891 resultados para Produtos orgânicos, estilo de vida, qualidade de vida, saúde e comportamento ambiental
Resumo:
Os Sistemas de Apoio Tomada de Deciso em Grupo (SADG) surgiram com o objetivo de apoiar um conjunto de decisores no processo de tomada de deciso. Uma das abordagens mais comuns na literatura para a implementao dos SADG a utilizao de Sistemas Multi-Agente (SMA). Os SMA permitem refletir com maior transparncia o contexto real, tanto na representao que cada agente faz do decisor que representa como no formato de comunicao utilizado. Com o crescimento das organizaes, atualmente vive-se uma viragem no conceito de tomada de deciso. Cada vez mais, devido a questes como: o estilo de vida, os mercados globais e o tipo de tecnologias disponveis, faz sentido falar de deciso ubqua. Isto significa que o decisor dever poder utilizar o sistema a partir de qualquer local, a qualquer altura e atravs dos mais variados tipos de dispositivos eletrnicos tais como tablets, smartphones, etc. Neste trabalho proposto um novo modelo de argumentao, adaptado ao contexto da tomada de deciso ubqua para ser utilizado por um SMA na resoluo de problemas multi-critrio. assumido que cada agente poder utilizar um estilo de comportamento que afeta o modo como esse agente interage com outros agentes em situaes de conflito. Sendo assim, pretende-se estudar o impacto da utilizao de estilos de comportamento ao longo do processo da tomada de deciso e perceber se os agentes modelados com estilos de comportamento conseguem atingir o consenso mais facilmente quando comparados com agentes que no apresentam nenhum estilo de comportamento. Pretende-se ainda estudar se o nmero de argumentos trocados entre os agentes proporcional ao nvel de consenso final aps o processo de tomada de deciso. De forma a poder estudar as hipteses de investigao desenvolveu-se um prottipo de um SADG, utilizando um SMA. Desenvolveu-se ainda uma framework de argumentao que foi adaptada ao prottipo desenvolvido. Os resultados obtidos permitiram validar as hipteses definidas neste trabalho tendo-se concludo que os agentes modelados com estilos de comportamento conseguem na maioria das vezes atingir um consenso mais facilmente comparado com agentes que no apresentam nenhum estilo de comportamento e que o nmero de argumentos trocados entre os agentes durante o processo de tomada de deciso no proporcional ao nvel de consenso final.
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RESUMO - Introduo: A despesa em saúde aumentou consideravelmente nas ltimas dcadas na maioria dos pases industrializados. Por outro lado, os indicadores de saúde melhoraram. A evidncia emprica sobre a relao entre as despesas em saúde e a saúde das populaes tem sido inconclusiva. Este estudo aborda a relao entre as despesas em saúde e a saúde das populaes atravs de dados agregados para 34 pases para o perodo 1980-2010. Metodologia: Utilizou-se o coeficiente de correlao de Pearson para avaliar a correlao entre as variveis explicativas e os indicadores de saúde. Procedeuse ainda realizao de uma regresso multivariada com dados em painel para cada indicador de saúde utilizado como varivel dependente: esperana de vida nascena e aos 65 anos para mulheres e homens, anos de vida potencialmente perdidos para mulheres e homens e mortalidade infantil. A principal varivel explicativa utilizada foi a despesa em saúde, mas consideraram-se tambm vrios fatores de confundimento, nomeadamente a riqueza, fatores estilo de vida, e oferta de cuidados. Resultados: A despesa per capita tem impacto nos indicadores de saúde mas ao adicionarmos a varivel PIB per capita deixa de ser estatisticamente significativa. Outros fatores tm um impacto significativo para quase todos os indicadores de saúde utilizados: consumo de lcool e tabaco, gordura, o nmero de mdicos e a imunizao, confirmando vrios resultados da literatura. Concluso: Os resultados vo ao encontro de alguns estudos que afirmam o impacto marginal das despesas em saúde e do progresso da medicina nos resultados em saúde desde os anos 80 nos pases industrializados.
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Cincias da Comunicao
Resumo:
A fotografia tem sido utilizada desde a sua gnese como uma ferramenta performativa para a autorepresentao identitria, servindo para criar reflexivamente uma imagem idealizada do self, atravs de mecanismos retricos que lhe so prprios. Seja atravs da representao directa ou no, a fotografia quando em contextos comunicacionais e narrativos oferece sempre uma construo identitria do criador destas imagens, ao tornar visvel as suas escolhas de estilo de vida. A memria desempenha tambm um importante papel nas prticas fotogrficas, permitindo que estas imagens inertes participem na criao de narrativas pessoais e salvando das incertezas da mente humana os momentos fugazes da nossa existncia. Visto como mais objectiva, a fotografia funciona prova de algo ou da existncia de algum, parecendo residir nesta capacidade apodtica o seu maior valor, a despeito do seu inevitvel enviesamento ideolgico. A fotografia tambm forosamente um artefacto social, obedecendo a regras e convenes que lhe so implcitas e que moldam-na, assim como leitura que os outros faro dela. Com a introduo da fotografia digital estas prticas massificaram-se e tornaram-se mais baratas, portteis e integradas no dia-a-dia, notando-se uma acelerao quer na criao quer na visualizao de imagens e uma maior abertura para a experimentao, aceitando o mundano e o banal como possveis objectos de interesse e dando-lhes um destaque at ento impensvel. As novas redes sociais, em especial o Instagram, vieram alargar consideravelmente o nmero de fotgrafos e expandir as possibilidades da fotografia vernacular, tornando necessrio reavaliar estas questes luz das novas prticas fotogrficas que este instaurou.
