Paroxetine use in pregnancy and cardiovascular defects

Background: Paroxetine (Paxil,) is an SSRI, used for thetreatment of depression, obsessive compulsive disorder,anxiety disorders and premenstrual dysphoria. Untilrecently, no studies had associated SSRIs as a group withan increased risk for major malformations above the 1%-3% baseline rate. However, in the past year, several studiesnoted specifically, an increase risk of cardiovascular defectsassociated with paroxetine, compared to other antidepressantswithin its class.Objectives: To determine whether paroxetine increases therisk of cardiovascular defects in infants of women exposedduring the first trimester of pregnancy.Methods: We collected prospectively ascertained cases ofinfants from Teratogen Information Services throughout theworld, exposed to paroxetine in the first trimester of pregnancyand compared them to a non-exposed Motheriskcohort.We also contacted the authors of data base studies thathad been published on antidepressants as a class, to determinehow many of these women had been exposed to paroxetineand the rates of cardiovascular defects in their infants.Results: We were able to ascertain the outcomes of 1177infants from 9 services. The rate of heart defects in the paroxetineparoxetinegroup was 0.8% versus 0.7% non-exposed group.The combined rate in the data base studies was 1.5%.Conclusions: Paroxetine does not appear to be associated withan increase risk for cardiovascular defects following use inpregnancy, as the incidence in more than 3000 infants was wellwithin the population incidence of approximately 1%.

Innovatiivisen tietopalvelun markkinointi "case Liikekirjuri"

Tutkielman tavoitteena oli kehittää SuomenKirjurituotteen tuottaman sähköisessä muodossa olevan Liikekirjuri-tietopalvelun markkinointia. Käyttäjät ovat taloushallinnon ammattilaisia, pääasiassa tilitoimistoja. Tavoitteeseen pyrittiin selvitämällä asiakasyrityksille tärkeimpiä tuotteen ominaisuuksia sekä niitä tekijöitä, jotka ovat vaikuttaneet nykyisten asiakkaiden hankintapäätökseen. Lisäksi pyrittiin selvittämään, miten tehokkaana asiakkaat ovat kokeneet markkinointiviestinnän. On myös haluttu selvittää,kuinka tyytyväisiä asiakkaat ovat palveluun ja sen ominaisuuksiin. Tutkielma koostuu teoria- ja empiriaosuuksista. Teoriaosassa esitellään innovaation diffuusiota, informaatiopalveluiden taloustiedettä sekä yritysmarkkinointia. Empiirisen osuuden muodostaa kvantitatiivinen tutkimus, joka suoritettiin kirjekyselynä. Tutkimuksen perusteella päädyttiin seuraaviin tuloksiin ja suosituksiin: Myyntityön tulisi olla aktiivisempaa. Markkinoinnissa on hyväkorostaa suhteelliseen hyötyyn lukeutuvia ominaisuuksia. Referenssien käyttöä tulisi tehostaa. Havaittiin myös, että nykyiset asiakkaat ovat olleet erittäin tyytyväisiä ohjelmistoon.

Pregnancy outcome following maternal exposure to mirtazapine: a multicenter, prospective study.

