1000 resultados para stress des soignants
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Cette tude exploratoire vise examiner le lien entre le contenu verbalis (nombre et types de dtails) par lenfant victime dagression sexuelle (AS) lors de la Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy et la diminution des symptmes aprs la thrapie. Lchantillon est compos de 28 enfants gs entre 6 13 ans. Les rsultats pr-thrapie et post-thrapie observs laide des versions franaises du Childrens Impact of Traumatic Events Scale-Revised et du Child Behavior Checklist ont permis de rpartir les enfants en deux groupes; soit si lon observe une diminution ou une persistance des symptmes de stress post-traumatique, des symptmes intrioriss et extrioriss aprs la thrapie. Les verbatims des sances de thrapie concernant les dtails associs lAS ont t transcrits et cots en tant que nouveaux dtails (divulgus une seule fois) ou dtails rpts ainsi quen 12 catgories. Les rsultats aux tests de Mann-Whitney nindiquent aucune diffrence significative entre les groupes pour ce qui est du nombre moyen total de dtails nouveaux et rpts divulgus. Toutefois, lorsque compar au groupe persistance des symptmes, le groupe diminution des symptmes a verbalis significativement plus de nouveaux dtails pour les catgories action et lieu.
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Thse ralise en cotutelle avec l'universit Clermont 2 (Clermont-Ferrand, France)
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Le but de la recherche est dtudier les tensions thiques que peuvent vivre les mdecins militaires, qui doivent agir la fois comme soignants, militaires (mme sils sont non combattants) et parfois comme acteurs humanitaires. Parmi la littrature sur lthique de la mdecine militaire, les dilemmes la concernant sont souvent prsents comme le fruit de pressions relles ou perues provenant de linstitution militaire, des rgles, codes, lois ou de politiques, ceci afin de dtourner le mdecin de son but premier, soit lintrt du patient. Pour mieux comprendre les dfis thiques auxquels sont confronts les mdecins militaires canadiens et comment ceux-ci les traitent, la recherche utilise une approche de biothique empirique. partir dune analyse de la littrature, nous examinons les dilemmes thiques des mdecins militaires, le concept de profession, ainsi que les codes dthique (mdicaux et militaires) canadiens. Lexprience thique est ensuite explore partir dentrevues semi-directives effectues auprs de quatorze mdecins militaires ayant particip des missions oprationnelles, notamment Kandahar en Afghanistan, entre 2006 et 2010. Les rsultats, tant conceptuels quempiriques, nous indiquent que plusieurs nuances simposent. Tout dabord, les mdecins militaires canadiens ne vivent pas les dilemmes tels quils sont prsents dans la littrature, ni en nombre ni en frquence. Ils sont conscients quils doivent la fois tenir compte de lintrt du patient et du bien commun, mais nen ressentent pas pour autant un sentiment de double loyaut professionnelle. De plus, ils ont limpression de partager lobjectif de la mission qui est de maintenir la force de combat. Des distinctions simposent aussi entre les mdecins eux-mmes, dans la conception quils se font de leur profession, ainsi que dans les contextes (opration ou garnison), selon le type de travail quils exercent (gnraliste ou spcialiste). Les principaux dfis thiques rapports portent sur les ingalits de soins entre les soldats de la coalition et les victimes locales (soldats et civils), ainsi que sur le manque de ressources, engendrant des dcisions cliniques prouvantes. Un rsultat tonnant des entrevues est la prsence de deux groupes distincts au plan de lidentification professionnelle. Huit mdecins militaires se considrent avant tout comme mdecin, alors que les six autres ne sont pas arrivs accorder une priorit lune ou lautre des professions. Ces deux groupes se diffrencient galement sur dautres plans, comme le nombre et le type de dfis thiques identifis, ainsi que les mcanismes de rsolution des dilemmes utiliss. Malgr les formations thiques offertes par linstitution, des lacunes subsistent dans la capacit didentification des expriences thiques et des valeurs impliques, de mme que des mcanismes de rsolution utiliss. Compte tenu du faible chantillonnage, ces rsultats sont difficilement gnralisables. Nanmoins, ils peuvent nous inspirer au niveau thorique en faisant ressortir le caractre multidimensionnel de la mdecine militaire, ainsi quau niveau pratique en nous permettant de suggrer des lments de formation facilitant la rflexion thique des mdecins militaires.
