979 resultados para Cinema e literatura Teses
Resumo:
Presentado en las Jornadas sobre "El humor (y los humores) en el mundo antiguo", organizado por el Departamento de Estudios Clsicos y el Instituto de Ciencias de la Antigedad de la UPV y celebrado en Vitoria-Gasteiz los das 16 y 17 de octubre de 2007.
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Este trabalho tem como objetivo investigar as transformaes do envelhecimento que se do pelas narrativas produzidas pelas lembranas. Busca destacar a especificidade do papel da memria no processo de envelhecimento e a sua fora de transformao e resistncia. A pertinncia do tema est ligada a marcada expresso que o contingente de pessoas idosas adquiriu nos anos recentes ao ganhar visibilidade cada vez maior, impondo-se como um grupo com demandas e caractersticas prprias. No estudo, articulam-se os conceitos de sujeito, de memria e de narratividade. Na primeira parte, desenvolve-se a noo de sujeito, desde um eu central, fundamento de uma unidade de expresso, at a fragmentao desse eu, que se torna mltitiplo e expresso crtica do homem moderno. Na segunda parte, o estudo da memria, acompanhamos a passagem de uma memria definida como permanente e reprodutora para uma descrio de memria como uma habilidade criativa, capaz de retrospectivamente produzir novas narrativas. Na terceira parte, estudamos o conceito de narratividade, explorando diversos aspectos para alm do campo literrio. Finalmente, com a rede conceitual sujeito - memria - narrativa estabelecida, reconhecemos na obra de Pedro Nava o surgimento de mltiplos narradores, que, frente a velhice, em vez de se defender e negar a vida, aceitam o desafio de um confronto e se afirmam, forjados em suas diferenas.
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O objetivo do presente trabalho comparar, do ponto de vista eltrico, a membrana do neurnio ganglionar com a da clula de neuroblastoma, analisando os efeitos das cargas fixas sobre o potencial eltrico nas superfcies da bicamada lipdica e tambm sobre o comportamento do perfil de potencial atravs da membrana, considerando as condiesfsico-qumicas do estado de repouso e do estado de potencial de ao. As condies para a ocorrncia dos referidos estados foram baseadas em valores numricos de parmetros eltricos e qumicos, caractersticos dessas clulas, obtidos na literatura. O neurnio ganglionar exemplifica um neurnio sadio, e a clula de neuroblastoma, que uma clula tumoral, exemplifica um neurnio patolgico, alterado por esta condio. O neuroblastoma um tumor que se origina das clulas da crista neural (neuroblastos), que uma estrutura embrionria que d origem a muitas partes do sistema nervoso, podendo surgir em diversos locais do organismo, desde a regio do crnio at a rea mais inferior da coluna. O modelo adotado para simular a membrana de neurnio inclui: (a) as distribuies espaciais de cargas eltricas fixas no glicoclix e na rede de protenas citoplasmticas; (b) as distribuies de cargas na soluo eletroltica dos meios externo e interno; e (c) as cargas superficiais da bicamada lipdica. Os resultados que obtivemos mostraram que, nos estados de repouso e de ao, os potenciais superficiais da bicamada interno (Sbc) e externo (Sgb) da clula de neuroblastoma no sofrem alterao mensurvel, quando a densidade de carga na superfcie interna (QSbc) torna-se 50 vezes mais negativa, tanto para uma densidade de carga na superfcie externa da bicamada nula (QSgb = 0), como para um valor de QSgb 6= 0. Porm, no estado de repouso, uma leve queda em Sbc do neur^onio ganglionar pode ser observada com este nvel de variao de carga, sendo que Sgb do neurnio ganglionar mais negativo quando QSgb = 1=1100 e/A2. No estado de ao, para QSgb = 0, o aumento da negatividade de QSbc no provoca alterao detectvel de Sbc e Sgb para os dois neurnios. Quando consideramos QSgb = 1=1100 e/A2, Sgb do neurnio ganglionar se torna mais negativo, no se observando variaes detectveis nos potenciais superficiais da clula de neuroblastoma. Tanto no repouso quanto no estado de ao, Sgb das duas clulas no sofre variao sensvel com o aumento da negatividade da carga fixa distribuda espacialmente no citoplasma. J a Sbc sofre uma queda gradativa nos dois tipos celulares; porm, no estado de ao, esta queda mais rpida. Descobrimos diferenas importantes nos perfis de potencial das duas clulas, especialmente na regio do glicoclix.