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RESUMO: O cancro colo-rectal (CCR) um dos cancros que possui maior taxa de mortalidade a nvel mundial. Em Portugal esta patologia responsvel pela morte de cerca de 3700 pessoas por ano, sendo que estes nmeros aumentam de ano para ano. Ao longo das ltimas dcadas o papel das alteraes genticas na etiologia das patologias oncolgicas tem vindo a ter cada vez mais um maior destaque. O nmero de estudos que avaliam a importncia de polimorfismos, mutaes, alteraes na regulao gnica e interaces entre genes no desenvolvimento destas patologias tem aumentado exponencialmente. Com o aumento do conhecimento da forma como estas alteraes influenciam o desenvolvimento do cancro surgiram os primeiros meios de diagnstico gentico, levando assim a uma alterao da forma como so encarados o diagnstico e a preveno destas doenas. No CCR as formas hereditrias com alteraes genticas inequivocamente identificadas representam apenas 5% dos casos. Existem cerca de 25% que representam formas hereditrias para as quais ainda no foram estabelecidos os padres de alteraes genticas subjacentes. Desta forma, estudos que venham contribuir para um maior conhecimento dos mecanismos moleculares responsveis pelo aumento da susceptibilidade dos indivduos para o desenvolvimento de CCR so extremamente importantes. O CCR uma patologia multifactorial, onde factores genticos interagem com factores ambientais no surgimento e desenvolvimento da doena. Assim, torna-se essencial integrar o estudo das alteraes genticas no contexto ambiental onde os indivduos em estudo se encontram. No caso desta patologia um dos principais factores ambientais estudado a nutrio. Vrios estudos tm sido realizados ao longo dos ltimos anos de forma a compreender como pode a ingesto dos nutrientes influenciar o desenvolvimento de CCR e de que forma interage com as alteraes genticas individuais. O ciclo do folato um dos processos metablicos onde o papel da nutrio em interaco com alteraes genticas mais tem sido estudado nos ltimos anos. Deste cruzamento entre o estudo das alteraes genticas e ambientais surge a Nutrigentica. O conjunto de estudos da presente tese tem como objectivo aumentar o conhecimento do papel das alteraes em genes do ciclo do folato, em interaco com factores nutricionais e de estilo de vida, no s no desenvolvimento de CCR, mas tambm de outra patologia do tracto gastrointestinal, a Doena de Crohn (DC), uma doena inflamatria muitas vezes associada como factor de risco para o desenvolvimento de CCR. Este estudo debruou-se essencialmente no estudo dos genes timidilato sintetase (TYMS) e metionina sintetase (MTR) em populaes com CCR e DC, bem como no padro nutricional destas populaes com particular incidncia nos nutrientes envolvidos no ciclo do folato (folato, metionina, vitamina B6, vitamina B12). Analisando o conjunto de resultados obtidos para os estudos do CCR podemos concluir que quer a TYMS quer a MTR possuem um papel relevante na susceptibilidade para desenvolver esta patologia, assim como tm destaque no funcionamento do ciclo celular durante o processo oncognico. Os resultados demonstram que os factores que levam a uma menor disponibilidade de grupos metil no ciclo de folato (baixos nveis de folato, alterao da actividade de MTR, elevada expresso de TYMS) constituem factores de risco, muito provavelmente por contriburem para uma desregulao dos nveis de metionina disponvel para a metilao do DNA da clula. Demonstram ainda que em clulas tumorais ocorrem alteraes na regulao do ciclo do folato de forma a favorecer a sntese de DNA em detrimento da metilao do mesmo, alterando para isso a expresso dos genes de forma a que o fluxo de grupos metil provenientes do folato sejam encaminhados para a enzima TYMS. O polimorfismo de deleo 6pb da TYMS surge como um factor de diagnstico e de prognstico de CCR para a populao portuguesa. Dos factores nutricionais analisados apenas o folato aparenta ter um papel relevante na modelao do risco de desenvolver CCR. Na doena de Crohn (DC) podemos verificar que a homocistena e o seu metabolismo podero contribuir para o aparecimento e desenvolvimento da patologia. O aumento da homocistena poder ser o responsvel por um aumento da resposta auto-imune do organismo, promovendo o aparecimento da DC. O polimorfismo A2756G MTR desempenha um papel preponderante como factor de diagnstico da DC, tendo sido associado pela primeira vez a esta patologia. Tem tambm um papel importante no desenvolvimento da doena, uma vez que est associado a uma idade de diagnstico mais baixa, sugerindo assim que o desenvolvimento da doena ocorre de forma mais precoce. Concluindo, com este estudo pensamos ter contribudo para um melhor entendimento do papel do ciclo do folato no desenvolvimento de CCR e DC, sendo um ponto de partida para futuras investigaes que possam revelar cada vez melhor as complexas interaces metablicas desta via e a sua influncia nas patologias estudadas. Do nosso estudo destacamos a importncia de uma anlise global das vrias etapas do ciclo do folato para que se possa compreender a dinmica que se estabelece no desenvolvimento destas patologias, podendo diversas alteraes, quer a nvel gentico quer a nvel nutricional, exercerem efeitos diferentes consoante o estado dos restantes intervenientes do ciclo do folato. Acreditamos que no futuro este estudo permitir que o conhecimento do ciclo do folato tenha cada vez mais uma relevncia fundamental a nvel de diagnstico e teraputica destas patologias.