762 resultados para Chu gokugo Bunpo .
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OBJECTIF: valuer si la prclampsie (PE) rcidivante prsente un taux de prmaturit (< 37 semaines de gestation) plus lev qu'une premire PE. Les critres de jugement secondaires taient le retard de croissance intra-utrin (RCIU) et la morbidit maternelle. MTHODES: Il s'agit d'une tude rtrospective de cohorte conduite sur 383 femmes avec un diagnostic de prclampsie et ayant accouch au CHU Sainte-Justine Montral (Canada) entre 2001 et 2011. Parmi elles, 128 ont dvelopp une rcidive de PE la grossesse successive. RSULTATS: Chez les femmes rcidivantes (n = 128), les taux de prmaturit et de RCIU taient similaires dans les 2 pisodes de PE, bien que plus atteintes d'hypertension chronique (p = 0.001) et de diabte gestationnel (p = 0.021) dans leur seconde PE. Comparativement aux femmes non rcidivantes (n = 255), les rcidivantes (n = 128) prsentaient, leur premire PE, un profil clinique caractris par un taux lev de PE svre (p < 0.001), clampsie et critres adverses (p = 0.007). Le risque relatif de rcidive de PE chez une femme avec ce profil clinique sa premire PE a t valu 1, 60 (95%IC: 1, 17 2, 18). CONCLUSION: La rcidive de PE est associe des taux similairement levs de prmaturit et de RCIU comparativement la premire PE. Les femmes qui leur premire PE ont un profil clinique dfini par prclampsie svre, clampsie ou prsence de critres adverses sont plus risque de rcidive de PE la grossesse subsquente. Mots cls: prclampsie, rcidive, issues prinatales, prmaturit
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Introduction : La croissance maxillo-mandibulaire des enfants avec une squence de Pierre Robin (SPR) est controverse dans la littrature. Certains auteurs croient que la croissance mandibulaire est acclre aprs la naissance, mais peu se sont penchs sur la croissance du maxillaire suprieur. Cette tude rtrospective sur dossier vise analyser la croissance maxillo-mandibulaire des enfants atteints de la SPR. Dans un deuxime temps, nous aurions aim valuer la svrit et lvolution de lapne du sommeil en lien avec la croissance des maxillaires, mais un manque de donnes a empch latteinte de cet objectif. Matriel et mthode : Les dossiers mdicaux et orthodontiques de 93 patients (82 volet apne et 40 volet croissance) du CHU Ste-Justine avec une SPR isole ont t rviss puis compars au groupe contrle compos denfants normaux de lUniversit du Michigan. Lanalyse statistique de modle mixte pour mesures rptes de mme que celle de Brunner-Langer furent effectues. Rsultats : Lvaluation orthodontique a montr un changement statistiquement significatif pour la relation molaire droite, la prsence de chevauchement et de diastme au maxillaire et le surplomb vertical. Lanalyse des donnes cphalomtriques nous montre que le maxillaire suprieur, la branche montante et le corps de la mandibule sont tous rduits par rapport la normale. Ce dernier montre une diminution significative avec lge (p = 0,03). Langle gonial, le SNA, SNB, ANB, langle de convexit faciale et linclinaison de lincisive suprieure par rapport FH sont tous normaux. Par contre, on remarque une augmentation statistiquement significative de cette dernire avec lge (p = 0,04). Langle Y est augment tandis que les hauteurs faciales suprieure (HFS) et infrieure (HFI) sont diminues bien que cette dernire montre une tendance sapprocher de la normale avec lge (p 0,001). Discussion : Les dimensions des maxillaires sont similaires plusieurs tudes. En ce qui concerne la mandibule, la croissance est soit plus lente, soit diminue. Cette observation est plus marque lorsque lon sapproche du pic de croissance puisque lcart par rapport la normale sagrandit. On voit une tendance la croissance hyperdivergente qui pourrait expliquer laugmentation de la HFI avec lge. Le fait que SNA et SNB soient dans la normale pourrait sexpliquer par une diminution de la longueur de la base crnienne. Conclusion : Il ny a pas de rattrapage de croissance maxillaire et mandibulaire. Les maxillaires restent micrognathes quoique proportionnels lun envers lautre et le profil est convexe tout au long de la croissance. La comparaison des donnes cphalomtriques et des traitements orthodontiques avec ceux des patients prsentant une fente palatine isole devrait se faire sous peu. Nous navons pas t en mesure datteindre nos objectifs concernant lapne du sommeil. Une tude prospective serait prvoir pour y arriver.
