993 resultados para Polineuropatia amiloidótica familiar
Resumo:
Familial Amyloidotic Polyneuropathy FAP)- A neurodegenerative disease related with systemic deposition of amyloid fibers mainly at the level of the peripheral nervous system. Clinically, the disease is characterized by an autonomous sensitive-motor neuropathy, beginning nearly always in foot, and subsequently involving the hands. Purpose: Compare the levels of hand grip strength (peak force) in FAP patients with (FAPT) or without (FAPNT) liver transplant and in a healthy group (HG).
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Familial amyloidotic polyneuropathy is a systemic deposition of amyloidal fibre mainly on peripheral nervous system (but also in other systems like heart, gastrointestinal tract, kidneys, etc) and mainly produced in the liver. Purpose of this study: to evaluate the effects of a six months exercise training program(supervised or home-based) on walking capacity, fatigue and health related quality of life (HRQL) on Familial Amyloidotic Polyneuropathy patients submitted to a liver transplant.
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A Polineuropatia Amiloidtica Familiar de tipo portugus (PAF) ou ATTR V30M uma doena hereditria cuja prevalncia em Portugal elevada, sendo diagnosticados cerca de 60 novos casos todos os anos. Uma doente com PAF submeteu-se a um segundo transplante heptico de um dador cadavrico depois de se ter constatado que o primeiro dador era portador de TTR V30M. Com este artigo breve pretende-se realizar uma reflexo sobre o interesse, a prtica e o enquadramento legal que condicionam a realizao de testes genticos preditivos em dadores de fgado na transplantao de doentes com paramiloidose. A determinao da presena (ou no) de protena mutada no soro do segundo dador foi realizada por espectrometria de massa precedida de imunoprecipitao da protena transtirretina. A realizao de testes genticos que permitam determinar a condio de portador de TTR V30M em dadores de fgado, deveria ser considerada no quadro das polticas de transplante em Portugal.
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Liver transplantation is the unique treatment for several end stage diseases. Familial Amiloidotic Polineuropathy (FAP) is a neurodegenerative disease related with systemic deposition of amyloidal fibre mainly on peripheral nervous system, clinically translated by an autonomous sensitive-motor neuropathy with severe functional limitations in some cases. The unique treatment for FAP disease is a liver transplant with a very aggressive medication to muscle metabolism and force production. To our knowledge there are no quantitative characterizations of body composition, strength or functional capacity in this population. The purpose of this study was to compare levels of specific strength (isometric strength adjusted by lean mass or muscle quality) and functional capacity (meters in 6 minutes walk test) between FAP patients after a liver transplant (4.12 months after transplant surgery) (FAPT) and a healthy group (HG).
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Analisar: nveis de fadiga, fora de preenso, HRQoL, nveis de actividade fsica. Ser que se alteram em doentes PAF aps o transplante de fgado? Dado que os nveis de actividade fsica se encontram abaixo dos valores mnimos recomendados deveria ser encontrada uma estratgia de aumento do tempo dispendido na actividade fsica leve a moderada idealmente no PR TRANSPLANTE.
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Introduo: A amiloidose uma doena sistmica, cujo diagnstico cabe frequentemente ao nefrologista. O tipo de amiloidose varia de acordo com o grau de desenvolvimento do pas, com maior prevalncia de amiloidose AL nos pases ricos. Material e mtodos: Reviso retrospectiva de todas as biopsias de rim nativo avaliadas no servio entre 1981 e 2008. Caracterizao clnica dos doentes data da bipsia. Avaliao morfolgica qualitativa do tipo de substncia amilode por imunofluorescncia e imunoperoxidase. Avaliao semi-quantitativa do grau de depsitos de acordo com a sua localizao; grau de glomeruloesclerose e fibrose tubulo -interstical. Resultados: Neste perodo de 28 anos, observmos 202 bipsias positivas para substncia amilode (3,5% de 5797) num total de 197 doentes (54,4% homens vs 45,5 mulheres), com idade mediana de 59,5 15,6 anos. A maioria (68%) dos doentes foi biopsada por sndrome nefrtico. A insuficincia renal e as alteraes assintomticas urinrias foram os outros principais motivos de biopsia em 15 % e 7% dos casos, respectivamente. Os doentes na altura da biopsia apresentavam proteinria mediana de 5 g/dia 5,4 (n=144) e creatinina mediana de 1,3 1,7 mg/dl (n=150). As amiloidoses foram classificadas como AA em 51% dos