999 resultados para Filhos não gémeos
Resumo:
OBJETIVO: Verificar a prevalncia e fatores de risco para problemas de sade mental em escolares e sua possvel relao com crenas e atitudes educativas de pais/cuidadores. MTODOS: Estudo de corte transversal; com amostra probabilstica e estratificada (n=454) de escolares das primeiras trs sries do ensino fundamental de escolas pblicas e particulares de Taubat, Estado de So Paulo. Foram aplicados instrumentos padronizados a pais/cuidadores por entrevistadores treinados: questionrios de rastreamento de problemas de sade mental em crianas e pais/cuidadores; questionrio de crenas e atitudes educativas; questionrio de classificao econmica. As seguintes anlises estatsticas foram utilizadas: testes de qui-quadrado e modelos de regresso logstica. RESULTADOS: A prevalncia dos casos clnicos/limtrofes entre os escolares foi de 35,2%. Pais/cuidadores que acreditavam na punio fsica como mtodo educativo agrediam fisicamente seus filhos com maior freqncia (64,8%). Modelos de regresso logstica revelaram que a atitude de bater com o cinto esteve associada a problemas de conduta e a problemas de sade mental em geral nos escolares, na presena de outros fatores de risco: sexo da criana (masculino), pais/cuidadores com problemas de sade mental e condies socioeconmicas desfavorveis. CONCLUSES: A alta prevalncia de problemas de sade mental em escolares e sua associao com mtodos educativos e problemas de sade mental dos pais/cuidadores indicam a necessidade de intervenes psicoeducacionais para reduzir o abuso fsico e os problemas de sade mental na infncia.
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A obesidade apontada como o distrbio nutricional mais frequente em crianas e adolescentes nos pases desenvolvidos e a sua prevalncia tem vindo a aumentar a nvel mundial a um ritmo alarmante. Neste artigo, so apresentados trs estudos que se coordenam entre si. No primeiro estudo, avalia-se a prevalncia de pr-obesidade (22,6%) e de obesidade (7,8%) infantojuvenil em Portugal, apresentando valores superiores nos rapazes e nos adolescentes mais jovens. Em relao aos hbitos alimentares, verifica-se que o consumo de alimentos de caractersticas nutricionais de baixa qualidade superior no grupo normoponderal. Em relao atividade fsica, quanto maior o ndice de atividade fsica menor o percentil de I.M.C. No estudo sobre determinantes parentais, salienta-se que a grande maioria dos pais das crianas com excesso de peso tendem a sub-avaliar o peso da criana. Outro aspeto relevante a confirmao de que o conhecimento nutricional dos pais influencia claramente os hbitos alimentares das crianas. Por fim, apresentado um projeto de interveno que, intervindo nos determinantes parentais, visa a mudana das suas crenas e comportamentos, de modo a promoverem mudanas alimentares nos seus filhos.
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OBJETIVO: Analisar as desigualdades sociodemogrficas, na assistncia pr-natal e ao parto e suas conseqncias sobre o peso ao nascer. MTODOS: Estudo realizado em amostra de 10.072 purperas atendidas em maternidades pblicas, conveniadas com o Sistema nico de Sade, e particulares do Municpio do Rio de Janeiro, no perodo de 1999-2001. Para verificar a associao entre peso ao nascer e caractersticas maternas, sociodemogrficas, biolgicas e da assistncia pr-natal (ndice de Kotelchuck modificado), realizaram-se regresses lineares mltiplas, estratificando as purperas segundo nvel de instruo. Foi utilizada a tcnica de bootstrap com intervalos de confiana acurados para as estimativas dos efeitos. RESULTADOS: Na anlise bivariada, para quase todas as variveis estudadas, as mdias de peso ao nascer foram menores entre as mes de escolaridade mais baixa. Na anlise da regresso mltipla para o grupo de baixa escolaridade, o peso ao nascer associou-se diretamente com o ndice de Kotelchuck modificado e a idade gestacional, e inversamente com as variveis cor da pele preta, hbito de fumar e a experincia de filhos prematuros anteriores. Idade materna e paridade tiveram comportamentos distintos nos extremos e na faixa central dos dados. No grupo de maior escolaridade somente a paridade, a idade gestacional e o ndice de Kotelchuck modificado foram significativos e se associaram diretamente com o peso ao nascer. Verificou-se o papel protetor da assistncia pr-natal, assim como o efeito negativo do hbito de fumar independente do nvel de escolaridade das mes. CONCLUSES: As variveis que explicaram o peso ao nascer dos neonatos de mes com elevada escolaridade foram de natureza biolgica, em contraste com os determinantes sociais encontrados no grupo de baixa escolaridade.