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A rea estudada est inserida na Faixa Ribeira, Segmento Central da Provncia Mantiqueira (Almeida et al., 1973, 1977, 1981), que representa um cinturo de dobramentos e empurres gerado no Neo-proterozico/Cambriano, durante a Orognese Brasiliana, na borda sul/sudeste do Crton do So Francisco (Almeida, 1971, 1977; Cordani et al., 1967, 1973; Cordani & Brito Neves, 1982; Teixeira & Figueiredo, 1991). Neste contexto, o Complexo Quirino o embasamento retrabalhado do Terreno Paraba do Sul (Heilbron et al., 2004). O Complexo Quirino formado por extensos corpos de ortognaisses foliados a homogneos, leuco a mesocrticos, de granulometria mdia grossa, composicionalmente variando entre granitides tonalticos/granodiorticos a granticos, e apresentando enclaves de rochas ultramficas, mficas e clcio-silicticas (ricas em tremolita). Os ortognaisses tonalticos/granodiorticos apresentam porfiroblastos de plagioclsio e a hornblenda como mfico principal, contrastando com os de composio grantica que apresentam porfiroblastos de K-feldspato e biotita predominante. Como acessrios aparecem zirco, titanita, apatita e epidoto. Tambm esto associados a estes ortognaisses, granitides neoproterozicos que formam corpos individualizados ou lentes anatticas no conjunto paleoproterozico. Estes so compostos predominantemente por biotita gnaisse e hornblenda-biotita gnaisse. A anlise litogeoqumicas dos ortognaisses do Complexo Quirino demonstrou a existncia de duas sries magmticas distintas. A primeira pertencente srie clcio-alcalina de alto-K apresenta uma composio mais expandida grantica-adameltica/granodioritica/tonaltica e correlacionvel aos bt-ortognaisses e alguns hb-bt-ortognaisses. Os ortognaisses da srie mdio-K apresentam composio predominantemente tonaltica, sendo correlacionveis maioria dos hornblenda-biotita gnaisses. Enclaves lenticulares de metapiroxenticos e anfibolticos ocorrem em muitos afloramentos. Tambm ocorrem granitides neoproterozicos de composio granticas a quartzo-monzonticas O estudo isotpico de Sm-Nd e Sr demonstrou que os ortognaisses da srie clcio-alcalina de alto-K e aqueles da srie clcio-alcalina de mdio-K possuem idades modelo TDM variando entre paleoproterozicas a arqueanas, consistentes com dados U-Pb em zirco publicados na literatura. A srie clcio-alcalina de alto-K mais antiga (2308 9,2 Ma a 2185 8 Ma) do que a srie calcio-alcalina de mdio-K (2169 3 a 2136 14 Ma) e a existncia de zirces herdados com idades mnimas de 2846 Ma e 2981 Ma para srie de mdio-K e 3388 16 para srie de alto-K. Os granitides brasilianos possuem idades de cristalizao neoproterozica correlacionada a Orognese Brasiliana (602 a 627 Ma) (Viana, 2008; Valladares et al., 2002)./Com base nos dados de Sr e Sm-Nd foi possvel caracterizar 4 grupos distintos. Os grupos 1 e 2 so formados por rochas de idade paleoproterozica (2,1 a 2,3 Ga) com idades modelo TDM variando de 2,9 e 3,4 Ga, εNd entre -8,1 e -5,8 e 87Sr/86Sr(t) = 0,694707 (Grupo 1) e TDM variando de 2,5 a 2,7 Ga, εNd entre -5,8 e -3,1 e 87Sr/86Sr(t) = 0,680824 (Grupo 2), formados no paleoproterozico com contribuio de uma crosta arqueana. O grupo 3 formado por rochas juvenis de idade paleoproterozica, com idades de cristalizao variando entre 2,0 e 2,2 Ga e com idades modelo TDM variando de 2,1 a 2,2 Ga e εNd entre + 1,5 e + 1,2. O grupo 4 formado durante o neoproterozico (645 Ma) por rochas possivelmente de idade paleoproterozico com idades modelo TDM igual a 1,7 Ga e εNd igual a -8,3.
