Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz (BPSD) [Recommendations for diagnosis and therapy of behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD)].

In patients with dementia, Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) are frequent findings that accompany deficits caused by cognitive impairment and thus complicate diagnostics, therapy and care. BPSD are a burden both for affected individuals as well as care-givers, and represent a significant challenge for therapy of a patient population with high degree of multi-morbidity. The goal of this therapy-guideline issued by swiss professional associations is to present guidance regarding therapy of BPSD as attendant symptoms in dementia, based on evidence as well as clinical experience. Here it appears to be of particular importance to take into account professional experience, as at this point for most therapeutic options no sufficiently controlled clinical trials are available. A critical discussion of pharmaco-therapeutic intervention is necessary, as this patient-population is particularly vulnerable for medication side-effects. Finally, a particular emphasis is placed on incorporating and systematically reporting psycho-social and nursing options therapeutic intervention.

The impact of the direct foreign investment in Colombia

La inversión extranjera directa en Colombia es un asunto que particularmente desde 1990 ha venido tomando fuerza y que a su vez genera múltiples cuestiones. Para abordar el impacto que la IED ha tenido en Colombia se hace necesario hacer un acercamiento teórico para comprender el concepto, pasando por el estudio del caso latinoamericano para después seleccionar los principales sectores de la economía colombiana y en los cuales la IED ha jugado un rol destacado, como es el caso del sector financiero, la industria manufacturera, el sector de electricidad, gas y agua, el sector de transporte, almacenamiento y comunicaciones y el sector petróleo. Con ello en mente será posible establecer y medir el impacto económico de la IED, tomando como principal indicador la correlación entre la IED y PIB por sector y otros aspectos como el impacto en el empleo y la transferencia de conocimiento y tecnología. Igualmente es necesario abordar la perspectiva del inversionista y los riesgos y beneficios que corre al invertir en Colombia, esto permitirá ampliar el campo de análisis y establecer otras relaciones e impactos conexos de la IED en los aspectos sociales y culturales del país. Gracias a estos análisis será posible emitir un juicio de valor sustentado en un análisis científico detallado sobre el verdadero impacto de la IED y extendiéndose más allá del campo económico.

Caracterización del sector transporte; marítimo, fluvial y aéreo, como un factor importante para el perfil logístico en Colombia

El Proyecto “Caracterización del sector Transporte; marítimo, fluvial y aéreo, como un factor importante para el perfil logístico en Colombia” es un trabajo que tiene como objeto elaborar un documento, que proporcione toda la información necesaria para comprender y analizar el sector a tratar, teniendo en cuenta los factores que influyeron en el proceso de conformación en cada uno de los sistemas de transporte, dando así un punto de partida para entender la situación actual y las posibles fallas a lo largo de todo el proceso logístico que este implica.

Impacto funcional con el uso de clavo telescopico tipo Fassier Duval en pacientes con osteogénesis imperfecta

Introducción: la osteogénesis es una patología de origen genético caracterizada por fragilidad ósea, en su curso natural los pacientes que la padecen se enfrentan a múltiples fracturas y múltiples intervenciones quirúrgicas, este tipo de pacientes por ser de alto riesgo necesitan técnicas quirúrgicas que aumenten el tiempo entre cada intervención y que demuestren un mayor impacto en el estado funcional. Objetivo: Determinar el impacto en el estado funcional de los pacientes con osteogénesis imperfecta llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval. Diseño: Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyeron 8 pacientes con diagnóstico de osteogénesis imperfecta, llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval desde el 2009 al 2013 a los cuales se les realizó seguimiento menor de 1 año del post operatorio. Resultados: La respuesta encontrada fue satisfactoria en la mayoría de los pacientes analizados 6 de 8, con cercanía a un estado funcional normal; un riesgo de caída bajo, incorporación y deambulación adecuada y una valoración funcional motora gruesa con valores cercanos al 100% identificando un buen nivel de independencia funcional. Se pudo demostrar que existieron cambios en los valores de la escala y que estos fueron estadísticamente significativos con p=0,028 indicando que el aumento dichos valores en el posoperatorio están relacionados con el procedimiento quirúrgico al utilizado en este grupo de pacientes. Conclusión: El tratamiento quirúrgico con el clavo telescopado de Fassier Duval en nuestra experiencia demostró tener una mejoría en el estado funcional de los pacientes del presente estudio, por lo tanto se sugiere la posibilidad de implementar su uso según este indicado con el fin de obtener un mejor resultado quirúrgico y funcional. Palabras clave: Osteogénesis Imperfecta, Clavo de Fassier Duval, Valoración Funcional Motora

