Avaliação do potencial da Telemedicina em Cuidados Paliativos no câncer avançado

Este estudo avaliou o potencial da Telemedicina como suporte complementar a assistência ambulatorial na monitoração de sintomas em pacientes com câncer avançado. Foram acompanhados 12 pacientes do ambulatório do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital Universitário Pedro Ernesto (NCP-HUPE) de janeiro de 2011 a agosto de 2013. Mensalmente foram feitas consultas ambulatoriais pela médica e equipe multidisciplinar. Neste intervalo, os pacientes do domicilio, através de seus computadores pessoais se conectaram ao Laboratório de TeleSSaúde UERJ pelo serviço de webconferências interagindo com a mesma médica assistente do ambulatório. Os pacientes também tiveram acesso à médica por celular e email. A cada entrevista (presencial e remota) foi aplicada a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton [Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)], e coletado outros dados quanto a outras queixas biopsicossociais e espirituais, agravos à saúde, qualidade de áudio e vídeo da conexão, avaliação dos familiares com a Telemedicina e interferência da Telemedicina quanto ao local do óbito do paciente. Houve dificuldade na seleção dos pacientes, pois o HUPE é um hospital público cuja população assistida tem, caracteristicamente, baixa escolaridade, nível socioeconômico restrito e pouca habilidade com informática. O tempo médio de acompanhamento foi de 195 dias (DP 175,11; range: 11-553 dias). Todos receberam diagnóstico de câncer avançado e tinham dificuldades com locomoção. Sem dúvidas, a ESAS favoreceu a comunicação dos sintomas com os profissionais de saúde; porém, condições clínicas e controle dos sintomas singulares, avaliados em momentos distintos e sujeitos a influências diversas, impedem conclusões em relação às pretensas vantagens. Acompanhamento clínico, detecção de agravos à saúde e de sintomas físicos, psicossociais e espirituais foram possíveis de ser observados pela Telemedicina, confirmados e medicados nas consultas presenciais. A conexão para webconferência foi estabelecida por familiares, pois nenhum paciente operava computadores. O óbito domiciliar ocorreu em 41,67% e todos, mesmo os óbitos hospitalares, receberam suporte à distância do NCP. Durante o estudo foram feitos 305 contatos: 110 consultas presenciais a pacientes e familiares e 195 por Telemedicina (77 webconferências, 38 telefonemas e 80 emails). Todos os familiares referiram satisfação com o suporte oferecido. A Telemedicina permitiu maior acesso ao sistema de saúde (maior número de contatos), reduziu a busca por serviços de emergência, ajudou o controle dos sintomas e proporcionou orientações e segurança aos familiares. Este suporte favoreceu intervenções precoces e proativas e assistência continuada até o óbito. A Telemedicina demonstrou ser um bom adjuvante na monitoração e gerenciamento de sintomas de pacientes em cuidados paliativos em domicílio, não substituindo, mas complementando a assistência presencial.

Quantificação e correlação do volume pulmonar de pacientes com acromegalia por meio de tomografia computadorizada e testes de função pulmonar