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Contrairement la plupart des eucaryotes non-photosynthtiques, les vgtaux doivent assurer la stabilit dun gnome additionnel contenu dans le plastide, un organite dorigine endosymbiotique. Malgr la taille modeste de ce gnome et le faible nombre de gnes quil encode, celui-ci est absolument essentiel au processus de photosynthse. Pourtant, mme si ce gnome est dune importance cruciale pour le dveloppement de la plante, les principales menaces son intgrit, ainsi que les consquences dune dstabilisation gnralise de sa squence dADN, demeurent largement inconnues. Dans lobjectif dlucider les consquences de linstabilit gnomique chloroplastique, nous avons utilis le mutant why1why3polIb dArabidopsis thaliana, qui prsente dimportants niveaux de rarrangements gnomiques chloroplastiques, ainsi que la ciprofloxacine, un compos induisant des brisures double-brins dans lADN des organites. Ceci nous a permis dtablir quune quantit importante de rarrangements gnomiques provoque une dstabilisation de la chane de transport des lectrons photosynthtique et un grave stress oxydatif associ au processus de photosynthse. tonnamment, chez why1why3polIb, ces hautes concentrations despces oxygnes ractives ne mnent ni la perte de fonction des chloroplastes affects, ni la mort cellulaire des tissus. Bien au contraire, ce dsquilibre rdox semble tre lorigine dune reprogrammation gnique nuclaire permettant de faire face ce stress photosynthtique et confrant une tolrance aux stress oxydatifs subsquents. Grce une nouvelle mthode danalyse des donnes de squenage de nouvelle gnration, nous montrons galement quun type particulier dinstabilit gnomique, demeur peu caractris jusqu maintenant, constitue une des principales menaces au maintien de lintgrit gnomique des organites, et ce, tant chez Arabidopsis que chez lhumain. Ce type dinstabilit gnomique est dnomm rarrangement de type U-turn et est vraisemblablement associ au processus de rplication. Par une approche gntique, nous dmontrons que les protines chloroplastiques WHY1, WHY3 et RECA1 empchent la formation de ce type dinstabilit gnomique, probablement en favorisant la stabilisation et le redmarrage des fourches de rplication bloques. Une forte accumulation de rarrangements de type U-turn semble dailleurs tre lorigine dun svre trouble dveloppemental chez le mutant why1why3reca1. Ceci soulve de nombreuses questions quant limplication de ce type dinstabilit gnomique dans de nombreux troubles et pathologies possdant une composante mitochondriale.
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Les nanotechnologies appliques aux sciences pharmaceutiques ont pour but damliorer ladministration de molcules actives par lintermdiaire de transporteurs nanomtriques. Parmi les diffrents types de vhicules proposs pour atteindre ce but, on retrouve les nanoparticules polymriques (NP) constitues de copolymres en bloc. Ces copolymres permettent la fois lencapsulation de molcules actives et confrent la particule certaines proprits de surface (dont lhydrophilicit) ncessaires ses interactions avec les milieux biologiques. Larchitecture retenue pour ces copolymres est une structure constitue le plus frquemment de blocs hydrophiles de poly(thylne glycol) (PEG) associs de faon linaire des blocs hydrophobes de type polyesters. Le PEG est le polymre de choix pour confrer une couronne hydrophile aux NPs et son lefficacit est directement lie son organisation et sa densit de surface. Nanmoins, malgr les succs limits en clinique de ces copolymres linaires, peu de travaux se sont attards explorer les effets sur la structure des NPs darchitectures alternatives, tels que les copolymres en peigne ou en brosse. Durant ce travail, plusieurs stratgies ont t mises au point pour la synthse de copolymres en peigne, possdant un squelette polymrique polyesters-co-ther et des chaines de PEG lies sur les groupes pendants disponibles (groupement hydroxyle ou alcyne). Dans la premire partie de ce travail, des ractions destrification par acylation et de couplage sur des groupes pendants alcool