This multicenter, observational prospective cohort study addresses the risk associated with exposure to mirtazapine during pregnancy. Pregnancy outcomes after exposure to mirtazapine were compared with 2 matched control groups: (1) exposure to any selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI, control subjects with a psychiatric condition) and (2) no exposure to medication known to be teratogenic or any antidepressant (general control subjects). Data were collected by members of the European Network of Teratology Information Services between 1995 and 2011. Observations from 357 exposed pregnancies were compared with 357 pregnancies from each control group. The rate of major birth defects between the mirtazapine and the SSRI group did not differ significantly (4.5% vs 4.2%; odds ratio [OR], 1.1; 95% confidence interval [95% CI], 0.5-2.3; P = 0.9). A trend toward a higher rate of birth defects in the mirtazapine group compared with general control subjects (4.5% vs 1.9%; OR, 2.4; 95% CI, 0.9-6.3; P = 0.08) reached statistical significance after exclusion of chromosomal or genetic anomalies (4.1% vs 1.3%; OR, 3.3; 95% CI, 1.04-10.3; P = 0.03), but this difference became again nonsignificant if cases of exposure not comprising the first trimester were excluded from the analysis (3.4% vs 1.9%; OR, 1.8; 95% CI, 0.6-5.0; P = 0.26). The crude miscarriage rate did not differ significantly between the mirtazapine, the SSRI, and the general control groups (12.1% vs 12.0% vs 9.3%; P = 0.44). However, a higher rate of elective pregnancy termination was observed in the mirtazapine group compared with SSRI and general control subjects (7.8% vs 3.4% vs 5.6%; P = 0.03). This study did not observe a statistically significant difference in the rate of major birth defects after first-trimester exposure between mirtazapine, SSRI-exposed, and nonexposed pregnancies. A marginally higher rate of birth defects was, however, observed in the mirtazapine and SSRI groups compared with the low rate of birth defects in our general control subjects. Overall pregnancy outcome after mirtazapine exposure was similar to that of the SSRI-exposed control group.

Statistical Reviewers Improve Reporting in Biomedical Articles: a Randomized Trial.

Background. Although peer review is widely considered to be the most credible way of selecting manuscripts and improving the quality of accepted papers in scientific journals, there is little evidence to support its use. Our aim was to estimate the effects on manuscript quality of either adding a statistical peer reviewer or suggesting the use of checklists such as CONSORT or STARD to clinical reviewers or both. Methodology and Principal Findings. Interventions were defined as 1) the addition of a statistical reviewer to the clinical peer review process, and 2) suggesting reporting guidelines to reviewers; with"no statistical expert" and"no checklist" as controls. The two interventions were crossed in a 262 balanced factorial design including original research articles consecutively selected, between May 2004 and March 2005, by the Medicina Clinica (Barc) editorial committee. We randomized manuscripts to minimize differences in terms of baseline quality and type of study (intervention, longitudinal, cross-sectional, others). Sample-size calculations indicated that 100 papers provide an 80% power to test a 55% standardized difference. We specified the main outcome as the increment in quality of papers as measured on the Goodman Scale. Two blinded evaluators rated the quality of manuscripts at initial submission and final post peer review version. Of the 327 manuscripts submitted to the journal, 131 were accepted for further review, and 129 were randomized. Of those, 14 that were lost to follow-up showed no differences in initial quality to the followed-up papers. Hence, 115 were included in the main analysis, with 16 rejected for publication after peer review. 21 (18.3%) of the 115 included papers were interventions, 46 (40.0%) were longitudinal designs, 28 (24.3%) cross-sectional and 20 (17.4%) others. The 16 (13.9%) rejected papers had a significantly lower initial score on the overall Goodman scale than accepted papers (difference 15.0, 95% CI: 4.6- 24.4). The effect of suggesting a guideline to the reviewers had no effect on change in overall quality as measured by the Goodman scale (0.9, 95% CI: 20.3+2.1). The estimated effect of adding a statistical reviewer was 5.5 (95% CI: 4.3-6.7), showing a significant improvement in quality. Conclusions and Significance. This prospective randomized study shows the positive effect of adding a statistical reviewer to the field-expert peers in improving manuscript quality. We did not find a statistically significant positive effect by suggesting reviewers use reporting guidelines.

Design of User Authentication System for Multi-operator wireless LANs

Langattomat lähiverkot ovat viime vuosikymmeninä saavuttaneet suuren suosion. Tässä työssä käsitellään käyttäjien todentamisjärjestelmän suunnittelua ja kehitystä langattomaan monioperaattoriverkkoon. Langattomassa monioperaattoriverkossa käyttäjillä on mahdollisuus käyttää eri operaattoreiden palveluita. Aluksi käsitellään olemassa olevia todentamismenetelmiä ja -järjestelmiä. minkä jälkeen kuvaillaan todentamisjärjestelmä langattomille monioperaattoriverkoille. Todentamisjärjestelmän ratkaisuvaihtoehtoja esitellään kaksi, niin sanotut moni- istunto - ja yksittäisistuntomalli. Moni-istuntomalli on normaali lähestymistapa käyttäjien todentamiseen tietokonejärjestelmissä. Siinä käyttäjän pitää tunnistautua ja todentaa itsensä jokaiselle verkon palvelulle erikseen. Yksittäisistuntomallissa pyritään parempaan luotettavuuteen ja käytettävyyteen. Siinä käyttäjä todentaa itsensä vain kerran ja voi sen jälkeen päästä useisiin palveluihin. Työn loppuosassa kuvaillaan suunnitellun järjestelmän toteutusta. Lisäksi ehdotetaan vaihtoehtoisia toteutustapoja, analysoidaan järjestelmän heikkouksia ja kerrotaan jatkokehitysmahdoillisuuksista.