casos, AL em 31,6% (25,5% lambda e 5,9% kappa) e Polineuropatia Amiloidtica Familiar em 3,5%. No foi possvel a caracterizao do tipo de amilide, por dificuldade tcnica, em 12,8% das bipsias. A amiloidose revelou-se a terceira causa de sndrome nefrtico nos doentes com mais de 65 anos. Os doentes com amiloidose primria so significativamente mais velhos do que aqueles com amiloidose secundria ou PAF (65,2 vs 53,7 vs 52,7 respectivamente, p <0,05).Verificmos uma diminuio da incidncia das amiloidoses AA com aumento das AL, com inverso do predomnio das AA em relao as AL a partir de 1995. Em termos morfolgicos, a maioria das bipsias caracteriza-se por deposio marcada de amilide no glomrulo (30% com +++) e nos vasos (40% com +++), com escassa deposio a nvel intersticial cortical (60% sem depsitos) e medular (50% sem depsitos). Estudmos as possveis relaes entre manifestaes clnicas e morfologia renal. Verificmos uma correlao positiva entre creatinina e grau de fibrose e/ou grau de deposio intersticial. No encontrmos relao entre proteinria e grau/local de deposio de amilide. Concluses: Actualmente, em Portugal, predomina a amiloidose AL, que surge em doentes mais idosos e se manifesta mais frequentemente por sindrome nefrtico. A funo renal a data da bipsia correlaciona-se com o grau de fibrose tubulo-interstical renal.
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Este estudo surgiu em contexto de trabalho na Unidade de Transplantes do Hospital Curry Cabral na sequncia do contacto directo com doentes com Paramiloidose. A elevada morbilidade motivada por esta patologia e a ausncia de teraputicas eficazes com excepo do transplante heptico, motivou um grupo de cinco Enfermeiros para a realizao de um estudo de investigao sobre o tema "Percepes e sentimentos que o doente com Paramiloidose vivencia aps o transplante heptico: Que qualidade de Vida?". O presente estudo teve como objectivos analisar as percepes e sentimentos que os doentes com Paramiloidose vivenciam aps o transplante heptico e avaliar se o transplante lhes proporcionou uma melhor qualidade de vida. Dada a natureza do fenmeno a estudar, optmos por um estudo exploratrio, descritivo, retrospectivo com abordagem qualitativa, numa amostra de carcter intencional, no probabilstica, constituda por seis doentes submetidos a transplante heptico h mais de um ano, com o diagnstico de Polineuropatia Amiloidtica Familiar (PAF). os dados foram recolhidos atravs de entrevista semiestruturada. Os resultados do estudo evidenciaram que aps o transplante heptico, ocorreu na percepo destes doentes, uma melhoria significativa da sua qualidade de vida, embora haja referncia ao impacto associado s interferncias inerentes ao transplante em si, como sejam adaptao ao regime teraputico da imunossupresso.
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Familial amyloid polyneuropathy (FAP) or paramiloidosis is an autosomal dominant neurodegenerative disease with onset on adult age that is characterized by mutated protein deposition in the form of amyloid substance. FAP is due to a point alteration in the transthyretin (TTR) gene and until now more than 100 amyloidogenic mutations have been described in TTR gene. FAP shows a wide variation in age-at-onset (AO) (19-82 years, in Portuguese cases) and the V30M mutation often runs through several generation of asymptomatic carriers, before expressing in a proband, but the protective effect disappear in a single generation, with offspring of late-onset cases having early onset. V30M mutation does not explain alone the symptoms and AO variability of the disease observed in the same family. Our aim in this study was to identify genetic factors associated with AO variability and reduced penetrance which can have important clinical implications. To accomplish this we genotyped 230 individuals, using a directautomated sequencing approach in order to identify possible genetic modifiers within the TTR locus. After genotyping, we assessed a putative association of the SNPs found with AO and an intensive in silico analysis was performed in order to understand a possible regulation of gene expression. Although we did not find any significant association between SNPs and AO, we found very interesting and unreported results in the in silico analysis since we observed some alterations in the mechanism of splicing, transcription factors binding and miRNAs binding. All of these mechanisms when altered can lead to dysregulation of gene expression, which can have an impact in AO and phenotypic variability. These putative mechanisms of regulation of gene expression within the TTR gene could be used in the future as potential therapeutical targets, and could improve genetic counselling and follow-up of mutation carriers.