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No tem sido frequentes no Brasil estudos de avaliao da qualidade dos servios de sade. Tem sido adotado entendimento de qualidade como o grau em que processo de assistncia aumenta a probabilidade de resultados favorveis e diminui a probabilidade de resultados desfavorveis, dado o estado do conhecimento mdico. Indicadores de resultados de efeitos adversos do processo de assistncia costumam ser empregados e, entre eles, para aquelas condies e procedimentos onde bitos ocorrem com frequncia, esto as taxas de mortalidade hospitalar. Entre esses procedimentos inclui-se a cirurgia de revascularizao do miocrdio. Apesar de frequentes na literatura, particularmente norte-americana, no h estudos de escala realizados no Brasil. Para estudos deste tipo bases de dados administrativas tem sido empregadas. No Brasil recentemente tem sido exploradas as potencialidades dos bancos de dados do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade do Ministrio da Sade (SIH-SUS) em diversos estudos. Como h registro de bitos hospitalares no sistema possvel utiliz-lo para a obteno de dados sobre mortalidade hospitalar. Os bancos de dados do SIH-SUS de 1996 a 1998 foram integrados e as variveis disponveis no banco obtido examinadas quanto a possibilidade de incluso do estudo descritivo de caractersticas da cirurgia coronria no pas. Foram identificadas aquelas variveis que poderiam ser utilizadas para proceder algum grau de ajuste de risco para os casos atendidos pelos diferentes hospitais. Para que se obtivesse uma comparao do comportamento do ajuste obtido com essas variveis com modelos mais completos que incorporassern mais variveis, inclusive variveis clnicas, foram estudadas para o mesmo perodo, as internaes realizadas no Hospital Universitrio Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, utilizando dados de banco especfico do Servio de Cirurgia Cardaca. Alm do estudo descritivo foram desenvolvidos para os casos deste hospital modelos de regresso logstica incorporando variveis pr-operatrias e com as variveis disponveis no SIH-SUS para avaliar as diferentes capacidades de ajuste de risco. Aps a escolha de um modelo de risco com maior capacidade de ajuste, foram calculadas as taxas de mortalidade hospitalar e obtidos os valores de taxas esperadas aps o ajuste de risco. Os hospitais forma ordenados de acordo com as razes entre as taxas observadas e esperadas e identificados aqueles hospitais que apresentavam razes estatisticamente significativas superiores e inferiores a mdia nacional. Estudou-se tambm o efeito do volume de casos sobre a mortalidade hospitalar. Foram obtidas informaes de 41.989 cirurgias codificadas como cirurgia coronria com circulao extracorprea realizadas em 131 hospitais brasileiros, em 22 unidades da federao. A taxa anual por 100000 habitantes foi de 8,7 para o Brasil, com So Paulo apresentando taxa de 16,6. Para efeitos de comparao a taxa em anos em torno de 1997 foi de 144,5 nos EUA, 54,4 no Canad, 90,0 na Austrlia e 31,5 em Portugal. A taxa de mortalidade no perodo foi de 7,2 % (EUA, 2,8%; Canad, 2,5%: Frana, 3,2%). A maioria de pacientes operados foi do sexo masculino (67,5%) e a idade mdia foi de 59,9 anos.
