The cost-effectiveness and public health benefit of nalmefene added to psychosocial support for the reduction of alcohol consumption in alcohol-dependent patients with high/very high drinking risk levels: a Markov model.

OBJECTIVES: To determine whether nalmefene combined with psychosocial support is cost-effective compared with psychosocial support alone for reducing alcohol consumption in alcohol-dependent patients with high/very high drinking risk levels (DRLs) as defined by the WHO, and to evaluate the public health benefit of reducing harmful alcohol-attributable diseases, injuries and deaths. DESIGN: Decision modelling using Markov chains compared costs and effects over 5 years. SETTING: The analysis was from the perspective of the National Health Service (NHS) in England and Wales. PARTICIPANTS: The model considered the licensed population for nalmefene, specifically adults with both alcohol dependence and high/very high DRLs, who do not require immediate detoxification and who continue to have high/very high DRLs after initial assessment. DATA SOURCES: We modelled treatment effect using data from three clinical trials for nalmefene (ESENSE 1 (NCT00811720), ESENSE 2 (NCT00812461) and SENSE (NCT00811941)). Baseline characteristics of the model population, treatment resource utilisation and utilities were from these trials. We estimated the number of alcohol-attributable events occurring at different levels of alcohol consumption based on published epidemiological risk-relation studies. Health-related costs were from UK sources. MAIN OUTCOME MEASURES: We measured incremental cost per quality-adjusted life year (QALY) gained and number of alcohol-attributable harmful events avoided. RESULTS: Nalmefene in combination with psychosocial support had an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of £5204 per QALY gained, and was therefore cost-effective at the £20,000 per QALY gained decision threshold. Sensitivity analyses showed that the conclusion was robust. Nalmefene plus psychosocial support led to the avoidance of 7179 alcohol-attributable diseases/injuries and 309 deaths per 100,000 patients compared to psychosocial support alone over the course of 5 years. CONCLUSIONS: Nalmefene can be seen as a cost-effective treatment for alcohol dependence, with substantial public health benefits. TRIAL REGISTRATION NUMBERS: This cost-effectiveness analysis was developed based on data from three randomised clinical trials: ESENSE 1 (NCT00811720), ESENSE 2 (NCT00812461) and SENSE (NCT00811941).

Gestió d'amonestacions i sancions a un centre educatiu

L'objectiu d'aquest treball és dissenyar una base de dades que permeti gestionar de formaeficient la disciplina d'un centre educatiu. La base de dades s'ha de poder ampliar a futures funcionalitats, aprofitant tota la informació que tindrà referent a alumnes, cursos, professors i d'altres.

Informatitzar l'escola : projecte global d'informatització d'un centre escolar

En el moment actual la presència de la tecnologia de la informació i la comunicació (TIC) es fa imprescindible en les activitats de la vida quotidiana. En l'escola d'una societat moderna està adquirint una presència transcendental i inqüestionable que està canviant les formes d'aprendre i transmetre els coneixements. L'escola millor preparada serà aquella que dispose d'aules autosuficients, és a dir aules en què es troben els recursos tecnològics necessaris per a possibilitar a l'alumnat l'accés a la informació i a la comunicació que ens proporciona la xarxa i els sistemes de presentació multimèdia disponibles en estos temps. La informàtica, Internet, el vídeo, la televisió, i els mitjans per a audicions i projeccions són necessitats que tant l'alumnat com el professorat han de tindre al seu abast en tot moment. Cada vegada més la majoria de les activitats que es realitzen en l'escola necessiten utilitzar estes tecnologies.

Vers un accès a des soins de qualité pour les personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres [Access to quality primary care for LGBT people].

This article offers a comprehensive approach to the health of lesbian, gay, bisexual and transgender (LGBT) people, where respect for diversity and non judgemental care play a central role. It calls for a health and medical vision that goes beyond HIV risk. For those who never had to question their own sexual orientation or gender identity, it is certainly difficult to understand how the discovery of one's identity trait in childhood or early adolescence can be transformed under social pressure into a burden which often remains invisible but is associated with considerable emotional and medical morbidity. This article raises the following question: How many LGBT patients go unnoticed every week, leaving the physician's office without an opportunity to receive appropriate listening, support and care?

Self-reported health needs and use of primary health care services by adolescents enrolled in post-mandatory schools or vocational training programmes in Switzerland.