------------ ABSTRACT: Colorectal Cancer (CRC) is one of the cancers that have a higher rate of mortality worldwide. In Portugal this pathology is responsible for the deaths of about 3700 people per year, and these numbers increase each year. Over the past few decades the role of genetic changes in the etiology of oncological pathologies has had an increasingly greater emphasis. The number of studies that evaluate the importance of polymorphisms, mutations, changes in gene regulation and gene interactions in the development of these diseases has increased exponentially. With the increased knowledge of how these changes influence the development of cancer, appeared the first means for genetic diagnostic, leading to a change in the way diagnosis is seen and in the prevention of these diseases. In CRC the hereditary forms with clearly identified genetic changes represent only 5% of cases. There are about 25% representing hereditary forms for which the patterns of genetic changes havent been established. In this way, studies that will contribute to a greater understanding of the molecular mechanisms responsible for increased susceptibility of individuals to the CRC development are extremely important. CRC is a multifactorial pathology, where genetic factors interact with environmental factors in the emergence and development of the disease.Thus, it is essential to integrate the study of genetic changes in the environmental context of the individuals under study. In the case of this pathology one of the main environmental factors studied is nutrition. Several studies have been conducted over the past few years in order to understand how the intake of nutrients can influence the development of CRC and how nutrients interact with the individual genetic changes. The folate cycle is one of the metabolic processes where the role of nutrition in interaction with genetic alterations has been studied in recent years. This cross between the study of genetic and environmental changes developed Nutrigenetics. The set of studies of this thesis aims to increase awareness of the role of changes in genes of the folate cycle, in interaction with nutritional factors and lifestyle, not only in the development of CRC, but also of another pathology of the gastrointestinal tract, Crohn's disease (CD), an inflammatory disease often associated as a risk factor for the development of CRC. This study dealt mainly in the study of genes thymidylate synthase (TYMS) and methionine synthase (MTR) in populations with CRC and CD, as well as in the nutritional pattern of these populations with particular focus on nutrients involved in the folate cycle (folate, methionine, vitamin B6, vitamin B12). Analyzing the results obtained for the CRC studies we conclude that either the MTR TYMS have a relevant role in susceptibility to develop this pathology, and have an important role in the functioning of the cell cycle during oncogenesis. The results show that the factors that lead to a lower availability of methyl groups in folate cycle (low levels of folate, change the activity of MTR, high expression of TYMS) constitute risk factors, most likely by contribute to a dysregulation of methionine levels available for DNA methylation of the cell. Our results also demonstrate that in tumor cells occur changes in the regulation of the folate cycle in order to promote the synthesis of DNA, to the detriment of methylation of the same by changing the expression of genes so that the methyl groups from folate are forwarded to the TYMS enzyme reaction. The deletion polymorphism 6bp of TYMS emerges as a diagnostic and prognostic factor of CCR for the Portuguese population. Nutritional factors analyzed only folate appears to have a major role in modulating the risk of developing CCR.In Crohns disease (CD) we can check that homocysteine and its metabolism may contribute to the emergence and development of this pathology. Increased homocysteine may be responsible for an increase in the body's autoimmune response, promoting the emergence of CD. The polymorphism A2756G MTR plays a leading role as a factor of diagnosis of DC, having been associated with this pathology for the first time. It also has an important role in the development of the disease, since it is associated with a lower diagnostic age, suggesting that the development of the disease occurs earlier. In conclusion, our study has contributed to a better understanding of the role of folate cycle in the development of CRC and CD, being a starting point for future research that may prove increasingly complex metabolic interactions in this via and its influence on the pathologies studied. In our study we highlight the importance of a comprehensive analysis of the various steps of the folate cycle in order to understand the dynamics that settles in the development of these pathologies, and a number of amendments, whether at the genetic level or at the nutritional level, exercise different effects depending on the stage of the remaining participants in the folate cycle. We believe that in the future this study will allow the knowledge of folate cycle to have increasingly a fundamental relevance at the level of diagnosis and treatment of these diseases.