Impacto financiero de la unificación del plan obligatorio de salud subsidiado (pos-s) en las empresas sociales del estado (ese) de mediana complejidad de Cundinamarca

A partir de la Ley 100 de 1993, el sistema de salud en Colombia ha presentado una serie de trasformaciones que buscan mejorar la prestación de los servicios y lograr cubrimiento de la población no favorecida y excluida del Plan Obligatorio de Salud (POS). Sin embargo, las Empresas sociales del Estado (ESE), en aras de dar cumplimiento a las disposiciones y normatividades que exige la ley, funcionan y prestan sus servicios acorde con los objetivos corporativos planteados por ellas mismas, a pesar de tener una gran cartera por parte de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). El propósito de esta investigación es evaluar el impacto financiero en una muestra de cuatro hospitales públicos de Cundinamarca (las ESE San Rafael de Facatativá, Fusagasugá, Cáqueza, y el Salvador de Ubaté), luego de la aplicación del Acuerdo 032 del 2012 de la Comisión de Regulación en Salud (CRES). Se seleccionaron cuatro hospitales públicos de mediana complejidad de Cundinamarca, por ser uno de los departamentos más representativos en hospitales de este tipo. Se encontró una mayor convergencia en términos de estructura administrativa y financiera, lo que hace posible que la información obtenida sea comparable y útil para la medición en términos de presupuesto y liquidez. El incremento de la cartera y la disminución de la rotación de la misma, con la afectación respectiva de la liquidez y la rentabilidad, dificultan el logro de las instituciones como lo son la sostenibilidad y perdurabilidad. El cambio del pagador después de la aplicación de la norma incidió directamente en lo anterior; igualmente, traspasar la población no cubierta al régimen subsidiado eliminó el desembolso por parte de la Secretaría de Salud y lo trasladó a las EPS subsidiados, afectando directamente los tiempos de rotación de cartera como se documenta en el análisis.

Propuesta para un programa tecnológico de nivelación matemática.

El propósito principal del trabajo es la presentación de una propuesta de un programa remedial para las deficiencias en el campo de las matemáticas, dirigido a los alumnos que van a iniciar estudios de ingeniería. Se pretende que el programa cumpla con algunos de los objetivos generales de la enseñanza de las matemáticas para ingenieros, que dote al alumno del lenguaje adecuado para la comprensión de las asignaturas de matemáticas propias de la carrera y de otras disciplinas afines tales como la física, la química o mecánica, y que le introduzca en el modo de razonar propio de la matemática. Específicamente el programa ayudará a alcanzar un nivel adecuado para cursar la asignatura de Análisis Matemático I. La metodología prevista es activa y por tanto involucra al alumno en su propio aprendizaje, tanto a través de la actividad en sí como del ambiente educativo que posibilitará una retroalimentación inmediata durante todo el proceso de aprendizaje. Partiendo de un análisis de las necesidades existentes, diseña un programa que abarca los siguientes módulos de contenidos: 1. Teoría de conjuntos numéricos. 2. Expresiones algebraicas y polinomios. 3. Funciones y ecuaciones algebraicas. 4. Desigualdades e inecuaciones. 5. Geometría elemental. 6. Trigonometría y funciones circulares. Observa que a fin de garantizar el éxito, habrá que motivar a los docentes para que participen en la elaboración y puesta a punto del programa; recomienda la realización de jornadas de sensibilización, sobre todo con los profesores con un alto índice de alumnos con asignaturas pendientes.