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Au cours de la grossesse et dans les premires annes de vie de lenfant, plusieurs facteurs externes, tels que le stress maternel ou le lien maternel, peuvent interfrer avec son dveloppement et avoir des consquences court et long terme. Bien que le stress maternel prinatal ait souvent t tudi, plusieurs facteurs pr et postnataux potentiellement confondants (comme le stress paternel, la dpression, la prise dantidpresseurs, etc.) nont pas systmatiquement t pris en compte. Comparativement lattachement de lenfant ( sa mre), moins de recherches se sont intresses au lien maternel, en particulier chez des femmes ayant un diagnostic de dpression et/ou danxit et exposes des antidpresseurs. Notre thse visait donc tudier ces deux facteurs et leur association avec le dveloppement du jeune enfant g dun an, dans un contexte o la sant mentale maternelle (prsence ou non de troubles psychologiques) et de traitements pharmacologiques associs taient aussi considrs. Afin damliorer le dpistage de retards dveloppementaux, nous avons galement valu ladministration au tlphone de deux instruments de pr-dpistage et dpistage actuellement utiliss. Notre thse tait constitue de quatre phases dont les objectifs taient: la dtermination des proprits psychomtriques de lchelle de stress peru de quatre items (en franais et en anglais) au sein de la population de femmes enceintes (premire tude); valuer leffet du stress maternel prnatal et parental postnatal sur le dveloppement de lenfant g dun an (deuxime tude); estimer lassociation entre le lien maternel et le dveloppement de lenfant g dun an, en stratifiant sur la prise maternelle dantidpresseurs (troisime tude); et valuer ladministration au tlphone du Ages and Stages Questionnaire (ASQ, version de 12 mois) et du Revised Pre-screening Denver Questionnaire(R-PDQ, version de 9-24 mois),deux questionnaires utiliss pour le pr-dpistage et le dpistage du dveloppement infantile (quatrime tude). Ce projet faisait partie dune plus grande tude, nomme le projet OTIS (TheOrganization of Teratology Information Specialists Antidepressant in Pregnancy cohort study), qui visait valuer limpact de larrt versus la continuation de la prise dantidpresseurs au cours de la grossesse sur les comportements maternels et sur le dveloppement de lenfant g de un trois ans. Ainsi, entre 2006 et 2010, la cohorte prospective OTIS de femmes enceintes a t construite et suivie jusqu trois ans postpartum. partir de 2008, lvaluation du stress et du lien maternel (thmatiques de ce projet de thse) a t incorpore au projet initial. Aussi, partir de l, toute femme nouvellement recrute pour la cohorte OTIS pouvait faire partie des tudes de cette thse. Notre population source tait compose des femmes enceintes ayant eu recours un service nord-amricain dinformation sur les tratognes ou ayant t suivies la clinique d'obsttrique et de gyncologie du CHU Ste Justine. Pour tre admissibles, les femmes devaient 1) tre ges dau moins 18 ans, 2) tre enceinte dau maximum 14 semaines (le dbut de la grossesse tant dfini comme tant le premier jour des dernires rgles); 3) tre exposes un antidpresseur depuis au moins le premier jour de grossesse (pour le groupe expos un antidpresseur), 4) savoir lire et comprendre langlais ou le franais. Pour les tudes deux, trois et quatre, les femmes devaient habiter dans un rayon de 250 km autour de Montral pour recevoir notre visite domicile, ncessaire lvaluation psychomtrique du dveloppement infantile. Les pres des enfants ont t recruts deux mois postpartum pour valuer leur stress. Les donnes ont t collectes par entrevue tlphonique, auto-administration de questionnaires, et valuation psychomtrique du dveloppement infantile. Dans le cadre de cette thse, les femmes taient suivies depuis le premier trimestre de grossesse jusqu un an postpartum. Les rsultats de nos travaux dmontrent que le recours lchelle de stress peru de quatre items est une mesure fiable et valide pour mesurer le stress au cours de la grossesse (en recherche ou en clinique). Ensuite, le stress postnatal maternel et paternel serait dfavorable au dveloppement moteur et socio-motionnel de lenfant dun an, respectivement. Par contre le stress maternel prnatal favoriserait le dveloppement moteur. Un lien maternel optimal est associ un meilleur dveloppement socio-motionnel un an chez lenfant, en particulier pour les femmes exposes des antidpresseurs. Enfin, ladministration au tlphone de lASQ et des sous-chelles de langage, de motricit fine et motricit globale du R-PDQ serait une alternative possible au mode auto-administr pour dpister et pr-dpister les retards de dveloppement chez les enfants.