Resumo:
RESUMO: A estrutura demogrfica portuguesa marcada por baixas taxas de natalidade e mortalidade, onde a populao idosa representa uma fatia cada vez mais representativa, fruto de uma maior longevidade. A incidncia do cancro, na sua generalidade, maior precisamente nessa classe etria. A par de outras doenas igualmente lesivas (e.g. cardiovasculares, degenerativas) cuja incidncia aumenta com a idade, o cancro merece relevo. Estudos epidemiolgicos apresentam o cancro como lder mundial na mortalidade. Em pases desenvolvidos, o seu peso representa 25% do nmero total de bitos, percentagem essa que mais que duplica noutros pases. A obesidade, a baixa ingesto de frutas e vegetais, o sedentarismo, o consumo de tabaco e a ingesto de lcool, configuram-se como cinco dos fatores de risco presentes em 30% das mortes diagnosticadas por cancro. A nvel mundial e, em particular no Sul de Portugal, os cancros do estmago, recto e clon apresentam elevadas taxas de incidncia e de mortalidade. Do ponto de vista estritamente econmico, o cancro a doena que mais recursos consome enquanto que do ponto de vista fsico e psicolgico uma doena que no limita o seu raio de ao ao doente. O cancro , portanto, uma doena sempre atual e cada vez mais presente, pois reflete os hbitos e o ambiente de uma sociedade, no obstante as caractersticas intrnsecas a cada indivduo. A adoo de metodologia estatstica aplicada modelao de dados oncolgicos , sobretudo, valiosa e pertinente quando a informao oriunda de Registos de Cancro de Base Populacional (RCBP). A pertinncia justificada pelo fato destes registos permitirem aferir numa populao especfica, o risco desta sofrer e/ou vir a sofrer de uma dada neoplasia. O peso que as neoplasias do estmago, clon e recto assumem foi um dos elementos que motivou o presente estudo que tem por objetivo analisar tendncias, projees, sobrevivncias relativas e a distribuio espacial destas neoplasias. Foram considerados neste estudo todos os casos diagnosticados no perodo 1998-2006, pelo RCBP da regio sul de Portugal (ROR-Sul). O estudo descritivo inicial das taxas de incidncia e da tendncia em cada uma das referidas neoplasias teve como base uma nica varivel temporal - o ano de diagnstico - tambm designada por perodo. Todavia, uma metodologia que contemple apenas uma nica varivel temporal limitativa. No cancro, para alm do perodo, a idade data do diagnstico e a coorte de nascimento, so variveis temporais que podero prestar um contributo adicional na caracterizao das taxas de incidncia. A relevncia assumida por estas variveis temporais justificou a sua incluso numaclasse de modelos designada por modelos Idade-Perodo-Coorte (Age-Period-Cohort models - APC), utilizada na modelao das taxas de incidncia para as neoplasias em estudo. Os referidos modelos permitem ultrapassar o problema de relaes no lineares e/ou de mudanas sbitas na tendncia linear das taxas. Nos modelos APC foram consideradas a abordagem clssica e a abordagem com recurso a funes suavizadoras. A modelao das taxas foi estratificada por sexo. Foram ainda estudados os respectivos submodelos (apenas com uma ou duas variveis temporais). Conhecido o comportamento das taxas de incidncia, uma questo subsequente prende-se com a sua projeo em perodos futuros. Porm, o efeito de mudanas estruturais na populao, ao qual Portugal no alheio, altera substancialmente o nmero esperado de casos futuros com cancro. Estimativas da incidncia de cancro a nvel mundial obtidas a partir de projees demogrficas apontam para um aumento de 25% dos casos de cancro nas prximas duas dcadas. Embora a projeo da incidncia esteja associada a alguma incerteza, as projees auxiliam no planeamento de polticas de saúde para a afetao de recursos e permitem a avaliao de cenrios e de intervenes que tenham como objetivo a reduo do impacto do cancro. O desconhecimento de projees da taxa de incidncia destas neoplasias na rea abrangida pelo ROR-Sul, levou utilizao de modelos de projeo que diferem entre si quanto sua estrutura, linearidade (ou no) dos seus coeficientes e comportamento das taxas na srie histrica de dados (e.g. crescente, decrescente ou estvel). Os referidos modelos pautaram-se por duas abordagens: (i)modelos lineares no que concerne ao tempo e (ii) extrapolao de efeitos temporais identificados pelos modelos APC para perodos futuros. Foi feita a projeo das taxas de incidncia para os anos de 2007 a 2010 tendo em conta o gnero, idade e neoplasia. ainda apresentada uma estimativa do impacto econmico destas neoplasias no perodo de projeo. Uma questo pertinente e habitual no contexto clnico e a que o presente estudo pretende dar resposta, reside em saber qual a contribuio da neoplasia em si para a sobrevivncia do doente. Nesse sentido, a mortalidade por causa especfica habitualmente utilizada para estimar a mortalidade atribuvel apenas ao cancro em estudo. Porm, existem muitas situaes em que a causa de morte desconhecida e, mesmo que esta informao esteja disponvel atravs dos certificados de bito, no fcil distinguir os casos em que a principal causa de morte devida ao cancro. A sobrevivncia relativa surge como uma medida objetiva que no necessita do conhecimento da causa especfica da morte para o seu clculo e dar-nos- uma estimativa da probabilidade de sobrevivncia caso o cancro em anlise, num cenrio hipottico, seja a nica causa de morte. Desconhecida a principal causa de morte nos casos diagnosticados com cancro no registo ROR-Sul, foi determinada a sobrevivncia relativa para cada uma das neoplasias em estudo, para um perodo de follow-up de 5 anos, tendo em