Renal palliative care – where to after the PACKS study?

The PAlliative Care in chronic Kidney diSease study (PACKS study) is examining quality of life, decision making and decisional conflict, costs and mortality in patients with advanced chronic kidney disease who have opted for palliative care. It is also exploring the impact of the decision on the quality of life of carers. The study includes adult patients with end stage (stage 5) chronic kidney disease who have opted for palliative care, adult carers of these patients and renal physicians/clinical nurse specialists who have experience of treating patients with end stage chronic kidney disease who have opted for palliative care.
Early initial findings relate to clinician perspectives on patient decisional conflict, in making complex decisions between dialysis and conservative management. Interviews were conducted with nephrologists and clinical nurse specialists across 10 renal centres in the UK. Themes with associated subthemes include “Frequent changing of mind regarding treatment options,” “A paternalistic approach to decision-making and “Intricacy of the decision”. These findings will be presented and recommendations for future research and education made. Clinicians need to take a more patient centered approach to decision-making. Interventions aimed at increasing understanding of renal disease and its treatments may reduce decisional conflict and raise decisional quality but require testing in the renal specialty.

Relatório de Projeto de Licanciatura. O portal da ADECO

A gestão das organizações não governamentais (ONG’s) apresenta dificuldades peculiares devido a falta de financiamento, o que dificulta a contratação de recursos humanos qualificados e a aquisição de ferramentas de gestão adequadas. Mesmo sem prosseguirem fins lucrativos, estas instituições procuram novas formas de gerir sua estrutura organizacional procurando atingir a missão e os objetivos definidos no seu planeamento. A ADECO - Associação para Defesa do Consumidor - é uma ONG de intervenção cívica e de solidariedade social na defesa dos legítimos interesses de todos os consumidores, e em particular, dos seus associados. Este trabalho propõe o desenvolvimento de um Sistema de Informação Web para a ADECO, que permita automatizar, simplificar e agilizar a informação através de duas vertentes: a pública e a privada. A vertente privada trata da gestão dos seus sócios e suas reclamações e a vertente pública do desenvolvimento de um Site para apresentação de informações, de notícias, e de áudios e vídeos dos programas transmitidos nos órgãos de comunicação social locais. O sistema foi desenvolvido na linguagem PHP, com o auxílio dos Framewoks Codeigniter e Bootstrap e a base de dados criada em MySql, utilizando o sistema de gestão de base de dados (SGBD), Phpmyadmin.

Squamous cell carcinoma of the renal pelvis with stones and inferior vena cava infiltration. Case report

We report a rare case of a 50 year old man with renal squamous cell carcinoma (SCC) who first came to our attention with renal colic and fever not responding to antibiotic or analgesic treatment. He had a long history of kidney stones, but had not undergone any imaging in the last 5 years. Physical examination revealed tenderness and a palpable mass in the right flank and lumbar region. A whole body CT scan was performed, revealing an 11 cm mass in the right kidney infiltrating the inferior vena cava. There were areas of calcification within the mass and multiple stones within the renal pelvis. The tumor was considered unsuitable for resection according to radiological and clinical criteria. The mass was biopsied percutaneously under CT guidance and histological examination revealed squamous cell carcinoma of the renal pelvis. The patient was treated with neoadjuvant chemotherapy and embolization of the renal artery. He died one month after diagnosis. To our knowledge this is the second reported case in the world of renal SCC infiltrating the inferior vena cava and with kidney stones.

Incorporación de un sistema de almacenamiento de experiencias a un ecosistema educativo para permitir el uso de técnicas de análisis de datos (Educational Analytics)

La Universidad EAFIT, en los últimos años, por medio de la realización de varias investigaciones, ha estado desarrollado una propuesta con la cual se busca definir los componentes tecnológicos que deben componer un ecosistema de aplicaciones educativas, con el fin de apalancar la adopción del modelo de ubicuidad en las instituciones de educación superior -- Por medio del grupo de investigación de desarrollo e innovación en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (GIDITIC) ha realizado la selección de los primeros componentes del ecosistema en trabajos de tesis de grado de anteriores investigaciones[1, 2] -- Adicionalmente, algunos trabajos realizados por el gobierno local de la Alcaldía de Medellín en su proyecto de Medellín Ciudad Inteligente[3], también realizó una selección de algunos componentes que son necesarios para la implementación del portal -- Ambas iniciativas coinciden en la inclusión de un componente de registro de actividades, conocido como \Sistema de almacenamiento de experiencias" (LRS) -- Dados estos antecedentes, se pretende realizar una implementación de un LRS que cumpla con los objetivos buscados en el proyecto de la Universidad, siguiendo estándares que permitan asegurar la interoperabilidad con los otros componentes del ecosistema de aplicaciones educativas