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This paper provides an overview of work done in recent years by our research group to fuse multimodal images of the trunk of patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) treated at Sainte-Justine University Hospital Center (CHU). We first describe our surface acquisition system and introduce a set of clinical measurements (indices) based on the trunk's external shape, to quantify its degree of asymmetry. We then describe our 3D reconstruction system of the spine and rib cage from biplanar radiographs and present our methodology for multimodal fusion of MRI, X-ray and external surface images of the trunk We finally present a physical model of the human trunk including bone and soft tissue for the simulation of the surgical outcome on the external trunk shape in AIS.
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We discuss the relation between continuum bound states (CBSs) localized on a defect, and surface states of a finite periodic system. We model an experiment of Capasso et al. [F. Capasso, C. Sirtori, J. Faist, D. L. Sivco, S-N. G. Chu, and A. Y. Cho, Nature (London) 358, 565 (1992)] using the transfer-matrix method. We compute the rate for intrasubband transitions from the ground state to the CBS and derive a sum rule. Finally we show how to improve the confinement of a CBS while keeping the energy fixed.
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In this work we have made significant contributions in three different areas of interest: therapeutic protein stabilization, thermodynamics of natural gas clathrate-hydrates, and zeolite catalysis. In all three fields, using our various computational techniques, we have been able to elucidate phenomena that are difficult or impossible to explain experimentally. More specifically, in mixed solvent systems for proteins we developed a statistical-mechanical method to model the thermodynamic effects of additives in molecular-level detail. It was the first method demonstrated to have truly predictive (no adjustable parameters) capability for real protein systems. We also describe a novel mechanism that slows protein association reactions, called the gap effect. We developed a comprehensive picture of methioine oxidation by hydrogen peroxide that allows for accurate prediction of protein oxidation and provides a rationale for developing strategies to control oxidation. The method of solvent accessible area (SAA) was shown not to correlate well with oxidation rates. A new property, averaged two-shell water coordination number (2SWCN) was identified and shown to correlate well with oxidation rates. Reference parameters for the van der Waals Platteeuw model of clathrate-hydrates were found for structure I and structure II. These reference parameters are independent of the potential form (unlike the commonly used parameters) and have been validated by calculating phase behavior and structural transitions for mixed hydrate systems. These calculations are validated with experimental data for both structures and for systems that undergo transitions from one structure to another. This is the first method of calculating hydrate thermodynamics to demonstrate predictive capability for phase equilibria, structural changes, and occupancy in pure and mixed hydrate systems. We have computed a new mechanism for the methanol coupling reaction to form ethanol and water in the zeolite chabazite. The mechanism at 400C proceeds via stable intermediates of water, methane, and protonated formaldehyde.