conta o sexo, a idade e cada uma das regies que constituem o registo. Foi adotada uma anlise por perodo e as abordagens convencional e por modelos. No eplogo deste estudo, analisada a influncia da variabilidade espao-temporal nas taxas de incidncia. O longo perodo de latncia das doenas oncolgicas, a dificuldade em identificar mudanas sbitas no comportamento das taxas, populaes com dimenso e riscos reduzidos, so alguns dos elementos que dificultam a anlise da variao temporal das taxas. Nalguns casos, estas variaes podem ser reflexo de flutuaes aleatrias. O efeito da componente temporal aferida pelos modelos APC d-nos um retrato incompleto da incidncia do cancro. A etiologia desta doena, quando conhecida, est associada com alguma frequncia a fatores de risco tais como condies socioeconmicas, hbitos alimentares e estilo de vida, atividade profissional, localizao geogrfica e componente gentica. O contributo, dos fatores de risco , por vezes, determinante e no deve ser ignorado. Surge, assim, a necessidade em complementar o estudo temporal das taxas com uma abordagem de cariz espacial. Assim, procurar-se- aferir se as variaes nas taxas de incidncia observadas entre os concelhos inseridos na rea do registo ROR-Sul poderiam ser explicadas quer pela variabilidade temporal e geogrfica quer por fatores socioeconmicos ou, ainda, pelos desiguais estilos de vida. Foram utilizados os Modelos Bayesianos Hierrquicos Espao-Temporais com o objetivo de identificar tendncias espao-temporais nas taxas de incidncia bem como quantificar alguns fatores de risco ajustados influncia simultnea da regio e do tempo. Os resultados obtidos pela implementao de todas estas metodologias considera-se ser uma mais valia para o conhecimento destas neoplasias em Portugal.------------ABSTRACT: mortality rates, with the elderly being an increasingly representative sector of the population, mainly due to greater longevity. The incidence of cancer, in general, is greater precisely in that age group. Alongside with other equally damaging diseases (e.g. cardiovascular,degenerative), whose incidence rates increases with age, cancer is of special note. In epidemiological studies, cancer is the global leader in mortality. In developed countries its weight represents 25% of the total number of deaths, with this percentage being doubled in other countries. Obesity, a reduce consumption of fruit and vegetables, physical inactivity, smoking and alcohol consumption, are the five risk factors present in 30% of deaths due to cancer. Globally, and in particular in the South of Portugal, the stomach, rectum and colon cancer have high incidence and mortality rates. From a strictly economic perspective, cancer is the disease that consumes more resources, while from a physical and psychological point of view, it is a disease that is not limited to the patient. Cancer is therefore na up to date disease and one of increased importance, since it reflects the habits and the environment of a society, regardless the intrinsic characteristics of each individual. The adoption of statistical methodology applied to cancer data modelling is especially valuable and relevant when the information comes from population-based cancer registries (PBCR). In such cases, these registries allow for the assessment of the risk and the suffering associated to a given neoplasm in a specific population. The weight that stomach, colon and rectum cancers assume in Portugal was one of the motivations of the present study, that focus on analyzing trends, projections, relative survival and spatial distribution of these neoplasms. The data considered in this study, are all cases diagnosed between 1998 and 2006, by the PBCR of Portugal, ROR-Sul.Only year of diagnosis, also called period, was the only time variable considered in the initial descriptive analysis of the incidence rates and trends for each of the three neoplasms considered. However, a methodology that only considers one single time variable will probably fall short on the conclusions that could be drawn from the data under study. In cancer, apart from the variable period, the age at diagnosis and the birth cohort are also temporal variables and may provide an additional contribution to the characterization of the incidence. The relevance assumed by these temporal variables justified its inclusion in a class of models called Age-Period-Cohort models (APC). This class of models was used for the analysis of the incidence rates of the three cancers under study. APC models allow to model nonlinearity and/or sudden changes in linear relationships of rate trends. Two approaches of APC models were considered: the classical and the one using smoothing functions. The models were stratified by gender and, when justified, further studies explored other sub-models where only one or two temporal variables were considered. After the analysis of the incidence rates, a subsequent goal is related to their projections in future periods. Although the effect of structural changes in the population, of which Portugal is not oblivious, may substantially change the expected number of future cancer cases, the results of these projections could help planning health policies with the proper allocation of resources, allowing for the evaluation of scenarios and interventions that aim to reduce the impact of cancer in a population. Worth noting that cancer incidence worldwide obtained from demographic projections point out to an increase of 25% of cancer cases in the next two decades. The lack of projections of incidence rates of