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A fibrose cstica (FC) a doena autossmica recessiva mais comum na populao branca que leva reduo na expectativa de vida. A doena pulmonar a maior causa de morbidade e mortalidade. A relevncia do presente estudo se d diante de alguns fatores: aumento drstico da sobrevida mdia nos ltimos 60 anos na FC, a fisiopatologia pulmonar no bem compreendida, ausncia de estudos reportados na literatura, at o momento, utilizando a tcnica de oscilaes foradas (TOF) exclusivamente em adultos com FC. Assim sendo os objetivos deste estudo so: analisar as alteraes da mecnica respiratria em adultos com FC atravs da espirometria, pletismografia e TOF; correlacionar os resultados da TOF aos espiromtricos e pletismogrficos e avaliar a sensibilidade e especificidade da TOF nestes indivduos. um estudo de corte transversal descritivo, no qual foram analisados dois grupos de indivduos: controle (n=23) e FC (n=27). Os resultados foram expressos atravs mdia desvio-padro. As tcnicas funcionais respiratrias foram realizadas na seguinte sequncia: TOF, espirometria, pletismografia. Na pletismografia foram avaliados os parmetros: CPT (capacidade pulmonar total), CRF (capacidade residual funcional) e VR (volume residual), CRF/CPT e VR/CPT, resistncia (Rva) e condutncia especfica das vias areas (SGva). Na espirometria: volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forada (CVF), fluxo expiratrio entre 25% e 75% (FEF25%-75%) da CVF (FEF25%-75%) e razes VEF1/CVF (%) e FEF/CVF (%). Na TOF: propriedades resistivas do sistema respiratrio- R0 (resistncia no intercepto), Rm (resistncia mdia) e S (inclinao da reta de resistncia) e propriedades reativas: Cdin,sr (complacncia dinmica do sistema respiratrio), Xm (reatncia mdia), frequncia de ressonncia (fr); e o mdulo da impedncia em 4 Hz (׀Zrs4Hz׀). Na espirometria o distrbio ventilatrio obstrutivo (DVO) com CVF reduzida foi predominante, com marcante reduo do FEF25%-75% no grupo FC (p<0,0001) em relao ao controle. Na pletismografia: destacou-se a elevao de VR, na presena de CPT normal e elevao da Rva e reduo da SGva no grupo FC. Alteraes da TOF ocorridas no grupo FC em relao ao controle: aumento de R0 e Rm (p<0,0001) e fr (p<0,0002), relacionados obstruo das vias areas; reduo de S (p<0,0006), Xm (p<0,0001) associadas no-homogeneidade do sistema respiratrio e Cdin,sr (p<0,0001), relacionada reduo da complacncia pulmonar; aumento do mdulo da impedncia em 4 Hz (׀Zrs4Hz׀) (representando a carga mecnica total do sistema respiratrio) resultante da interao das demais alteraes da TOF citadas. Os parmetros da TOF apresentaram correlaes muito boas com a espirometria e moderadas com a pletismografia. Rm foi o nico parmetro que no se relacionou com nenhuma destas tcnicas. A sensibilidade e especificidade da TOF em adultos com FC apresentaram valores elevados, sobretudo nos parmetros reativos, em especial, Xm (85,2% e 73,9% respectivamente e rea sob a curva de 0,86).
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O trabalho tem por objetivo fazer uma crtica da metodologia do planejamento situacional utilizado no setor sade. Para tanto, constri-se uma estrutura do que se entende por planejamento fazendo uso da nova teoria institucionalista. A metodologia adotada foi a adequao dos novos conceitos institucionalistas - papel das organizaes e instituies, arranjos institucional, contratos e custos de transao - queles consagrados na literatura sobre este tema. A principal concluso deste estudo de que embora para o planejamento situacional o jogo poltico seja a varivel fundamental para se formular qualquer proposta factvel de planejamento, ele no consegue atingir esta finalidade, uma vez que as instituies, o lcus onde acontece todo o processo poltico, ou no, esto presentes ou so mal caracterizadas. Alm disso, o trabalho remete a tentativa de construo de um novo arcabouo terico para o planejamento, considerando a flexibilidade dos preos e das instituies que dele fazem parte.
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Com a introduo do flor como o principal agente anticariognico e, talvez, um aumento do flor na nossa cadeia alimentar, a fluorose dentria tornou-se um problema mundial. Os mecanismos que conduzem formao do esmalte fluortico so desconhecidos, mas devem envolver modificaes nas reaes fsico-qumicas bsicas de desmineralizao e remineralizao do esmalte dentrio. O aumento daquantidade de flor no cristal apatita resulta no aumento dos parmetros de rede. O objetivo deste trabalho caracterizar o esmalte dentrio humano saudvel e fluortico usando difrao de raios X com luz sncrotron. Todos os perfis de espalhamento foram medidos na linha de difrao de raios X (XRD1) do Laboratrio Nacional de Luz Sncrotron, Campinas SP. Os experimentos foram realizados usando amostras em p e em lminas polidas. As amostras em p foram analisadas a fim de obter a caracterizao do esmalte dentrio saudvel. As lminas foram analisadas em reas do esmalte especficas identificadas como fluorticas. Todos os perfis foram comparados com amostras de esmalte de controle e tambm com a literatura. A evidente similaridade entre os perfis de difrao mostraram a analogia entre as estruturas do esmalte dentrio e a hidroxiapatita padro. Fica evidente que os perfis de difrao do esmalte dentrio das amostras em lmina so diferentes daqueles obtidos para o esmalte em p. As diferenas encontradas incluem variao na cristalinidade e orientao preferencial. Os valores encontrados para as distncias interplanares para o esmalte de controle e fluortico das amostras em lmina no apresentaram diferenas estatisticamente significativas. Isto pode ser explicado pelo fato que a hidroxiapatita e a fluoropatita formam cristais com a mesma estrutura hexagonal, mesmo grupo de simetria e tm parmetros de rede muito prximos, os quais a habilidade do sistema no foi suficiente para resolver. Finalmente, este trabalho mostra que a difrao de raios X usando radiao sncrotron uma tcnica poderosa para o estudo da cristalografia e microestrutura do esmalte dentrio e, ainda, pode ser igualmente aplicada no estudo de outros tecidos biolgicos duros e de biomateriais sintticos.