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OBJETIVO: Compreender como o risco da transmisso vertical do HIV apreendido e reconstrudo pelas pessoas vivendo com HIV/Aids em suas decises reprodutivas. MTODOS: Estudo qualitativo, envolvendo oito mulheres e homens, em trs servios de sade especializados em DST/Aids, do Municpio de So Paulo. Foram realizadas entrevistas com roteiros temticos e semi-estruturados, no perodo de julho a dezembro de 2001. Os depoentes selecionados foram os informantes-chave, soropositivos ou seus parceiros, com 18 anos ou mais e em unio conjugal h pelo menos um ano. RESULTADOS: Dentre as motivaes para ter filhos, destacaram-se aquelas relacionadas s expectativas dos parceiros conjugais, especialmente como modo de "retribuir" suas aes. O risco da transmisso vertical utilizado pelos profissionais de sade tanto para desestimular quanto para orientar sobre a profilaxia da transmisso. Entretanto, as questes reprodutivas no so explicitadas no espao dos servios de sade, tanto pelos usurios quanto pelos profissionais. CONCLUSES: A ateno deve ser orientada no apenas ao controle da infeco, mas efetivamente no bem-estar das pessoas vivendo com HIV. H necessidade de explicitao dos diferentes pontos de vista de usurios e profissionais, para que se possa chegar soluo mais efetiva e adequada para cada situao de cuidado.
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Ps-graduao em Servio Social - FCHS
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OBJETIVO: Avaliar as caractersticas de desempenho da verso brasileira do questionrio Tolerance, Annoyed, Cut down e Eye-opener (T-ACE), para rastreamento do consumo de lcool na gestao. MTODOS: Estudo observacional, transversal, em amostra seqencial de 450 mulheres no terceiro trimestre de gestao, assistidas em maternidade no municpio de Ribeiro Preto, estado de So Paulo, em 2001. Foram aplicados: questionrio para coleta de dados sociodemogrficos, T-ACE, questionrio para levantamento da histria de consumo de lcool ao longo da gestao e entrevista clnica para identificao de uso nocivo e dependncia ao lcool, segundo critrios diagnsticos da CID-10. Foram feitos testes de concordncia entre diferentes entrevistadores e de confiabilidade teste/re-teste. RESULTADOS: Do total, 100 gestantes (22,1%) foram consideradas positivas pelo T-ACE. Os ndices kappa para concordncia e confiabilidade foram 0,95, com 97% de respostas concordantes. Quando comparado aos parmetros da CID-10 e ao padro de consumo, o T-ACE com ponto de corte igual ou acima de dois pontos, apresentou coeficientes de sensibilidade e especificidade de 100% e 85% e de 97,9% e 86,6% respectivamente. CONCLUSES: A verso brasileira do T-ACE mostrou preencher adequadamente os critrios de desempenho que a qualificam ao papel de instrumento bsico para o rastreamento do consumo de lcool durante a gravidez. Sua utilizao recomendvel nas rotinas e prticas dos servios obsttricos devido tendncia de aumento do consumo alcolico feminino, dificuldades para identificao do abuso de lcool pela gestante e riscos de problemas de desenvolvimento nos filhos.