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Introduccin: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial, afectando principalmente la salud pblica de pases pobres con economas emergentes. La transicin epidemiolgica en Colombia ha incrementado la proporcin de pacientes ancianos con enfermedad cardiovascular y que requieren ciruga cardaca. Sin embargo, no existe consenso sobre la conducta para la seleccin de pacientes aosos para este tipo de intervenciones. El objetivo de este estudio fue definir el riesgo mortalidad asociado a ciruga cardaca en este grupo de pacientes, basados en una revisin sistemtica de la literatura. Materiales y Mtodos: Se dise una revisin sistemtica empleando las plataformas PubMed (Medline), EBSCO Discovery Service, Ovid SP-EBMR, Sciverse y MDConsult. Los trminos de bsqueda fueron Aged, Cardiac surgery and Mortality, conjugados de acuerdo con el lenguaje de cada buscador. Las publicaciones fueron seleccionadas por consenso. Los resultados se analizaron en un modelo de Mantel-Haenszel. Resultados: La bsqueda arroj un total de 8.565 publicaciones. Los datos analizados en el modelo incluyeron 81.547 pacientes (7.855 octogenarios y 73.692 ms jvenes). El riesgo de mortalidad asociado a ciruga cardaca en octogenarios fue de 125% (OR=2,35, IC 95% [2,15 - 2,57]). Discusin: El sometimiento de pacientes octogenarios a cirugas cardacas mayores es una decisin que requiere un juicio clnico minucioso en el que es importante destacar que la probabilidad de un resultado francamente desfavorable es alta. Se necesitan ms estudios diseados que permitan aumentar la solidez de la evidencia actual en cuanto al riesgo aqu encontrado.
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Introduccin: La dismenorrea se presenta como una patologa cada vez ms frecuente en mujeres de 16-30 aos. Dentro de los factores asociados a su presentacin, el consumo de tabaco ha revelado resultados contradictorios. El objetivo del presente estudio es explorar la asociacin entre el consumo de cigarrillo y la presentacin de dismenorrea, y determinar si los trastornos del nimo y la depresin, alteran dicha asociacin. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio de prevalencia analtica en mujeres de la Universidad del Rosario matriculadas en pregrado durante el primer semestre de 2013, para determinar la asociacin entre el consumo de tabaco y la presentacin de dismenorrea. En el estudio se tuvieron en cuenta variables tradicionalmente relacionadas con dismenorrea, incluyendo las variables ansiedad y depresin como potenciales variables de confusin. Los registros fueron analizados en el programa Estadstico IBM SPSS Statistics Versin 20.0. Resultados: Se realizaron 538 cuestionarios en total. La edad promedio fue 19.922.0 aos. La prevalencia de dismenorrea se estim en 89.3%, la prevalencia de tabaquismo 11.7%. No se encontr una asociacin entre dismenorrea y tabaquismo (OR 3.197; IC95% 0.694-14.724). Dentro de las variables analizadas, la depresin y la ansiedad constituyen factores de riesgo independientes para la presentacin de dismenorrea con una asociacin estadsticamente significativa p=0.026 y p=0.024 respectivamente. El anlisis multivariado encuentra como factor determinante en la presentacin de dismenorrea, la interaccin de depresin y ansiedad controlando por las variables tradicionales p<0.0001. Sin embargo, esta asociacin se pierde cuando se analiza en la categora de dismenorrea severa y gana relevancia el uso de mtodos de anticoncepcin diferentes a los hormonales, mientras que el hecho de haber iniciado la vida sexual presenta una tendencia limtrofe de riesgo. Conclusiones: No se puede demostrar que el tabaco es un factor asociado a la presentacin de dismenorrea. Los trastornos del nimo y la ansiedad constituyen factores determinantes a la presentacin de dismenorrea independientemente de la presencia de otros concomitantes. Las variables de asociacin se modifican cuando la variable dependiente se categoriza en su estado ms severo. Se necesitan estudios ms amplios y detallados para establecer dicha asociacin.