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A tuberculose (TB) uma doena infecto-contagiosa causada pelo complexo Mycobacteruim tuberculosis. A melhor forma de preveno se baseia na deteco e na cura dos casos. Um diagnstico acurado de TB seria essencial para a identificao e tratamento dos pacientes. O diagnstico laboratorial recomendado baseia-se na baciloscopia e na cultura de material clnico. Novos mtodos, os quais empregam tcnica gentica baseada na amplificao e deteco do DNA bacteriano ou do RNA, visam melhorar a velocidade, sensibilidade e especificidade da deteco da bactria. O principal teste desse grupo o mtodo da reao da cadeia da polimerase (PCR). Entretanto, h discordncia na literatura quanto as dados de validade da PCR aplicada ao diagnstico de tuberculose. O presente estudo realizou uma meta-anlise sobre o teste da PCR no diagnstico de TB. O mtodo estatstico usado estimou efeitos do teste entre os estudos primrios. A sensibilidade e a especificidade foram calculadas de acordo com as suas definies: Sensibilidade = TPR, taxa de verdadeiros positivos e Especificidade = 1 FPR, onde FPR = taxa de falsos positivos. Calculamos os logit de TPR e FPR a soma e suas diferenas e fizemos uma back transformao aos eixos de TPR vs. FPR com posterior construo da curva SROC (Moses & Shapiro, 1993). A curva SROC representa uma estimativa da medida de acurcia do teste ndice a qual ajustada pelo ponto de corte tanto quanto pela interdependncia dos valores de sensibilidade e especificidade obtidos de cada estudo. Foram localizados 1375 artigos atravs de busca base de dados do Medline no perodo de 1988 a 2000. Considerando os critrios de elegibilidade, foram aceitos 111 artigos. A caracterizao dos estudos, a validade e a sua aplicabilidade foram apreciadas. A medida combinada de todos os estudos foi de 0,86 para a sensibilidade e 0,95 para a especificidade usando-se o mtodo de efeitos aleatrios. A PCR in-house apresentou melhor performance do que a Amplicor. O AMTD obteve os maiores valores de acurcia possivelmente devido o rRNA apresentar mltiplas cpias por clula. Diante das evidncias, a PCR se constitui num teste complementar para tuberculose devendo ter critrios prprios para a sua utilizao. No entanto, este teste no contempla os atributos requeridos para a substituio da baciloscopia na rotina diagnstica.