ont permis le greffage de chane de PEG. Cette mthode gnre des copolymres en peigne (PEG-g-PLA) possdant de 5 50% en poids de PEG, en faisant varier le nombre de chanes branches sur un squelette de poly(lactique) (PLA). Les proprits structurales des NPs produites ont t tudies par DLS, mesure de charge et MET. Une transition critique se situant autour de 15% de PEG (poids/poids) est observe avec un changement de morphologie, dune particule solide une particule molle (nanoagrgat polymre). La mthode de greffage ainsi que laddition probable de chaine de PEG en bout de chane principale semblent galement avoir un rle dans les changements observs. Lorganisation des chanes de PEG-g-PLA la surface a t tudie par RMN et XPS, mthodes permettant de quantifier la densit de surface en chanes de PEG. Ainsi deux proprits cls que sont la rsistance lagrgation en conditions saline ainsi que la rsistance la liaison aux protines (tudie par isothermes dadsorption et microcalorimtrie) ont t relies la densit de surface de PEG et larchitecture des polymres. Dans une seconde partie de ce travail, le greffage des chanes de PEG a t ralis de faon directe par cyclo-adition catalyse par le cuivre de mPEG-N3 sur les groupes pendants alcyne. Cette nouvelle stratgie a t pense dans le but de comprendre la contribution possible des chaines de PEG greffes lextrmit de la chaine de PLA. Cette librairie de PEG-g-PLA, en plus dtre compose de PEG-g-PLA avec diffrentes densits de greffage, comporte des PEG-g-PLA avec des PEG de diffrent poids molculaire (750, 2000 et 5000). Les chaines de PEG sont seulement greffes sur les groupes pendants. Les NPs ont t produites par diffrentes mthodes de nanoprcipitation, incluant la nanoprcipitation flash et une mthode en microfluidique. Plusieurs variables de formulation telles que la concentration du polymre et la vitesse de mlange ont t tudies afin dobserver leur effet sur les caractristiques structurales et de surface des NPs. Les tailles et les potentiels de charges sont peu affects par le contenu en PEG (% poids/poids) et la longueur des chanes de PEG. Les images de MET montrent des objets sphriques solides et l'on nobserve pas dobjets de type agrgat polymriques, malgr des contenus en PEG comparable la premire bibliothque de polymre. Une explication possible est labsence sur ces copolymres en peigne de chaine de PEG greffe en bout de la chane principale. Comme attendu, les tailles diminuent avec la concentration du polymre dans la phase organique et avec la diminution du temps de mlange des deux phases, pour les diffrentes mthodes de prparation. Finalement, la densit de surface des chanes de PEG a t quantifie par RMN du proton et XPS et ne dpendent pas de la mthode de prparation. Dans la troisime partie de ce travail, nous avons tudi le rle de larchitecture du polymre sur les proprits dencapsulation et de libration de la curcumine. La curcumine a t choisie comme modle dans le but de dvelopper une plateforme de livraison de molcules actives pour traiter les maladies du systme nerveux central impliquant le stress oxydatif. Les NPs charges en curcumine, montrent la mme transition de taille et de morphologie lorsque le contenu en PEG dpasse 15% (poids/poids). Le taux de chargement en molcule active, lefficacit de changement et les cintiques de librations ainsi que les coefficients de diffusion de la curcumine montrent une dpendance larchitecture des polymres. Les NPs ne prsentent pas de toxicit et ninduisent pas de stress oxydatif lorsque tests in vitro sur une ligne cellulaire neuronale. En revanche, les NPs charges en curcumine prviennent le stress oxydatif induit dans ces cellules neuronales. La magnitude de cet effet est relie larchitecture du polymre et lorganisation de la NP. En rsum, ce travail a permis de mettre en vidence quelques proprits intressantes des copolymres en peigne et la relation intime entre larchitecture des polymres et les proprits physico-chimiques des NPs. De plus les rsultats obtenus permettent de proposer de nouvelles approches pour le design des nanotransporteurs polymriques de molcules actives.
