PROTEC����O INDIVIDUAL �� PICADA DE MOSQUITOS: Avalia����o Laboratorial e no Campo do Efeito Repelente de Vestu��rio Tratado com Insecticidas ou Repelentes

RESUMO O controlo vectorial representa uma parte importante da estrat��gia global actual para a prevenção das principais doen��as transmitidas por insectos, como a mal��ria, a febre de dengue ou do West Nile. Uma das vertentes do controlo vectorial �� aquela que se associa �� protec����o individual dos hospedeiros contra a picada de insectos. �� no ��mbito desta problem��tica que surge o estudo aqui apresentado. Este teve como um dos objectivos testar em laborat��rio a efic��cia de tr��s compostos diferentes (permetrina, DEET e citronela) contra a picada de mosquitos Anopheles stephensi Liston, 1901, quando aplicados a tecidos de algod��o. Com base neste estudo laboratorial, seleccionaram-se os tecidos mais eficientes que foram testados no terreno, na ��rea da Comporta, em ensaios simuladores de uma situa����o real. Os resultados foram complementados com alguns ensaios preliminares efectuados em laborat��rio com a esp��cie Culex theileri Teobald, 1903. Nos primeiros ensaios laboratoriais, tecidos impregnados com permetrina mostraram induzir uma repel��ncia mais eficaz do que tecidos com DEET e citronela micro-encapsulados. O efeito de repel��ncia dos tecidos com permetrina manteve-se, mesmo quando estes foram sujeitos a v��rios ciclos de lavagem. No entanto, os ensaios de repel��ncia/protec����o efectuados no campo demonstraram que a efic��cia do tecido impregnado com permetrina �� afectada pelo n��mero de lavagens. Testes laboratoriais realizados com Cx. theileri, a esp��cie mais abundante da ��rea da Comporta, apontam para que a discrep��ncia observada entre os resultados das experi��ncias laboratoriais e de campo possa estar associada a um comportamento diferencial das esp��cies envolvidas nos dois tipos de ensaio. Em conclus��o, embora o uso de vestu��rio tratado com microc��psulas de repelentes seja um m��todo promissor na protec����o contra as picadas de insectos, este ter�� de beneficiar de algum investimento futuro para que possa vir a ser considerado uma estrat��gia v��lida no controlo vectorial a larga escala. H�� que melhorar o modo de incorpora����o e apresenta����o do composto activo nos tecidos de modo a obter-se um efeito repelente mais efectivo e prolongado e a procura de repelentes naturais, indutores de menor toxicidade e mais repel��ncia, deve ser continuada.

Detection and identification of dengue virus isolates from Brazil by a simplified reverse transcription - polymerase chain reaction (RT-PCR) method

We show here a simplified RT-PCR for identification of dengue virus types 1 and 2. Five dengue virus strains, isolated from Brazilian patients, and yellow fever vaccine 17DD as a negative control, were used in this study. C6/36 cells were infected and supernatants were collected after 7 days. The RT-PCR, done in a single reaction vessel, was carried out following a 1/10 dilution of virus in distilled water or in a detergent mixture containing Nonidet P40. The 50 ��l assay reaction mixture included 50 pmol of specific primers amplifying a 482 base pair sequence for dengue type 1 and 210 base pair sequence for dengue type 2. In other assays, we used dengue virus consensus primers having maximum sequence similarity to the four serotypes, amplifying a 511 base pair sequence. The reaction mixture also contained 0.1 mM of the four deoxynucleoside triphosphates, 7.5 U of reverse transcriptase, 1U of thermostable Taq DNA polymerase. The mixture was incubated for 5 minutes at 37��C for reverse transcription followed by 30 cycles of two-step PCR amplification (92��C for 60 seconds, 53��C for 60 seconds) with slow temperature increment. The PCR products were subjected to 1.7% agarose gel electrophoresis and visualized by UV light after staining with ethidium bromide solution. Low virus titer around 10 3, 6 TCID50/ml was detected by RT-PCR for dengue type 1. Specific DNA amplification was observed with all the Brazilian dengue strains by using dengue virus consensus primers. As compared to other RT-PCRs, this assay is less laborious, done in a shorter time, and has reduced risk of contamination

Involvement of the central nervous system in dengue fever: three serologically confirmed cases from Fortaleza, Cear��, Brazil