BACKGROUND: The second Swiss Multicenter Adolescent Survey on Health (SMASH02) was conducted among a representative sample (n = 7428) of students and apprentices aged 16 to 20 from the three language areas of Switzerland during the year 2002. This paper reports on health needs expressed by adolescents and their use of health care services over the 12 months preceding the survey. METHODS: Nineteen cantons representing 80% of the resident population agreed to participate. A complex iterative random cluster sample of 600 classes was drawn with classes as primary sampling unit. The participation rate was 97.7% for the classes and 99.8% for the youths in attendance. The self-administered questionnaire included 565 items. The median rate of item non-response was 1.8%. Ethical and legal requirements applying to surveys of adolescent populations were respected. RESULTS: Overall more than 90% of adolescents felt in good to excellent health. Suffering often or very often from different physical complaints or pain was also reported such as headache (boys: 15.9%, girls: 37.4%), stomach-ache (boys: 9.7%, girls: 30.0%), joint pain (boys: 24.7%, girls: 29.5%) or back pain (boys: 24.3%, girls: 34.7%). Many adolescents reported a need for help on psychosocial and lifestyle issues, such as stress (boys: 28.5%, girls: 47.7%) or depression (boys: 18.9%, girls: 34.4%). Although about 75% of adolescents reported having consulted a general practitioner and about one-third having seen another specialist, reported reasons for visits do not correspond to the expressed needs. Less than 10% of adolescents had visited a psychiatrist, a family planning centre or a social worker. CONCLUSIONS: The reported rates of health services utilisation by adolescents does not match the substantial reported needs for help in various areas. This may indicate that the corresponding problems are not adequately detected and/or addressed by professionals from the health and social sectors.

L'Àrea Bàsica de Serveis Socials de Pineda de Mar : Proposta d'Intervenció al Centre Obert

Presentació del que són els Serveis Socials a Catalunya i la seva materialització en el cas de l'Àrea Bàsica de Pineda de Mar. Coneixement de l'activitat del psicòleg de la Intervenció Social i la seva actuació en l'EBASP.

Proposta d'assessorament per afavorir la integració dels eixos transversals en un centre educatiu

L'objectiu marc que es contempla en el present projecte és el de definir una estratègia d'assessorament que permeti avançar en la integració dels eixos transversals en el currículum d'un centre educatiu. El present projecte pretén partir d'una escola mostra per a detectar el coneixement, l'opinió, la inquietud, els neguits... que tenen els docents davant la integració dels eixos transversals en el seu currículum. A partir d'aquí, es pretenen definir estratègies que permetin ajudar el professorat a realitzar aquesta integració des d'una perspectiva d'assessorament constructivista.

Pla d'actuació amb alumnes nouvinguts : assessorament a un centre per l'elaboració del Pla d'acollida

L'escola ha de potenciar la convivència i la cohesió comunitària, així com també l'equitat d'accés i adquisició de recursos, i el pla d'acollida del centre ha de ser una eina que ajudi els nouvinguts a acabar l'etapa d'escolarització obligatòria amb les destreses, coneixements i possibilitats que els permetin viure en un territori com a subjectes actius, autònoms i responsables.

Assessorament per a la millora de la llengua oral en un centre de primària

Aquest projecte pretén millorar les competències en llengua oral dels alumnes a partir de la reflexió amb els mestres sobre les pràctiques que es fan servir actualment per al seu aprenentatge. A partir d'aquesta reflexió, es proposen els canvis i modificacions pertinents que podrien millorar la competència dels alumnes en llengua oral.

El Pla d'Acollida de Centre : una proposta intercultural del tractament a la diversitat

El projecte recull un treball d'assessorament en centres de primària pel que fa a l'elaboració del pla d'acollida. L'assessorament tenia una doble finalitat: dotar el centre d'una eina que el permetés sistematitzar-la i dotar de coherència i continuïtat els dubtes o angoixes que aquesta situació provocava. La base teòrica és doble: l'enfocament constructivista de l'assessorament psicopedagògic i la perspectiva de l'interculturalisme, atès el vessant socialitzador, interactiu i harmonitzador del PdA i la consideració social i sistèmica dels dos referents. La metodologia utilitzada ha estat qualitativa: la investigació-acció, ja que és un assessorament orientat cap a l'acció i basat en la pràctica, amb la finalitat de capacitar els docents en la millora d'aquesta pràctica. Recull aspectes organitzatius -matriculació, adscripció al curs, acollida i relació entre la família i el centre, llengua, recursos interns i suports externs- i coordinacions i estratègies d'aula -acollida, organització i funcionament de la classe, planificació de l'escolarització i activitats. Van quedar pendents de realitzar els aspectes referents al currículum i a la cooperació amb l'entorn.

El Pla d'Orientació Acadèmica i Professional (POAP). Assessorament psicopedagògic per a la seva elaboració i planificació dins del PAT del centre : els programes basats en l'educació per a la carrera

Assessorament psicopedagògic al centre per a dissenyar una proposta de millora del Pla d'orientació acadèmica i professional (POAP), integrat dins del Pla d'acció tutorial global, a partir de la revisió del recull d'activitats que s'estan fent fins ara pel que fa a l'orientació acadèmica i professional i de la incorporació de les noves aportacions dels corrents teòrics actuals centrats en l'educació per a la carrera.

El centre educatiu com a organització : un enfocament ètic

L'ètica ens ha d'ajudar a donar una resposta alternativa pel que fa a la millora educativa en els centres escolars: amb la tècnica i la llei no n'hi ha prou. L'educació és una acció constitutivament ètica, i això es pot concretar en la manera d'organitzar o de gestionar l'escola, i no tan sols l'aula.