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A literatura cientfica ainda no consistente em relao aos benefcios psicossociais proporcionados pelo tratamento ortodntico. Os objetivos deste estudo foram conhecer as alteraes na qualidade de vida relacionada com a sade bucal (OHRQoL) e com a autopercepo esttica de adolescentes brasileiros de 12 a 15 anos de idade tratados ortodonticamente, durante dois anos de avaliao prospectiva longitudinal. A amostra foi constituda de 318 jovens: 92 que iniciaram tratamento ortodntico em uma instituio de ensino (grupo orto), e 226 indivduos no tratados: 124 que procuraram avaliao ortodntica na mesma instituio e no receberam tratamento durante os dois anos em que foram acompanhados na pesquisa, pois estavam aguardando uma vaga na lista de espera para iniciar o tratamento (grupo de espera), e 102 que nunca buscaram tratamento ortodntico e que estudam em uma escola vizinha instituio (grupo escola). A qualidade de vida foi mensurada utilizando o OHIP-14. A necessidade normativa e esttica de tratamento ortodntico foi avaliada com o ndice IOTN, o nvel social com o Critrio de Classificao Econmica Brasil e a sade dental com o ndice CPO-D. As avaliaes foram repetidas em trs momentos: no exame inicial (T1); um ano depois do incio do tratamento ortodntico, para o grupo orto, e um ano aps o exame inicial, para os grupos de espera e escola (T2); e dois anos depois do incio do tratamento para o grupo orto, e dois anos depois do exame inicial para os grupos de espera e escola (T3). O tratamento ortodntico reduziu significativamente os escores de OHRQoL: as mdias do escores tiveram uma reduo de 10,4 para 9,2 e para 1,6 entre a primeira, segunda e terceira avaliaes (p<0,001). A autopercepo esttica se comportou de maneira similar, com uma reduo progressiva e significativa (p<0,001) nos pacientes tratados, que tambm tiveram melhora significativa na gravidade da m ocluso (p<0,001). Porm, os indivduos que removeram o aparelho tiveram OHRQoL e autopercepo esttica significativamente melhores em relao aos pacientes que no finalizaram o tratamento no perodo de dois anos. Os adolescentes do grupo de espera tiveram significativa piora na OHRQoL, que sofreu um aumento de 10,8 para 12,0 da primeira para a terceira avaliaes (p<0,001), o que tambm ocorreu na autoavaliao esttica, que sofreu um aumento significativo (p<0,001). Por outro lado, os adolescentes do grupo escola no tiveram nenhuma alterao desses ndices nos perodos de avaliao, apresentando uma tendncia estacionria para OHRQoL (p=0,34) e para a autopercepo esttica (p=0,09). A gravidade da m ocluso no foi alterada nos grupos no tratados durante os dois anos de avaliao e o CPO-D no teve alterao significativa para nenhum dos trs grupos. Foi possvel concluir que o tratamento ortodntico melhorou significativamente a qualidade de vida relacionada com a sade bucal e a autopercepo esttica dos adolescentes brasileiros submetidos a tratamento.
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O afrouxamento dos parafusos protticos descrito na literatura como uma das complicaes mais frequentes das prteses sobre implantes. Durante sua confeco, os profissionais sentem necessidade de remover vrias vezes as prteses e/ou componentes protticos, soltando e re-apertando os parafusos repetidamente. O principal objetivo deste trabalho foi avaliar a variao do torque de remoo de parafusos de fixao de pilares protticos a implantes osteointegrveis aps sucessivos ciclos de parafusamento e desparafusamento. Outro objetivo foi avaliar a influncia do hexgono da base do pilar no torque de remoo dos parafusos. Para isso, foram utilizados 20 implantes de plataforma regular com hexgono externo e 20 pilares protticos sextavados, que foram parafusados aos implantes com um parafuso de titnio, aplicando-se a este um torque de 32Ncm, por meio de um torqumetro digital. Os conjuntos implante/pilar/parafuso foram divididos em dois grupos: (1) pilares cujo hexgono da base foram removidos e (2) pilares convencionais, com hexgono na base. Cada conjunto recebeu uma restaurao provisria e foi submetido a ciclagem mecnica por 15 minutos. Depois, os parafusos foram removidos, medindo-se o torque de remoo. Esta sequncia foi repetida dez vezes e ento o parafuso foi trocado por outro sem uso, e mais um ciclo foi realizado. Uma anlise de regresso linear demonstrou nos dois grupos uma queda do torque de remoo do parafuso ao longo dos repetidos ciclos de insero/remoo. A comparao entre os coeficientes da regresso nos dois grupos no revelou diferena entre eles. Tambm no houve diferena entre as mdias das 5 ltimas repeties e o 11 ciclo, com o parafuso novo. Concluiu-se que (1) repetidos parafusamentos e desparafusamentos promoveram a diminuio progressiva do torque de remoo dos parafusos, (2) a troca do parafuso por outro sem uso aps dez ciclos de insero/remoo no aumentou sua resistncia ao afrouxamento, e (3) a remoo do hexgono da base do pilar prottico no exerceu nenhum efeito sobre o torque de remoo do parafuso.