the three cancers under study in the area covered by ROR-Sul, led us to use a variety of forecasting models that differ in the nature and structure. For example, linearity or nonlinearity in their coefficients and the trend of the incidence rates in historical data series (e.g. increasing, decreasing or stable).The models followed two approaches: (i) linear models regarding time and (ii) extrapolation of temporal effects identified by the APC models for future periods. The study provide incidence rates projections and the numbers of newly diagnosed cases for the year, 2007 to 2010, taking into account gender, age and the type of cancer. In addition, an estimate of the economic impact of these neoplasms is presented for the projection period considered. This research also try to address a relevant and common clinical question in these type of studies, regarding the contribution of the type of cancer to the patient survival. In such studies, the primary cause of death is commonly used to estimate the mortality specifically due to the cancer. However, there are many situations in which the cause of death is unknown, or, even if this information is available through the death certificates, it is not easy to distinguish the cases where the primary cause of death is the cancer. With this in mind, the relative survival is an alternative measure that does not need the knowledge of the specific cause of death to be calculated. This estimate will represent the survival probability in the hypothetical scenario of a certain cancer be the only cause of death. For the patients with unknown cause of death that were diagnosed with cancer in the ROR-Sul, the relative survival was calculated for each of the cancers under study, for a follow-up period of 5 years, considering gender, age and each one of the regions that are part the registry. A period analysis was undertaken, considering both the conventional and the model approaches. In final part of this study, we analyzed the influence of space-time variability in the incidence rates. The long latency period of oncologic diseases, the difficulty in identifying subtle changes in the rates behavior, populations of reduced size and low risk are some of the elements that can be a challenge in the analysis of temporal variations in rates, that, in some cases, can reflect simple random fluctuations. The effect of the temporal component measured by the APC models gives an incomplete picture of the cancer incidence. The etiology of this disease, when known, is frequently associated to risk factors such as socioeconomic conditions, eating habits and lifestyle, occupation, geographic location and genetic component. The "contribution"of such risk factors is sometimes decisive in the evolution of the disease and should not be ignored. Therefore, there was the need to consider an additional approach in this study, one of spatial nature, addressing the fact that changes in incidence rates observed in the ROR-Sul area, could be explained either by temporal and geographical variability or by unequal socio-economic or lifestyle factors. Thus, Bayesian hierarchical space-time models were used with the purpose of identifying space-time trends in incidence rates together with the the analysis of the effect of the risk factors considered in the study. The results obtained and the implementation of all these methodologies are considered to be an added value to the knowledge of these neoplasms in Portugal.
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O processo ensino-aprendizagem das cincias naturais desafiado para se adaptar s necessidades e estilo de vida atual dos alunos. Este desafio, para os docentes, a inovao das estratgias pedaggicas orientadas para a mudana conceptual. As escolas podem estar equipadas com vrios recursos tecnolgicos, mas a sua integrao no processo ensino-aprendizagem, como prticas inovadoras e promotoras de uma utilizao efetiva por parte dos discentes, ainda limitada. Cabe ao professor do sculo XXI incrementar a utilizao das Tecnologias de Inovao e Comunicao nas suas prticas letivas permitindo aos alunos, que temos na sala de aula, e que nasceram na era digital, uma maior motivao e potenciao das suas aprendizagens. O contedo O Sistema Nervoso, s abordado no 9 ano de escolaridade, temtica includa no tema organizador Viver Melhor na Terra, envolve termos cientficos complexos, sendo sempre um grande desafio para os docentes a sua abordagem em contexto educativo. Neste contexto enunciou-se o seguinte problema de estudo: o podcast aplicado como auxiliar de aprendizagem do segmento de contedo O Sistema Nervoso, levar a uma melhoria dos resultados escolares dos alunos do 9 ano? Para este estudo utilizou-se uma metodologia mista, envolvendo 19 alunos, permitindo a utilizao de vrios mtodos e diferentes formas de obter dados e os analisar. um estudo de caso e os resultados mostram o impacto da utilizao de um podcast educacional como auxiliar de aprendizagem de um contedo, O Sistema Nervoso. O ensino-aprendizagem deixou de estar confinado sala de aula, podendo ocorrer em qualquer lugar e a todo o momento, de acordo com a escolha dos alunos e respeitando o ritmo de aprendizagem de cada um. A audio do podcast revelou-se um instrumento facilitador do trabalho autnomo, j que um reforo pedaggico e/ou estratgia de ensino diferenciado, funcionando como um auxiliar esclarecedor, atravs do qual os alunos clarificam as suas dvidas, o que no conseguiriam fazer sozinhos. Permite, ainda, recriar o ambiente de sala de aula na explicao dos contedos.
