrative. According to the weak one, storytelling is but one rhetorical device among others with which social actors produce and convey meaning. In contrast, the strong conception holds that narrative is necessary to communicate, and argue, about topics such as the human experience of time, collective identities and the moral and ethical validity of values. The upshot of this idea is that storytelling should be a necessary component of any ideal of public deliberation. Contrary to recent work by deliberative theorists, who tend to adopt the weak conception of narrative, the author argues for embracing the strong one. The main contention of this article is that stories not only have a legitimate place in deliberation, but are even necessary to formulate certain arguments in the fi rst place; for instance, arguments drawing on historical experience. This claim, namely that narrative is constitutive of certain arguments, in the sense that, without it, said reasons cannot be articulated, is illustrated by deliberative theory’s own narrative underpinnings. Finally, certain possible objections against the strong conception of narrative are dispelled.