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O cncer de colo do tero persiste como um importante problema de sade em todo o mundo, em particular nos pases em desenvolvimento. Duas vacinas contra o papilomavirus humano (HPV) encontram-se atualmente disponveis e aprovadas para uso em meninas adolescentes, antes do incio da vida sexual: uma bivalente, contra os sorotipos 16 e 18 e outra quadrivalente, contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18. Estes imunobiolgicos tm por objetivo induzir uma imunidade contra o papilomavrus e, desta forma, atuar na preveno primria do cncer do colo de tero. As avaliaes econmicas podem ser um elemento que auxiliem nos processos de tomada de deciso sobre a incorporao da vacina em programas de imunizao nacionais. Estas avaliaes foram o objeto central deste trabalho, que teve como objetivo sintetizar as evidncias procedentes de uma reviso sistemtica da literatura de estudos de avaliao econmica da utilizao da vacina contra o HPV em meninas adolescentes e pr-adolescentes. Foi realizada uma busca na literatura nas bases MEDLINE (via Pubmed), LILACS (via Bireme) e National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED) ate junho de 2010. Dois avaliadores, de forma independente, selecionaram estudos de avaliao econmica completa, que tivessem como foco a imunizao para HPV em mulheres com as vacinas comercialmente disponveis direcionada populao adolescente. Aps a busca, 188 ttulos foram identificados; destes, 39 estudos preencheram os critrios de elegibilidade e foram includos na reviso. Por tratar-se de uma reviso de avaliaes econmicas, no foi realizada uma medida de sntese dos valores de relao incremental entre custos e efetividade. Os 39 artigos includos envolveram 51 avaliaes econmicas em 26 pases. Predominaram estudos de custo-utilidade (51%). Do ponto de vista da perspectiva da anlise, predominou o dos sistemas de sade (76,4%). A maioria dos trabalhos (94,9%) elegeu meninas, com idade entre 9 e 12 anos, como sua populao alvo e desenvolveu simulaes considerando imunidade para toda a vida (84,6%). Os modelos utilizados nos estudos foram do tipo Markov em 25 anlises, de transmisso dinmica em 11 e hbridos em 3. As anlises de sensibilidade revelaram um conjunto de elementos de incerteza, uma parte significativa dos quais relacionados a aspectos vacinais: custos da vacina, durao da imunidade, necessidade de doses de reforo, eficcia vacinal e cobertura do programa. Estes elementos configuram uma rea de especial ateno para futuros modelos que venham a ser desenvolvidos no Brasil para anlises econmicas da vacinao contra o HPV.
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A correo de deformidades esquelticas da face por meio de um tratamento ortodntico-cirrgico tornou-se uma opo segura e previsvel. Os movimentos sseos so milimetricamente calculados e executados cirurgicamente, assim como a ocluso meticulosamente engrenada atravs dos movimentos ortodnticos. Os efeitos que os tecidos moles sofrem com as cirurgias ortognticas so, no entanto, menos previsveis, e apesar do principal objetivo da cirurgia ortogntica ser uma melhora funcional, o componente esttico sem dvida de extrema importncia. Em especial, a regio de base alar apresenta resultados muito variveis, a despeito dos bons resultados esquelticos atingidos. O objetivo deste estudo foi comparar 2 diferentes tipos de sutura utilizados na regio de base do nariz, e observar qual tipo apresenta um resultado que melhor acompanhe os movimentos realizados pelo tecido esqueltico. Trinta e cinco pacientes foram aleatoriamente distribudos em 2 grupos. O grupo 1 funcionou como controle e os pacientes receberam a plicatura nasal intra-oral, que o tipo de plicatura nasal mais descrito na literatura. J os pacientes do grupo 2 receberam plicatura nasal extra-oral. Para anlise estatstica foram calculadas as mdias e desvios padres dos grupos, e a hiptese nula de que no havia diferena entre os 2 grupos foi testata com o teste T de Student. Em ambos os grupos ocorreu um alargamento da base do nariz, porm a mdia de alargamento do grupo 1 foi de 2,50 milmetros (mm), enquanto que a mdia de alargamento do grupo 2 foi de 1,26 mm. Alm disso, o desvio padro foi menor para o grupo 2, e a hiptese nula foi rejeitada (p<0,05), demonstrando que a diferena entre os grupos foi estatisticamente significativa. Pde-se concluir que quando objetiva-se um controle mais previsvel e rigoroso da base do nariz, a plicatura nasal extra-oral cumprir melhor esta funo.