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La prsente recherche porte sur lattribution de la responsabilit auprs dune population de 166 adolescents auteurs dagression sexuelle gs de 12 19 ans. Le but premier de cette investigation est de dterminer quels aspects psychologiques (ge, stress post-traumatique, distorsion cognitive, estime de soi, alination, immaturit) influencent trois types dattributions de la responsabilit, soit la culpabilit, lattribution externe et lattribution interne, et ainsi sur quels niveaux focaliser le traitement. Les rsultats des rgressions multiples ont mis en avant deux modles. Pour le modle prdisant la culpabilit, une seule composante est retenue, le stress post-traumatique. Ce modle explique 26% (ajust) de la variance de la culpabilit (R2=0,29, F(6,120)=8,35, p<0,01). Le modle prdisant lattribution externe est compos de lge et des distorsions cognitives et permet dexpliquer 25% (ajust) de la variance (R2=0,28, F(6,122)=8,03, p<0,01). Lattribution interne ne prsente aucune corrlation avec les variables tudies. Le deuxime objectif est destimer lefficacit de la prise en charge du jeune pour modifier lattribution de responsabilit, selon les diffrentes modalits qui sont le milieu de prise en charge , la dure du traitement et lapproche thrapeutique afin de choisir le programme le plus adquat. En utilisant lanalyse de la variance (ANOVA), il a t possible de dterminer quaucune de ces modalits ninfluence lattribution de la responsabilit. Cette tude prsente des limites, notamment la puissance statistique. Comme piste pour de futures recherches, le lien entre lattribution de la responsabilit et la rcidive pourrait tre examin.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmires en vue de l'obtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) en sciences infirmires option expertise-conseil en soins infirmiers
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Au cours de la grossesse et dans les premires annes de vie de lenfant, plusieurs facteurs externes, tels que le stress maternel ou le lien maternel, peuvent interfrer avec son dveloppement et avoir des consquences court et long terme. Bien que le stress maternel prinatal ait souvent t tudi, plusieurs facteurs pr et postnataux potentiellement confondants (comme le stress paternel, la dpression, la prise dantidpresseurs, etc.) nont pas systmatiquement t pris en compte. Comparativement lattachement de lenfant ( sa mre), moins de recherches se sont intresses au lien maternel, en particulier chez des femmes ayant un diagnostic de dpression et/ou danxit et exposes des antidpresseurs. Notre thse visait donc tudier ces deux facteurs et leur association avec le dveloppement du jeune enfant g dun an, dans un contexte o la sant mentale maternelle (prsence ou non de troubles psychologiques) et de traitements pharmacologiques associs taient aussi considrs. Afin damliorer le dpistage de retards dveloppementaux, nous avons galement valu ladministration au tlphone de deux instruments de pr-dpistage et dpistage actuellement utiliss. Notre thse tait constitue de quatre phases dont les objectifs taient: la dtermination des proprits psychomtriques de lchelle de stress peru de quatre items (en franais et en anglais) au sein de la population de femmes enceintes (premire tude); valuer leffet du stress maternel prnatal et parental postnatal sur le dveloppement de lenfant g dun an (deuxime tude); estimer lassociation entre le lien maternel et le dveloppement de lenfant g dun an, en stratifiant sur la prise maternelle dantidpresseurs (troisime tude); et valuer ladministration au tlphone du Ages and Stages Questionnaire (ASQ, version de 12 mois) et du Revised Pre-screening Denver Questionnaire(R-PDQ, version de 9-24 mois),deux questionnaires utiliss pour le pr-dpistage et le dpistage du dveloppement infantile (quatrime tude). Ce projet faisait partie dune plus grande tude, nomme le projet OTIS (TheOrganization of Teratology Information Specialists Antidepressant in Pregnancy cohort study), qui visait valuer limpact de larrt versus la continuation de la prise dantidpresseurs au cours de la grossesse sur les comportements maternels