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RESUMO:Desde a declarao de Bethesda em 1983, a transplantao heptica considerada um processo vlido e aceite na prtica clnica para muitos doentes com doena heptica terminal, relativamente aos quais no houvesse outra alternativa teraputica. Em 1991, por proposta de Holmgren, professor de gentica, o cirurgio sueco Bo Ericzon realizou em Huntingdon (Estocolmo) o primeiro transplante heptico num doente PAF (Polineuropatia Amilloidtica Familiar), esperando que a substituio do fgado pudesse frenar a evoluo da doena. Nesta doena hereditria autossmica dominante, o fgado, apesar de estrutural e funcionalmente normal, produz uma protena anormal (TTR Met30) responsvel pela doena. A partir de ento, a transplantao heptica passou a ser a nica teraputica eficaz para estes doentes. Portugal o pas do mundo com mais doentes PAF, tendo sido o mdico neurologista portugus Corino de Andrade quem, em 1951, identificou e descreveu este tipo particular de polineuropatia hereditria, tambm conhecida por doena de Andrade. Com o incio da transplantao heptica programada em Setembro de 1992, o primeiro doente transplantado heptico em Portugal, no Hospital Curry Cabral, foi um doente PAF. Desde logo se percebeu que a competio nas listas de espera em Portugal, entre doentes hepticos crnicos e doentes PAF viria a ser um problema clnico e tico difcil de compatibilizar. Em 1995, Linhares Furtado, em Coimbra, realizou o primeiro transplante dum fgado dum doente PAF num doente com doena heptica metasttica, ficando este tipo de transplante conhecido como transplante sequencial ou em domin. F-lo no pressuposto de que o fgado PAF, funcional e estruturalmente normal, apesar de produzir a protena mutada causadora da doena neurolgica, pudesse garantir ao receptor um perodo razovel de vida livre de sintomas, tal como acontece na histria natural desta doena congnita, cujas manifestaes clnicas apenas se observam na idade adulta. A tcnica cirrgica mais adequada para transplantar o doente PAF a tcnica de piggyback, na qual a hepatectomia feita mantendo a veia cava do doente, podendo o transplante ser feito sem recorrer a bypass extracorporal. Antes de 2001, para fazerem o transplante sequencial, os diferentes centros alteraram a tcnica de hepatectomia no doente PAF, ressecando a cava com o fgado conforme a tcnica clssica, recorrendo ao bypass extracorporal. No nosso centro imaginmos e concebemos uma tcnica original, com recurso a enxertos venosos, que permitisse ao doente PAF submeter-se mesma tcnica de hepatectomia no transplante, quer ele viesse a ser ou no dador. Essa tcnica, por ns utilizada pela primeira vez a nvel mundial em 2001, ficou conhecida por Transplante Sequencial em Duplo Piggyback. Este trabalho teve como objectivo procurar saber se a tcnica por ns imaginada, concebida e utilizada era reprodutvel, se no prejudicava o doente PAF dador e se oferecia ao receptor heptico as mesmas garantias do fgado de cadver. A nossa srie de transplantes realizados em doentes PAF a maior a nvel mundial, assim como o o nmero de transplantes sequenciais de fgado. Recorrendo nossa base de dados desde Setembro de 1992 at Novembro de 2008 procedeu-se verificao das hipteses anteriormente enunciadas. Com base na experincia por ns introduzida, a tcnica foi reproduzida com xito em vrios centros internacionais de referncia, que por si provaram a sua reprodutibilidade. Este sucesso encontra-se publicado por diversos grupos de transplantao heptica a nvel mundial. Observmos na nossa srie que a sobrevivncia dos doentes PAF que foram dadores ligeiramente superior queles que o no foram, embora sem atingir significncia estatstica. Contudo, quando se analisaram, apenas, estes doentes aps a introduo do transplante sequencial no nosso centro, observa-se que existe uma melhor sobrevida nos doentes PAF dadores (sobrevida aos 5 anos de 87% versus 71%, p=0,047).Relativamente aos receptores observmos que existe um benefcio a curto prazo em termos de morbi-mortalidade (menor hemorragia peri-operatria) e a longo prazo alguns grupos de doentes apresentaram diferenas de sobrevida, embora sem atingir significncia estatstica, facto este que pode estar relacionado com a dimenso das amostras parcelares analisadas. Estes grupos so os doentes com cirrose a vrus da hepatite C e os doentes com doena heptica maligna primitiva dentro dos critrios de Milo. Fora do mbito deste trabalho ficou um aspecto relevante que a recidiva da doena PAF nos receptores de fgado sequencial e o seu impacto no longo prazo. Em concluso, o presente trabalho permite afirmar que a tcnica por ns introduzida pela primeira vez a nvel mundial exequvel e reprodutvel e segura para os doentes dadores de fgado PAF, que no vem a sua tcnica cirrgica alterada pelo facto de o serem. Os receptores no so, por sua vez, prejudicados por receberem um fgado PAF, havendo mesmo benefcios no ps-operatrio imediato e, eventualmente, alguns grupos especficos de doentes podem mesmo ser beneficiados.