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Introduccin y objetivos: Universalmente se evidencia un aumento en la incidencia de cncer prosttico, consecuencia de una mayor expectativa de vida y del uso del tamizaje con el antgeno prosttico especfi co. La mortalidad secundaria es variable y constituye un problema de salud pblica. El presente estudio busca describir la evolucin de la mortalidad por cncer de prstata en Colombia en el mbito nacional y regional. Materiales y mtodos: Se desarroll un estudio ecolgico mixto, teniendo como grupos de estudio: el pas, sus regiones y departamentos, con una serie temporal de 1997 a 2012 para el pas, y de 2008 a 2012 para las regiones y departamentos; se incluyeron todas las defunciones relacionadas con el cdigo CIE-10 C61 de la base de estadsticas del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas. Resultados: Se encontr una tasa de mortalidad nacional entre el 8,9 y el 10,9 por cada 100.000 habitantes hombres en la serie temporal. En las regiones pacfica y andina, se encuentran las mayores tasas de mortalidad. Los departamentos del Csar y Valle concentran las mayores tasas de mortalidad. La tasa estandarizada de mortalidad nacional es similar a otros pases de caractersticas socioeconmicas semejantes. Conclusiones: La tasa de mortalidad por cncer de prstata en Colombia ha disminuido en los ltimos 4 aos. Se deben optimizar las estrategias de atencin mdica en regiones con predominio de raza negra y poblacin rural, donde las tasas son superiores al promedio.
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La sepsis es un evento inflamatorio generalizado del organismo inducido por un dao causado generalmente por un agente infeccioso. El patgeno ms frecuentemente asociado con esta entidad es el Staphylococcus aureus, responsable de la induccin de apoptosis en clulas endoteliales debida a la produccin de ceramida. Se ha descrito el efecto protector de la protena C activada (PCA) en sepsis y su relacin con la disminucin de la apoptosis de las clulas endoteliales. En este trabajo se analiz la activacin de las quinasas AKT, ASK1, SAPK/JNK y p38 en un modelo de apoptosis endotelial usando las tcnicas de Western Blotting y ELISA. Las clulas endoteliales (EA.hy926), se trataron con C2-ceramida (130M) en presencia de inhibidores qumicos de cada una de estas quinasas y PCA. La supervivencia de las clulas en presencia de inhibidores qumicos y PCA fue evaluada por medio de ensayos de activacin de las caspasas 3, 7 y 9, que verificaban la muerte celular por apoptosis. Los resultados evidencian que la ceramida reduce la activacin de AKT y aumenta la activacin de las quinasas ASK, SAPK/JNK y p38, en tanto que PCA ejerce el efecto contrario. Adicionalmente se encontr que la tiorredoxina incrementa la activacin/fosforilacin de AKT, mientras que la quinasa p38 induce la defosforilacin de AKT.
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Para maximizar los beneficios, una compaa fundamenta sus acciones en ciertas estrategias que ayudan a cumplir su objetivo de generar utilidades. Entre las diferentes acciones que una organizacin puede utilizar, estn las de responsabilidad social y las de relaciones estratgicas con la comunidad. Partiendo de la definicin de comunidad, pasando por una descripcin de responsabilidad social y sus diferentes formas de aplicabilidad dentro de una empresa, hasta la definicin de relacin estratgica con la comunidad; esta investigacin dirige sus esfuerzos a determinar el vnculo que existe entre los conceptos de responsabilidad social y relacin estratgica comunitaria. Adicionalmente, se plantea que otras estrategias de relacionamiento con clientes, como el mercadeo relacional o el CRM, las cuales enfocan sus esfuerzos en conocer a cada uno de los clientes de una compaa para plantear una oferta acorde a sus necesidades, no son muy efectivas a la hora de crear un vnculo emocional con la comunidad.
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Introduccin: El tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (anti TNF) ha impactado el pronstico y la calidad de vida de los pacientes con artritis reumatoide (AR) positivamente, sin embargo, se interroga un incremento en el riesgo de desarrollar melanoma. Objetivo: Conocer la asociacin entre el uso de anti TNF y el desarrollo de melanoma maligno en pacientes con AR. Metodologa: Se realiz una bsqueda sistemtica en MEDLINE, EMBASE, COCHRANE LIBRARY y LILACS para ensayos clnicos, estudios observacionales, revisiones y meta-anlisis en pacientes adultos con diagnstico de AR y manejo con anti TNF (Certolizumab pegol, Adalimumab, Etanercept, Infliximab y Golimumab). Resultados: 37 estudios clnicos cumplieron los criterios de inclusin para el meta-anlisis, con una poblacin de 16567 pacientes. El anlisis de heterogeneidad no fue significativo (p=1), no se encontr diferencia en el riesgo entre los grupos comparados DR -0.00 (IC 95% -0.001; -0.001). Un anlisis adicional de los estudios en los que se report al menos 1 caso de melanoma (4222 pacientes) tampoco mostr diferencia en el riesgo DR -0.00 (IC 95% -0.004 ; -0.003). Conclusin: En la evidencia disponible a la fecha no encontramos asociacin significativa entre el tratamiento con anti TNF en pacientes con diagnstico de AR y el desarrollo de melanoma cutneo.
