Avaliação dos valores séricos de troponina cardíaca I (cTnI) e capacidade antioxidante total (TAC) em felídeos com doença renal crónica e seu valor de prognóstico : estudo preliminar

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

rjgd20@gmail.com

Existe um interesse cada vez maior em tentar compreender a complexa relação entre os rins e o sistema cardiovascular, tanto a nível fisiológico como patológico. A medicina adoptou o termo “Síndrome cardiorenal (SCR) para descrever a relação fisiopatológica entre a doença renal e cardíaca. Em medicina veterinária, a SCR foi recentemente definida e descrita por um grupo de consenso, porém a sua importância tanto no cão como no gato ainda requer mais investigação. Assim este estudo teve como objectivo avaliar os valores séricos de troponina cardíaca I (cTnI) num grupo de gatos geriátricos (n=20), sem doença cardíaca diagnosticada, divididos em dois grupos, um grupo de animais com diagnóstico de doença renal crónica (DRC) (n=10) e um outro grupo de animais saudáveis (Controlo) (n=10), a fim procurar um eventual aumento nos valores de cTnI associado à DRC. Foi ainda avaliado em ambos os grupos a capacidade antioxidante total (TAC), com o objectivo de procurar um eventual estado pró-oxidante associado à DRC e relacionamento com os valores de cTnI. Os animais admitidos não apresentaram alterações ecocardiográficas sugestivas de doença cardíaca em curso (critério de exclusão) e serão futuramente revaliados a fim de procurar um eventual valor de prognóstico dos valores séricos de cTnI e TAC para o aparecimento de lesões de hipertrofia ventricular esquerda, associadas à DRC e tempo de sobrevivência. Registou-se uma concentração média de cTnI superior no grupo DRC (0,076 ± 0,069 vs 0,029 ± 0,019 ng/ml; p<0,05), porém sem ter apresentado qualquer relação com a gravidade da azotémia (r=0,15; p=0,53 e r=0,17; p=0,48; creatinina e ureia, respectivamente). Verificou-se ainda uma correlação forte (r=0,69; p<0,01) com a espessura do septo interventricular em diástole (SIVd). Relativamente à TAC, os animais do grupo DRC apresentaram em média valores de TAC superiores aos do grupo controlo (35,26 ± 7,04 vs 26,44 ± 3,57 μM/μl equivalentes redutores de cobre; p<0,01), valores esses que se apresentaram fortemente correlacionados com as concentrações de creatinina (r=0,76; p<0,01) e ureia (r=0,53; p<0,05). Os resultados da cTnI vão ao encontro de estudos anteriormente publicados, confirmando um aumento da concentração de cTnI em animais com DRC, novamente sem relação com o nível de azotémia. Ao nível da TAC, os resultados apontam para maior poder antioxidante no grupo de animais com DRC, sugerindo um possível reforço das defesas antioxidantes em resposta a um estado pró-oxidante existente na DRC azotémica. Face aos resultados preliminares, este estudo é merecedor de uma investigação mais aprofundada.

ABSTRACT - Evaluation of serum cardiac troponin I (cTnI) and total antioxidant capacity (TAC) in feline patients with chronic kidney disease and prognostic value: Preliminary study - There is a growing interest in understanding the complexity of interplay between the kidneys and the cardiovascular system, both in health and disease. Medicine has adopted the term “cardiorenal syndrome” (CRS) to describe the pathophysiological relathionship between the kidney and heart disease. In veterinary medicine, the CRS has been defined and described recently by a consensus group, but its importance in dogs and cats warrants further investigation The aim of this study was to evaluate the serum cardiac troponin I (cTnI) levels in a sample of geriatric feline patients (n=20), with no history or diagnosis of heart disease, separated in two groups: one of cats with chronic kidney disease (CKD) (n=10) and an other of apparently healthy cats (n=10), with the objective of comparing them and find out any increase in cTnI concentration associated with CKD. Simultaneously, we measured the serum total antioxidant capacity (TAC), to find any trace of a CKD related pro-oxidant state and its relation with cTnI. All animals admited into this study were free of any echocardiographic changes suggestive of heart disease (exclusion criteria) and will be re-evaluated in the near future to investigate a possible prognostic value of this two markers for the development of left ventricle hypertrophy and death in feline CKD patients. Cats with CKD showed higher cTnI values when compared with a group of healthy cats (0,076 ± 0,069 vs 0,029 ± 0,019 ng/ml; p<0,05), although it didn’t showed any correlation with blood creatinine (r=0,15; p=0,53) or urea (r=0,17; p=0,48) concentrations. cTnI correlated positively with interventricular septum thickness at end-diastole (r=0,69; p<0,01). As for serum TAC, the CKD group showed higher concentrations than the control group (35,26 ± 7,04 vs 26,44 ± 3,57 μMCopper Reducing Equivalents/μL; p<0,01) and there was a positive, strong and moderate correlation with creatinine (r=0,76; p<0,01) and urea (r=0,53; p<0,05) concentrations, respectively. The cardiac troponin results are similar to others previously published, confirming that CKD patients, with no cardiac illness, have higher cTnI concentrations than healthy subjects, but again not associated with the degree of azotemia. TAC results suggests a possible reinforcement of antioxidant systems in order to ameliorate the harmful effects of the pro-oxidant state of CKD. This results warrant further study.