---------ABSTRACT: Ever since Bethesda statement in 1983, Liver Transplantation has been accepted as a clinical therapeutic procedure for many patients with advanced hepatic failure Holmgren, professor of genetics, suggested that one could expect that transplanting a new liver could lead to improve progressive neurological symptoms of Familial Amyloidotic Polyneuropathy (PAF). Bo Ericzon, the transplant surgeon at Huddinge Hospital in Stockholm, Sweden, did in 1991 the first Liver Transplant on a FAP patient. FAP is an inherited autosomal dominant neurologic disease in which the liver, otherwise structural an functionally normal, produces more than 90% of an abnormal protein (TTR Met30) whose deposits are responsible for symptoms. Liver Transplantation is currently the only efficient therapy available for FAP patients. Portugal is the country in the world where FAP is most prevalent. The Portuguese neurologist Corino de Andrade was the first to recognize in 1951 this particular form of inherited polyneuropathy, which is also known by the name of Andrade disease. Liver Transplantation started as a program in Portugal in September 1992. The first patient transplanted in Lisbon, Hospital Curry Cabral, was a FAP patient. From the beginning we did realize that competition among waiting lists of FAP and Hepatic patients would come to be a complex problem we had to deal with, on clinical and ethical grounds. There was one possible way-out. FAP livers could be of some utility themselves as liver grafts. Anatomically and functionally normal, except for the inherited abnormal trace, those livers could possibly be transplanted in selected hepatic patients. Nevertheless the FAP liver carried with it the ability to produce the mutant TTR protein. One could expect, considering the natural history of the disease that several decades would lapse before the recipient could suffer symptomatic neurologic disease, if at all. In Coimbra, Portugal, Linhares Furtado performed in 1995 the first transplant of a FAP liver to a patient with metastatic malignant disease, as a sequential or domino transplant. FAP Liver Transplant patients, because of some dysautonomic labiality and unexpected reactions when they are subjected to surgery, take special advantage when piggyback technique is used for hepatectomy. This technique leaves the vena cava of the patient undisturbed, so that return of blood to the heart is affected minimally, so that veno-venous extracorporeal bypass will not be necessary. The advantages of piggyback technique could not be afforded to FAP patients who became donors for sequential liver transplantation, before we did introduce our liver reconstruction technique in 2001. The hepatectomy took the vena cava together with the liver, which is the classical technique, and the use of extracorporeal veno-venous bypass was of necessity in most cases. The reconstruction technique we developed in our center and used for the first time in the world in 2001 consists in applying venous grafts to the supra-hepatic ostia of piggyback resected FAP livers so that the organ could be grafted to a hepatic patient whose liver was itself resected with preservation of the vena cava. This is the double piggyback sequential transplant of the liver. It is the objective of this thesis to evaluate the results of this technique that we did introduce, first of all that it is reliable and reproducible, secondly that the FAP donor is not subjected to any additional harm during the procedure, and finally that the recipient has the same prospects of a successful transplant as if the liver was collected from a cadaver donor. Our series of liver transplantation on FAP patients and sequential liver transplants represent both the largest experience in the world. To achieve the analysis of the questions mentioned above, we did refer to our data-base from September 1992 to November 2008. The reconstructive technique that we did introduce is feasible: it could be done with success in every case ion our series. It is also reproducible. It has been adopted by many international centers of reference that did mention it in their own publications. We do refer to our data-base in what concerns the safety for the FAP donor.Five years survival of FAP transplanted patients that have been donors (n=190) has been slightly superior to those who were not (n=77), with no statistical significance. However, if we consider five year survival of FAP transplanted patients after the beginning of sequential transplant program in our center, survival is better among those patients whose liver was used as a transplant (87% survival versus 71%, p=0.047). In what concerns recipients of FAP livers: Some short-term benefit of less perioperative morbi-mortality mainly less hemorrhage. In some groups of particular pathologies, there is a strong suggestion of better survival, however the scarcity of numbers make the differences not statistically significant. Patients with cirrhosis HVC (83% versus73%) and patients with primitive hepatic cancer within Milan criteria (survival of 70% versus 58%) are good examples. There is one relevant problem we left beyond discussion in the present work: this is the long-term impact of possible recurrence of FAP symptoms among recipients of sequential transplants. In Conclusion: The reconstruction technique that we did develop and introduce is consistently workable and reproducible. It is safe for FAP donors with the advantage that removal of vena cava can be avoided. Hepatic patients transplanted with those livers suffer no disadvantages and have the benefit of less hemorrhage. There is also a suggestion that survival could be better in cirrhosis HVC and primary liver cancer patients.