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ABSTRACT - Background: From a public health perspective, the study of socio-demographic factors related to physical activity is important in order to identify subgroups for intervention programs. Purpose: This study also aimed to identify the prevalence and the socio-demographic correlates related with the achievement of recommended physical activity levels. Methods: Using data from the European Social Survey round 6, physical activity and socio-demographic characteristics were collected from 39278 European adults (18271 men, 21006 women), aged 18-64 years, from 28 countries in 2012. Meeting physical activity guidelines was assessed using World Health Organization criteria. Results: 64.50% (63.36% men, 66.49% women) attained physical activity recommended levels. The likelihood of attaining physical activity recommendations was higher in age group of 55-64 years (men: OR=1.22, p<0.05; women: OR=1.66, p<0.001), among those who had completed high school (men: OR=1.28, p<0.01; women: OR=1.26, p<0.05), among those who lived in rural areas (men: OR=1.20, p<0.001; women: OR=1.10, p<0.05), and among those who had 3 or more people living at home (men: OR=1.40, p<0.001; women: OR=1.43, p<0.001). On the other hand, attaining physical activity recommendations was negatively associated with being unemployed (men: OR=0.70, p<0.001; women: OR=0.87, p<0.05), being a student (men: OR=0.56, p<0.001; women: OR=0.64, p<0.01), being a retired person (men: OR=0.86, p<0.05) and with having a higher household income (OR=0.80, p<0.001; women: OR=0.81, p<0.01). Conclusion: This research helped clarify that, as the promotion of physical activity is critical to sustain health and prevent disease, socio-demographic factors are important to consider when planning the increase of physical activity.
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La cration cinmatographique de ltudiant qui accompagne ce mmoire sous la forme dun DVD est disponible la Mdiathque de la Bibliothque des lettres et sciences humaines sous le titre : Exilio o transhumancia.(http://atrium.umontreal.ca/notice/UM-ALEPH002343890)
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Monogrfico con el ttulo: 'El Deporte en la Escuela. Educar en valores a travs del deporte'. Resumen basado en el de la publicacin
Resumo:
Saber cul ha sido el impacto de la accin antitabaco institucional desarrollada durante 1988 y la realizada por el propio investigador, midiendo las diferencias entre ellas, el nivel de informacin y cambios en los hbitos. La hiptesis de partida es que los programas o mtodos institucionales tienen un impacto pequeo en el colectivo escolar y ste es menor que el de los diseados a nivel local. 1.666 alumnos de sptimo y octavo de EGB estratificados en las ocho reas sanitarias asturianas. Primero se realiz un estudio descriptivo del fomento del tabaquismo en la muestra seleccionada para conocer las caractersticas del contacto tabaqutico. A continuacin se realizaron acciones puntuales en zonas concretas de la geografa asturiana, al tiempo que se produca un incremento de la informacin institucional en torno al 7 de abril. Un ao despus se valor el grado de recuerdo de la campaa realizada en trminos de cambio de hbitos, recuerdo de mensajes, conocimiento de la normativa, asociacin de ideas y carteles y grado de identificacin con los mismos. Encuesta previa. Concurso de carteles antitabaco. Dos encuestas posteriores. La mayora de los alumnos fumadores inicia el consumo de cigarros en torno a los 13 aos, predominando ligeramente los varones sobre las chicas. La mayora consideran que el tabaco es nocivo para su salud. La mayora se podra clasificar en la categora de fumadores ocasionales. Existe una gran diferencia entre los alumnos que tienen contacto con el tabaco y los que carecen del mismo con respecto al hecho de repetir curso ya que el porcentaje de repetidores es el doble. Los fumadores pertenecen, en mayor porcentaje, a las categoras que disponen de ms dinero a la semana. Es ms frecuente el contacto tabquico en el medio rural que en el medio urbano. Los nios fumadores conocen en menor proporcin las campaas internacionales contra el tabaco y las recomendaciones que stas propugnan, que los no fumadores. Las campaas institucionales tienen un menor efecto cuanto ms alejado est su diseo y organizacin de la comunidad. Los escolares responden de diferente forma a los estmulos en funcin de que sean fumadores, no fumadores o exfumadores. Es necesario implantar en la Enseanza Obligatoria la materia de 'Consumo' para que los alumnos lleguen a ser crticos ante la publicidad que trata de introducirnos en el consumo de productos nocivos para la salud. Los programas antitabquicos deben tener un fuerte componente familiar. El material empleado para actuaciones antitabaco debe estar especficamente elaborado para el grupo Diana. Existe la necesidad de que el personal sanitario y docente asuma su papel de modelo social en cuanto a estilo de vida saludable.