Three cases of dengue fever involving the central nervous system (CNS) are reported. All occurred in 1994 during a dengue (DEN) epidemic caused by serotypes DEN-1 and DEN-2. The first case examined was a 17-year-old girl who complained of fever, nuchal rigidity and genital bleeding. Three blood samples were positive by anti-dengue IgM ELISA and showed hemagglutination-inhibition (HI) test titers <FONT FACE="Symbol">��</font> 1,280. The second case concerned a 86-year-old woman with fever, muscle and joint pains, altered consciousness, syncope, nuchal rigidity and meningismus. Her blood sample showed an HI titer of 1:320 for flaviviruses, and an IgM ELISA positive for dengue. The third case was a 67-year-old woman with fever, abnormal behaviour, seizures, tremor of extremities, thrombocytopenia, increased hematocrit and leukopenia. The patient suffered a typical case of dengue hemorrhagic fever with ensuing shock and a fatal outcome. A single blood sample showed HI antibodies of <FONT FACE="Symbol">��</font> 1,280 and an IgM ELISA positive for dengue. No virus could be isolated from any patient by inoculation of blood into C6/36 cells and suckling mice. No other agent of disease was encountered in the patient.

SIMULTANEOUS INFECTION WITH DENGUE 1 AND 2 IN A BRAZILIAN PATIENT

Dengue outbreaks have occurred in several Brazilian States since 1986 involving serotypes 1 (DEN-1) and 2 (DEN-2). In view of the few cases of double infection documented in the literature, we report here a case of simultaneous infection with DEN-1 and DEN-2 in a patient residing in the municipality of Miranda, State of Mato Grosso do Sul, Western region of Brazil. DEN-1 was introduced in this State in 1989 and DEN-2 in 1996, both of them circulating in some municipalities. This double infection was identified by virus isolation and by indirect immunofluorescence using monoclonal antibodies and confirmed by the polymerase chain reaction (PCR). This is the first documented case of simultaneous infection with serotypes DEN-1 and DEN-2 in Brazil.

Prevenção e mitiga����o do risco de incumprimento mais eficaz na banca de retalho

O ��mbito deste trabalho �� o da prevenção e mitiga����o do risco de uma carteira de cr��dito de um Banco de retalho, com uma quota significativa no mercado Portugu��s. A antecipa����o de potencial incumprimento �� cr��tica para a atua����o atempada do Banco junto dos clientes. Pretendeu-se analisar o poder preditivo de uma base de informa����o ex��gena (a Central) que inclui as responsabilidades credit��cias dos clientes do Banco no Sistema Financeiro Portugu��s. As principais fases deste trabalho consistiram na an��lise e estrutura����o da informa����o da Central, de modo a integr��-la com a do Banco, compreens��o das condicionantes desta informa����o, nomeadamente o desfasamento temporal, e finalmente, no desenvolvimento de um modelo de scoring, compat��vel com os sistemas e tecnologias do Banco, e de modo a alavancar o processo existente.

First isolation of dengue 3 in Brazil from an imported case

The authors report the isolation of dengue 3 virus for the first time in Brazil. The patient, resident in Limeira-SP, traveled to Nicaragua on May 16th, 1998, where he stayed for two months. Starting on August 14th he had fever, headache, myalgia, arthralgia, retro-orbital pain and diarrhea. He returned to Brazil on August 16th and was hospitalized in the next day. The patient had full recovery and was discharged on August 20th. The virus was isolated in C6/36 cell culture inoculated with serum collected on the 6th day after the onset of the symptoms. The serotype 3 was identified by indirect immunofluorescence assays performed with type-specific monoclonal antibodies. This serotype was further confirmed by polymerase chain reaction analysis. The introduction of a new dengue serotype in a susceptible population is a real threat for the occurrence of severe forms of the disease. The isolation and identification of dengue virus are important in order to monitoring the serotypes circulating in Brazil and to take the measures necessary to prevent and control an epidemic.