A acromegalia é uma doença multissistêmica decorrente da hipersecreção do hormônio do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I), o que resulta no crescimento somático exagerado e alterações nas proporções corporais, estando associada à considerável aumento da morbidade e mortalidade. Estima-se ainda que os problemas respiratórios contribuam com 25% de todas as mortes encontradas neste grupo de pacientes. Diferenças metodológicas entre os diversos estudos levaram ao surgimento de dados inconsistentes sobre o papel do crescimento alveolar no desenvolvimento do aumento do volume pulmonar em acromegálicos, o que reforça a importância de novos trabalhos e outras abordagens sobre o tema. Ao mesmo tempo, com o desenvolvimento tecnológico, os métodos de imagem propostos em alguns estudos foram substituídos por outros mais sensíveis como a tomografia computadorizada (TC) multislice (Q-MDCT) que garante adequada mensuração do volume pulmonar, o que proporciona diferentes tipos de comparação e análise e, ainda, permite o estudo anatômico do tórax e vias pulmonares. Nossos objetivos foram identificar os principais achados da tomografia computadorizada (TC) em pacientes acromegálicos, determinar por meio da TC de tórax o volume pulmonar e comparar os achados da densitometria pulmonar com os da função pulmonar entre pacientes acromegálicos com doença ativa e doença controlada e, secundariamente, correlacionar estes achados. Foi realizado um estudo transversal com 29 portadores de acromegalia que tiveram diagnóstico da acromegalia suspeitado por características clínicas e confirmado por níveis elevados de GH não suprimido ou com níveis de IGF-I acima do limite normal. Posteriormente, os pacientes foram subdivididos nos grupos doença ativa(11 indivíduos) e doença controlada(18 indivíduos), segundo os níveis séricos de IGF-I. Houve ainda um grupo controle (17 indivíduos) em que os pacientes, após já terem realizado TC de tórax por alguma razão, foram convidados à realizar os testes de função pulmonar. A Q-MDCT e os testes de função pulmonar apresentaram excelente correlação: o volume total do pulmão (VTP) medido na TC inspiratória apresentou correlação significante com a capacidade pulmonar total (rs=0,742, p=0,0001), enquanto VTP medido na TC expiratória apresentou correlação significante com a capacidade residual funcional (rs=0,606, p=0,0005). Os pacientes acromegálicos com doença ativa apresentaram pulmões mais pesados em relação aos controles [885 (723994) vs. 696 (599769) g, p=0.017]. Os pacientes com acromegalia ativa também apresentaram maiores quantidades de compartimentos pobremente aerados em relação aos outros dois grupos, sendo esta diferença observada em %VTP [3,25 (2,553,46) vs. 2,24 (1,702,56) vs. 1,70 (1,452,15), p = 0,001] e g [82,6 (75,4 100,2) vs. 63,9 (49,180,3) vs. 54,2 (42,259,2), p = 0,0001]. O compartimento pobremente aerado medido na TC inspiratória apresentou correlação significante com os níveis de GH e IGF (rs=0,407, p=0,029; rs=0,467, p=0,011, respectivamente). Em conclusão, a Q-MDCT mostra que os pacientes acromegálicos com doença ativa apresentam pulmões mais pesados e maiores quantidades de compartimentos não aerados e pobremente aerados. Há relações entre os achados da densitovolumetria pulmonar e os parâmetros dos testes de função pulmonar na acromegalia.

狗脊(Woodwardia japonica(L. f.)Sm)化学成分研究

从狗脊(Woodwardia japonica (L. f.) Sm.)中分离得到六个化合物，经解析，分别鉴定为：山柰素-3-O-α-L-(4-O-乙酰基)鼠李糖基-7-O-α-L-鼠李糖甙(I)、山柰素-3-O-α-L-鼠李糖基-7-O-α-L-鼠李糖甙(II)、狗脊蕨酸 (III)、β-谷甾醇 (IV)、胡萝卜甙 (V)，β-谷甾醇-3-O-α-L-(6-O-正十六酰基)葡萄糖甙(VI)。MS-MS检测并鉴定化合物一个：β-谷甾醇-3-O-α-L-(6-O-正十五酰基)葡萄糖甙(VII)。以上化合物均系首次从该植物中获得，化合物VI、VII为新化合物。另有六个化合物，未能分离得到化合物单体，经解析，可以确定其中五个化合物的结构物，分别为：山柰素-7-O-α-L-鼠李糖甙(VIII-I)、山柰素-3-O-α-L-(3,4-O-2乙酰基)鼠李糖甙(VIII-II)、山柰素-3-O-α-L-鼠李糖甙(VIII-IV)、山柰素-3-O-α-L-(3-O-乙酰基)鼠李糖甙(VIII-V)、山柰素-3-O-α-L-(4-O-乙酰基)鼠李糖甙(VIII-VI)。

Toxicity of methyl amine on Catla catla (Ham) fingerlings

The toxicity of methyl amine was studied by finding out its LC 50 values for Catla catla fingerlings. On the basis of LC 50 values, the harmless concentration of methyl amine was found to be 12.8 ppm. This indicates that methyl amine is fairly toxic to C. catla fingerlings and needs care for its disposal in aquatic environment.