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O tema da sexualidade na regio amaznica do Peru tem sido objeto de diversas elaboraes discursivas desde os tempos coloniais, destacando-se certas ideias, como intensidade e desordem. Tais concepes sedimentaram-se em representaes de ampla difuso e permanncia no pas, sendo a charapa ardiente, representao hipersexualizada da mulher amaznica, a mais paradigmtica. A existncia desses discursos e a escassez de literatura acadmica sobre o tema da sexualidade nesta regio motivaram esta pesquisa, que objetivou explorar o lugar da sexualidade na construo de si, entre mulheres da Amaznia urbana do Peru. Para tal foi efetuada uma reviso de fontes secundrias, dirigida a rastrear a origem desta representao e sua recriao, na histria do pas. A seguir, a partir de informaes obtidas em entrevistas em profundidade com mulheres da regio investigada, foram exploradas suas opinies acerca desta representao e a maneira como lidam com ela, em circunstncias concretas da vida cotidiana. Os relatos evidenciaram tanto processos de negao como de reproduo e resignificao, em um jogo complexo e flexvel, que varia de acordo com o contexto em que as mulheres se encontram. Por outro lado, foram apreendidas as trajetrias afetivo-sexuais das informantes, por intermdio de entrevistas em profundidade, a partir de indagaes sobre diversos temas, como iniciao sexual, infidelidade feminina, valorao da atividade sexual e trocas econmico-sexuais, entre outros. Foram identificados eixos estruturantes da vida sexual destas mulheres. Destaca-se um discurso relacional, que enaltece a reciprocidade como marco da vida sexual e, em segundo plano, comparece tambm uma retrica fisicalista, que considera a atividade sexual como necessidade corporal. Por fim, o estudo evidenciou um importante papel da sexualidade como recurso feminino, no plano econmico, em estreita articulao com dimenses afetivas e consideraes familiares. Trata-se de trocas econmico-sexuais que integram a dinmica cotidiana de reciprocidade nos vnculos afetivo-sexuais.
Resumo:
Onicomicose um termo geral usado para definir infeco fngica da unha. Seus agentes podem ser dermatfitos, leveduras ou fungos filamentosos no dermatfitos - FFNDs. Estes so comumente encontrados na natureza como saprfitas do solo e de restos vegetais e patgenos de plantas e tm sido considerados fungos patgenos primrios de leses cutneas. No existe at o momento teraputica padro para o tratamento de onicomicoses por Scytalidium spp., sendo escassos os dados na literatura pesquisada. Este trabalho tem como objetivo avaliar e comparar a resposta teraputica a trs abordagens diferentes de tratamento combinado para onicomicose por Scytalidium spp., todos associados onicoabraso. Foram selecionados 30 pacientes com diagnstico de onicomicose provocada por Scytalidium spp., divididos em trs grupos de dez, recebendo cada um os seguintes tratamentos, alm da onicoabraso: Grupo I: Terbinafina oral e esmalte de ciclopiroxolamina 8%, duas vezes por semana por 12 meses; Grupos II e III: Esmalte de ciclopiroxolamina 8%, duas e 5 vezes por semana, respectivamente, por 12 meses. Os parmetros de avaliao da eficcia foram clnico e micolgico ao trmino do tratamento e seis meses aps. Foram utilizados os critrios de cura total, cura parcial, falha teraputica aos 12 meses e recidiva/reinfeco no acompanhamento de seis meses. Vinte e cinto pacientes completaram o estudo. No houve diferena estatstica entre os grupos nos diversos parmetros utilizados para avaliao da resposta teraputica. A avaliao do resultado teraputico mostra que ao final de 12 meses de tratamento apenas um paciente preencheu os critrios para cura total, e que 32% dos pacientes de todos os grupos apresentaram cura parcial. Todos os pacientes que completaram o estudo obtiveram melhora clnica, que se manteve no perodo de acompanhamento. A presena dos fungos na lmina ungueal foi constante, mesmo com a melhora clnica. Embora no se possa afirmar qual a melhor forma de interveno entre as trs teraputicas propostas devido ao pequeno nmero de pacientes do estudo, deduz-se, deste trabalho, que no houve vantagem na administrao de terapia sistmica concomitante. possvel considerar que a terapia tpica exclusiva, seja duas ou cinco vezes por semana, possa constituir opo mais adequada para o tratamento da onicomicose por Scytalidium spp.