Contributo para o conhecimento dos comportamentos sexuais nos adolescentes; promo����o de sa��de sexual e prevenção do VIH/SIDA

RESUMO O comportamento sexual dos jovens �� actualmente, uma das principais preocupa����es da Sa��de P��blica internacional e nacional pela sua associa����o com v��rias consequ��ncias indesej��veis que, directa ou indirectamente, afectam a sa��de e o bem-estar dos adolescentes, nomeadamente infec����o pelo V��rus da Imunodefici��ncia Adquirida (VIH/SIDA), outras Infec����es Sexualmente Transmiss��veis (IST���s) e gravidez indesejada. Os comportamentos sexuais de risco t��m sido identificados como uma das principais causas associadas com a mortalidade, morbilidade e problemas sociais nos jovens. O presente trabalho tem como objectivos gerais aprofundar o conhecimento sobre a sexualidade e os comportamentos sexuais nos adolescentes portugueses escolarizados e identificar necessidades e factores relevantes para a Sa��de Sexual e prevenção do VIH/SIDA nos adolescentes. Para a concretiza����o destes objectivos foram efectuados dois estudos, um quantitativo e outro qualitativo. O estudo quantitativo pretende descrever os conhecimentos, atitudes e pr��ticas na ��rea da sexualidade com relev��ncia para a prevenção do VIH/SIDA nos jovens e analisar as rela����es entre os comportamentos sexuais adoptados e as vari��veis s��cio-demogr��ficas, as psicossociais e as dos contextos sociais do jovem (fam��lia, pares, escola e comunidade). A amostra utilizada �� composta por 3762 adolescentes que frequentavam o 8�� e 10�� ano de escolaridade e faz parte do estudo realizado em Portugal Continental em 2002 (Matos, Gon��alves, Dias, & Aventura Social, 2003) da Rede Europeia ���Health Behaviours in School-aged Children (HBSC/OMS)���, da Organiza����o Mundial de Sa��de (Currie et al., 2004). O segundo estudo, qualitativo, prop��e-se identificar e aprofundar os factores e processos ligados �� protec����o e ao risco individuais e do contexto ecol��gico, visando compreender as din��micas subjacentes aos conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais relevantes para a prevenção do VIH/SIDA. Neste estudo foram realizados 12 grupos focais, utilizando uma amostra constitu��da por 72 adolescentes, 36 jovens do sexo feminino e 36 do sexo masculino, de seis escolas p��blicas do ensino regular situadas em diferentes regi��es do pa��s. Nos resultados do estudo quantitativo, salienta-se a percentagem de adolescentes que refere j�� ter iniciado a actividade sexual, 23.7%. Relativamente �� idade da primeira rela����o sexual, 48.2% dos adolescentes refere ter tido a sua primeira experi��ncia sexual entre os 12 e os 14 anos e 17.3% aos 11 anos ou menos. Quanto �� utiliza����o do preservativo, 29.9% dos jovens refere n��o o ter utilizado na ��ltima rela����o sexual. Os dados sugerem a exist��ncia de diferen��as de g��nero e de idade relativamente aos conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais. Pelos resultados encontrados nas an��lises de regress��o log��stica pode-se verificar que as vari��veis ���ter iniciado as rela����es sexuais��� e ���n��o ter utilizado o preservativo, na ��ltima rela����o sexual���, se associam significativamente com vari��veis individuais de n��vel s��cio-demogr��fico e pessoal e vari��veis relativas ao contexto social que rodeia os jovens (fam��lia, pares, escola e comunidade). Os resultados do estudo qualitativo sublinham que as quest��es ligadas �� sexualidade s��o complexas e que os conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais adoptados pelos jovens sofrem m��ltiplas influ��ncias que se situam a v��rios n��veis, nomeadamente individual, familiar, interpessoal (pares), escolar e comunit��rio. Os adolescentes identificaram diversos factores ligados �� protec����o e ao risco nos diferentes n��veis de an��lise. Os resultados apontam tamb��m para que os factores e processos de risco e de protec����o interagem entre si atrav��s de poss��veis rela����es que reduzem ou aumentam a probabilidade do envolvimento em comportamentos de risco. Os resultados dos dois estudos sugerem que os adolescentes n��o podem ser considerados um grupo homog��neo em rela����o aos conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais e relativos ao VIH/SIDA. Apontam tamb��m para a import��ncia das interven����es precoces, que envolvam os jovens como principais intervenientes no processo e os agentes de socializa����o (pares, pais, escola e comunidade), quer ao n��vel da redu����o dos factores ligados ao risco, quer ao n��vel da promo����o dos factores ligados �� protec����o. A complementaridade encontrada na utiliza����o de diferentes metodologias parece funcionar como uma estrat��gia para aumentar o conhecimento e a compreens��o das complexidades em que a sexualidade se desenvolve. Os resultados obtidos neste trabalho poder��o contribuir para o planeamento e implementa����o de programas de promo����o de Sa��de Sexual e prevenção de VIH/SIDA nos jovens, que reflictam as suas necessidades espec��ficas, e consequentemente, permitam efectivos ganhos na sa��de juvenil.