Resumo:
El cncer de colon y recto en Colombia se ubica como la quinta causa de mortalidad atribuible a cncer. Se realiza un anlisis de tendencias de mortalidad por cncer colorrectal entre 1985 y 2004, utilizando un modelo estadstico de edad-periodo-cohorte. Se identificaron los certificados de defuncin con registro de este diagnstico como causa bsica de muerte, en las bases de datos de defuncin del DANE entre 1985 y 2004. Se agruparon las muertes por grupos de edad y por perodo de defuncin de cinco aos. Se hizo un anlisis de tendencias de mortalidad utilizando un modelo estadstico de Edad Periodo Cohorte (EPC) Resultados. Los modelos de EDAD + COHORTE se ajustaron a la explicacin del comportamiento de la mortalidad por cncer de colon y recto en hombres tanto a nivel nacional (deviance 24,44; p 0,169 AIC 8,72) y en la ciudad de Bogot y entre las mujeres a nivel nacional; mientras que entre las mujeres a nivel de Bogot, el comportamiento de la mortalidad por cncer de colorrectal es explicado nicamente por efecto de la edad (deviance 36,1; p 0,2; AIC 6,92) Discusin. El efecto que se observa ms claramente es el efecto de cohorte, el cual es evidente en las cohortes de mediados del siglo XX, lo cual podra corresponder a los cambios en el estilo de vida. Se recomienda hacer estudios analticos que expliquen de mejor forma el efecto de cohorte y aclaren el hecho de que dicho efecto no se presente entre las mujeres de Bogot.
Resumo:
Introduccin: la enfermedad cardiovascular es la primera causa de morbi-mortalidad en los pases desarrollados, y en algunos en transicin como es el caso de Colombia. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares causan 17.5 millones de muertes en el mundo cada ao y representan la mitad de todas las muertes en los Estados Unidos y otros pases desarrollados. Objetivo: describir la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de una Institucin Universitaria de la ciudad de Bogot D.C, con el fin de establecer estrategias de promocin de la salud y prevencin de enfermedad cardiovascular. Metodologa: estudio descriptivo de corte transversal, a travs de una muestra de sujetos voluntarios con libre participacin. Los trabajadores que decidieron participar se les aplico un cuestionario y se realiz una muestra de sangre por llenado capilar, empleando la tcnica de Qumica Seca (Reflotrn). Acuden 751 trabajadores. Se utilizo un formato como mtodo para recoleccin de informacin del examen fsico, resultados de paraclnicos y antecedentes de factores de riesgo cardiovascular. Resultados: se realizo la encuesta a 751 trabajadores de las cuales la media de edad fue de 39,7 aos. De la poblacin evaluada el 70% perteneca al gnero femenino y 30% al gnero masculino. El 38,6% present dislipidemia (colesterol y/o triglicridos elevados) ;el 7% de la poblacin presentaba diabetes; en diferentes grados de obesidad 6,2% y en sobrepeso se encontraba el 36,8% ; 11,1% son fumadores; y una cifra elevada del 58,7% llevaba una vida sedentaria. El anlisis bivariado permiti identificar la relacin entre los factores de riesgo y el tipo de trabajador, El valor obtenido se encuentra dentro del rango de mayor probabilidad segn la distribucin ji-cuadrado frente al factor de riesgo de dislipidemia y sedentarismo. Conclusin: la prevalencia de factores de riesgo en este estudio ha sido similar a la de otros estudios en dems pases occidentales; se observ diferencia significativa en la vida sedentaria. Se not un incremento de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares correlacionndolas con la edad, lo cual permite empezar a adoptar y modificar el estilo de vida para disminuir los riesgos de las enfermedades cardiovasculares.
Resumo:
El Caquet es conocido con el nombre del Corazn de la Amazonia, tiene 88.965 Kilmetros cuadrados y esta divido en 16 municipios, cuenta con una alta riqueza en flora, fauna y esta baada por ms de siete ros, dicho Departamento tiene los recursos necesarios para ser un Departamento potencia. Cabe destacar que el Caquet es un Departamento turstico ya que es uno de los puntos de vista natural, cultural y cientfico de Colombia. Con el proceso de desarrollo y construccin de paz en el Caquet, se pretende lograr un mayor desarrollo del Departamento tanto a nivel social como econmico, en donde se beneficien los habitantes del Caquet debido a que los ndices de violencia, desempleo entre otros disminuirn y el estilo de vida de los mismos mejorara. Este proceso tambin fortalecer la parte turstica del Departamento ya que los colombianos observaran al Caquet como un Departamento seguro para viajar.
Resumo:
Oletti es una empresa Colombiana cuyo mercado objetivo es la mujer inicialmente francesa, entre los 15 y los 35 aos, con un estrato medio que busca satisfacer la necesidad de sentirse cmoda, segura, elegante y moderna al usar productos accesorios a su vestimenta diaria. Adems de esto es una mujer actualizada y consiente de la problemtica ambiental, que prefiere los productos tnicos y latinoamericanos porque stos son consecuentes con su estilo de vida. La amplitud que maneja el producto es: aretes, collares y pulseras, con precios accesibles al consumidor que oscilan entre los 6 y los 12 euros, realizados en cscara de naranja y materiales naturales que ayudan a preservar el medio ambiente. El siguiente trabajo es una acercamiento de cmo una empresa Colombiana como lo es Oletti, puede hacer de la moda tica una ventaja competitiva en el mercado francs.