Are Hylobates lar Extirpated from China?

The Nangunhe Nature Reserve in Southwest Yunnan (PRC) has long been presumed to be the last stronghold of lar (or white-handed) gibbons (Hylobates lar) in China and the likely last place of occurrence of Hylobates lar yunnanensis. We conducted a comprehen

Dispersion, population dynamics and stock assessment of Caspian Sea prawns, genus Palaemon in Guilan Province coastal waters

Biological aspects, population dynamics and stock assessment of the Caspian Sea prawns Palaemon adspersus and Palaemon eleganse were investigated in Guilan coastal water of the Caspian Sea. Sampling was done monthly with a bottom trawl with mesh size of 3 mm in cod end in 0 - 5 m and 5 - 10 m depth in areas as Astra, Shafa Roud, Anzali, Chonchanan Chamkhaleh and Chaboksar during year 2002. Results of one year sampling showed that mean total length of Palaemon adspersus (pooled data) was 39.9±6.84 mm (X±SD) and mean wiegth was 1.133±0.67 g. The mean total length of females and males was 41.6±7.5 mm and 37.9±5.2 mm respectively and mean weight for the mentioned sexes was 1.353±0.65 g and 0.868±0.38 g respectively. There was significant differences in mean length and weight of females and males (P<0.05). The mean total annual sex ratio of males: females for this species was 1.4 and this sex ratio deviated significantly from 1:1 (X2, P<0.05) and biased towards males in the population of this species. The spawning season of Palaemon adspersus begins in April and ends in September with a peak in June . Mean fecundity of this species was 1994.5 ± 506.6 . The growth coefficients Loo and K for females were estimated as 58.5 mm and 2.3 /Year and for males as 55.9 mm and 2.6 /year respectively . The mean CPUA ( catch / Km2 ) for this species was 9.99 ± 33.2 kg / km2 and the correspondance biomass was calculated as 5067.7 kg in 0 - 10 m depth . The mean total length of Palaemon elegans (pooled data ) was 27.5 ± 5.7 mm (X±S.D) and mm and 24.01±4.18 mm respectively and mean weight for the mentioned sexes were was 0.553 ± 0.3 g and 0.237±0.15 g respectively. There was significant differences in mean length and weight of females and males (P<0.05). The mean total annual sex ratio of males:females for this species was 0.57 and in this species also sex ratio differed significantly from 1:1 (X2, P<0.05) and skewed towards females in the population of this species. The spawning season of Palaemon elegans extended from May to September with a peak in July . Mean fecundity of this species was 642.7±313.4. The growth coefficients LOO and K for females were estimated as 42.119 mm and 2.40 /Year and 33.87 mm and 2.50 /year for males respectively. The mean. CPUA ( catch/ Km2 ) for this species was 0.75±3.86 kg/km2 and the correspondance biomass was calculated as 382.1 kg in 0-10 m depth .

Interaction between human interleukin-16 and CD4 receptor of HIV-1

AIM: To study the interaction between human interleukin-16 (IL-16) and the receptor CD4 (T-lymphocyte differentiation antigen) of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). METHODS: Two structurally con served regions (SCRs) of human IL-16 were built by the SYBYL/Biopolymer module using the corresponding transmembrane (TM) domain of human interleukin-1 (HIL-4) and HIL-2 as the templates. The coordinates for amino-terminal residue sequence, carboxyl-terminal residue sequences, and cytoplasm loops were generated using Biopolymer's LOOP SEARCH algorithm. RESULTS: HIL-16 first formed a homodimer, then contacted with CD4 dimer further forming a dimeric complex. Subsequently, the dimeric complex constructed the tetrameric complex by two disulfide bridges between the cysteines of HIL-16 (Cys31-Cys31). CONCLUSION: The interaction model is useful to propose the action mechanism of HIL-16 and is beneficial for rational designing of novel anti-HIV drugs.