The Comprehensive Standardization of the Graphic Industry Production Chain in the Printing House

The purpose of this thesis was to investigate Job Definition Format (JDF) and how it could be used in printing house's systems. JDF is a very new information exchange standard, and it gives a lot of opportunities to the printing industry. JDF is the first standard, that has an ability to carry a print job from genesis through completion. Besides, JDF has an ability to bridge the communication gap between production and management information services. In the study of JDF we focused on examining how JDF will effect on printing industry .The thesis also examines printing houses's systems ability to work with JDF standard. The result of the study is a comprehensive picture, what is JDF. We also researched the system developers' visions, how JDF will effect on their products in the future.

Servicos bibliotecarios para municipios de la provincia de Barcelona menores de 3.000 habitantes.

Planificación y desarrollo de un estudio sobre los servicios de información y lectura en municipios de menos de 3.000 habitantes de la provincia de Barcelona. A partir del trabajo de campo sobre necesidades de los usuarios y su situación socioeconómica y cultural se señala la metodología seguida así como la respuesta obtenida de los municipios implicados.

Gestión de información personal: elementos, actividades e integración

La gestión de información personal (personal information management, PIM) estudia cómo organizar y utilizar la información que las personas obtienen para resolver necesidades cotidianas, con el fin de aprovechar al máximo los recursos personales (tiempo, dinero, energía, atención), y así aumentar la productividad y mejorar en consecuencia la calidad de vida. Se presentan los elementos y las actividades en que se articula la PIM, y se expone cómo favorecer la integración de la información personal, en general dispersa en formas, aplicaciones y dispositivos distintos.

Pregnancy outcome after TNF-α inhibitor therapy during the first trimester: a prospective multicentre cohort study.

AIMS: TNF-α inhibitors are considered relatively safe in pregnancy but experience is still limited. The aim of this study was to evaluate the risk of major birth defects, spontaneous abortion, preterm birth and reduced birth weight after first trimester exposure to TNF-α inhibitors. METHODS: Pregnancy outcomes of women on adalimumab, infliximab, etanercept, certolizumab pegol or golimumab were evaluated in a prospective observational cohort study and compared with outcomes of a non-exposed random sample. The samples were drawn from pregnancies identified by institutes collaborating in the European Network of Teratology Information Services. RESULTS: In total, 495 exposed and 1532 comparison pregnancies were contributed from nine countries. The risk of major birth defects was increased in the exposed (5.0%) compared with the non-exposed group (1.5%; adjusted odds ratio (ORadj ) 2.2, 95% CI 1.0, 4.8). The risk of preterm birth was increased (17.6%; ORadj 1.69, 95% CI 1.1, 2.5), but not the risk of spontaneous abortion (16.2%; adjusted hazard ratio [HRadj ] 1.06, 95% CI 0.7, 1.7). Birth weights adjusted for gestational age and sex were significantly lower in the exposed group compared to the non-exposed cohort (P = 0.02). As a diseased comparison group was not possible to ascertain, the influence of disease and treatment on birth weight and preterm birth could not be differentiated. CONCLUSIONS: TNF-α inhibitors may carry a risk of adverse pregnancy outcome of moderate clinical relevance. Considering the impact of insufficiently controlled autoimmune disease on the mother and the unborn child, TNF-α inhibitors may nevertheless be a treatment option in women with severe disease refractory to established immunomodulatory drugs.