et sur le dveloppement de lenfant g de un trois ans. Ainsi, entre 2006 et 2010, la cohorte prospective OTIS de femmes enceintes a t construite et suivie jusqu trois ans postpartum. partir de 2008, lvaluation du stress et du lien maternel (thmatiques de ce projet de thse) a t incorpore au projet initial. Aussi, partir de l, toute femme nouvellement recrute pour la cohorte OTIS pouvait faire partie des tudes de cette thse. Notre population source tait compose des femmes enceintes ayant eu recours un service nord-amricain dinformation sur les tratognes ou ayant t suivies la clinique d'obsttrique et de gyncologie du CHU Ste Justine. Pour tre admissibles, les femmes devaient 1) tre ges dau moins 18 ans, 2) tre enceinte dau maximum 14 semaines (le dbut de la grossesse tant dfini comme tant le premier jour des dernires rgles); 3) tre exposes un antidpresseur depuis au moins le premier jour de grossesse (pour le groupe expos un antidpresseur), 4) savoir lire et comprendre langlais ou le franais. Pour les tudes deux, trois et quatre, les femmes devaient habiter dans un rayon de 250 km autour de Montral pour recevoir notre visite domicile, ncessaire lvaluation psychomtrique du dveloppement infantile. Les pres des enfants ont t recruts deux mois postpartum pour valuer leur stress. Les donnes ont t collectes par entrevue tlphonique, auto-administration de questionnaires, et valuation psychomtrique du dveloppement infantile. Dans le cadre de cette thse, les femmes taient suivies depuis le premier trimestre de grossesse jusqu un an postpartum. Les rsultats de nos travaux dmontrent que le recours lchelle de stress peru de quatre items est une mesure fiable et valide pour mesurer le stress au cours de la grossesse (en recherche ou en clinique). Ensuite, le stress postnatal maternel et paternel serait dfavorable au dveloppement moteur et socio-motionnel de lenfant dun an, respectivement. Par contre le stress maternel prnatal favoriserait le dveloppement moteur. Un lien maternel optimal est associ un meilleur dveloppement socio-motionnel un an chez lenfant, en particulier pour les femmes exposes des antidpresseurs. Enfin, ladministration au tlphone de lASQ et des sous-chelles de langage, de motricit fine et motricit globale du R-PDQ serait une alternative possible au mode auto-administr pour dpister et pr-dpister les retards de dveloppement chez les enfants.
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La cration de Facebook est venue changer la faon dont les gens interagissent, mais nous en savons peu sur les impacts de Facebook sur la sant et le bien-tre. lheure actuelle, environ 90 % des adolescents sont actifs sur Facebook et la majorit lutilise tous les jours. Sachant que ladolescence est une priode critique du dveloppement et que lors de cette priode les adolescents sont particulirement vulnrables aux effets du stress, il importe de comprendre les facteurs pouvant entrainer une augmentation des hormones de stress chez les adolescents. Le but du prsent mmoire tait donc dtudier la relation entre lutilisation de Facebook chez les adolescents et des marqueurs de stress psychologique et physiologique. Pour ce faire, nous avons mesur les hormones de stress chez 88 adolescents (41 garons, 47 filles) gs entre 12 et 17 ans. Les adolescents devaient remplir le Social Network Survey, un questionnaire mesurant diffrents facteurs associs lutilisation de Facebook et le Child Depression Inventory, qui mesure les symptmes de dpression. Les rsultats suggrent que ce nest pas le temps pass sur Facebook qui est en lien avec le stress psychologique et physiologique, mais plutt la nature de lutilisation de Facebook. Pour les filles, cest le nombre damis sur Facebook qui est reli des hauts niveaux de cortisol, tandis que pour les garons cest le fait de sexposer sur Facebook. Cette tude est la premire dmontrer une association entre la nature de lutilisation de Facebook et les niveaux dhormones de stress chez des adolescents.
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Directeur(s) de thse : Alain Marchand. M. Sc. Universit de Montral 2015. Comprend un rsum en anglais et en franais. Disponible en format Adobe PDF.