Ecopedagogia del decreixement

Resumen basado en el de la publicaci??n

Revisão do gênero Neoxyphinus Birabén 1953 (Araneae, Oonopidae)

The Neotropical genus Neoxyphinus Birabén 1953 is revised, comprising nine species found from Venezuela to northern Argentina. The monotypic genus Decuana Dumitrescu and Georgescu 1987 is synonymized with Neoxyphinus and its type species, D. hyspida Dumitrescu and Georgescu 1987, is transferred to this genera. Confirming suspicions rose in literature, Dysderina termitophila Bristowe 1938 is transferred to Neoxyphinus and recognized as senior synonym of N. ogloblini Birabén 1953. Six new species are described, all of which known from both sexes: N. petrogoblin, from Amazonas, Brazil and Huanuco, Peru; N. gregoblin, from Andres Bello, Venezuela; N. axe, from Bahia, Brazil; N. barreirosi, from north Brazil; N. brega, from Brazil, Colombia, Guyana and Venezuela and N. caterete, from São Paulo, Brazil.

Determinants of discordance in patients' and physicians' rating of rheumatoid arthritis disease activity

Objective To assess the determinants of patients' (PTGL) and physicians' (MDGL) global assessment of rheumatoid arthritis (RA) activity and factors associated with discordance among them. Methods. A total of 7,028 patients in the Quantitative Standard Monitoring of Patients with RA study had PTGL and MDGL assessed at the same clinic visit on a 0-10-cm visual analog scale (VAS). Three patient groups were defined: concordant rating group (PTGL and MDGL within >= 2 cm), higher patient rating group (PTGL exceeding MDGL by > 2 cm), and lower patient rating group (PTGL less than MDGL by > 2 cm). Multivariable regression analysis was used to identify determinants of PTGL and MDGL and their discordance. Results. The mean +/- SD VAS scores for PTGL and MDGL were 4.01 +/- 2.70 and 2.91 +/- 2.37, respectively. Pain was overwhelmingly the single most important determinant of PTGL, followed by fatigue. In contrast, MDGL was most influenced by swollen joint count (SJC), followed by erythrocyte sedimentation rate (ESR) and tender joint count (TJC). A total of 4,454 (63.4%), 2,106 (30%), and 468 (6.6%) patients were in the concordant, higher, and lower patient rating groups, respectively. Odds of higher patient rating increased with higher pain, fatigue, psychological distress, age, and morning stiffness, and decreased with higher SJC, TJC, and ESR. Lower patient rating odds increased with higher SJC, TJC, and ESR, and decreased with lower fatigue levels. Conclusion. Nearly 36% of patients had discordance in RA activity assessment from their physicians. Sensitivity to the "disease experience" of patients, particularly pain and fatigue, is warranted for effective care of RA.

El mito vasco

Los mitos son un instrumento esencial para conocer la cultura de un pueblo y sus raíces porque nos permiten observar el mundo a través de la perspectiva singular de una determinada comunidad. Por ende, los mitos son vestigios de la visión común del mundo de un pueblo y de sus tradiciones y representan un instrumento para reconstruir la identidad social y cultural en el presente. Los mitos se emplean para revitalizar, subrayar y legitimizar la visión común que una determinada comunidad tiene y desempeñan, de este modo, un papel político. Los mitos vascos, en concreto, son esenciales y reflejan la necesidad del pueblo vasco de explicar el mundo y sus fenómenos sin embellecimientos superfluos. Los mitos vascos por excelencia son el mito de Mari, la divinidad-reina que representa un símbolo de fertilidad y el mito del Basajaun y Samartiniko, que intenta explicar el progreso derivado de la agricultura y de la industria. El culto de la etxe y los rituales que este culto implica representan un verdadero mito con sus propias divinidades. Por último, el euskera se presenta como el mito y el misterio más complejo de los euskaldunes. Todos estos relatos folclóricos y estas leyendas contribuyen a la creación de un único macromito: el mito vasco que se ha empleado en la sociedad contemporánea vasca para consolidar la identidad nacional y la unicidad de esta comunidad y para definir lo que significa realmente ser vascos.