Gestión de proyectos en información y documentación

Los profesionales de la información y documentación están involucrados enla gestión de proyectos, es decir, en el diseño y planificación de nuevos servicios(por ejemplo, atender las consultas de información de referencia por medio deun formulario web o permitir las reservas de un documento desde un teléfonomóvil), de nuevos productos (por ejemplo, digitalizar un fondo histórico, o crearuna base de datos de recursos informativos gratuitos) o también en la propuestade reforma de otros ya existentes. La introducción, ya hace unos cuantos años, delas técnicas de planificación en el funcionamiento de las organizaciones para adecuarsemejor a las necesidades de los usuarios, así como la existencia de convocatoriaspara la realización de proyectos (ya sean internacionales, estatales o autonómicas),han estimulado y acrecentado el interés de archiveros, bibliotecariosy documentalistas en la realización de proyectos y, especialmente, en los aspectosrelacionados con su diseño, planificación y ejecución.Por poco que reflexionemos, sin embargo, nos daremos cuenta de que la introducciónde nuevos servicios y productos o su reforma ha sido una constante desdehace muchos años —quizá desde siempre— y que, gracias a ello, se explica el progresoque se ha producido en los archivos, bibliotecas y centros de documentación.Ahora bien, si analizamos cómo se ha llevado a cabo el proceso de implementación decualquiera de estos proyectos nos daremos cuenta de que, por lo general, no hanseguido una metodología clara y precisa y que, a veces, se han producido fracasosdebido a que no se ha actuado conforme a un método o a una guía bien establecida...

Tietointensiivisten yrityspalveluiden tuotteistaminen Case: Lappeenrannan teknillisen yliopiston Tietohallinto

Työ käsittelee tietohallintoa tietointensiivisenä yrityspalveluna Lappeenrannan teknillisessä yliopistossa. Yliopiston tulee keskittyä omaan ydinosaamiseensa sekä erottaa sisäiset yrityspalvelut omiksi kokonaisuuksikseen. Tähän on käytetty tietohallinnon osalta tilaaja tuottajamallia. Mallin puitteissa tietohallintoyksikkö on kattavasti tunnistanut ja määritellyt oman toimintansa sekä asiakkaidensa perustarpeet. Tietohallinnon palvelut ovat tietointensiivisiä yrityspalveluita, joiden tarkoituksena on täydentää asiakkaiden osaamista ja kykyä tuottaa innovaatioita sekä välittää muualla tuotettua tietoa ja teknisiä ratkaisuja tähän tarpeeseen. Tietointensiivisen palveluntuottajan asiantuntijuus on kokemusperäistä ja hiljaista tietoa, jota on lähtökohtaisesti vaikea muuttaa organisatoriseksi tiedoksi eli lisäarvoksi organisaation toiminnalle. Tuotteistamista on hyödynnetty tietohallinnon prosessien muuttamiseksi eksplisiittisiksi. Tuotteistamalla standardoidaan prosesseihin liittyvät parhaat käytänteet, joka tarkoittaa kokemusperäisesti hyväksi havaittujen toimintatapojen rutinoimista. Tuotetut palvelut on tuotteistettu palvelupaketeiksi, joista on laadittu yksityiskohtainen palvelukuvaus sekä laskettu tuotekohtainen hinta. Palvelumallin soveltaminen takaa yksikkökustannusten, skaalaetujen, riskin jakaantumisen ja teknologisen kehityksen optimoinnin yliopistossa.