Plan estratégico de gestión de energía del patio portal de las Américas de Transmilenio

Tesis (Ingeniero(a) Eléctrico).--Universidad de La Salle. Facultad de Ingeniería. Programa de Ingeniería Eléctrica

Suspecting Renal Artery Thrombosis

Renal artery thrombosis is a threatening clinical diagnosis, in which renal infarction may occur. Often misdiagnosed, for mimicking other common diseases, it should be considered in persistent flank pain to improve care and reduce morbidity. We review a case of a healthy, 57 year-old woman with renal artery thrombosis mimicking pyelonephritis and renal calculus obstruction, highlighting features of this clinical condition. An accurate diagnosis is essential for optimal management and prompts treatment, which still remains to be defined.

Epigastric Pain in Acute Renal Infarction: The Forgotten Presentation

Epigastric pain is a manifestation of several medical and surgical conditions. However, when persistent epigastric pain is associated with microscopic or frank haematuria and elevated lactate dehydrogenase (LDH), especially in patients with increased risk of thromboembolic events, acute renal infarction (ARI) should be considered. We report the case of a 77-year-old male patient who presented with sudden persistent epigastric pain and elevated LDH who was found to have atrial fibrillation. The patient was diagnosed with ARI. ARI is not usually a typical differential diagnosis in patients with persistent epigastric pain and elevated LDH in whom the risk of thromboembolic events is high. Thus, physicians should perform a contrast-enhanced CT scan as early as possible to rule out or confirm renal infarction.

Avaliação dos valores séricos de troponina cardíaca I (cTnI) e capacidade antioxidante total (TAC) em felídeos com doença renal crónica e seu valor de prognóstico : estudo preliminar

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Propuesta de un sistema administrativo para la modernización de la administración de mercados del municipio de Mejicanos, departamento de San Salvador.

La Administración de Mercados de la Alcaldía Municipal de Mejicanos, Departamento de San Salvador, es la Unidad responsable de administrar los mercados municipales de Mejicanos y de brindar un buen servicio al público; además, crear buenas relaciones entre la municipalidad y los usuarios de forma eficiente y oportuna. Por tal razón, con el propósito de contribuir al fortalecimiento administrativo de la unidad, se diseñó el presente documento titulado “Propuesta de un Sistema Administrativo para la modernización de la Administración de Mercados del Municipio de Mejicanos, Departamento de San Salvador”, suministrándoles herramientas técnico administrativas que permitan mejorar la gestión en los Mercados Municipales de Mejicanos. Para la realización del presente estudio, fue utilizada una metodología que permitiera la obtención de información, para lo cual se utilizó el método deductivo, y además, las técnicas de la encuesta, entrevista y observación directa. Siendo la población en estudio el personal de la Administración de Mercados y los arrendatarios de puestos de los Mercados. Los resultados obtenidos reflejaron deficiencias en el sistema administrativo actual, lo cual permitió establecer las siguientes conclusiones y recomendaciones: No existe claridad de la misión, visión y objetivos de la unidad, por lo que se formuló una misión, visión, así como los objetivos para alcanzar los propósitos que persigue dicha unidad. Los procesos administrativos no se encuentran definidos claramente, además existen escasos controles empleados, por lo cual se han elaborados aquellos procedimientos y controles necesarios para suministrar las herramientas que guíen las actividades de la unidad y que se compare lo planeado con lo realizado. Los servicios suministrados a los Mercados Municipales de Mejicanos no se encuentran integrados adecuadamente, por lo que se presenta un plan de trabajo que integra los servicios, establece las unidades responsables para cada servicio brindado y la calendarización de las actividades para los servicios suministrados. Las principales quejas de los arrendatarios de puestos en los mercados son: poco personal de vigilancia, falta de publicidad y promoción, poca ventilación en las instalaciones, pasillos muy estrechos, y que los parqueos existentes son muy pequeños, por lo que el plan de trabajo propuesto permitirá mejorar los aspectos señalados.

La inserción de Colombia en el Sistema Internacional condicionada por la evolución del narcotráfico. (1994-2002)

El problema del narcotráfico generó cambios estructurales en diversos ámbitos de la sociedad colombiana, alterando la escena política, las dinámicas económicas y marcando a la población del país por medio de sus actos terroristas. Además, esta problemática se convirtió en un tema principal en la agenda de la política exterior colombiana, exponiendo al país como una amenaza a la estabilidad regional. Por lo anterior, este trabajo tiene el objetivo de identificar, desde las teorías del Realismo Subalterno y la Interdependencia Compleja, cómo la evolución del narcotráfico modificó el proceso de inserción de Colombia en el sistema internacional durante los años 1994 -2002.