Molecular characterization of Dengue viruses type 1 and 2 isolated from a concurrent human infection

In 2001, an autochthonous case of dual viremia, resulting from naturally acquired dengue virus DEN-1 and DEN-2 infections was detected during the dengue outbreak that occurred in Barretos, a city with about 105,000 inhabitants in the North region of S��o Paulo State. Serotype identification was based on virus isolation to C6/36 mosquito cells culture and immunofluorescence assays using type-specific monoclonal antibodies. The double infection was also confirmed by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR). Comparative analysis of the 240-nucleotide sequences of E/NS1 gene junction region between the genome of DEN-1 and DEN-2 isolates of the corresponding reference Nauru and PR 159S1 strains, respectively, showed some nucleotide differences, mainly silent mutations in the third codon position. Results of maximum likelihood phylogenetic analysis of E/NS1 gene sequences indicated that both genotypes of DEN-1 and DEN-2 viruses recovered from double infection in Barretos belonged to genotypes I and III, respectively.

Molecular typing of dengue virus type 2 in Brazil

Strain typing is a critical tool for molecular epidemiological analysis and can provide important information about the spread of dengue viruses. Here, we performed a molecular characterization of DEN-2 viruses isolated in Brazil during 1990-2000 from geographically and temporally distinct areas in order to investigate the genetic distribution of this serotype circulating in the country. Restriction site-specific polymerase chain reaction (RSS)-PCR presented the same pattern for all 52 Brazilian samples, showing the circulation of just one DEN-2 variant. Phylogenetic analysis using progressive pairwise alignments from 240-nucleotide sequences of the E/NS1 junction in 15 isolates showed that they belong to genotype III (Jamaica genotype).

A Prevenção Prim��ria da Alergia Alimentar �� Poss��vel? ��� Caso Cl��nico

A alergia alimentar tem express��o e gravidade crescentes em idade pedi��trica. Estando documentada maior incid��ncia familiar, t��m sido tentadas medidas de prevenção prim��ria, cuja efi c��cia permanece controversa. Descreve-se o caso de uma crian��a de alto risco que fez prevenção prim��ria de alergia alimentar. Apresentou, no entanto, desde os 2 meses, eczema at��pico e, aos 12 meses, reac����o anafil��ctica ap��s ingest��o acidental de peixe. Testes cut��neos por picada e IgE espec��ficas positivos para diversos peixes e ovo. Apesar da evic����o prescrita, aos 22 meses ocorreu nova reac����o anafil��ctica, no infant��rio, ap��s inala����o de vapores de peixe e, aos 42 meses, v��mitos ap��s ingest��o acidental de alimento contendo ovo. A prevenção prim��ria da alergia ao leite de vaca foi eficaz. Este caso salienta a complexidade da abordagem preventiva da alergia alimentar e destaca a necessidade do envolvimento da fam��lia e da escola na prevenção e na actua����o r��pida e eficaz na anafilaxia alimentar.

Molecular analysis of the dengue virus type 1 and 2 in Brazil based on sequences of the genomic envelope-nonstructural protein 1 junction region

The genomic sequences of the Envelope-Non-Structural protein 1 junction region (E/NS1) of 84 DEN-1 and 22 DEN-2 isolates from Brazil were determined. Most of these strains were isolated in the period from 1995 to 2001 in endemic and regions of recent dengue transmission in S��o Paulo State. Sequence data for DEN-1 and DEN-2 utilized in phylogenetic and split decomposition analyses also include sequences deposited in GenBank from different regions of Brazil and of the world. Phylogenetic analyses were done using both maximum likelihood and Bayesian approaches. Results for both DEN-1 and DEN-2 data are ambiguous, and support for most tree bipartitions are generally poor, suggesting that E/NS1 region does not contain enough information for recovering phylogenetic relationships among DEN-1 and DEN-2 sequences used in this study. The network graph generated in the split decomposition analysis of DEN-1 does not show evidence of grouping sequences according to country, region and clades. While the network for DEN-2 also shows ambiguities among DEN-2 sequences, it suggests that Brazilian sequences may belong to distinct subtypes of genotype III.