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Dissertao apresentada Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno do grau de mestre em Cincias da Educao - Especialidade Educao Especial
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OBJETIVO: Analisar o efeito intergeracional da durao da amamentao em uma coorte de mes adolescentes que tem sido acompanhada prospectivamente desde o nascimento. MTODOS: Todos os nascimentos hospitalares ocorridos em 1982 na cidade de Pelotas (N=5.914) foram estudados prospectivamente. A coorte foi visitada em 1984 e 1986 e foi coletada informao sobre a durao da amamentao. Em 2001, foram identificados no Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos, os nascimentos ocorridos no perodo de janeiro de 1995 a maro de 2001, cuja me havia nascido em 1982. As adolescentes que tiveram filho(s) nascido(s) vivo(s) foram visitadas e responderam um questionrio detalhado sobre a gravidez e a durao da amamentao para cada filho. Para as multparas, informao sobre o primeiro filho nascido vivo foi usada na anlise. A regresso de Poisson com ajuste robusto da varincia foi utilizada tanto na anlise univariada como na multivariada. RESULTADOS: Foram identificadas 446 adolescentes pertencentes coorte de 1982, das quais 420 (94,2%) foram entrevistadas. Aps controle para fatores de confuso, aquelas que no foram amamentadas apresentaram risco relativo de 1,34 (IC 95%: 0,35; 5,18) de no amamentar os seus filhos, comparado s que foram amamentadas. Similarmente, as adolescentes que foram amamentadas por menos de um ms apresentaram maior risco - no estatisticamente significativo - de no amamentar os seus filhos (RR=1,64; IC 95%: 0,70; 4,03). A proporo de adolescentes que interromperam a amamentao nos primeiros seis meses foi maior entre aquelas que foram amamentadas por menos de um ms (PR=1,29; IC 95%: 1,02; 1,62). CONCLUSES: A durao da amamentao discretamente maior entre as crianas cujas mes foram amamentadas.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de problemas de sade mental em adolescentes primigestas e comparar seu perfil de sade mental com o daquelas sexualmente ativas que nunca engravidaram. MTODOS: Estudo de corte transversal, comparativo entre dois grupos de adolescentes de 13 a 17 anos, em Marlia, Estado de So Paulo, 2003-2004. A amostra incluiu 207 primigestas atendidas em programas de pr-natal de servios pblicos municipais urbanos e 308 estudantes de escolas estaduais, sexualmente ativas, que nunca engravidaram. Foram aplicados um instrumento de rastreamento para problemas de sade mental em adolescentes (verso brasileira do Youth Self-Report) e um questionrio sobre fatores de risco para gravidez na adolescncia. A anlise estatstica incluiu testes de qui-quadrado, exato de Fisher, U de Mann Whitney e modelos de regresso logstica. RESULTADOS: Adolescentes grvidas e no-grvidas no diferiram quanto prevalncia do total de problemas de sade mental (24,6% vs. 27,3%; p=0,50). Comparado s adolescentes no-grvidas, o grupo das primigestas apresentou maior prevalncia de sintomas de ansiedade/depresso (24,2% vs. 15,3%; p=0,01) e sintomas de retraimento/depresso (13,0% vs, 4,5%; p<0,001), alm de maior nmero de fumantes (21,3% vs. 11,0%; p=0,002). Estas diferenas foram confirmadas em modelos de regresso logstica, controlados para escolaridade da me. CONCLUSES: Foram mais freqentes os sintomas de ansiedade e depresso e uso de tabaco em adolescentes primigestas em comparao com as adolescentes no-grvidas. Esses problemas requerem especial ateno dos servios de pr-natal a fim de evitar possveis prejuzos para a sade das mes e de seus filhos.