Long-term results after muscle-rib flap transfer for reconstruction of composite limb defects

The authors present the long-term results in a series of 44 cases with post-traumatic bone defects solved with muscle-rib flaps, between March 1997 and December 2007. In these cases, we performed 21 serratus anterior-rib flaps (SA-R), 10 latissimus dorsi-rib flaps (LD-R), and 13 LD-SA-R. The flaps were used in upper limb in 18 cases and in lower limb in 26 cases. With an overall immediate success rate of 95.4% (42 of 44 cases) and a primary bone union rate of 97.7% (43 of 44 cases), and despite the few partisans of this method, we consider that this procedure still remains very usefully for small and medium bone defects accompanied by large soft tissue defects.

Validation of the LittlEARS((R)) Auditory Questionnaire in children with normal hearing

OBJECTIVES: With more children receiving cochlear implants during infancy, there is a need for validated assessments of pre-verbal and early verbal auditory skills. The LittlEARS Auditory Questionnaire is presented here as the first module of the LittlEARS test battery. The LittlEARS Auditory Questionnaire was developed and piloted to assess the auditory behaviour of normal hearing children and hearing impaired children who receive a cochlear implant or hearing aid prior to 24 months of age. This paper presents results from two studies: one validating the LittlEARS Auditory Questionnaire on children with normal hearing who are German speaking and a second validating the norm curves found after adaptation and administration of the questionnaire to children with normal hearing in 15 different languages. METHODS: Scores from a group of 218 German and Austrian children with normal hearing between 5 days and 24 months of age were used to create a norm curve. The questionnaire was adapted from the German original into English and then 15 other languages to date. Regression curves were found based on parental responses from 3309 normal hearing infants and toddlers. Curves for each language were compared to the original German validation curve. RESULTS: The results of the first study were a norm curve which reflects the age-dependence of auditory behaviour, reliability and homogeneity as a measure of auditory behaviour, and calculations of expected and critical values as a function of age. Results of the second study show that the regression curves found for all the adapted languages are essentially equal to the German norm curve, as no statistically significant differences were found. CONCLUSIONS: The LittlEARS Auditory Questionnaire is a valid, language-independent tool for assessing the early auditory behaviour of infants and toddlers with normal hearing. The results of this study suggest that the LittlEARS Auditory Questionnaire could also be very useful for documenting children's progress with their current amplification, providing evidence of the need for implantation, or highlighting the need for follow-up in other developmental areas.

Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz (BPSD)

In patients with dementia, Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) are frequent findings that accompany deficits caused by cognitive impairment and thus complicate diagnostics, therapy and care. BPSD are a burden both for affected individuals as well as care-givers, and represent a significant challenge for therapy of a patient population with high degree of multi-morbidity. The goal of this therapy-guideline issued by swiss professional associations is to present guidance regarding therapy of BPSD as attendant symptoms in dementia, based on evidence as well as clinical experience. Here it appears to be of particular importance to take into account professional experience, as at this point for most therapeutic options no sufficiently controlled clinical trials are available. A critical discussion of pharmaco-therapeutic intervention is necessary, as this patient-population is particularly vulnerable for medication side-effects. Finally, a particular emphasis is placed on incorporating and systematically reporting psycho-social and nursing options therapeutic intervention.

Estimating Annual CO2 Flux for Lutjewad Station Using Three Different Gap-Filling Techniques

Long-term measurements of CO2 flux can be obtained using the eddy covariance technique, but these datasets are affected by gaps which hinder the estimation of robust long-term means and annual ecosystem exchanges. We compare results obtained using three gap-fill techniques: multiple regression (MR), multiple imputation (MI), and artificial neural networks (ANNs), applied to a one-year dataset of hourly CO2 flux measurements collected in Lutjewad, over a flat agriculture area near the Wadden Sea dike in the north of the Netherlands. The dataset was separated in two subsets: a learning and a validation set. The performances of gap-filling techniques were analysed by calculating statistical criteria: coefficient of determination (R2), root mean square error (RMSE), mean absolute error (MAE), maximum absolute error (MaxAE), and mean square bias (MSB). The gap-fill accuracy is seasonally dependent, with better results in cold seasons. The highest accuracy is obtained using ANN technique which is also less sensitive to environmental/seasonal conditions. We argue that filling gaps directly on measured CO2 fluxes is more advantageous than the common method of filling gaps on calculated net ecosystem change, because ANN is an empirical method and smaller scatter is expected when gap filling is applied directly to measurements.