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Cette thse cherche documenter le changement culturel vcu par les Algonquins des lacs Abitibi et Tmiscamingue au 19e sicle, partir d'une dmarche ethnohistorique. Le changement culturel autochtone est souvent peru comme ayant t dfavorable et produit sous l'effet de la contrainte. Cette thse montre que le contexte changeant du 19e sicle a offert des opportunits permettant aux Algonquins d'apporter des solutions nouvelles d'anciens problmes pour lesquels il n'existait pas de solution autrefois. Bien que cette priode corresponde l'amorce de la dpossession territoriale des Algonquins, on n'y observe pas, cette priode, de stress environnemental ayant pu induire ces changements. Cette tude se fait sous le concept unificateur du pouvoir. Le pouvoir dans la conception algonquine est une qualit intrinsque, qui peut fluctuer au cours d'une vie. Il est manifeste par l'habilet d'une personne faire flchir le sort en sa faveur et djouer l'infortune. Il est galement transmissible l'intrieur de certaines familles. Au dbut du 19e sicle, certaines personnes taient rputes dtenir beaucoup de pouvoir et leur leadership ne pouvait tre remis en question. Ainsi, il existait des chefs hrditaires et des chamanes puissants et parfois craints. J'avance qu'aprs l'introduction du catholicisme, les Algonquins ont utilis cette religion pour se prmunir contre un pouvoir peru comme dmesur. Ils ont galement pris l'initiative de mettre en uvre le mode de scrutin prvu la Loi sur les Indiens afin de dsigner des chefs choisis pour leur comptence et loigner des personnes craintes ou incomptentes. Ils ont galement mis en place des mesures de protection, vitant de concentrer trop de pouvoir entre les mains d'un chef lu. Le sicle a vu merger une place plus grande pour la bande comme entit sociale algonquine. En effet, les rassemblements estivaux au niveau de la bande se sont amorcs cette priode, d'abord en consquence de la participation aux brigades de transport des marchandises, puis la tenue estivale des missions catholiques. la fin du sicle, les chefs se sont vus attribuer un pouvoir de reprsentation politique trs grand et ont jou un rle social grandissant au niveau de la bande.
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Lobjectif principal de ce mmoire est dapprofondir les connaissances propos de limpact des stresseurs organisationnels sur la concentration du cortisol salivaire. Plus prcisment, nous tudierons la contribution des modles demande-contrle de Karasek (1979) et demande-contrle-soutien de Karasek et Theorell (1990) la variation du cortisol salivaire chez les individus. Les associations entre les composantes principales de chacun des modles (demandes psychologiques, latitude dcisionnelle et soutien social), mais galement les effets dinteraction inclus dans ces modles, cest--dire de leffet modrateur de la latitude dcisionnelle et du soutien social, seront tudis. Laxe HPS a t associ aux symptmes de la sant mentale (Abelson et al., 2007; Havermans et al., 2011; Vreeburg et al., 2009b, 2010, 2013; Staufenbiel, 2013) ainsi quaux stresseurs en milieu de travail (Chida et Steptoe, 2009). lheure actuelle, le cortisol salivaire serait un indicateur de laxe hypothalamo-pituito-surrnalien (HPS) le plus prometteur pour mesurer la rponse physiologique face un vnement stressant ou un stress chronique (Mana et al., 2009). Les donnes proviennent de ltude SALVEO, mene par lquipe de recherche sur le travail et la sant mentale de lUniversit de Montral. Les rsultats des analyses multiniveaux ne soutiennent pas limplication du modle demande-contrle-soutien sur la concentration de cortisol. En effet, elles ne permettent pas de conclure que les effets, autant principaux que dinteraction, du modle demande-contrle-soutien expliquent la variation dans les concentrations de cortisol. La consommation de tabac est significativement relie la concentration de cortisol salivaire et doit tre prise en considration dans les tudes futures. Par consquent, ces rsultats suggrent que dautres recherches sont ncessaires pour comprendre comment les stresseurs du travail sincorporent lindividu au niveau physiologique. Des connaissances approfondies de ces associations permettraient de mieux comprendre les associations entre le stress long terme et les effets sur la sant, cest--dire, comment les tensions au travail affectent la sant mentale long terme (Karhula et al., 2015).