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Introduccin: La utilizacin de catteres venosos centrales (CVC) en la unidad de cuidado intensivo tiene gran importancia y amplio uso, son fuente de apoyo para la realizacin de varia actividades, pero con un gran potencial de complicaciones, por lo cual es fundamental conocer todos los aspectos relacionados con su uso, para as poder controlarlas. Mtodos: Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar los pacientes que requirieron CVC en el Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot durante junio de 2011 y mayo de 2013, describimos sus complicaciones asociadas tanto mecnicas como infecciosas, determinamos la tasa de bacteriemia, grmenes causales y sus patrones de resistencia. Resultados: Se colocaron 2.286 CVC, el 52,9% en hombres, la media de edad fue 58,9 aos. El total de las complicaciones ascienden al 4,5%, infecciosas 4,0% y mecnicas 0,6%. Dentro de las mecnicas solo encontramos inmediatas, no tardas. Con respecto a las infecciosas encontramos infeccin del sitio de insercin y bacteriemia. Se document una tasa de bacteriemia de 3,4 por 1000-das catter en 2013, en disminucin con respecto a 2012 (3,9) y 2011 (4,4). El microorganismo mas frecuentemente aislado fue el Staphylococcus Coagulasa Negativo con patrn usual de resistencia. Conclusin: Las complicaciones asociadas al uso de CVC en el HUFSFB, se presentan en menor frecuencia a las descritas internacionalmente; la tasa de bacteriemia asociada al CVC ha disminuido ao tras ao, posiblemente asociado al cuidado mas estricto posterior a la implementacin de protocolos de manejo.
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Introduccin: El incremento de la resistencia antibitica se considera un problema de salud pblica con consecuencias clnicas y econmicas, por lo tanto se determinar la prevalencia de resistencia antibitica en Infeccin del Tracto Urinario (ITU, el perfil microbiolgico y los patrones de susceptibilidad en una poblacin peditrica atendida en la Fundacin Cardioinfantil. Materiales y mtodos: Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, entre 1 mes a 18 aos de edad, con diagnstico de ITU comunitaria atendidos entre Enero de 2011 y Diciembre de 2013. Se excluyeron pacientes con dispositivos en la va urinaria, instrumentacin quirrgica previa, trayectos fistulosos entre la va urinaria y sistema digestivo, ITU luego de 48 horas de hospitalizacin y recada clnica en tratamiento. Se estableci la prevalencia de ITU resistente y se realiz un anlisis descriptivo de la informacin. Resultados: Se evaluaron 385 registros clnicos, con una mediana de 1.08 aos (RIQ 0.8 4.08), el 73.5% eran nias. La fiebre predomin (76.5%), seguido de emesis (32.0%), disuria (23.7%) y dolor abdominal (23.1%). El uropatgeno ms frecuente fue E.coli (75%), seguido de Proteus mirabilis (8.5%) y Klebsiella spp. (8.3%). La Ampicilina, el Trimetropim sulfametoxazol, la Ampicilina sulbactam y el cido nalidixico tuvieron mayor tasa de resistencia. La prevalencia de BLEE fue 5.2% y AmpC 3.9%. La prevalencia de resistencia antimicrobiana fue de 11.9%. Conclusiones: La E.coli es el uropatogeno ms frecuentemente aislado en ITU, con resistencia a la ampicilina en 60.2%, cefalosporinas de primera generacin en 15.5%, trimetropin sulfametoxazol en 43.9%, cefepime 4.8%. La prevalencia de resistencia antimicrobiana fue de 11.9%.