An��lise dos planos de prevenção dos riscos de corrup����o e infrac����es conexas da ��rea Metropolitana do Porto

Disserta����o apresentada para a obten����o do grau de Mestre em Auditoria Orientada por: Professor Coordenador Dr. Rodrigo Carvalho Instituto Superior de Contabilidade e Administra����o do Porto

Problemas de sa��de nos pa��ses desenvolvidos e planeamento estrat��gico: evolu����o das pol��ticas e estrat��gias de prevenção e combate �� pr��-obesidade e obesidade infantil e dos jovens em Portugal

A obesidade �� uma doen��a cr��nica e constitui um factor de risco para outras patologias, como a diabetes ou as doen��as cardiovasculares, contribuindo para a diminui����o da qualidade de vida de adultos, crian��as e jovens, e para o aumento dos custos directos e ndirectos com a sa��de. Entre as suas m��ltiplas causas, destacam-se as mudan��as comportamentais, nomeadamente as altera����es ao padr��o alimentar e a diminui����o da actividade f��sica, que resultam num balan��o energ��tico positivo. A pr��-obesidade e obesidade s��o um grave problema de sa��de nos pa��ses desenvolvidos e em desenvolvimento, sendo consideradas como epidemia global e um dos maiores desafios da sa��de p��blica do in��cio do s��culo XXI. Verifica-se que a obesidade tem efeitos negativos imediatos na sa��de individual dos mais jovens, aumentando-lhes tamb��m o risco de obesidade e suas co-morbilidades na idade adulta. O crescimento do problema entre crian��as e jovens, bem como uma maior facilidade na introdu����o de mudan��a aos seus comportamentos, est�� na base de recomenda����es para que seja dada prioridade �� prevenção e combate �� pr��-obesidade e obesidade nestas faixas et��rias. Em Portugal, diversos estudos indicam o agravar do problema entre a popula����o, sendo a preval��ncia entre crian��as e jovens uma das mais ao n��vel europeu. Este facto, associado aos custos individuais, sociais e econ��micos da doen��a, constitui um foco de interesse para quem estuda a evolu����o dos sistemas de sa��de. Com esta investiga����o procurou-se compreender a evolu����o das pol��ticas e estrat��gias de prevenção e combate �� pr��-obesidade e obesidade infantil e dos jovens e como ela se projecta no futuro. Para tal, fez-se uso de uma metodologia qualitativa, atrav��s da an��lise da sem��ntica e conte��dos de um Corpus documental que incluiu, entre outros, a Estrat��gia de Sa��de para o Virar do S��culo (1998-2002), o Plano Nacional de Sa��de 2004-2010 e a vers��o preliminar do Plano Nacional de Sa��de 2011-2016. Os resultados mostram que o aumento de preval��ncia de excesso de peso na popula����o portuguesa levou a que o problema ganhasse import��ncia nas preocupa����es das autoridades de sa��de. Verifica-se no entanto que a preocupa����o com o aumento da preval��ncia nas crian��as e jovens se reflectiu mais tardiamente nos documentos estrat��gicos. Conclui-se ainda que a centralidade pol��tica da prevenção e combate ao problema, em particular, nas idades infanto-juvenis, surge ap��s a aprova����o da Carta Europeia de Luta Contra a Obesidade (WHO-Europe, 2006), de que Portugal �� signat��rio. �� poss��vel estabelecer uma correspond��ncia entre os princ��pios da Carta e as orienta����es estrat��gicas do PNS 2011-2016, recomendando-se o refor��o deste alinhamento. PALAVRAS-CHAVE: Pr��-obesidade, Obesidade, Portugal, Infantil, Crian��as, Adolescentes, Jovens, Excesso de Peso, Plano Nacional de Sa��de, Sistemas de Sa��de, Planeamento em Sa��de, Carta Europeia de Luta contra a Obesidade, Planeamento Estrat��gico.