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Introduccin La mutacin gentica Val30Met de la protena transtiretina (TTR) es causante de la polineuropata amiloidtica familiar, comprometiendo en fases iniciales las fibras nerviosas pequeas (mielinizadas A y amielnicas tipo C), involucradas en funciones autonmicas, nocicepcin, percepcin trmica y sudoracin. Los mtodos neurofisiolgicos convencionales, no logran detectar dichas anormalidades, retardando el inicio de tratamientos especficos para la enfermedad. Metodologa El objetivo principal fue evaluar el test de cuantificacin sensitiva (QST) como mtodo de deteccin temprana de anormalidades de fibra pequea, en individuos Val30Met, seguidos en el Hospital Universitario Santa Mara, Lisboa. Se clasificaron los pacientes en 3 grupos, segn sintomatologa y examen neurolgico. Se analizaron los umbrales para percepcin de fro, dolor con el calor y vibracin en los grupos, en correlacin con controles sanos. Resultados 18 registros de controles sanos y 33 de individuos con la mutacin, divididos en asintomticos (24,2%), sintomticos con examen neurolgico normal (42,4%) y sintomticos con examen neurolgico anormal (33,3%). No se encontraron diferencias entre los pacientes asintomticos y los controles. Los umbrales para fro (p=0,042) y en el dolor intermedio con el calor (HP 5) (p=0,007) se encuentran elevados en individuos Val30Met sintomticos con examen normal. En los pacientes sintomticos con alteraciones al examen, tambin se presentaron alteraciones en el intervalo entre el inicio y el dolor intermedio con el calor (HP 5-0,5) (p=0,009). Discusin Los umbrales de fro y de percepcin de dolor con el calor, permiten detectar anormalidades en personas con la mutacin TTR Val30Met, sintomticos, incluyendo aquellos sin cambios objetivos al examen neurolgico.
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A transtirretina (TTR) uma protena plasmtica constituda por quatro subunidades idnticas de aproximadamente 14KDa e de massa molecular de 55 KDa (Blake et al., 1978). A TTR responsvel pelo transporte de tiroxina (T4) (Andrea et al., 1980) e retinol (vitamina A), neste ltimo tipo de transporte atravs da ligao proteina de ligao ao retinol (RBP) (Kanai et al., 1968). sintetizada principalmente pelo fgado e secretada para o sangue (Murakami et al., 1987) e tambm sintetizada pelas clulas epiteliais do plexo coride e secretada para o lquido cefaloraquidiano (LCR) (Aleshire et al., 1983). Existem outros locais que expressam TTR mas em menor quantidade, nomeadamente: a retina do olho (Martone et al., 1988), o pncreas (Kato et al., 1985), o saco vitelino visceral (Soprano et al., 1986) o intestino (Loughna et al., 1995); o estmago, corao, msculo e bao (Soprano et al., 1985). A TTR uma protena, do ponto de vista filogentico, extremamente conservada o que j de si um indicador da sua importncia biolgica (Richardson, 2009) O objectivo deste trabalho foi avaliar a expresso de transtirretina ao longo do sistema gastrointestinal do murganho, nos seguintes rgos esfago, estmago, duodeno, clon e tambm bexiga, com cerca de 3 meses de idade. O segundo objectivo foi identificar as clulas responsveis por essa expresso, nos rgos em estudo. Foi possvel verificar que apenas o estmago apresenta valores de expresso normalizada de TTR diferente de zero, expresso essa muito inferior do fgado, tal como se esperava. Por imunohistoqumica/imunofluorescncia foi possvel determinar que as clulas que expressam TTR so pouco abundantes e esto presentes na regio glandular do estmago do murganho e tambm do humano. Para alm disto, verificou-se que a TTR co-localiza com somatostatina e que as clulas que sintetizam TTR correspondem s clulas D, responsveis pela secreo de somatostatina
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BACKGROUND: Restorative proctocolectomy is the procedure of choice to treat familial adenomatous polyposis, however it can be associated to short-term and long-term postoperative complications. AIM: To evaluate the occurrence of complications related to the surgical treatment of familial adenomatous polyposis with ileal pouch technique. METHODS: Retrospective study of 69 patients with familial adenomatous polyposis after rectocolectomy with ileal reservoir between 1984 and 2006, operated on Coloproctology Group, Medical Sciences Faculty, State University of Campinas, Campinas, SP, Brazil. The median follow-up period was 82 (2-280) months. Data obtained were surgical techniques and postoperative complications. RESULTS: The morbidity and mortality were 63.8% and 2.9%, respectively. The most frequent complications were small-bowel obstruction (17.4%), anastomotic stricture (15.9%) and pelvic sepsis (10.1%). Acute ischemia of the ileal pouch (4.3%), pouchitis (2.9%) and ileal pouch-related fistula (2.9%) had poorer frequency than others. CONCLUSIONS: The morbid-mortality was similar to the literature?s data and it is acceptable for a complex surgery in two terms like the ileal reservoir-anal anastomosis. The small-bowel obstruction was the most frequent complication. However, ischemia of the reservoir, pouchitis and pelvic sepsis were important complications and was related to the failure of the ileal reservoir.
