Definição de um modelo de incentivo de profissionais de saúde em contexto de integração vertical e financiamento capitativo de cuidados de saúde

RESUMO - Contexto Os indivíduos, tal como as instituições, não são imunes a incentivos. No entanto, enquanto os modelos de incentivos das instituições têm sido alvo de diferentes evoluções, o mesmo não se verificou ao nível dos profissionais. Esta situação não se figura compatível com a complexidade de gestão de recursos humanos, devendo ser obviada para potenciar o alinhamento entre os interesses institucionais e os dos próprios profissionais. Objectivos Estudar a atribuição de incentivos a profissionais de saúde no contexto de organizações com integração vertical de cuidados. Metodologia A metodologia adoptada compreendeu três fases. Numa primeira procedeu-se à revisão sistemática de literatura relativa à: (1) construção de modelos de incentivo a profissionais em diferentes sistemas de saúde e tipo de prestadores; e (2) identificação de medidas de custo-efectividade comprovada. Tendo por base esta evidência, a par de documentação oficial ao nível do modelo de financiamento das ULS, procedeu-se, numa segunda fase, à construção de um modelo de incentivo base com recurso à ferramenta Microsoft Excel. Por último, numa terceira etapa, procedeu-se à adaptação do modelo base construído na etapa transacta tendo por base informação obtida mediante a realização de um estudo retrospectivo in loco na ULS do Baixo Alentejo (ULSBA). Em adição, procedeu-se à estimativa do impacto na perspectiva da ULS e dos profissionais para o cenário base e diversas análises de sensibilidade. Resultados No que respeita à estrutura, o modelo base de incentivos a profissionais apresenta 44 indicadores, distribuídos por cinco dimensões de análise, sendo que 28 indicadores (63,6%) são de processo e 14 (31,8%) de resultado. Relativamente às dimensões em análise, verifica-se uma predominância de indicadores ao nível da dimensão eficiência e qualidade assistencial, totalizando 35 (i.e. 79,5% dos 44 indicadores). No que respeita ao destinatário, 14 indicadores (31,8%) apresentam uma visão holística da ULS, 17 (38,6%) encontram-se adstritos unicamente aos cuidados primários e os remanescentes 13 (29,5%) aos cuidados hospitalares. Cerca de 85% dos actuais incentivos da ULSBA decorre da unidade de pagamento salarial secundada pelo pagamento de suplementos (12%). Não obstante, o estudo retrospectivo da ULSBA confirmou o cenário expectável de ausência de um modelo de incentivo homogéneos e transversal à ULS, transparecendo importantes assimetrias entre diferentes unidades prestadoras e/ou profissionais de saúde. De forma relevante importa apontar a insuficiência de incentivos capitacionais (ao contrário do que sucede com o modelo de incentivo da própria ULSBA) ou adstritos a índices de desempenho. Tendo em consideração o modelo de incentivo concebido e adaptado à realidade da ULSBA, a par do plano de implementação, estima-se que o modelo de incentivos gere: (1) poupanças na perspectiva da ULS (entre 2,5% a 3,5% do orçamento global da ULSBA); e (2) um incremento de remuneração ao nível dos profissionais (entre 5% a 15% do salario base). O supracitado – aparentemente contraditório - decorre da aposta em medidas de custo-efectividade contrastada e um alinhamento entre o modelo proposto e o vigente para o próprio financiamento da unidade, apostando numa clara estratégia de ganhos mútuos. As análises de sensibilidade realizadas permitem conferir a solidez e robustez do modelo a significativas variações em parâmetros chave.

O financiamento hospitalar e a definição de preços

RESUMO - Inseridos num contexto onde as unidades prestadoras de cuidados de saúde não possuem autonomia para fixar os seus próprios preços, estuda-se através do presente documento o processo de definição de preços do internamento hospitalar português entre 1993 e 2001, no sentido de aferir o grau de sinalização proporcionado ao mercado, uma vez que, na sua essência, um sistema de preços constitui um sistema de incentivos influenciador de comportamentos produtivos ao nível prestador. Utilizou-se a base de dados nacionais do sistema de classificação de doentes Grupos de Diagnóstico Homogéneos e foi caracterizada a evolução e tendência dos pesos relativos dos produtos do internamento hospitalar português. Foi também avaliada a relação da estrutura de preços com a quantidade produzida, a eficiência técnica e as necessidades em saúde da população portuguesa durante o período considerado. Apesar de existir alguma instabilidade durante o período analisado, o ponto de partida e de chegada não diferiu significativamente. Não foi encontrado nenhum padrão de variação que explicasse a instabilidade encontrada entre os produtos mais complexos, mais produzidos ou os que apresentaram maior/menor variação ao longo da década de 90. A hipótese relativa à correlação entre a evolução de preços e as variáveis quantidade, eficiência e necessidades também foi infirmada. Conclui-se que a utilização do sistema de preços constituiu na sua essência um sistema de incentivos neutro, não foi sinalizador para os prestadores e possuiu uma forte correlação com o nível de reposição de custos históricos dos hospitais portugueses.