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Lannonce dun diagnostic de cancer provoque souvent une forte reaction emotionnelle et un stress important tant chez les adultes que chez les adolescents et leurs parents. Certains dentre eux cherchant a soulager cette detresse se tournent vers des methodes alternatives positives de gestion de stress, dans le but dattenuer les effets psychologiques indesirables du cancer. Les therapies ciblant a la fois le corps et lesprit gagnent en popularite dans ces populations. Une avenue prometteuse est la meditation de pleine conscience (MPC), inspiree de la philosophie bouddhiste et adaptee dans le cadre dinterventions therapeutiques pour ameliorer la qualite de vie des patients souffrant de maladies chroniques. A ce jour, des etudes dans le domaine de la sante ont suggere que la MPC pouvait avoir des effets benefiques sur les symptomes et la gestion de plusieurs maladies chroniques dont le cancer, faisant delle une avenue therapeutique interessante dans le traitement des effets psychologiques indesirables lies a ces maladies. La recherche emergente en pediatrie suggere des effets comparables chez les enfants et adolescents. Lobjectif de la presente these a ete de developper un essai clinique randomise visant a evaluer les effets de la MPC sur la qualite de vie, le sommeil et lhumeur chez des adolescents atteints de cancer, en documentant les etapes dimplantation du projet, les embuches qui ont ete rencontrees durant son implantation et les resultats obtenus. La these est presentee sous la forme de deux articles scientifiques. Le premier article presente la methodologie qui avait ete planifiee pour ce projet mais qui na pu etre realisee en raison dembuches rencontrees dans la completion de ce pilote. Ainsi, les etapes preliminaires du developpement de ce projet de recherche, en accordant une place preponderante au manuel dintervention redige a cette fin. La mise en place et la structure de ce projet, nommement le devis methodologique employe, la taille dechantillon visee, les methodes de recrutement mises en place et les strategies de randomisation prevues, sont decrites en detail dans cet article. Pour les fins de ce projet, un manuel dintervention de MPC a ete redige. Lintervention en MPC, menee par deux instructeurs formes en MPC, sest echelonnee sur une duree de huit semaines, a raison dune seance dune heure trente par semaine. Une description detaillee de chaque seance est incluse dans cet article, dans un but de dissemination du protocole de recherche. Des analyses intragroupe serviront a evaluer limpact de lintervention en meditation de pleine conscience sur la qualite de vie, le sommeil et lhumeur pre-a-post intervention et au suivi a six mois. Des analyses intergroupes prevues sont decrites afin de comparer les effets de lintervention entre les participants du groupe controle et du groupe experimental. Les limites potentielles de ce projet, notamment la participation volontaire, le risque dattrition et la petite taille dechantillon sont decrites en detail dans cet article. Le deuxieme article presente, dans un premier temps, le deroulement du projet de recherche, en mettant en lumiere les embuches rencontrees dans son implantation. Ainsi, les lecons a tirer de limplantation dun tel essai clinique en milieu hospitalier au Quebec sont decrites selon trois axes : 1) les defis lies au recrutement et a la retention des participants; 2) lacceptabilite et la comprehensibilite de lintervention en pleine conscience; et 3) le moment ou lintervention sest deroulee (timing) et limpact sur lengagement requis des participants dans le projet. Durant une periode de recrutement de neuf mois, 481 participants potentiels ont ete filtres. 418 (86,9 %) dentre eux ont ete exclus. 63 participants potentiels, vivant a moins dune heure de Montreal, ont ete approches pour prendre part a ce projet. De ce nombre, seulement 7 participants (1,4%) ont accepte de participer aux rencontres de MPC et de completer les mesures pre-post intervention. Un bassin deligibilite reduit, ainsi que des taux de refus eleves et des conflits dhoraire avec les activites scolaires ont eu un impact considerable sur la taille dechantillon de ce projet et sur labsenteisme des participants. Malgre linteret manifeste des equipes medicales pour la recherche psychosociale, les ressources requises pour mener a terme de tels essais cliniques sont trop souvent sous- estimees. Les strategies de recrutement et de retention des participants meritent une attention speciale des chercheurs dans ce domaine. Dans un deuxieme temps, le deuxieme article de cette these a pour objectif de presenter les resultats de lintervention en MPC chez des jeunes ayant le cancer, en examinant specifiquement limpact de lintervention sur la qualite de vie, le sommeil et lhumeur des jeunes pre-post intervention et lors du suivi a six mois. Faisant echo aux embuches decrites prealablement decrites, les analyses statistiques nont permis de deceler aucun effet statistiquement