Tietohallinnon portfolion hallinta ammattikorkeakoulussa

Tutkimuksen tarkoituksena on tietohallinnon projektiportfolion hallinnan kehittäminen Metropolia ammattikorkeakoulussa. Portfolion hallinta kattaa projektiesitysten luomisen, projektien ja projektiesitysten arvioinnin ja priorisoinnin sekä projektien käynnistämisen. Painopisteenä arvioinnin ja priorisoinnin lisäksi on portfolion tarkastelu yhtenä kokonaisuutena. Tutkimus toteutettiin konstruktiivisena tutkimuksena, yhteistyössä Metropolia ammattikorkeakoulun kanssa. Tutkimusmenetelminä käytettiin kirjallisuuskatsausta, strukturoituahaastattelua ja kyselylomaketta. Kirjallisuuskatsaus kohdennettiin portfolion hallinnan prosessiin, siinä käytettäviin menetelmiin sekä projektien arviointikriteereihin. Metropoliassa tehtyjen haastattelujen ja kirjallisten kyselyjen avulla selvitettiin portfolion hallinnan nykytilannetta ja kehittämiskohteita. Haastattelemalla kahta julkishallinnon organisaatiota kartoitettiin portfolion hallinnan parhaita käytäntöjä. Tutkimuksen tuloksena on Metropolian tietohallinnon portfolion hallintaprosessi sekä sitä tukevat menetelmät ja projektien arviointikriteerit. Näiden avulla portfolio voidaan priorisoida yhtenäisesti ja systemaattisesti, huomioiden portfolion hallinnan tärkeimmät näkökulmat. Tutkimuksen tulokset ovat hyödynnettävissä Metropolian muissa yksiköissä tai vastaavanlaisissa organisaatioissa

Kävijätietojen kerääminen ja hyödyntäminen osana verkkopalveluita

Kävijätietojen keräys ja tiedon hyödyntäminen ovat monelle yritykselle yksi lisäkeino saavuttaa kohdeasiakkaansa sekä tarjota heille uusia lisäpalveluita. Kävijätietojen seuraamiselle sekä näiden tietojen hyödyntämiselle löytyy lukuisia käyttökohteita aina hakukoneoptimoinnista uusien asiakkaiden etsimiseen. Moni yritys onkin löytänyt tästä itselleen uuden toimialan. Työn tavoitteena on toteuttaa IP-pohjainen kävijätietojen keräämiseen soveltuva ohjelma, jonka tietoja pystytään hyödyntämään yrityksessä, jonka tuotekonseptiin kuuluu tarjota loppukäyttäjälle maksuttomia hakemisto- ja yhteystietopalveluita. Työssä keskitytään erityisesti ylläpidettävän kävijätietorekisterin luomiseen, mutta esitellään myös, kuinka esimerkiksi yrityksen hakutuloksia voidaan kerätyillä kävijätiedoilla tehostaa sekä tarjota palveluja käyttäville asiakkaille uusia lisäpalveluita. Työssä pyritään hyödyntämään tarjolla olevia avoimiin lisensseihin pohjautuvia ratkaisuja. Tiedonkeruuta toteutettaessa on jo alussa otettava huomioon, että tiedosta ei saada täysin eksaktia, vaan suuntaa-antavaa. Tämä ei kuitenkaan poista sitä, ettei tietoa voisi hyväksikäyttää.

Osaamisen johtaminen tietohallintopalveluita tarjoavan organisaation suorituskyvyn kehittämisessä

Tässä diplomityössä tutkitaan osaamisen johtamisen järjestelmää strategisesta näkö-kulmasta tietohallintopalveluita tuottavassa organisaatiossa. Tutkimuksen tarkoitukse-na oli kehittää osaamisen johtamisen kokonaisuutta kohdeorganisaation suorituskyvyn kehittämiseksi. Tutkimuksen lähtökohtana ovat organisaation arvot, missio ja visio sekä näiden kautta rakentuva organisaation osaamisen strategia. Osaamisen strategian näkökulmasta tarkastellaan asiantuntijuutta, osaamisen johtamista ja organisaation ydinosaamisia. Teoreettisesta näkökulmasta tutkitaan myös verkostoitumista ja oppi-misen verkostomallin hyödyntämismahdollisuuksia kohdeorganisaatiossa. Empiirinen aineisto kerättiin laadullisella teemahaastattelulla. Tutkimuksessa saatiin selkeä kuva kohdeorganisaation osaamisen johtamisen kokonai-suudesta. Verkostoituminen ja verkostomainen työskentely ovat kohdeorganisaatiossa erittäin suuressa roolissa, joten oppimisen verkostomallia voitaisiin hyödyntää organi-saatiossa tehokkaasti. Tämä edellyttää kuitenkin verkoston johtamista ja tavoitteellista osallistumista verkostoihin sekä asetettujen tavoitteiden mittaamista.