Uncertainty in olfactory decision-making

Relationships between accuracy and speed of decision-making, or speed-accuracy tradeoffs (SAT), have been extensively studied. However, the range of SAT observed varies widely across studies for reasons that are unclear. Several explanations have been proposed, including motivation or incentive for speed vs. accuracy, species and modality but none of these hypotheses has been directly tested. An alternative explanation is that the different degrees of SAT are related to the nature of the task being performed. Here, we addressed this problem by comparing SAT in two odor-guided decision tasks that were identical except for the nature of the task uncertainty: an odor mixture categorization task, where the distinguishing information is reduced by making the stimuli more similar to each other; and an odor identification task in which the information is reduced by lowering the intensity over a range of three log steps. (...)

Monitoring energy consumption in android applications

Dissertação de Mestrado em Engenharia Informática

Conceptual-physical bridging – From BPMN models to physical implementations on kettle

Developing and implementing data-oriented workflows for data migration processes are complex tasks involving several problems related to the integration of data coming from different schemas. Usually, they involve very specific requirements - every process is almost unique. Having a way to abstract their representation will help us to better understand and validate them with business users, which is a crucial step for requirements validation. In this demo we present an approach that provides a way to enrich incrementally conceptual models in order to support an automatic way for producing their correspondent physical implementation. In this demo we will show how B2K (Business to Kettle) system works transforming BPMN 2.0 conceptual models into Kettle data-integration executable processes, approaching the most relevant aspects related to model design and enrichment, model to system transformation, and system execution.

Using a domain-specific language to enrich ETL schemas

Today it is easy to find a lot of tools to define data migration schemas among different types of information systems. Data migration processes use to be implemented on a very diverse range of applications, ranging from conventional operational systems to data warehousing platforms. The implementation of a data migration process often involves a serious planning, considering the development of conceptual migration schemas at early stages. Such schemas help architects and engineers to plan and discuss the most adequate way to migrate data between two different systems. In this paper we present and discuss a way for enriching data migration conceptual schemas in BPMN using a domain-specific language, demonstrating how to convert such enriched schemas to a first correspondent physical representation (a skeleton) in a conventional ETL implementation tool like Kettle.

Automatic generation of ETL physical systems from BPMN conceptual models

ETL conceptual modeling is a very important activity in any data warehousing system project implementation. Owning a high-level system representation allowing for a clear identification of the main parts of a data warehousing system is clearly a great advantage, especially in early stages of design and development. However, the effort to model conceptually an ETL system rarely is properly rewarded. Translating ETL conceptual models directly into something that saves work and time on the concrete implementation of the system process it would be, in fact, a great help. In this paper we present and discuss a hybrid approach to this problem, combining the simplicity of interpretation and power of expression of BPMN on ETL systems conceptualization with the use of ETL patterns to produce automatically an ETL skeleton, a first prototype system, which has the ability to be executed in a commercial ETL tool like Kettle.

Análise da estrutura de mercado de Resíduos de Equipamentos Elétricos e Eletrónicos: REEE em Portugal

Dissertação de mestrado em Economia Industrial e de Empresa

Work engagement e enriquecimento trabalho - família: a influência das características de família

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia

Web evaluator for students: a case example

Getting the attention of students has always been a hard task for most teachers. In this context the use of new technologies can be taken into consideration for giving the teacher new means to incentive his students. The tool described in this article gives importance to the opinion of the students for their own evaluation. Thanks to it a group of students from the University of Minho was able to post questions to their colleagues and to evaluate their peer’s works on the discipline of Power Electronics Complement.

The trading relationship between the EU and Mercosur: the mediatory role of Brazil

Dissertação de mestrado em European and Transglobal Business Law

Aplicação da metodologia WID numa indústria de calçado

Dissertação de mestrado em Engenharia Industrial

Pharmaceutical regulation and pseudo - generics

Dissertação de mestrado em Economia Industrial e da Empresa

Rhetoric on the economy: have European parties changed their economic messages?

This study analyses the determinants of dispersion of economic issue mentions in European party manifestos. We examined three main economic domains (governmental control of the economy, free market capitalism and support for the welfare state) as consequences of globalization forces, economic conditions, partisanship and electoral turnout. Employing aggregate-level Comparative Manifesto Project (CMP) data from legislative elections in 15 European countries from 1970 to 2010, we confirm that parties hold a common view of the salience of economic control of the state as a consequence of globalization pressure and economic growth levels. Partisanship of the cabinets (regardless of the political orientation) counteracted issue salience concentration in the welfare domain. Government size favoured dispersion in the free market realm. Our results do not indicate clear homogenization of parties’ economic messages in elections over the last 40 years.

Incentivos, desempenho e remunerações: o caso português

Dissertação de mestrado em Economia Industrial e da Empresa