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O presente estudo comparou adolescentes infratores e no-infratores com relao a dois aspectos: grau de adversidade familiar e grau de concordncia entre a autopercepo e a percepo dos pais sobre problemas de comportamento dos jovens. Participaram deste estudo 40 adolescentes, 23 atendidos no Centro de Ateno e Apoio ao Adolescente (UNIFESP) e 17 adolescentes considerados infratores sob interveno da Vara da Infncia e da Juventude da comarca de Santos. Os instrumentos utilizados foram o Child Behavior Checklist (CBCL), Youth Self Report (YSR) e o ndice de Adversidade Familiar de Rutter. O ndice de Adversidade Familiar do grupo de adolescentes infratores foi significativamente maior. Os resultados apontaram ainda que, embora a diferena no tenha sido estatisticamente significante, a porcentagem dos escores de discordncia nas percepes sobre problemas de comportamento foi maior entre os adolescentes infratores e seus pais.
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O acidente vascular cerebral (AVC) est entre as principais causas de morte no mundo. Diante das incapacidades impostas pelo AVC, surge o cuidador familiar. O objetivo desta pesquisa foi analisar o significado e as implicaes de se tornar cuidador de um indivduo seqelado de AVC. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com cinco cuidadores, em Londrina-PR, no perodo de agosto a dezembro de 2005. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e submetidos anlise de discurso proposta por Martins e Bicudo. Da anlise das entrevistas emergiram sete categorias: voltando-se para o Ser cuidado, descrevendo os cuidados, apresentando as mudanas, o apoio da espiritualidade, compreendendo o significado do cuidado, expressando as necessidades para cuidar e perspectivas para o futuro. Os resultados revelaram que ser cuidador familiar um fenmeno complexo, que gera nos sujeitos sentimentos de alegria e felicidade concomitantes aos sentimentos de medo, ansiedade e revolta.
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OBJETIVO: Analisar a influncia da renda familiar e do preo de alimentos sobre a participao de frutas e hortalias dentre os alimentos adquiridos pelas famlias brasileiras. MTODOS: Foram utilizados dados da Pesquisa de Oramentos Familiares realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, com amostra probabilstica de 48.470 domiclios brasileiros entre 2002 e 2003. A participao de frutas e hortalias no total de aquisies de alimentos foi expressa como percentual do total de calorias adquiridas e como calorias provenientes desses alimentos ajustadas para o total de calorias adquirido. Empregaram-se tcnicas de anlise de regresso mltipla para estimao de coeficientes de elasticidade, controlando-se variveis sociodemogrficas e preo dos demais alimentos. RESULTADOS: Observou-se aumento da participao de frutas e hortalias no total de aquisies de alimentos com a diminuio de seu prprio preo ou com o aumento da renda. A diminuio do preo de frutas e hortalias em 1 por cento aumentaria sua participao em 0,79 por cento do total calrico; o aumento de 1 por cento na renda familiar aumentaria essa participao no total calrico em 0,27 por cento. O efeito da renda tendeu a ser menor nos estratos de maior renda. CONCLUSES: A reduo do preo de frutas e hortalias, tanto pelo apoio cadeia de produo dos alimentos quanto por medidas fiscais, um promissor instrumento de poltica pblica capaz de aumentar a participao desses alimentos na dieta brasileira