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Objectivo: Estabelecer valores de referncia da robustez ssea nos primeiros dias de vida, em recm-nascidos de termo e pr-termo adequados para a idade de gestao nascidos em Portugal. Mtodos: Foi medida a velocidade do som (VdS) (m/s) por ultrassonografia quantitativa, numa amostra sistemtica de recm-nascidos adequados para a idade de gestao, de termo e pr-termo, respectivamente nos primeiros dois e cinco dias aps o nascimento. Foi avaliada a homogeneidade de valores entre gneros e entre grupos de idade de gestao. Resultados: A amostra constou de 158 recm-nascidos, 34 de termo e 124 pr-termo (idade de gestao entre 26 a 41 semanas), com peso de nascimento de 595 g a 4195 g, 84 do sexo masculino (53,2%) e 20 gémeos (10,8%). A mdia da VdS aumenta significativamente com a idade de gestao. So providenciados valores de referncia da VdS para os percentis 10, 25, 50, 75 e 90, para grupos de idade de gestao, sem distino para o gnero. Concluso: So disponibilizados valores de referncia de VdS nos primeiros dias de vida, de recm-nascidos adequados para a idade de gestao, de termo e pr-termo, nascidos em Portugal. Estes valores reflectem a robustez ssea intrauterina e servem de referncia basal para estudos evolutivos realizados em Portugal.
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Dissertao de Mestrado em Gerontologia Social
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Dissertao apresentada na Escola Superior de Educao de Lisboa, para obteno do grau de Mestre em Cincias da Educao - Especialidade Interveno Precoce
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Dissertao apresentada Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Interveno Precoce
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OBJETIVO: Estimar o incremento no nmero adicional de afetados com base na prevalncia de sndromes falciformes em familiares de casos-ndice. MTODOS: Estudo transversal em familiares de amostra aleatria dos casos-ndice identificados por programa de triagem neonatal em Pernambuco, no perodo de 2001 a 2005. O modelo de triagem familiar ampliado incluiu 463 membros familiares de 21 casos-ndice. Os familiares foram categorizados como: ncleo reduzido (NR -pai, me e irmos); de primeiro grau (N1 - avs, tios e primos de primeiro grau); de segundo grau (N2 - filhos dos primos de primeiro grau); ampliado (NA - NR+N1+N2) e ampliado de primeiro grau (NA1 -NR+N1). A confirmao da presena de HBB*S e deteco de hemoglobinas anormais foram realizadas por meio da High Performance Liquid Chromathgraphy. A associao entre a presena de HBB*S e variveis foi testada pelo clculo da razo de prevalncia e respectivos IC 95% e a diferena entre mdias verificadas pelo teste t de Student, ao nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: A anemia falciforme era desconhecida por 81% dos familiares; o gene HBB*S esteve presente em 114 familiares. Observou-se que 53,3% da populao estudada estava na faixa considerada reprodutiva e 80% das pessoas portadoras do gene HBB*S j tinham gerado filhos. A freqncia foi maior no ncleo NR (69%), mas tambm elevada no N1 (22,8%). O NA1 resultou na deteco de 69 portadores adicionais (aumento de 172%). CONCLUSES: Os resultados indicam que a triagem familiar para identificao de portadores de sndrome falciforme deve ser estendida para os familiares at o primeiro grau.
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OBJETIVO: Analisar os significados culturais da asma infantil com origem na me-cuidadora. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Pesquisa qualitativa realizada em 2004, no municpio de Fortaleza, CE. Foi utilizada a observao participante com abordagem etnogrfica e entrevistas com sete mes acompanhantes de seus filhos em unidade de emergncia hospitalar. Os significados das falas das mes foram identificados utilizando-se a tcnica de anlise temtica. ANLISE DOS RESULTADOS: Foram identificadas duas categorias de discusso; na primeira, "desinformao sobre a doena", foi possvel perceber que as mes no so informadas sobre a doena do filho. Na segunda categoria, "cuidado cultural", as mes referem informaes sobre os cuidados e utilizam recursos do saber popular para prevenir a asma dos filhos, como o cuidado ambiental e a utilizao de remdios caseiros base de plantas medicinais. CONCLUSES: As caractersticas de desinformao e desconhecimento materno em relao asma do filho mostram a necessidade de haver um trabalho educativo intenso, dialgico e problematizador em estreita colaborao com o tratamento, visando melhoria do prognstico da doena.