significatif de notre intervention. Aucune difference significative nest notee entre les participants du groupe experimental et les participants du groupe controle. Les difficultes rencontrees dans de la completion des devoirs et de la pratique de techniques de meditation entre les seances, decrites en detail cet article, expliquent en partie ces resultats. Globalement, le contexte developpemental specifique a ladolescence, ayant possiblement eu un impact sur ladherence des participants a la therapie proposee et a leur motivation a prendre part aux rencontres, les scores sous-cliniques lors du premier temps de mesure, limpact du soutien social inherent au contexte de therapie de groupe, ainsi que les caracteristiques personnelles des therapeutes, pourraient avoir influence les resultats de ce pilote. Les resultats de ce projet pilote nous laissent croire que la prudence est de mise dans la generalisation des bienfaits et de lefficacite de la pleine conscience observes chez les adultes atteints de cancer dans son application aux adolescents en oncologie. En conclusion, la presente these contribue a enrichir la recherche dans le domaine de la MPC chez les jeunes en questionnant neanmoins la pertinence dune telle intervention aupres dune population dadolescents souffrant de cancer. Ainsi, il convient danalyser les resultats obtenus en tenant compte des limites methodologiques de ce projet et de poser un regard critique sur la faisabilite et la reproductibilite dun projet dune telle envergure aupres dune meme population. Les lecons tirees de limplantation dun tel projet en milieu hospitalier pediatrique se sont averees dune importance centrale dans sa completion et feront partie integrante de toute tentative de replication. Dautres essais cliniques de cette nature seront inevitablement requis afin de statuer sur lefficacite de la MPC chez des adolescents atteints cancer et sur la faisabilite de limplantation de cette methode dintervention aupres dune population pediatrique hospitaliere.
Resumo:
Rapport de stage prsent en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M.Sc) en Criminologie option stage en intervention
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Depuis les annes 1990, de nombreuses recherches ont port sur le dvoilement de lagression sexuelle chez lenfant et sur les caractristiques y tant associes. Outre les facteurs lis lenfant et au contexte, le type de questions utilis par lintervieweur (notamment les invitations et les questions ouvertes) est une variable dterminante pour le dvoilement de lenfant et la quantit de dtails qui sera fournie entourant lagression sexuelle. Bien que plusieurs enquteurs reoivent une formation sur lutilisation des questions ouvertes dans les entrevues avec les enfants, peu dentre eux utilisent un style de question appropri une fois sur le terrain. Lobjectif de cette recherche vise dterminer si certaines caractristiques personnelles des enquteurs sont associes leur adhsion un protocole dentrevue structur pour lequel ils ont t forms, lutilisation de questions ouvertes dans des entrevues denqute auprs denfants souponns davoir vcu une agression sexuelle et la quantit de dtails dvoils par lenfant lors de ces entrevues. Deux tudes ont t menes pour rpondre cette question. La premire tude a t effectue l'cole nationale de police du Qubec auprs de 24 enquteurs de police ayant suivi une formation d'une semaine visant lapprentissage du protocole dentrevue structur du National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Le genre fminin, les habilets cognitives et le trait de personnalit Ouverture lexprience sont trois caractristiques personnelles qui ont t relies positivement la performance des enquteurs lors dune entrevue simule avec un comdien jouant le rle dun enfant victime dagression sexuelle, tandis que le nombre dannes dexprience et la capacit de gestion du stress de ces enquteurs ont montr une relation ngative avec cette performance. Dans la seconde tude effectue sur le terrain auprs de 13 enquteurs du Service de police de la Ville de Montral, 114 entrevues conduites auprs denfants ayant dvoil une agression sexuelle ont t recueillies et cotes pour mesurer ladhsion au protocole dentrevue du NICHD, le ratio de questions ouvertes et la quantit de dtails dvoils par lenfant par question pose par lenquteur. Lintelligence motionnelle et les traits de personnalit Extraversion, Esprit consciencieux et Agrabilit ont t trouvs comme des caractristiques personnelles positivement associes ladhsion au protocole dentrevue et lutilisation de questions ouvertes, tandis que le nombre dannes dexprience et le trait de personnalit Nvrosisme ont t ngativement associs ces deux critres de performance. Le niveau dhabilets cognitives des enquteurs a quant lui montr une association positive avec la quantit de dtails dvoils par lenfant. La signification et linterprtation de ces rsultats, de mme que les implications potentielles pour la slection et la formation des enquteurs sont finalement discutes.
